Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol 1, Num 1 (ene-jun) ISSN:  
Mamoplastia de aumento: abordaje fisioterapéutico  
MAMOPLASTIA DE AUMENTO: ABORDAJE  
FISIOTERAPÉUTICO  
MAMOPLASTIA DE AUMENTO: ABORDAJE  
FISIOTERAPÉUTICO  
Fernández-Palma Claudia1*  
1Investigadora independiente. Manta, Ecuador.  
*Correo: claufer-pal@gmail.com  
Resumen  
En la actualidad, el número de cirugías estéticas realizadas en el país sigue en aumento,  
específicamente aquellas que van encaminadas en el mejoramiento de la apariencia de los senos  
por su relación con la belleza en la cultura latina; cada vez este tipo de intervención se está  
llevando a cabo en personas de edades tempranas, casi cercanas a la adolescencia. El objetivo  
de esta investigación es dar a conocer la importancia del abordaje e intervención fisioterapéutica,  
partiendo de las principales complicaciones generadas por la realización de la cirugía estética de  
mamoplastia de aumento en la fase postoperatoria, siendo en este caso la contractura capsular.  
Para ello se llevó a cabo la revisión de diversos artículos científicos de carácter internacional y  
de diferentes bases de datos con el fin de cumplir el objetivo propuesto en la investigación.  
Asimismo, se denotó que mientras más temprana sea la intervención por parte del fisioterapeuta  
a través del drenaje linfático manual, la aplicación de ultrasonido y la inducción miofascial, existen  
mayores posibilidades de reducir las complicaciones relacionadas con la cirugía estética e  
incorporación del paciente a sus actividades cotidianas.  
Palabras clave: Cirugía plástica, mamoplastia de aumento, fisioterapia dermatofuncional,  
contractura capsular, intervención fisioterapéutica.  
Abstract  
Currently, the number of cosmetic surgeries performed in the country continues to increase,  
specifically those that are aimed at improving the appearance of the breasts due to their  
relationship with beauty in Latin culture; each time this type of intervention is being carried out in  
people of early ages, almost close to adolescence. The objective of this research is to make  
known the importance of the physiotherapeutic approach and intervention, based on the main  
complications generated by performing augmentation mammoplasty cosmetic surgery in the  
postoperative phase, in this case being capsular contracture. For this, a review of various  
scientific articles of an international nature and of different databases was carried out in order to  
fulfill the objective proposed in the research. Likewise, it was noted that the earlier the intervention  
by the physiotherapist through manual lymphatic drainage, the application of ultrasound and  
myofascial induction, there are greater possibilities of reducing complications related to cosmetic  
surgery and incorporation of the patient into their activities. everyday.  
Keywords: Plastic surgery, augmentation mammoplasty, dermatofunctional physiotherapy,  
capsular contracture, physiotherapeutic intervention.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 26 de octubre de 2017  
Fecha de aceptación: 15 de diciembre de 2017  
Fecha de publicación: 10 de enero de 2018  
2
Fernández-Palma (2018)  
1
. Introducción  
fisioterapéutico antes de realizar una  
cirugía de esta envergadura.  
La fisioterapia es la ciencia del área  
de la salud que tiene como principal  
objeto de estudio el movimiento  
corporal humano, dicha área  
profesional en los últimos años ha  
experimentado una fuerte demanda  
en las diversas casas de estudios  
que existen en nuestro país.  
2
. Mamoplastia de aumento  
.1. Cirugía  
2
Según Duque (2011) la mamoplastia  
de aumento se define como un  
procedimiento mediante el cual se  
aumenta el tamaño de los senos, a  
través de la introducción de un  
implante o prótesis. Esta cirugía se  
lleva a cabo mayormente por un  
índice de satisfacción de la  
percepción corporal y una mejora de  
la autoestima en la mayoría de los  
casos. Además, ocupa el primer  
lugar entre las cirugías estéticas en  
Estados Unidos, según la American  
Además de contar con un abordaje  
en el área cardiorrespiratoria,  
pediátrica, neurológica, deportiva,  
ortopédica,  
también  
tiene  
participación en el área estética o  
mejor conocida como fisioterapia  
dermatofuncional, la cual es la  
responsable del abordaje del  
sistema tegumentario como un todo,  
incluyendo las alteraciones de la piel.  
