Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol 3, Num 6 (jul-dic) ISSN:  
Hallazgos imagenológicos del carcinoma escamocelular de lengua: estudio de caso  
HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS DEL CARCINOMA  
ESCAMOCELULAR DE LENGUA: ESTUDIO DE CASO  
IMAGENOLOGICAL FINDINGS OF SQUAMOUS CELL  
CARCINOMA OF TONGUE: CASE STUDY  
1
Andrade-Bravo Galo Javier *  
1
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, ULEAM. Manta, Ecuador.  
*Correo: galo.andrade18@gmail.com  
Resumen  
El carcinoma epidermoide se encuentra entre las neoplasias más frecuentes, de manera que  
ocupa el lugar 12. Etiológicamente, se encuentra asociado con factores como el tabaquismo,  
consumo de alcohol, virus de inmunodeficiencia humana y sífilis. Además, el aporte de  
herramientas como la tomografía o resonancia magnética en el diagnóstico de enfermedades  
permite la detección de tumores malignos en etapas oportunas. En este trabajo, se presenta el  
diagnóstico y le evolución de un carcinoma epidermoide en un paciente de 47 años, con hábito  
de consumo de alcohol y tabaco. La resonancia magnética y la tomografía computarizada  
permitieron al médico emitir un diagnóstico de cáncer de lengua, cuya lesión ocupante, de  
dimensiones 86x71x48 mm, se extendió alrededor de un 20%.  
Palabras clave: carcinoma epidermoide, diagnóstico, tomografía, resonancia magnética.  
Abstract  
Squamous cell carcinoma is among the most frequent malignancies, so it is ranked 12.  
Etiologically, it is associated with factors such as smoking, alcohol consumption, human  
immunodeficiency virus and syphilis. In addition, the contribution of tools such as tomography or  
magnetic resonance imaging in the diagnosis of diseases allows the detection of malignant  
tumors at opportune stages. In this work, the diagnosis and evolution of an epidermoid carcinoma  
in a 47-year-old patient with an alcohol and tobacco consumption habit are presented. The  
magnetic resonance together with the computed tomography allowed the doctor to issue a  
diagnosis of cancer of the tongue, whose occupant lesion, with dimensions of 86x71x48 mm,  
extended around 20%.  
Keywords: squamous cell carcinoma, diagnosis, tomography, magnetic resonance.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 25 de marzo de 2020  
Fecha de aceptación: 09 de julio 2020  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2020  
44  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol 3, Num 6 (jul-dic) ISSN:  
Hallazgos imagenológicos del carcinoma escamocelular de lengua: estudio de caso  
1
. Introducción  
Cerca de 18.000 personas al año  
desarrollan cánceres de la lengua y  
la boca en el mundo, de los cuales el  
Entre los casos más comunes de  
neoplasia maligna que pueden llegar  
a desarrollarse en la cavidad bucal,  
el carcinoma epidermoide es el más  
frecuente, puesto que se origina en  
los epitelios que recubren la mucosa  
y afecta, principalmente, el labio  
inferior, los bordes laterales de la  
lengua y el suelo de la boca (Meza-  
García et al., 2009). Además, el  
cuadro clínico de este proceso  
carcinogénico se caracteriza por la  
presencia de placas blancas, placas  
95% de los casos se refiere a  
carcinomas de células escamosas, y  
el resto corresponde a carcinoma  
verrugoso  
glándulas  
y
tumores de las  
salivales menores.  
Generalmente, el 50 % de los  
tumores de la boca se localizan en la  
lengua y la edad promedio de estos  
casos es de 60 años, con una  
proporción hombre mujer de 3:1,  
respectivamente (Ramírez et al.,  
2001).  
entre eritematosas  
y
blancas,  
úlceras de bordes levantados y  
masas exofíticas (Liang et al., 2008).  
En los últimos años se registra un  
incremento en el número de mujeres  
afectadas,  
probablemente  
Es  
así,  
que  
el  
carcinoma  
relacionado al creciente hábito de  
fumar. Esta enfermedad es más  
frecuente en la raza blanca que en la  
negra (Regezi & Sciubba, 2000).  
