Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0271  
PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PREVENCIÓN DE  
HEMORRAGIA POSPARTO, BASADO EN MODELOS Y TEORÍAS DE  
ENFERMERÍA, SCOPING REVIEW  
NURSING CARE PROCESSES IN PREVENTION OF POSTPARTUM  
HEMORRHAGE, BASED ON NURSING MODELS AND THEORIES,  
SCOPING REVIEW  
1
2
Lalangui-Eras Carmen del Cisne ; Gaibor-Abril Carolina Del Carmen ;  
3
4
Ortega-Gancino Jeanneth Liliana ; Cedeño-Pazmiño Genesis Margarita ;  
5
6
Morgado-Romero Yaridi Dubraska ; Yancha-Lopez David Absalon  
1
Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Quito, Ecuador.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-0594-203X.  
2
3
4
Ministerio de Salud Pública. Quito, Ecuador. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-4595-560X.  
Ministerio de Salud Pública. Quito, Ecuador. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-9932-426X.  
Ministerio de Salud Pública. Quito, Ecuador. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-4210-7685.  
5
Hospital General del Sur de Quito, IESS. Quito, Ecuador.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-2103-2885.  
6
Ministerio de Salud Pública. Quito, Ecuador. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-8236-509X.  
Resumen  
Las hemorragias posparto constituyen eventos clínicos de alta relevancia, no solo por su  
frecuencia en el ámbito obstétrico, sino también por el elevado riesgo de morbimortalidad que  
implican para la diada madre-neonato. En este contexto, el rol de enfermería adquiere especial  
importancia, ya que sus intervenciones pueden incidir directamente en la prevención, detección  
temprana y manejo oportuno de estas complicaciones. El presente estudio tiene como objetivo  
analizar cómo el proceso de atención de enfermería contribuye a la prevención de hemorragias  
posparto, fundamentado en modelos y teorías disciplinares que orientan la práctica profesional.  
Se trata de una revisión de literatura tipo scoping review, desarrollada bajo los criterios  
metodológicos PRISMA-ScR. La información fue recopilada de bases de datos académicas como  
PubMed, Scielo, Elsevier, Dialnet y Redalyc; además, se incluyeron textos técnicos, guías  
clínicas provenientes de organismos oficiales vinculados a la salud, y proyectos de grado  
publicados por instituciones de educación superior tanto nacionales como internacionales. Los  
resultados evidencian que entre las acciones de enfermería más relevantes se encuentran el  
monitoreo de signos vitales, la valoración de la pérdida hemática, el estado de los tejidos  
perineales, la evaluación del dolor y el nivel de conciencia de la puérpera. Los modelos teóricos  
que ofrecen mayor aplicabilidad en este contexto son los propuestos por Virginia Henderson,  
Marjory Gordon y Dorothea Orem, por su enfoque en las necesidades humanas, los patrones  
funcionales y el autocuidado. Se concluye que el proceso de atención de enfermería en la  
prevención de hemorragias posparto es esencial para mejorar los resultados perinatales, por lo  
que debe ejecutarse de manera oportuna, sistemática y centrada en el reconocimiento integral  
de las necesidades de la puérpera y los factores de riesgo presentes, permitiendo así un abordaje  
específico, humanizado y eficaz.  
Palabras claves: trabajo de parto, hemorragia postparto, atención de enfermería, teorías de  
enfermería.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 17 de julio de 2025.  
Fecha de aceptación: 18 de septiembre de 2025.  
Fecha de publicación: 03 de octubre de 2025.  