Society  
of  
Plastic  
Surgeons,  
alrededor de 280.000 mujeres se  
sometieron a una cirugía estética de  
mamoplastia de aumento en el año  
En este caso particular, el objetivo  
del presente manuscrito es difundir  
el abordaje desde el punto de vista  
de la fisioterapia, las principales  
complicaciones de la mamoplastia  
de aumento, las técnicas más  
2009.  
Existen varios tipos de implantes, los  
cuales van desde gel de silicona  
líquido, gel de silicona cohesivo, o  
implante de suero salino, hasta  
diferentes localizaciones del mismo,  
ya sea por debajo del pectoral mayor  
conocida como subpectoral, la cual  
es la más utilizada y la que ofrece  
mejores resultados desde el punto  
de vista estético. Sin embargo,  
también se encuentra la localización  
efectivas  
en  
el  
tratamiento  
postoperatorio según sus efectos  
fisiológicos. Del mismo modo, se  
presenta el equipo interdisciplinario  
idóneo para realizar este tipo de  
cirugías y las recomendaciones  
desde  
el  
punto  
de  
vista  
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subglandular, misma que consiste en  
alojar el implante entre la glándula  
mamaria y la musculatura de la zona.  
origina  
fuerzas  
contráctiles  
multidireccionales, con tendencia a  
neutralizarse entre ellas cuando su  
efecto se suma sobre el implante.  
Las prótesis mamarias de silicona  
provocan el desarrollo de una  
La cápsula de estos implantes  
presenta una zona basal compuesta  
de múltiples capas de fibras de  
colágeno alineadas paralelamente,  
las cuales podrían contraerse. Sin  
embargo, la adherencia de las  
prótesis texturadas microporosas  
podría contrarrestar las fuerzas  
contráctiles.  
envoltura  
fibrosa  
o
cápsula  
periprotésica. La contractura de la  
cápsula, por retracción del tejido  
fibroso, es la complicación más  
frecuente e importante de estos  
implantes, puesto que produce un  
endurecimiento de grado variable y,  
en los casos avanzados, deformidad  
de la mama. Se ha relacionado  
estrechamente con el tipo de  
superficie del implante (lisa o  
texturada) y con la disposición de las  
fibras de colágeno, habiéndose  
sugerido que la formación de una  
cápsula continua, con fibras de  
colágeno dispuestas paralela y  
circularmente alrededor de las  
prótesis lisas, promueve el desarrollo  
de fuerzas contráctiles concéntricas,  
Los motivos que incitan a la  
realización de mamoplastia van  
desde la reducción del tejido  
mamario o el aumento, hasta  
reconstrucción  
producto  
de  
accidentes y padecimiento de cáncer  
de mamas. Asimismo, se cuenta con  
la participación de un equipo  
interdisciplinario antes y después de  
la programación de una cirugía de  
este tipo.  
que  
traccionando  
al  
unísono  
El abordaje fisioterapéutico no  
siempre es recomendado por los  
médicos cirujanos en la fase  
preoperatoria, así lo demuestra el  
artículo científico sobre Análise  
producirían la contractura.  
Con  
las  
prótesis  
texturadas  
microporosas se ha demostrado una  
incidencia significativamente más  
baja de contractura capsular en  
comparación con las lisas. Se  
considera que el crecimiento tisular  
dentro de la estructura microporosa  
descritiva  
médico  
do  
encaminhamento  
tratamentos  
a
fisioterapêuticos dermato-funcionais  
nos períodos pré e pós-operatório de  
4
Fernández-Palma (2018)  
cirugías  
plásticas  
cosméticas,  
del  
líquido  
axilar  
por  
(2,3%),  
mal  
realizado en la ciudad de Porto  
Alegre, en Brasil, con una población  
de 30 médicos cirujanos, denotando  
que el 13% de los participantes  
admitieron desconocer la fisioterapia  
dermatofuncional en períodos pre y  
postoperatorios y un 93% indicó que  
solo la recomienda en período  
postoperatorio. En cuanto al equipo  
responsable del procedimiAento  
quirúrgico lo conforma el médico  
cirujano, anestesiólogo y demás  
ayudantes para llevar a cabo la  
cirugía.  
reintervención  
posicionamiento del implante (2%) y  
por último hematomas (0,2%). Este  
estudio fue realizado a un total de  
690 pacientes, de los cuales 66  
tenían ubicado el implante en el  
plano submamario, 322 en el plano  
subpectoral y 282 con doble plano.  