Referente a los niños, el cáncer de  
lengua en menores de 15 años es  
sumamente infrecuente. Tal es el  
caso de Finlandia, en donde se han  
epidermoide de cavidad bucal ocupa  
el número 12 de todas las neoplasias  
malignas en el mundo, con variación  
de prevalencia de acuerdo con la  
región. En Estados Unidos se calcula  
que se presentan 12.000 nuevos  
casos al año, y representa el 23,3%  
de todas las neoplasias malignas de  
cavidad bucal. En México, la  
Secretaría de Salud menciona que  
de las defunciones (5327) causadas  
por neoplasias malignas en 1999, el  
3
casos de carcinoma epidermoide  
entre 1961 y 1980 (Guidobono et al.,  
011).  
2
Por su parte, en Ecuador, según  
Fornell & Villao (2005), existe un alto  
índice de mortalidad por cáncer,  
ocupando el segundo lugar, con  
0,7% son de cavidad bucal (Meza-  
García et al., 2009).  
45  
Andrade-Bravo (2020)  
relación  
a
otras enfermedades  
realiza, también, para determinar si  
hay propagación de cáncer en los  
pulmones (Alteri et al., 2018).  
catastróficas. Los tumores malignos  
de cavidad oral representan el 6% de  
todos los cánceres diagnosticados y  
el 30% de todos los tumores  
malignos de cabeza y cuello. El  
carcinoma de lengua ocupa el  
segundo lugar entre los tumores de  
cavidad oral, representando el 22%  
En TC, los signos radiológicos  
comunes y que se utilizarán como  
detección primaria de la lesión  
fueron la ocupación de espacio,  
ganglios afectados o calcificados,  
unidades Hounsfield al estudio  
simple y a la captación de contraste,  
presencia de metástasis a nivel óseo  
en columna cervical (García-Kass et  
al., 2013).  
(
Guidobono et al., 2011). En este  
marco, Meza-García et al. (2009),  
han mencionado diversos factores  
de riesgo asociados, como: el  
tabaquismo, alcoholismo, sífilis,  
infecciones por virus del papiloma  
humano, liquen plano bucal, VIH,  
irritantes mecánicos, higiene bucal  
deficiente, factores hereditarios,  
entre otros.  
Al igual que la TC, las imágenes por  
resonancia  
magnética  
(RM)  
muestran detalles de los tejidos  
blandos del cuerpo, a pesar de que  
utilizan ondas de radio e imanes  
potentes en lugar de rayos X. Debido  
a que la RM provee una imagen  
detallada, es probable que se haga  
uso de esta técnica radiológica para  
determinar si hay propagación de  
cáncer en el cuello. Estos estudios  
también pueden ser muy útiles para  
observar otras áreas del cuerpo,  
especialmente el encéfalo y la  
médula espinal (Alteri et al., 2018).  
Desde su perspectiva, la tomografía  
computarizada (TC) es una técnica  
radiológica que consiste en el uso de  
rayos X para producir imágenes  
transversales detalladas de un  
cuerpo. Sin embargo, a diferencia de  
los rayos X regulares, la TC crea  
imágenes con detalles de los tejidos  
blandos y órganos. Este estudio  
permite a los médicos estimar el  
tamaño y la localización de un tumor,  
si se ha extendido a los tejidos  
cercanos, o si se ha propagado a los  
ganglios linfáticos del cuello. Se lo  
Uno de los factores pronósticos  
independientes  
supervivencia  
para la  
superación del  
y
cáncer de lengua es el espesor  
tumoral, el cual predice el riesgo de  
46  
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Hallazgos imagenológicos del carcinoma escamocelular de lengua: estudio de caso  
aparición de metástasis cervical.  
Diferentes autores han evaluado la  
correlación de la medida del espesor  
radiológico en el cáncer de lengua en  
el estudio prequirúrgico, respecto al  
espesor anatomopatológico tras la  
(Manzano, 2001). A continuación, el  
médico empleará procedimientos de  
exploración por imágenes como la  
TC o la RM. De este modo puede  
determinarse la presencia de  
tumores ramificados en los ganglios  
linfáticos de la garganta. Otra opción  
viable consiste en la exploración  
mediante ultrasonido (Gallegos-  
Hernández, 2016).  