388  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
Abstract  
Postpartum hemorrhage is a clinically significant event, not only due to its high frequency in  
obstetric care but also because of the elevated risk of morbidity and mortality it poses for the  
mother–newborn dyad. In this context, the role of nursing becomes especially relevant, as its  
interventions directly influence the prevention, early detection, and timely management of such  
complications. This study aims to analyze how the nursing care process contributes to the  
prevention of postpartum hemorrhage, based on disciplinary models and theories that guide  
professional practice. It is a scoping review conducted under PRISMA-ScR methodological  
criteria. Information was gathered from academic databases such as PubMed, Scielo, Elsevier,  
Dialnet, and Redalyc. Additionally, technical texts, clinical guidelines from official health-related  
organizations, and academic theses from national and international higher education institutions  
were included. The results highlight key nursing actions such as monitoring vital signs, assessing  
blood loss, evaluating perineal tissue condition, pain levels, and the patient’s level of  
consciousness. The nursing models most applicable to postpartum hemorrhage care are those  
proposed by Virginia Henderson, Marjory Gordon, and Dorothea Orem, due to their focus on  
human needs, functional health patterns, and self-care. It is concluded that the nursing care  
process in postpartum hemorrhage prevention is essential for improving perinatal outcomes.  
Therefore, it must be carried out in a timely, systematic manner, centered on the comprehensive  
recognition of the puerperal woman’s needs and risk factors, enabling a specific, humanized, and  
effective approach.  
Keywords: labor, postpartum hemorrhage, nursing care, nursing theories.  
1
. Introducción  
En la actualidad, la brecha de  
supervivencia materna es  
significativa a nivel mundial. El riesgo  
de mortalidad materna está  
La hemorragia producida después  
del alumbramiento se ubica entre las  
tres primeras causas de mortalidad  
materna, lo que la convierte en un  
problema de salud que debe  
investigarse para prevenir esta  
complicación. De acuerdo con el  
influenciado por varios factores  
sociales, económicos, ambientales,  
bajo nivel educativo, acceso a  
atención médica de calidad, equipos  
y medicamentos.  
informe  
mortalidad materna, 2000-2020´´ en  
el que participaron varias  
``Tendencias  
en  
la  
En Ecuador en el año 2022, de  
acuerdo a datos ministeriales se  
dieron 119 casos de muertes  
maternas debido a hemorragia  
postparto, representando el 84,87%  
corresponden a muertes maternas  
dentro de los 42 días posteriores al  
puerperio. Así mismo, el Instituto  
Nacional de Estadísticas y Censos  
organizaciones dedicadas al estudio  
de la salud mundial, en el año 2020  
se dieron aproximadamente 287.000  
fallecimientos maternos (UNICEF,  
2
023).  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
INEC (2022) este tipo de eventos es  
una de las tres principales causales  
de muerte perinatal.  
reducción debe ser una prioritaria en  
todos los niveles asistenciales.  
En el contexto antes descrito, el rol  
de enfermería es fundamental para  
Esta complicación cuando termina  
en la muerte materna tiene un  
profundo impacto tanto a nivel  
familiar como social. A nivel familiar,  
la muerte de la madre puede ser  
devastadora, especialmente en  
garantizar  
perinatales dado que es la  
encargada de identificar  
mejores  
resultados  
oportunamente signos y síntomas  
asociados con la hemorragia  
postparto, para de esta manera  
actuar en la prevención y manejo  
adecuado de esta complicación  
entornos  
de  
bajos  
recursos  
económicos donde la mujer suele ser  
el pilar central del hogar. Cuando se  
produce una muerte materna, su hijo  
corre mayor riesgo de tener  
obstétrica. Aunado  
a
este se  
encuentran las teorías y modelos de  
enfermería, que le permiten al  
profesional orientar su praxis bajo  
principios científicos sin embargo a  
pesar de su disponibilidad para el  
profesional de enfermería, se ha  
evidenciado que existen deficiencias  
a la hora de implementar el proceso  
problemas de  
desarrollo y de salud en general  
Ronsmans et al., 2010). A nivel  
nutricionales,  
(
social, la muerte materna refleja las  
desigualdades sociales y de género.  