La contractura capsular se origina  
cuando la cápsula, que normalmente  
se encuentra presente alrededor del  
implante se torna gruesa y comprime  
la prótesis mamaria, causando la  
deformación de la misma  
y
2
.2. Complicaciones  
generando una manifestación tanto  
de dolor como de malestar  
psicológico por la apariencia física  
de los senos.  
Las complicaciones que surgen  
luego de este tipo de cirugía plástica  
vienen dadas por tres factores  
principales: depende del lugar donde  
se realice la incisión, el plano de  
inserción y el tipo de implante que se  
utilice, como lo menciona Lesavoy et  
al. (2010).  
La etiología suele ser muy variable  
según Escudero et al., (2005),  
puesto que la causa se puede  
vincular con un exceso de  
miofibroblastos, ya que los mismos  
son necesarios para la contracción  
de las heridas y de modo que si estos  
no están presentes en gran cantidad  
se impide la cicatrización de manera  
efectiva. En el mismo estudio se  
demuestra que el tejido capsular  
encontrado es sensible a algunos  
fármacos que buscan relajar o  
estimular el músculo liso.  
La complicación más común es la  
contractura capsular con el 5,5%,  
esta suele ocupar el primer lugar  
según un estudio realizado por  
Tebbetts (2006), seguido de pliegues  
y contornos irregulares (4,7%),  
deflación del implante (3,8%),  
cambios transitorios sensoriales en  
el brazo (3,5%), colección localizada  
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Mamoplastia de aumento: abordaje fisioterapéutico  
Otra de las complicaciones que  
produce este tipo de cirugía estética  
es el efecto a largo plazo, que se  
presenta en el aparato locomotor,  
esto se debe al peso extra generado  
por los implantes mamarios, lo que  
hace insuficiente la capacidad  
muscular del sujeto y obliga a  
linfáticos, cabe señalar que estos  
desembocan en los precolectores  
que son los vasos que transportan la  
linfa, y estos últimos desembocan en  
los colectores (Leduc & Leduc,  
2006).  
4. Drenaje linfático manual  
El drenaje linfático manual no tiene  
una definición consensuada, no  
obstante, se trata de una técnica de  
masaje que tiene como objetivo  
mejorar la reabsorción del edema.  
En este sentido, Ferrandez (2006)  
concluye que el fisioterapeuta que  
practica el drenaje linfático manual  
tiene como propósito favorecer dos  
fases de la fisiología linfática en su  
papel circulatorio, la captación a  
través de las variaciones de  
presiones realizadas en la zona  
edematizada, con unos cambios  
generados en el gradiente de presión  
generar  
cambios  
que  
posturales  
viciosos,  
conllevan  
a
modificaciones  
estructurales  
principalmente en la columna  
vertebral.  
3. Abordaje fisioterapéutico  
La recuperación debe iniciar dos o  
tres días luego de la intervención y  
debe ser lo más cómoda posible y  
rápida a fines de que la misma se  
concrete  
con  
éxito  
del  
en la  
paciente,  
recuperación  
garantizando así los resultados  
deseados.  
hidrostática  
entre  
el  
espacio  
El principal objetivo luego de la  
realización de la mamoplastia será la  
disminución del edema ocasionado a  
través de la reabsorción de la linfa, la  
cual es un líquido de color claro que  
se acumula en toda la zona de las  
mamas y crea la sensación de dolor.  
intersticial y el capilar linfático que  
crean la penetración en la luz  
linfática del líquido intersticial y los  
elementos que la componen.  
Por otro lado, la evacuación se aplica  
a lo largo de los ejes de los  
colectores superficiales, estimulando  
La linfa es reabsorbida por los vasos  
linfáticos ubicados en todo el cuerpo  
su  
contracción  
mediante  
el  
estiramiento de los linfangiones.  
y
se les denomina capilares  
6
Fernández-Palma (2018)  
5
. Otros métodos  
trabajar específicamente sobre la  
fascia, que es el tejido conectivo que  
recubre los músculos, huesos,  
articulaciones, vísceras, y está  
Además, la Revista Aesthetic Plast  
Surg en el 2006 presentó un método  
de analgesia mediante la aplicación  
de infiltraciones con toxina botulínica  
en el pectoral mayor y el serrato  
conformada  
por  
estructuras  
nerviosas, vasculares, contráctiles y  
además es rica en colágeno. La  
fascia es la responsable de  
mantener la estructura del cuerpo  
unida.  
anterior,  
proporcionando  
la  
disminución del dolor y mejorando la  
amplitud del movimiento por el efecto  
que tiene la misma en las estructuras  
microscópicas del músculo.  
