Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 7, Núm. 13 (Ed. Especial  
Junio 2024) ISSN: 2737-6273  
Leishmaniasis cutánea localizada en Pie Derecho. Reporte de Caso.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v7i13edespjun.0140  
LEISHMANIASIS CUTÁNEA LOCALIZADA EN PIE DERECHO. REPORTE  
DE CASO  
CUTANEOUS LEISHMANIASIS LOCATED ON THE RIGHT FOOT. CASE  
REPORT  
1
2
Martínez-Pérez Sofía Carolina ; Pallo Karen Estefanía ;  
3
4
Jumbo-Castillo Karen Mariela ; Álvarez-Jiménez Johanna Carolina  
1
Médico General, Docente Universidad Técnica de Ambato. Ambato, Ecuador.  
Correo: med.sofiamartinez94@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-1124-0831.  
2
Médico General. Quito, Ecuador.  
Correo: lasluisakarestefapa19@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-4043-6403.  
3
Médico General, Clínica Vargas Dr. Marcelo Vargas. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: dra.karenjumbo@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3055-7825.  
4
Hospital Provincial General Pablo Arturo Suárez. Quito, Ecuador.  
Correo: johanna_210@live.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7942-1814.  
Resumen  
Introducción: La Leishmaniasis, una enfermedad tropical desatendida, representa un desafío  
significativo para la salud a escala global, ya que afecta a más de 12 millones de personas en  
todo el mundo. Se registra anualmente entre 0,9 y 1,6 millones de nuevos casos, con un número  
alarmante de entre 20.000 y 30.000 fallecimientos. Además, alrededor de 350 millones de  
individuos se encuentran en riesgo de contraer esta enfermedad. En Ecuador, los estudios  
realizados sobre la Leishmaniasis han establecido una conexión más pronunciada con las  
condiciones precarias que prevalecen en las áreas rurales. Estas son las regiones donde se  
concentra la mayor cantidad de casos reportados, especialmente en entornos tropicales y  
subtropicales. Objetivo: conocer la presentación clínica de la leishmaniasis cutánea. Caso clínico:  
paciente de 16 años que acude por presentar lesiones ulcerativas, costrosas en pie derecho con  
una varias semanas de evolución, el mismo que refiere evolución progresiva de lesión. Se  
realizan exámenes complementarios para amastigotes positivos para leishmaniasis cutánea.  
Conclusión: es una entidad dermatológica que requiere de un tratamiento rápido para evitar  
complicaciones irreversibles que comprometen el estado hemodinámico.  
Palabras claves: Leishmaniasis cutánea, Ulcera, Enfermedad tropical.  
Abstract  
Introduction: Leishmaniasis, a neglected tropical disease, represents a significant global health  
challenge, affecting more than 12 million people worldwide. Between 0.9 and 1.6 million new  
cases are reported annually, with an alarming 20,000 to 30,000 deaths. In addition, around 350  
million individuals are at risk of contracting this disease. In Ecuador, studies on Leishmaniasis  
have established a more pronounced connection with the precarious conditions prevailing in rural  
areas. These are the regions where the highest number of reported cases are concentrated,  
especially in tropical and subtropical environments. Objective: to know the clinical presentation of  
cutaneous leishmaniasis. Clinical case: 16-year-old patient presenting ulcerative, crusty lesions  
on the right foot with several weeks of evolution, who reported progressive evolution of the lesion.  
Complementary tests for amastigotes positive for cutaneous leishmaniasis were performed.  
Conclusion: it is a dermatologic entity that requires prompt treatment to avoid irreversible  
complications that compromise the hemodynamic status.  
Keywords: Cutaneous leishmaniasis, Ulcer, Tropical disease.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 07 de marzo de 2024.  
Fecha de aceptación: 20 de mayo de 2024.  
Fecha de publicación: 03 de junio de 2024.  