Muertes  
maternas  
prevenibles  
indican fallas en los servicios de  
salud reproductiva, estas afectan  
desproporcionadamente a mujeres  
de escasos recursos. La muerte  
de  
atención,  
generándose  
alteraciones o condiciones de riesgo  
en la parturienta y hay un aumento  
de la incidencia de morbi-mortalidad  
materna (Arévalo Illescas, 2021).  
materna  
también  
impacta  
la  
economía por la pérdida de fuerza  
laboral femenina y los costos al  
sistema de salud. En conclusión, la  
muerte materna perpetúa el ciclo de  
pobreza, malnutrición y problemas  
sanitarios. (Miller et al., 2003). Su  
De acuerdo con el contexto antes  
expuesto con respecto al tema de  
investigación surge la siguiente  
pregunta:  
390  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
¿
Cómo se aplica el proceso de  
atención de enfermería en la  
prevención de la hemorragia  
postparto, basado en modelos y  
teorías de enfermería?  
(MeSH): Hemorragia postparto/  
Postpartum hemorrhage, atención  
posnatal/ care,  
prevención/prevention,  
complicaciones del trabajo de parto/  
obstetric labor complications,  
postpartum  
atención de enfermería/ nursing  
care, modelos de enfermería/  
models nursing. Estos términos se  
apoyaron de operadores booleanos:  
AND, OR, NOT para la creación de  
cadenas de búsqueda.  
2
. Metodología  
El presente estudio corresponde a  
una revisión de la literatura tipo  
Soping review enfocada en los  
procesos de atención de enfermería  
en prevención de hemorragia  
posparto, basado en modelos y  
teorías de enfermería, misma que se  
realizó bajo criterios PRISMA -ScR  
Como criterios de inclusión se  
consideraron:  
• Artículos  
bibliográfica,  
de  
revisión  
estudios  
(
López et al., 2022). Para el proceso  
de obtención de información se  
realizó una búsqueda de información  
en las siguientes bases de datos:  
PubMed, Scielo, Elsevier, Dialnet,  
Redalyc, así como textos y guías de  
manejo de páginas oficiales de  
organizaciones como: OMS, OPS,  
UNICEF, INEC. Para ampliar el  
reporte de información sobre el tema  
se procedió a realizar una búsqueda  
en los repositorios institucionales  
tanto locales como internacionales.  
observacionales, estudios de  
caso, investigaciones  
cualitativas, informes técnicos,  
guías asistenciales tesis  
y
directamente relacionadas con  
el tema.  
•
•
Información publicada entre  
2019-2024.  
Idioma español e inglés.  
Los criterios de exclusión fueron:  
•
Fuentes de información que no  
aporten al cumplimiento del  
objetivo.  
La búsqueda de información de  
realizó a través de la utilización de  
descriptores de Ciencias de la Salud  
•
Fuentes de información pagadas  
e inaccesibles a texto completo.  
(DeCS) y Medical Subject Heading  
391  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
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Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
Al total de artículos encontrados en  
cada una de las bases de datos se  
les aplicaron criterios de selección  
en el que se incluyeron fuentes  
bibliográficas de los últimos 5 años,  
en idioma español-inglés y tipo de  
acceso, que se aplicaron como filtros  
de búsqueda. Con apoyo de la  
técnica de revisión de contenido se  
procedió a revisar los artículos  
cuales 63 fueron descartadas por  
estar duplicada. Las 70 fuentes  
restantes fueron revisadas de  
acuerdo  
inclusión/exclusión  
descartaron 30  
a
los  
criterios  
donde  
de  
de  
se  
ellas.  
Posteriormente, las 40 fuentes  
fueron revisadas a texto completo y  
en este proceso se eliminaron 12 por  
no permitir acceso a texto completo,  
por tanto, el presente trabajo  
investigativo se realizó con 28  
fuentes. Este proceso se detalla en  
el siguiente diagrama:  
potenciales su  
para  
definir  
pertenencia en el presente estudio.  
3. Resultados y discusión  
La búsqueda inicial de información  
arrojó un total de 133 fuentes, de las  
Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección bibliográfica  
392  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
puérpera en las primeras horas  
post parto.  