Mediante la aplicación de esta  
técnica se pretende aprovechar las  
propiedades coloidales del colágeno  
para influir en la forma de la fascia y  
así eliminar las restricciones que no  
permiten al colágeno presentar su  
verdadera estructura.  
Por otro lado, la aplicación del  
ultrasonido  
se  
considera  
beneficiosa, debido a que genera la  
transferencia de ondas mecánicas  
de mayor frecuencia que el sonido,  
estas ondas crean un movimiento  
celular que genera un efecto térmico,  
provocando un mayor aporte  
vascular y oxigenación en el tejido,  
que es favorable en el proceso de  
cicatrización.  
6. Conclusiones  
La importancia de conocer como se  
lleva a cabo el procedimiento de la  
mamoplastia de aumento, el tipo de  
materiales utilizados por los médicos  
cirujanos y la localización de los  
implantes, permite tener una mejor  
perspectiva del procedimiento para  
realizar un abordaje óptimo desde la  
fisioterapia.  
Sin embargo, el incremento de la  
flexibilidad de los tejidos ricos en  
colágeno, la estimulación de las  
funciones  
celulares  
y
de  
regeneración tisular también forman  
parte de los efectos fisiológicos  
provocados por este agente físico.  
Si bien es cierto que todavía se  
desconoce el rol del fisioterapeuta a  
grandes rasgos y solo se reconoce  
su participación en la fase  
postoperatoria, se deben realizar  
Asimismo, se presentan otras  
técnicas  
como  
la  
inducción  
Miofascial. Esta última se dirige a  
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esfuerzos para transformar esa  
percepción través de la  
intervención que se brinda a los  
participación de funciones celulares  
y la capacidad de regeneración  
tisular han demostrado ser  
a
pacientes.  
Por  
tanto,  
es  
la  
beneficiosas para el proceso de  
cicatrización, tan importante en la  
prevención de la formación de  
contractura capsular. La innovación  
de la infiltración con toxina botulínica  
como método analgésico, permite  
además favorecer la amplitud de  
movimiento.  
indispensable  
participación  
considerar  
desde  
la  
etapa  
preoperatoria, donde el enfoque de  
la misma se proyecta en aras de  
preparar  
todo  
el  
sistema  
musculoesquelético respecto al  
cambio que se generará, con el fin  
de evitar cambios estructurales, que  
comprometan la funcionabilidad del  
individuo.  
Y por último la utilización de la  
inducción miofascial, como una  
herramienta de tratamiento global  
que busca un resultado múltiple a  
través de la eliminación de  
restricciones en la fascia.  
Como se ha expresado en el  
desarrollo del presente artículo la  
complicación más frecuente que  
aqueja a los que se realizan estos  
procedimientos quirúrgicos es sin  
duda la contractura capsular,  
además, se ha podido demostrar que  
para la misma existen varias  
opciones terapéuticas que permiten  
evitar una posible afección en la  
calidad del movimiento de la zona  
cercana a la intervención.  
Siguiendo el mismo orden de ideas,  
es  
importante  
crear  
el  
reconocimiento de la labor del  
fisioterapeuta dentro de ámbito de la  
estética, y la manera más oportuna  
para  
investigación, generando evidencia  
científica que sustente los  
conocimientos teórico-prácticos.  
lograrlo  
apunta  
a
la  
En este sentido, es el drenaje  
linfático manual la técnica ideal para  
la disminución de la inflamación y  
reabsorción del edema provocado.  
No obstante, la aplicación del  
ultrasonido por su incremento del  
metabolismo local, junto con la  
Este paso debe comenzar por  
quienes ya se han atrevido a  
incursionar  
en  
la  
fisioterapia  
dermatofuncional, creando así el  
aporte más valioso para las  
generaciones de relevo.  
8
Fernández-Palma (2018)  
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