resección  
tumoral  
mediante  
tomografía RM (Sánchez, 2015). De  
tal manera, se ha establecido que un  
espesor tumoral mayor a once  
milímetros predice la metástasis  
cervical hasta en un 93% de los  
En cuanto al contexto legal, el  
Estado ecuatoriano garantizará la  
atención prioritaria a pacientes con  
enfermedades catastróficas o de alta  
complejidad, tal como lo indica la  
Constitución del Ecuador, la cual en  
su sección séptima dispone de  
acuerdo al Artículo 32 que “La salud  
es un derecho que garantiza el  
Estado, cuya relación se vincula al  
ejercicio de otros derechos; La  
prestación de los servicios de salud  
se regirá por principios de equidad,  
casos  
en  
los  
pacientes  
diagnosticados con cáncer de  
lengua. Por su parte, la medida del  
espesor en estadios precoces es  
crucial para determinar la actitud  
terapéutica en estos pacientes  
(
Brener et al., 2007).  
Normalmente, el procedimiento  
realizado para confirmar o descartar  
el diagnóstico de cáncer de lengua  
consiste en un examen a conciencia  
de la zona de la boca y la faringe. Las  
dos terceras partes anteriores de la  
lengua pueden evaluarse a simple  
vista y la base de la lengua puede ser  
observada con la ayuda de un  
espejo. Cuando se sospecha que  
existe cáncer de lengua, el médico  
toma una muestra de tejido (biopsia)  
de las zonas de la piel alterada, para  
universalidad,  
solidaridad,  
interculturalidad, calidad, eficiencia,  
eficacia, precaución y bioética, con  
enfoque de género y generacional”.  
Además, en su Artículo 50 dispone  
que “El estado garantizará a toda  
persona que sufre de enfermedades  
catastróficas o de alta complejidad el  
derecho a la atención especializada  
y gratuita en todos los niveles, de  
así  
asegurar  
el  
diagnóstico  
47  
Andrade-Bravo (2020)  
manera oportuna  
y
preferente”  
así  
como  
identificar  
signos  
(
Constitución de la República del  
radiológicos característicos de esta  
enfermedad.  
Ecuador, 2008).  
En  
base  
a
lo  
mencionado  
2. Metodología  
anteriormente, desde el Estado se  
garantiza que los Centros de Salud  
cuenten con los equipos de  
imágenes adecuados, como el  
tomógrafo y rayos X. Además, el  
Estado Nacional tiene convenios con  
diferentes instituciones de Salud que  
poseen unidades de imágenes  
radiológicas, donde se incluyen  
tecnología para el estudio de RM. De  
2
.1. Descripción del caso de  
estudio  
En este trabajo se expone el caso  
clínico de un paciente de sexo  
femenino de 47 años, de origen  
norteamericano y que reside en la  
parroquia  
Crucita  
del  
cantón  
Portoviejo. Entre sus antecedentes  
patológicos personales se evidencia  
que se le ha sido diagnosticado  
diabetes, pero no existe registro de  
esta  
manera,  
un  
diagnóstico  
adecuado es viable debido a la  
posibilidad de que los pacientes se  
enfermedades  
tumorales  
ni  
adenopatías en ninguna otra región  
del cuerpo. Sin embargo, en sus  
antecedentes familiares se indica  
que su padre fue diagnosticado con  
cáncer de pulmón a los 60 años de  
edad. Además, entre sus hábitos se  
menciona el consumo de tabaco,  
ingesta de bebidas alcohólicas de  
forma esporádica y la falta de  
ejercitación física de manera regular.  
sometan  
a
los  
análisis  
como  
correspondientes,  
antecedente a un diagnóstico final  
con estudios complementarios.  
Por ende, la importancia del  
presente estudio radica la necesidad  
de explicar la utilidad de los estudios  
imagenológicos en el diagnóstico del  
carcinoma escamocelular de lengua.  
Para lo cual, se requiere una  
Dentro  
del  
procedimiento  
descripción  
de  
las  
técnicas  
diagnóstico se registra el ingreso de  
la paciente al Subcentro rural de  
Salud de la parroquia Crucita debido  
a la presencia de una pequeña masa  
en borde izquierdo del suelo de la  
imagenológicas de mayor impacto  
en el diagnóstico oportuno del  
carcinoma escamocelular de lengua.  