Los resultados reportados de la  
presente investigación se agruparon  
4
. Identificar las teorías y modelos  
de enfermería aplicados en la  
prevención de hemorragias  
posparto  
en  
cumplimiento  
específicos que fueron:  
varios  
temas  
para dar  
objetivos  
a
los  
1
. Determinar los factores de riesgo  
de hemorragia postparto en  
1.  
Factores de riesgo para  
hemorragia postparto  
pacientes  
inmediato  
en  
puerperio  
Conforme a la evidencia analizada,  
existen varios factores de riesgo  
asociados a la hemorragia postparto,  
mismas que tiene relación tanto con  
las condiciones de salud de la  
madre, como del feto, así como  
2
. Identificar las acciones que  
realiza la enfermera en la etapa  
de valoración durante el cuidado  
de la puérpera en las primeras  
horas post parto.  
3. Presentar  
los  
que  
diagnósticos  
formula la  
circunstancias  
específicas:  
obstétricas  
NANDA  
enfermera ante el cuidado de la  
Tabla 1. Estudios que abordan los factores de riesgo post parto  
Autor y año  
Título Factores de riesgo  
Castiblanco Hemorragia -Parto prolongado 100%  
et al  
2022)  
postparto:  
-Embarazo múltiple 61,66%-95%  
-Alteraciones placentarias 95%  
del -Multiparidad 53-95%  
de  
(
intervenciones  
tratamiento  
profesional  
enfermería  
prevenir  
y
para  
shock  
hipovolémico  
Bermejo  
2020)  
Caso Clínico: Plan de -Atonía uterina  
(
Cuidados  
de -Traumatismo del aparato genital  
Enfermería  
Estandarizado  
-Retención del tejido placentario  
en -Desprendimiento de placenta  
Hemorragia Posparto -Inversión uterina  
-
-
-
Rotura uterina  
Mala nutrición y anemia  
Cesárea previa menor a dos años  
Pilco y  
Intervención  
de -Problema de salud en puerperio inmediato  
Ramírez  
enfermería durante la -Ausencia de tonalidad uterina  
(
2020)  
hemorragia posparto  
por atonía  
Guashpa y Aplicación  
del -Desprendimiento placentario  
Bueno  
proceso de atención -Embarazo múltiple  
2
019 (2019) de  
enfermería  
a
-Hemorragia obstétrica previa  
Cesárea de emergencia  
-
393  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
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Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
pacientes  
con -Placenta retenida  
hemorragia postparto -Preeclampsia gestacional  
-
-
-
-
Epistomía media-lateral  
Macrosomía fetal  
Edad mayor a 40 años  
Primípara  
Delgado  
2021)  
Rol del profesional de -Tono uterino  
enfermería en el -Trauma  
(
acompañamiento  
emocional  
-Tejido dentro del útero  
-Trombina  
y
educativo de la mujer  
con hemorragia  
posparto, a la luz de  
la teoría de los  
cuidados de Kristen  
Swanson  
Solórzano  
et al  
Hemorragia  
post -Desgarro perineal  
parto y rol de la -Ruptura ligamentosa  
enfermería en la -Desgarro vaginal, uterino, cervical  
activación clave roja. -Inversión uterina  
(
2023)  
Ruiz  
Cuidados  
enfermería  
hemorragia  
parto  
de -Cicatrices uterinas previas  
en -Edad materna mayor a 35 años  
post- -Poli hidranmios  
Martínez  
2018)  
(
-Embarazo múltiple  
-
-
-
-
-
-
-
-
Multiparidad  
Mala nutrición o anemia materna  
Legrados previos  
Tabaquismo y consumo de drogas  
Síndromes hipertensivos  
Traumatismos abdominales  