2
Martínez-Pérez et al. (2024)  
La leishmaniasis cutánea (LC) es  
una enfermedad de la piel que se  
presenta con mayor frecuencia, y  
Colombia es uno de los seis países  
donde se concentra más del 66% de  
todos los casos reportados a nivel  
mundial. Durante el año 2022, en  
Ecuador se registraron un total de  
1
. Introducción  
La leishmaniasis es una afección  
infecciosa que se presenta de forma  
endémica, siendo causada por  
parásitos  
microscópicos  
al género  
pertenecientes  
Leishmania, el cual abarca una  
extensa variedad que supera las 20  
especies. Los síntomas de esta  
enfermedad abarcan una amplia  
variedad de manifestaciones clínicas  
que pueden ir desde afectaciones en  
la piel o membranas mucosas hasta  
alcanzar órganos internos (1). Las  
características clínicas que se  
presentan como consecuencia de la  
infección variarán en función de  
varios factores, tales como la  
especie y la cantidad inicial de  
parásitos presentes, la condición del  
sistema inmunológico, la historia de  
5
105 casos de leishmaniasis  
cutánea en todo el país, siendo la  
mayoría de los afectados  
comprendidos entre las edades de  
5 a 44 años y provenientes de  
1
zonas rurales, lo que resulta en una  
tasa de incidencia de 44,1 casos por  
cada 100.000 habitantes en riesgo  
(3).  
Cualquier individuo que resida en  
una región donde la leishmaniasis es  
común está expuesto al peligro de  
adquirir esta enfermedad. La  
enfermedad de la leishmaniasis se  
encuentra de forma endémica en un  
total de 98 países alrededor del  
mundo, abarcando regiones como el  
exposiciones  
predisposición  
organismo  
previas  
genética  
y
la  
del  
ha  
huésped.  
Se  
extendido por muchos lugares  
alrededor del mundo, afectando a 15  
millones de personas infectadas en  
Medio  
Oriente,  
la  
región  
Asia,  
Mediterránea,  
África,  
Centroamérica y Sudamérica. La  
mayoría de las personas que residen  
en áreas endémicas carecen de  
conocimiento acerca de esta  
enfermedad, o no saben que su lugar  
de residencia se sitúa en una región  
8
9 países diferentes, además de  
poner en peligro a 350 millones de  
individuos que podrían contraerla  
(2).  
3
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Junio 2024) ISSN: 2737-6273  
Leishmaniasis cutánea localizada en Pie Derecho. Reporte de Caso.  
con elevada probabilidad de contraer  
esta infección (2,3).  
En Ecuador, la leishmaniasis  
constituye un desafío para la salud  
pública debido a su impacto en  
individuos vulnerables que residen  
en zonas rurales con condiciones  
favorables para la propagación de la  
enfermedad y enfrentan dificultades  
La Leishmania puede encontrarse en  
dos formas distintas: una de ellas es  
como amastigotes, la cual está  
presente  
tanto  
en  
personas  
infectadas como en animales  
reservorio; la otra es como  
promastigoto, que se halla en los  
vectores. Los osos perezosos, los  
roedores y los canes son los lugares  
principales donde este protozoo  
puede encontrarse en mayor  
para acceder  
a
transporte  
y
tratamientos médicos (5). El primer  
caso de Leishmaniasis Cutánea fue  
registrado en la provincia de  
Esmeraldas en 1920, seguido por el  
primer caso de Leishmaniasis  
Mucocutánea en 1924. Desde el año  
cantidad.  
Los  
vectores  
que  
2
005, esta enfermedad ha sido  
transmiten la infección pertenecen al  
género Phlebotomus, que se  
caracterizan por volar a alturas  
inferiores a los 50 metros. La  
responsabilidad de transportar y  
transferir el protozoo flagelado recae  
en la hembra de estos insectos. Esta  
enfermedad puede actuar como una  
zoonosis, lo que significa que el  
insecto adquiere el parásito de un  
animal y luego lo transmite a una  
persona a través de una picadura; o  
también puede manifestarse como  
una antroponosis, en la cual el vector  
se contagia de una persona y luego  
pica a otra persona, transmitiéndole  
la infección (4).  
catalogada como una condición de  
notificación obligatoria (6).  