De esta manera, se podrá establecer  
el método imagenológico más eficaz,  
48  
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Hallazgos imagenológicos del carcinoma escamocelular de lengua: estudio de caso  
boca, así como la presencia de  
estado febril y frecuencia cardíaca  
elevada. A continuación, el personal  
médico del Subcentro evalúa y  
deriva a la paciente al área de  
odontología. Posterior a la revisión  
del odontólogo se determina la  
ausencia de lesión significativa en  
las piezas dentales. Debido al  
malestar presentado en la región  
examinada, el médico tratante receta  
la administración de analgésicos.  
movimientos de deglución. En la  
región torácica se observa área  
simétrica, presencia de prótesis  
mamarias en ambas mamas,  
campos pulmonares claros  
y
ventilados, ruido cardíaco presente  
ligeramente aumentado, no se  
presentan signos de lesión de tórax  
o presencia de masa anormal de  
pared. En la región abdominal no se  
evidencian hematomas o cambio de  
color en la piel, a la palpación se  
halla la presencia blando depresible,  
así como de ruidos hidroaéreos. La  
la región pélvica se encuentra sin  
cambio de coloración en la piel,  
además esta se halla fija e inmóvil.  
La revisión tanto en extremidades  
superiores como inferiores indica  
que ocurre movimiento normal de las  
extremidades y que no existe  
evidencia de alguna lesión. Los  
signos vitales de la paciente se  
encuentran dentro de los rangos  
normales, sin embargo, presenta  
dificultad para hablar debido a la  
lesión que presenta en su boca. De  
esta manera, el médico encargado  
requiere la valoración urgente  
Debido a la evidencia de aumento de  
la masa en la zona afectada, la  
paciente ingresa al área de  
emergencia del hospital oncológico  
“Dr. Julio Villacreses Colmont”  
(
SOLCA-Manabí) por sospecha de  
tumoración, en donde es atendida  
por un médico general, el cual realiza  
la exploración física por región. En la  
región  
craneal  
se  
observa  
normocéfalo, presencia de pupilas  
normales y ausencia de alteraciones  
a nivel del cráneo. En la región del  
cuello se evidencia cierta inflamación  
del cuello debido a la presencia de  
“masa palpable en su cara superior  
izquierda; mientras que en la cara  
total derecha no se evidencia  
anormalidad. Además, se manifiesta  
la presencia de dolor al realizar  
movimientos de flexión, extensión y  
mediante exámenes clínicos  
y
paraclínicos, donde se determinan  
los siguientes valores: Glucosa: 125  
mg/dL, Urea 24 mg/dL, Creatinina  
0,71 mg/dL, Biometría Hemática,  
49  
Andrade-Bravo (2020)  
Neutrófilo  
Segmentado:  
94%,  
estudios fueron realizados en fecha  
del 27 de febrero del 2018 y 15 de  
marzo del 2018, respectivamente,  
mediante equipos de imagenología  
en la unidad hospitalaria SOLCA –  
Manabí.  
Linfocitos 4,4%, Monocitos: 1,6%,  
Glob. Blancos: 10,77x10ª/u,  
Eritrocitos: 4,26 10¨6/4, Plaquetas:  
04x 10ª/u, Hemoglobina: 12.8g/dL,  
2
Hematocrito: 38%, Tiempo Parcial  
Tromboplastina: 26,7 seg, Testigo  
TTP: 22,2 seg, Tiempo de  
El estudio posterior de RM de cuello  
indica que en la glándula submaxilar  
izquierda se evidencia lesión  
ocupante de espacio cuyas medidas  
fueron 41x38mm, con aumento de  
volumen de aproximadamente el  
Protombina:  
10,9seg,  
%
de  
activación: 112,9%, INR: 0,91,  
Electrolitos, Sodio: 140 mmol/L,  
Potasio: 4,40mmol/L, Cloro: 107,9  
mmol/L.  
20% en comparación al estudio  
Debido al elevado nivel de glucosa y  
a la sospecha de lesión tumoral en la  
cavidad oral, la paciente es  
ingresada para la obtención de  
hallazgos radiológicos, por lo que se  
ordenan estudios de TC de cuello  
con contraste para evidenciar  
localización de la masa, valoración  
de estructuras cervicales, suelo de la  
anterior, de bordes mal definidos.  
Una vez que se realiza el análisis de  
los resultados del estudio de imagen,  
se ordena realizar el procedimiento  
de eco guías para biopsias de partes  
blandas, con el propósito de estudiar  
microscópicamente las muestras de  
masa,  
de  
manera  
que  
el  
departamento de patología emita un  
informe final de la enfermedad.  
boca, glándulas adyacentes,  
densidades Hounsfield antes  
y
Producto del aumento de la  
tumoración se coloca una sonda de  
durante la captación de contraste.  