Hemorragias previas  
Trabajo de parto prolongado  
Gómez et al Cuidado enfermero -Edad materna superior a 35 años y menor a 19 años  
021 (2021) en pacientes con -Multiparidad  
2
atonía  
uterina -Diabetes mellitus  
atendidas  
Hospital  
Puyo  
en  
el -Gestación post-término  
General -Macrosomía fetal  
- Polihidramnio  
-
-
-
-
Trabajo de parto disfuncional  
Inducción con oxitocina  
Hematoma retroplacentario  
Corioamnionitis  
Lagos  
2022)  
Cuidados  
enfermería  
de -Edad materna mayor a 35 años  
la -Embarazo múltiple  
(
y
percepción de las -Miomas uterinos  
madres  
con -Síndromes hipertensivos  
hemorragia postparto -Legrados previos  
del Hospital San Luid -Trabajo de parto prolongado  
de Otavalo  
-Patología materna crónica  
-
-
-
-
Traumatismos abdominales  
Cicatrices uterinas previas  
Malnutrición materna o anemia  
Hemorragia en embarazos previos  
Castro et al Rol de enfermería en -Placenta previa  
2023) la prevención de la -Desprendimiento de placenta  
(
hemorragia  
postparto-Hospital  
-Macrosomía fetal  
-Embarazo múltiple  
394  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
Universitario  
de -Polihidramnios  
Guayaquil  
-Trabajo de parto prolongado  
-
-
-
-
-
-
Obesidad  
Embarazos multigestacionales  
Antecedentes hipertensivos  
Cesárea previa  
Síndrome de Hellp  
Coagulopatías  
Flores e  
Isaula  
Intervenciones  
enfermería  
paciente con  
de -Distención uterina (gestación  
en múltiple, Polihidramnios o feto  
macrosómico)  
(
2023)  
Hemorragia posparto -Agotamiento muscular (parto prolongado  
o
secundario a atonía multiparidad)  
uterina  
Abad  
Cuidados  
enfermería  
de -Desgarro uterino o en tejidos de la vagina  
en -Problemas de coagulación sanguínea  
(
2021)  
puerperio inmediato -Problemas placentarios  
con riesgo de  
hemorragia postparto  
Valverde  
Proceso  
de -Atonía uterina  
(
2021)  
enfermería dirigido a -Laceraciones cervicales o vaginales  
mujeres que han -Retención de la placenta  
presentado  
-Trastornos de la circulación  
hemorragia posparto:  
una  
revisión  
integrativa.  
Soria y  
Hernández emergencia  
Caves  
de -Atonía uterina  
la  
(
2022)  
obstétrica en  
hemorragia  
parto  
post  
Arévalo  
Illescas  
Intervenciones  
enfermería  
pacientes  
de -Embarazo múltiple  
en -Multiparidad  
con Malnutrición-anemia materna  
(
2021)  
hemorragia postparto -Legrado uterino previo  
Tabaquismo y consumo de drogas  
Traumatismos abdominales  
Trabajo de parto prolongado  
-
-
Patología materna crónica  
Orrala  
2021)  
Cuidados  
enfermería  
pacientes  
de -Placenta previa  
en -Gestación múltiple  
con -Preeclampsia  
(
hemorragias  
Antecedente de hemorragia previa  
postparto en el área -Obesidad  
de  
emergencia -Cesárea de emergencia o electiva  
gineco-obstetricia.  
-Placenta retenida  
Hospital  
Guasmo Sur  
General - Episiotomía medio lateral  
-Parto instrumentado  
-
-
-
-
Trabajo de parto prolongado (>12 horas)  
Macrosomía  
Corioamnionitis  
Edad (>40 años) – Paridad (multíparas)  
Rivera  
2021)  
Cuidados  
enfermería  
pacientes  
presentan  
de -Tono (70%)  
en -Trauma (20%)  
que -Tejidos (9%)  
-Trombos (1%)  
(
hemorragia posparto  
en el hospital básico  
de la libertad Dr.  