La leishmaniasis cutánea localizada  
es una enfermedad que comienza  
semanas o meses después de ser  
picado por un insecto, con la  
aparición de una pápula en la zona  
de la picadura. Usualmente se  
manifiesta en áreas del cuerpo  
expuestas, como los pabellones  
auriculares, la cara, los brazos y los  
tobillos.  
Esta  
lesión  
crece  
gradualmente, se forma una úlcera  
que se cubre de costra y tejido de  
granulación,  
mostrando  
endurecimiento y bordes realzados.  
Por lo general no presenta síntomas,  
pero en caso de infección secundaria  
4
Martínez-Pérez et al. (2024)  
puede volverse dolorosa. Es  
2. Presentación de caso  
conocida como  
popularmente  
Paciente masculino de 16 años de  
edad acude por referir desde hace 4  
"
úlcera del chiclero" cuando ocurre  
en los pabellones auriculares. Las  
heridas tienen la capacidad de  
curarse naturalmente en un periodo  
de entre 3 y 6 meses; aquellas que  
continúan presentes después de 6  
meses se categorizan como lesiones  
crónicas (7,8).  
semanas  
lesiones  
ulcerativas  
localizas en pie derecho, las mismas  
que progresan durante los días.  
Paciente refiere leve dolor a la  
movilización y picor en heridas. No  
se automedica, ulceras no mejoran  
motivo por el cual acude.  
Hay varias formas de realizar el  
diagnóstico de la leishmaniasis, que  
van desde sospecharla por las  
lesiones en la piel hasta usar  
técnicas más avanzadas como la  
Enfermedades médicas: No refiere  
Antecedentes alérgicos: No refiere  
Antecedentes quirúrgicos: No refiere  
Antecedentes familiares: No refiere  
observación  
directa  
bajo  
el  
microscopio y la reacción de cadena  
polimerasa, tanto para identificarla  
mediante pruebas microbiológicas e  
inmunológicas (9). Después de que  
el mosquito infectado pique a un  
individuo y transfiera el parásito,  
suele transcurrir un periodo que va  
desde varias semanas hasta meses  
antes de que aparezca la lesión  
inicial. Normalmente, la persona no  
nota la picadura y, por lo tanto, no se  
registra en la historia médica, lo que  
dificulta el diagnóstico.  
Paciente  
ingresa  
al  
servicio  
dermatología en donde realiza la  
exploración física pertinente, signos  
vitales: frecuencia cardiaca 73  
latidos por minuto, saturación 97%  
con fio2 21%, tensión arterial 110/72  
mmhg, frecuencia respiratoria de 19,  
temperatura de 36.5°C axilar.  
Paciente lucido, afebril, orientado en  
tiempo, espacio y persona con  
razonamiento lógico, comprensión y  
juicio normales. Glasgow 15/15.  
Pie derecho: lesiones ulcerosas en  
borde  
lateral  
externo,  
de  
5
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Junio 2024) ISSN: 2737-6273  
Leishmaniasis cutánea localizada en Pie Derecho. Reporte de Caso.  
Figura 2. Al microscopio presencia de  
amastigotes compatibles con leishmaniasis  
cutánea.  
aproximadamente 1.5 cm x 1 cm  
figura 1).  
(
Figura 1. Ulceras compatibles con  
leishmaniasis cutánea  
3
. Resultados y discusión  
número de casos  
El  
de  
Leishmaniasis ha experimentado un  
incremento en los últimos diez años,  
Resto de examen físico dentro de los  
parámetros  
normales.  
fisiopatológicos  
especialmente  
en  
países  
de  
Latinoamérica, y esto se atribuye al  
hecho de que las personas están  
Se realizó el estudio parasitológico  
para leishmaniasis con resultados  
negativos para frotis y cultivo.  
quedándose  
por  
períodos  
prolongados y llevando a cabo  
diversas actividades en áreas de la  
selva amazónica. La Leishmaniasis  
Cutánea abarca una amplia variedad  
Se procede a realizar estudio de  
mayor sensibilidad como es ELISA y  
PCR los mismos que confirman el  
diagnostico de leishmaniasis.  
de  
manifestaciones  
clínicas  
complicando su identificación, por lo  
tanto, es crucial considerar factores  
Al estudio de raspado de tejido  
necrótico de heridas se puede  
observar amastigotes compatibles  
con diagnóstico de leishmaniasis  
epidemiológicos,  
ocupacionales,  
clínicos y de laboratorio al recopilar  
información para distinguir entre  
diversas  
10,11).  
posibles  
afecciones  
(Figura 2).  