Además, se recomienda un estudio  
de RM simple y con contraste para  
valorar la masa en parte blanda, la  
lesión ocupante del espacio o región,  
alimentación  
parenteral  
a
la  
paciente, debido a la complicación  
en la ingesta de alimentos. El 17 de  
abril del 2018 se realiza una placa de  
rayos X simple de abdomen para  
valorar órganos abdominales y si  
existe presencia de adenopatías.  
tejidos  
afectados,  
glándulas  
afectadas, captación de contraste en  
la lesión, y progresión de la masa  
con relación al estudio anterior. Los  
50  
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Posteriormente, la paciente es  
derivada al área de radioterapia,  
realizados  
para  
obtener  
un  
diagnóstico preciso, los ámbitos a  
intervenir en el estudio del presente  
caso corresponden a la valoración  
para  
cuidados  
paliativos.  
Se  
determina que la tumoración de  
cavidad oral se encuentra en estadio  
T4 “tumor mayor a 4cm con invasión  
de estructuras adyacentes” y el  
departamento de cuidados paliativos  
solicita RM de cuello simple y con  
contraste, y TC de tórax simple. La  
TC simple de tórax es enviada para  
mediante exploración física  
e
imagenológica de las regiones de la  
cabeza y cuello, conformada por la  
lengua (en su borde retro e infra  
mandibular izquierdo), la región  
torácica  
y
abdominal con su  
capacidad total para verificar  
presencia de metástasis.  
valorar  
campos  
pulmonares,  
cada  
bronquios principales  
y
2.3. Actores implicados  
segmento pulmonar en caso de  
existir presencia de metástasis. La  
RM de cuello simple y con contraste  
es solicitada por el departamento de  
radioterapia para observar la  
progresión de la tumoración en la  
zona de la lengua y parte del cuello,  
donde se evidencia la invasión de  
ciertas zonas de músculos.  
En el estudio desarrollado en este  
trabajo se encuentran implicados  
tanto paciente y familiares, debido a  
que  
estos  
proporcionaron  
información relevante. Además, los  
médicos que trataron a la paciente,  
realizando  
exámenes  
para  
corroborar el diagnóstico presuntivo.  
Por su parte, los licenciados en  
imagenología que proporcionaron  
los estudios de imagen, los cuales  
colaboraron en la determinación del  
diagnóstico.  
Debido  
a
las  
condiciones  
progresivas de la lesión, en el mes  
de septiembre, la paciente es  
trasladada a casa para guardar  
reposo y continuar la etapa final de la  
enfermedad en compañía de sus  
familiares.  
2.4. Identificación del problema  
A pesar del aviso en campañas  
preventivas que exponen los efectos  
del tabaquismo y el consumo de  
alcohol, puesto que estos dos  
factores de riesgo combinados  
2.2. Ámbito de estudio  
En relación a la información  
recopilada a través de los exámenes  
51  
Andrade-Bravo (2020)  
representan la principal causa de la  
formación del carcinoma escamoso  
de lengua, la sociedad hace caso  
omiso. Además, uno de los  
principales inconvenientes de no  
realizar el diagnóstico oportuno de  
una enfermedad es el desarrollo de  
un cuadro sintomatológico de modo  
silencioso, de manera que es  
importante que, para la identificación  
del carcinoma escamoso de lengua,  
la auto revisión del paciente sea  
efectuada ya sea por presentar una  
úlcera o erupción. Posteriormente, la  
evaluación clínica realizada por el  
médico, mediante una revisión física,  
identificará signos de enrojecimiento  
de la zona afectada con presencia de  
imágenes de los estudios realizados  
al paciente; un médico radiólogo  
encargado de revisar las imágenes y  
emitir un informe; la historia clínica y  
datos recolectados por familiares del  
paciente; información recolectada de  
diferentes fuentes bibliográficas y  
tutorías del tutor de investigación en  
las diferentes etapas del desarrollo  
de este trabajo.  