395  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
Rafael  
López  
Cumplimiento  
Serrano  
del -Atonía uterina  
Pupiales  
2022)  
(
protocolo de atención -Inducción del trabajo de parto  
de enfermería en -Retención de restos placentarios  
hemorragia  
post -Parto instrumentado  
parto en mujeres -Sobrepeso/obesidad  
atendidas  
Hospital  
en el -Paridad  
Delfina  
Torres de Concha  
Terán  
2021)  
Proceso de atención -Edad superior a 35 años  
de enfermería en -Multiparidad  
(
paciente de 20 años -Antecedentes de legrados  
con hemorragia post -Anemia  
parto más anemia -Uso de sustancias psicotrópicas  
severa  
-Cicatrices uterinas previas  
Preeclampsia  
-
Rodríguez Interpretación  
de -Edad materna avanzada (> 35 años)  
de -Multiparidad  
et al  
cuidados  
(
2023)  
enfermería  
pacientes  
hemorragias  
a
-Gestación múltiple  
con -Anomalías de presentación placentaria  
-Parto instrumental  
obstétricas en el -Labor de parto prolongado  
postparto inmediato -Neonato grande  
Tondopó et Rol del -Tono  
al  
2023)  
profesional  
de -Tejido  
enfermería ante un -Trauma  
sangrado activo en -Trombina  
puerperio fisiológico  
(
inmediato  
Montes  
2022)  
Cuidados  
enfermería  
pacientes  
hemorragia  
de -Embarazos múltiples  
en -Antecedentes de hemorragia obstétrica  
con -Hipertensión  
(
-4 T: tono, trauma, tejido, trombina  
obstétrica durante el  
puerperio inmediato y  
puerperio mediato  
Lapo y  
Santos  
Proceso de atención -Placenta previa  
de enfermería como -Abruptio placentae  
(
2021)  
estrategia  
de -Cesárea de emergencia  
prevención de la -Enfermedad Von Villebrand  
hemorragia postparto -Corioamnionitis  
por atonía uterina  
-Embarazo gemelar  
-
-
-
-
-
-
-
Peso fetal mayor a 4500 gr  
Polihidramnios  
Multiparidad  
Hellp  
Obesidad  
Parto prolongado  
Antecedentes personales  
Escobar y  
Sanabria  
Proceso de atención -Trabajo de parto prolongado  
de enfermería en -Exceso de oxitocina  
pacientes  
adolescentes  
-Sobredistención del cuello uterino  
con -Multiparidad  
(
2022)  
hemorragia postparto -Antecedentes de hemorragia  
atendidas  
Hospital  
en el -Edad avanzada  
Sagrado  
Corazón de Jesús.  
396  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
Período  
septiembre 2022  
Espinoza y Factores de riesgo en -Tono uterino  
Gómez pacientes gestantes -Trauma obstétrico  
2022) multíparas añosas -Tejido retenido  
mayo  
–
(
con hemorragia post -Trastorno de la coagulación  
parto  
Perero  
2021)  
Proceso de atención -Atonía uterina  
de enfermería en  
(
puérpera  
con  
hemorragia uterina  
post parto. Hospital  
General  
Liborio  
Panchana  
Sotomayor 2020  
Erazo  
2019)  
Estrategia  
enfermería  
pacientes  
de -Retención de restos placentarios y/o infección  
para  
con  
(
hemorragia postparto  
inmediata que son  
atendidas el  
en  
servicio del Centro  
Obstétrico  
Hospital  
del  
General  
Latacunga  
Cuidados  
enfermería  
Baidal  
2021)  
de -25% atonía uterina  
en -15% restos placentarios  
(
complicaciones más -10% Inversión uterina  
frecuentes del -10% hematomas puerperales  
puerperio inmediato -5% laceración del aparato genital  
en el Hospital Básico -3% Infección del sistema urinario  
Rafael  
cantón la Libertad  
Nota. Elaborado por el grupo investigador.  