(
6
Martínez-Pérez et al. (2024)  
La leishmaniasis cutánea comienza  
con el desarrollo progresivo de una  
pequeña pápula en la piel que es de  
color rojizo y no causa dolor,  
centran en examinar directamente  
mediante frotis de la lesión con el  
propósito  
de  
identificar  
los  
amastigotes. Además, se emplea la  
técnica de raspado del tejido para  
recolectar histiocitos o macrófagos  
parasitados. Se puede llevar a cabo  
la aspiración de líquido a través de  
una aguja y jeringa en la zona  
afectada, la toma de muestras para  
biopsia, la realización de cultivos,  
presentando  
un  
área  
central  
ulcerada rodeada por un aumento de  
tejido infiltrado de apariencia  
granulosa. A menudo se puede  
observar una secreción serosa  
profusa, costras mielínicas  
y
sangrado que se produce con  
facilidad al quitar la costra. En  
algunos casos, el paciente puede  
experimentar inflamación de los  
ganglios linfáticos que va desde  
PCR,  
intradermorreacción  
de  
Montenegro o pruebas serológicas  
como ELISA (13,14).  
En nuestra área, la primera opción  
de tratamiento para la leishmaniasis  
cutánea localizada es la aplicación  
de medicamentos de antimoniales  
pentavalentes directamente en las  
lesiones, a pesar de que estos han  
sido relacionados con efectos  
secundarios graves. En los últimos  
años, ha habido informes de casos  
donde este tratamiento no ha sido  
efectivo debido a la inmunosupresión  
del paciente, o a la resistencia  
desarrollada por el parásito (15,16).  
En el reporte actual, se observó que  
el paciente tuvo reacción de manera  
positiva al tratamiento y se pudo  
apreciar una progresión favorable en  
su condición de salud.  
moderada  
obstante,  
a
severa (12). No  
también pueden  
presentarse formas inusuales de  
manifestación que representan un  
desafío en términos de diagnóstico.  
Se ha observado que de todas las  
formas de leishmaniasis cutánea, un  
porcentaje de casos que representa  
el 5.7% presentan una forma atípica,  
la cual se caracteriza por afectar  
principalmente el pabellón auricular  
en lugar de la úlcera típica de los  
chicleros.  
Para confirmar el diagnóstico de  
manera definitiva, además de  
analizar  
cuidadosamente  
las  
características clínicas, se llevan a  
cabo pruebas de laboratorio que se  
7
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 7, Núm. 13 (Ed. Especial  
Junio 2024) ISSN: 2737-6273  
Leishmaniasis cutánea localizada en Pie Derecho. Reporte de Caso.  
4
. Conclusiones  
Martínez I, Jiménez Báez MV.  
Tratamiento alternativo de la  
La Leishmaniasis representa un  
desafío para la salud pública en la  
mayoría de los países a nivel  
mundial, por lo tanto, es fundamental  
adquirir un entendimiento detallado  
de las características clínicas y  
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La Leishmania es una enfermedad  
que se encuentra de forma natural y  
común en diversas regiones del  
planeta, y se observa que su  
4.  
Álvarez Saltos MD, Alvarado  
Quezada AE, Nina Inca SG,  
Choez  
Saavedra  
Abendaño  
Sarango  
YI,  
JA.  
frecuencia  
está  
creciendo  
continuamente, por lo tanto, es  
fundamental tener conocimiento  
acerca de esta condición médica.  
Leishmaniasis mucocutánea  
en paciente femenina de 10  
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de  
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