2.6. Técnicas de recolección de  
información  
Las técnicas y/o instrumentos de  
investigación que se utilizaron en el  
desarrollo de esta investigación son  
la entrevista a profundidad dirigida a  
tres expertos en el área de  
imagenología, observación dirigida a  
las imágenes realizadas para el  
diagnóstico imagenológico y revisión  
documental dirigida al expediente  
clínico y revistas científicas, libros y  
otras fuentes bibliográficas.  
una masa nodular  
o
irregular  
acompañada por secreciones en  
ciertos casos. Por último, para  
corroborar el diagnóstico, el principal  
método consiste en el estudio de  
RM, no obstante, en Manabí no se  
cuenta con equipamiento suficiente  
3. Resultados y discusión  
para  
la  
aplicación  
de  
un  
Los cánceres de la porción móvil de  
la lengua están situados por delante  
de la V lingual y corresponden a los  
dos tercios anteriores del órgano.  
Comprenden los bordes laterales, la  
cara dorsal y la cara ventral. Las  
neoplasias de la base de la lengua  
ocupan el tercio posterior de la  
radiodiagnóstico eficaz, sumado a su  
alto costo.  
2.5. Fuentes de información  
Para el desarrollo de esta  
investigación se contó con la ayuda  
de un licenciado en radiología, quien  
colaboró  
con  
las  
diferentes  
52  
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Hallazgos imagenológicos del carcinoma escamocelular de lengua: estudio de caso  
lengua, por detrás de la V lingual. En  
algunos casos, la invasión tumoral  
masiva de la porción móvil de la  
lengua o de la totalidad de la lengua  
no permite determinar con certeza el  
lugar de origen del tumor (García-  
Kass et al., 2013).  
diagnóstico  
del  
carcinoma  
escamocelular de lengua. Otro  
estudio indispensable y de primera  
mano que ayuda en el diagnóstico  
del carcinoma escamocelular de  
lengua es la TC. Según García-Kass  
et al. (2013), el escáner mediante TC  
es ampliamente utilizado como una  
ayuda para determinar en el  
preoperatorio el estadio de los  
ganglios del cuello y para evaluar la  
lesión primaria. Este estudio se ha  
convertido en el método estándar  
frente a otras técnicas de imagen  
producto de sus ventajas en costo y  
disponibilidad en los centros de  
salud. Esto se confirma según la  
entrevista realizada a expertos en el  
área de imagen, corroborando que la  
TC, junto a la RM son los estudios  
que contribuyen de manera directa  
para el diagnóstico de carcinoma  
escamocelular de lengua.  
La contribución de los estudios  
imagenológicos  
al  
diagnóstico  
clínico ha sido significativa. De esta  
manera, Boody & Brook (2008)  
afirman que la RM ayuda a la  
identificación de tumores mediante la  
magnificación de las diferencias en  
el contenido del agua y flujo de  
sangre entre tejidos. Los tumores  
malignos crecen en su propia red de  
los  
vasos  
sanguíneos  
vía  
angiogénesis; esto le da una reserva  
de sangre más grande que la del  
tejido cercano. El material de  
contraste resalta la concentración de  
sangre en los vasos sanguíneos  
para  
ayudar  
a
marcar  
los  
El estudio de TC de cuello con  
contraste, realizado el 27 de febrero  
del 2018, describe el proceso  
expansivo en el suelo de la boca  
izquierdo y glándula submaxilar  
izquierda, con densidad en los cortes  
simples en la pared central de 26  
unidades Hounsfield (HU) y en la  
periferia de 46 HU. Con el medio de  
crecimientos malignos, cuando el  
agente contrastante es utilizado se  
puede valorar el tamaño  
y
localización de crecimientos  
benignos o malignos, agrandamiento  
de los ganglios linfáticos, cambios en  
el flujo de la sangre, volumen  
extracelular, las cuales son ventajas  
de la RM para contribuir al  
contraste  
se  
observó  
53  
Andrade-Bravo (2020)  
moderadamente en la periferia con  
densidad de 72 HU, e impresiona en  
la parte central con necrosis tumoral  
con densidad de los cortes  
contrastados de 36 HU. Además, el  
estudio no evidencia adenopatías  
cervicales y refleja el diámetro de  
vasos carotideos de calibre normal,  
tráquea normal, cuerpos vertebrales  
de forma y tamaño normal con su  
canal raquídeo y medula espinal de  
diámetro y densidad conservada.  
observación de imágenes obtenidas  
en las distintas secuencias de la RM  
nuclear, realizadas al paciente objeto  
de estudio, comparándose la calidad  
de imágenes en tejidos blandos lo  
que no podría ser observado en  
otros estudios.  