Serrano,  
uterina, en cuanto al tono: epistomía,  
laceración cervical, vaginal  
De acuerdo  
a
los resultados  
o
descritos en la Tabla 1, la mayor  
parte de la evidencia teórica sugiere  
que los factores de riesgo para  
perineal, ruptura uterina, con  
relación al tejido retenido: la  
retención placentaria o placentación  
anormal y respecto a los trastornos  
de coagulación sanguínea a los  
hemorragia  
postparto  
pueden  
resumirse en las 4”T”, tono uterino  
anormal, trauma obstétrico, tono  
siguientes  
factores:  
trastornos  
retenido  
y
trastorno  
de  
la  
hipertensivos  
(preeclampsia,  
coagulación. En torno a ello, autores  
como Espinoza y Gómez (2022), así  
como Tondopó et al. (2023) sugieren  
considerar dentro del tono anormal  
a: atonía uterina, sobre distención  
uterina, fibroide uterino e inversión  
eclampsia, Síndrome de Hellp),  
deficiencia heredada de factores de  
coagulación, severa,  
infección  
embolismo de líquido amniótico, uso  
397  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
indiscriminado de cristaloides y  
anticoagulación terapéutica.  
Orrala (2021) añade factores como  
la edad (>40 años), obesidad  
IMC>35) antecedentes de  
hemorragia previa, como  
(
y
Desde la perspectiva de Rivera  
(
2021), si bien los factores antes  
descritos se reconocen como  
potenciales responsables de  
precursores de hemorragia posparto  
debido a que estos también tienen  
relación con alteración tono uterino,  
con una probabilidad de ocurrencia  
hemorragia postparto, sugiere que  
entre los más frecuentes están los  
relacionados con el tono que se  
presentan en el 70% de los casos,  
problema que surge de causas como  
(OR) que va desde 1.4 a 2.  
2. Acciones que realiza la  
enfermera en la etapa de  
valoración durante el cuidado de  
la puérpera en las primeras horas  
post parto.  
sobredistención  
uterina,  
parto  
prolongado o fatiga muscular uterina  
por embarazo múltiple, macrosomía  
fetal, polihidramnios, multiparidad,  
parto instrumentado, etc.  
El personal de enfermería al ser el  
encargado de brindar cuidado  
directo al paciente, tiene entre sus  
funciones primordiales en la etapa  
posparto, realizar una adecuada  
valoración de la puérpera para evitar  
que se presenten complicaciones  
como la hemorragia. Entre estas  
acciones se pueden mencionar:  
Dentro de los factores afines a la  
falta de tono, sobresale la atonía que  
de acuerdo a Baidal (2021) puede  
definirse como la ausencia de la  
contracción requerida del útero tras  
el  
nacimiento  
y
que  
suele  
presentarse en alrededor del 25% de  
los casos. Perero (2021) asiente lo  
dicho, aludiendo que la atonía  
uterina es la principal causa de  
hemorragia postparto dado que se  
presenta en 1 de cada 20 partos,  
representa  
hemorragias y es responsable del  
0% de muertes maternas en países  
pobres.  
el  
80%  
de  
las  
5
398  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
Tabla 2. Estudios que abordan los aspectos valorados por el personal de enfermería en las  
primeras horas post parto  
Autor y año  
Castiblanco Hemorragia  
Título  
Acciones de enfermería  
-Monitorizar los signos vitales cada 15 minutos durante una  
hora.  
et al  
postparto:  
(
2022)  
intervenciones y -Realizar un examen físico exhaustivo, que consiste en la  
tratamiento del palpación bimanual del útero.  
profesional  
enfermería para y laceraciones, cotiledones incompletos en la placenta se  
prevenir shock debe comunicar al médico de igual manera se debe  
de -Identificar ruptura uterina, retención placentaria, coágulos  
hipovolémico.  
inspeccionar el cérvix y la vagina en busca de hematomas  
o desgarros  
-
Valorar las pérdidas sanguíneas por estimación visual y  
compresas.  
Valorar exámenes de laboratorio niveles de hemoglobina,  
hematocrito recuento de plaquetas, tiempo de  
-
y
protrombina y tromboplastina en donde se evaluarán  
alteraciones en la coagulación.  