A partir de los resultados del estudio  
de RM nuclear simple más contraste,  
realizado el 15 de marzo del 2018, el  
médico imagenólogo informa el  
aumento de alrededor del 20% del  
volumen de lesión ocupante de  
espacio que en la fecha de estudio  
mide 41x38mm en la zona de la  
glándula submaxilar izquierda. La  
lesión, de bordes mal definidos, se  
extiende a nivel de planos del tendón  
digástrico, aumenta el efecto de  
masa, captación de contraste a  
predominio periférico y área central  
de necrosis, infiltración papilar del  
digástrico y obliteración del receso  
orofaringe ipsilateral.  
Diferentes técnicas radiológicas han  
sido utilizadas para diagnosticar  
carcinoma escamo celular de  
lengua. De acuerdo con García-Kass  
et al. (2013), la RM nuclear se ha  
convertido en el método de  
referencia  
para  
identificar  
el  
carcinoma escamoso de lengua, el  
cual se suele presentar en pacientes  
con hábitos de tabaquismo  
y
alcoholismo, la lesión puede ocurrir a  
diferentes niveles de esta estructura  
y podría invadir zonas aledañas a la  
misma, en el 75% suele ser una  
lesión maligna y en un 25% según el  
Además, para obtener el diagnóstico  
histopatológico se le realizó al  
paciente  
biopsia  
guiada  
por  
tratamiento  
podría  
presentar  
ecografía. Según Martínez-Machuca  
et al. (2003), la biopsia guiada por  
mejoría. Expertos en el área de  
imagen, manifiestan que la RM  
nuclear es el estudio fundamental  
para el diagnóstico de esta  
ecografía  
es  
una  
técnica  
complementaria diagnóstica que  
utiliza ondas sonoras para ayudar a  
localizar un bulto o anormalidad y  
patología,  
confirmado  
con  
la  
54  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol 3, Num 6 (jul-dic) ISSN:  
Hallazgos imagenológicos del carcinoma escamocelular de lengua: estudio de caso  
extraer una muestra de tejido para  
examinarla bajo microscopio. El  
médico utiliza la aguja para extraer la  
muestra de tejido para su análisis  
Para el control y seguimiento de la  
sonda parenteral, se realizaron  
estudios de rayos x simple de  
abdomen,  
siguientes  
parenteral  
observándose  
hallazgos:  
los  
histológico,  
citológico,  
analítico, el  
sonda  
microbiológico  
o
normoposicionada,  
procedimiento indica a estudios  
previos que se observa una lesión  
compleja en localización retro e infra  
mandibular izquierda, con área  
central de necrosis, se toma muestra  
líquida del área central, se realiza  
trucut de partes sólidas (2 cilindros).  
silueta hepática y renal de tamaño y  
morfología normal, no se aprecia  
ascitis, marco óseo sin alteraciones.  
Según Boody & Brook (2017) los  
rayos X abdominales utilizan una  
dosis muy pequeña de radiación  
ionizante para producir imágenes del  
interior de la cavidad abdominal. Se  
utilizan para evaluar el estómago, el  
hígado, los intestinos y el bazo, y se  
pueden utilizar para diagnosticar  
dolores inexplicables, náuseas o  
vómitos.  
Los resultados del departamento de  
patología confirman la sospecha del  
médico imagenólogo, resultado de  
biopsia tejidos blandos infiltrados por  
carcinoma escamocelular, se toman  
tres placas con muestra líquida de  
área central y esto solo confirma la  
sospecha de malignidad.  
Diversos  
signos  
del  
radiológicos  
carcinoma  
característicos  
escamocelular de lengua se han  
evidenciado mediante RM. Los  
resultados mostrados por los  
estudios indican lesión ocupante de  
espacio, de densidad en secuencia  
El objetivo de la biopsia es la  
obtención de material suficiente para  
conseguir diagnosticar la lesión u  
obtener información suficiente para  
definir el manejo del paciente o su  
pronóstico. Es menos invasiva que la  
biopsia quirúrgica, deja poco o nada  
de cicatriz, y no requiere de la  
exposición a la radiación ionizante.  
T1,  
T2,  
FLAIR,  
difusión,  
Hipointensas o hiperintensas según  
la afectación y estadificación de la  
tumoración, relación de órganos,  
músculos y tejidos blandos con  
relación a la tumoración, valoración  
(
Guevara, 2017)  
55  
Andrade-Bravo (2020)  
de estructuras con gadolinio (García-  
Kass et al., 2013)  
En el último estudio de tomografía  
computarizada de tórax por control  
se evidencia el hallazgo de ganglios  
calcificados hiliares, el mayor de  
ellos mide 18 mm y en mediastino en  
ventana aortopulmonar de 10 mm de  
En su última resonancia magnética  
de cuello simple más contraste se  
evidenciaron los hallazgos de  
nasofaringe normal, orofaringe a  
nivel posterior izquierdo de la base  
de la lengua y se observa lesión  
ocupante de espacio, que mide  
aspecto  
residual,  
granuloma  
calcificado en segmento lingular  
superior a 3 mm de aspecto residual,  
traqueostomía normoposicionada,  
8
6x71x48mm de diámetro vertical,  
transverso y AP, de márgenes  
irregulares, heterogéneo  
estructuras  
mediastínicas  
de  
morfología normal, hilios pulmonares  
de aspecto normal, sin evidencia de  
tumoraciones, no se observan  
alteraciones de pared torácica, no se  
aprecia derrame pleural, como  
conclusión no hay signos de  
a
predominio hiperintenso y mixto a  
predominio sólido. Efecto de masa  
con desplazamiento de pared  
faríngea. La lesión capta contraste  
en zonas sólidas y restringe en la  
secuencia de difusión. Se observa  
marcado enlentecimiento a nivel de  
flujo vena yugular y seno sigmoideo  
infiltración  
secundaria,  
traqueostomía normoposicionada,  
cambios residuales de enfermedad  
granulomatosa,  
lo  
cual  
es  
ipsilateral.  
Tiroides  
normal.  
corroborado con el criterio del  
experto en imagen que manifiesta  
que la TAC como estudio control y de  
Glándulas submaxilares y parótidas:  
submaxilar izquierda no visualizada.  
El experto en imagen informa y  
sugiere que la lesión en comparación  
seguimiento  
permite  
visualizar  
signos radiológicos de los pulmones  
que la RMN no permite.  
con  
exámenes  
anteriores  
se  
encuentra progresiva. Lo que se  
relaciona con la observación a las  
imágenes de RM nuclear realizadas  
al paciente, donde se detectaron  
signos radiológicos claves para el  
diagnóstico eficaz de esta patología.  
Aunque el diagnóstico de los  
tumores de cavidad oral está basado  
en la exploración física, los estudios  
de imagen de detección primaria o  
prequirúrgicos constituyen un pilar  
fundamental para establecer una  
56  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol 3, Num 6 (jul-dic) ISSN:  
Hallazgos imagenológicos del carcinoma escamocelular de lengua: estudio de caso  
correcta valoración de estos y  
optimizar su tratamiento (Lyon,  
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4
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El diagnóstico del carcinoma  
epidermoide se desarrolló a través  
de diferentes etapas. Inicialmente,  
se realizó un exploración física y  
exámenes clínicos para estimar las  
condiciones de la paciente. La  
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resonancia magnética nuclear  
o
perfil  
do  
paciente,  
clínico  
(
RMn), es el estudio más frecuente  
estadiamento  
e
para el análisis de procesos  
neoplásicos. Esta técnica permite  
determinar el espesor, y la densidad  
Hounsfield de las paredes del tumor.  
Las imágenes revelan que, la lesión  
ocupante de espacio presenta  
dimensiones de 86 mm de diámetro  
vertical, 71 mm de diámetro  
transversal y 48 mm de diámetro  
tratamento proposto. Rev  
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Metástasis  
cervicales  
epidermoide  
primario  
ganglionares  
carcinoma  
de  
con  
tumor  
desconocido.  
diagnóstico  
periférico,  
con  
densidades  
Abordaje  
Hounsfield de 26 y 46 unidades en la  
pared central y en la periferia,  
respectivamente. A pesar de la  
aplicación del tratamiento de  
radioterapia, estudios posteriores de  
RMn revelaron que el crecimiento del  
tumor fue de alrededor del 20%.  
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