-
Valorar signos de inestabilidad hemodinámica y shock los  
cuales están relacionados con la pérdida de volumen  
sanguíneo.  
Bermejo et  
al  
Plan de  
Cuidados de  
Enfermería  
-Monitorizar signos vitales cada 15 minutos o con mayor  
frecuencia según corresponda  
-Vigilar los líquidos para determinar la cantidad,  
(
2020)  
Estandarizado en características, color y presencia de coágulos  
Hemorragia  
Posparto  
- Controlarla localización, altura y tono del fondo uterino,  
asegurándose de sostener el segmento uterino inferior  
durante la palpación.  
-
-
Mantener un acceso IV permeable.  
Monitorizar el estado neurológico.  
Pilco y  
Intervenciones  
- Identificar antecedentes gineco-obstétricos por medio de  
Ramírez  
de  
Enfermería anamnesis o HCL  
(
2020)  
durante  
la -Monitorizar signos vitales  
hemorragia  
posparto  
atonía uterina  
-Observar si hay signos o síntomas de hemorragia  
por persistente.  
- Observar el color, cantidad y frecuencia del sangrado.  
-
Controlar la localización altura y tono del fondo uterino,  
asegurándose de sostener el segmento uterino inferior  
durante la palpación.  
-
Monitorizar la vejiga urinaria incluida las entradas y  
salidas (globo vesical).  
-
-
Realizar aseo perineal  
Realizar una evaluación exhaustiva del estado  
hemodinámico y neurológico  
-
-
Solicitar y verificar valores de laboratorio.  
Mantener el equilibrio de líquidos mediante infusiones  
intravenosas.  
Determinar el estado de perfusión (paciente esta tibio, frio  
-
o caliente).  
Guashpa y Aplicación  
del -Cuantificar la perdida sanguínea  
de -Valorar involución y tono uterino.  
de -Monitorizar el estado hemodinámico de la paciente:  
Bueno  
2019)  
proceso  
atención  
(
enfermería  
pacientes  
hemorragia  
postparto  
a
incluyendo frecuencia cardiaca, presión arterial diastólica  
con y sistólica, presión arterial media, frecuencia respiratoria.  
-Monitorizar signos de deshidratación, que incluya  
turgencia cutánea, retraso del llenado capilar, pulso  
débil/filiforme).  
Delgado  
2021)  
Rol  
profesional  
del - Realizar el ABC a la paciente (vía aérea, ventilación  
de circulación).  
(
399  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
enfermería en el -Monitorizar completamente la paciente  
acompañamiento -Extraer muestras de sangre para laboratorios, al momento  
emocional  
y
de canalizar la vena y enviar al laboratorio.  
educativo de la  
mujer  
con  
hemorragia  
posparto, a la luz  
de la teoría de los  
cuidados  
de  
Kristen Swanson  
Solórzano  
et al  
Hemorragia post -Tomar la presión arterial, la frecuencia cardiaca,  
parto y rol de la frecuencia respiratoria, temperatura, saturación de  
enfermería en la oxígeno y monitoriza eliminación urinaria y registrar.  
activación clave Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N°16  
(
2023)  
roja.  
o 18, una en cada brazo.  
Tomar muestras sanguíneas  
Ruiz  
2018)  
Cuidados  
enfermería  
de -Estimas la cantidad de hemorragia  
en -Control de signos vitales cada 5 o 15 min.  
(
hemorragia post- -Enviar al laboratorio solicitud de pruebas de coagulación  
parto -Observar si existe palidez, piel fresca y húmeda  
Avisar inmediatamente al equipo médico.  
-
Gómez et al Cuidado  
-Monitorizar los signos vitales, sobre todo la frecuencia  
en cardiaca, respiratoria, la presión arterial, la saturación de  
con oxígeno.  
(
2021)  
enfermero  
pacientes  
atonía  
uterina  
atendidas en el  
Hospital General  
Puyo  
Lagos  
2022)  
Cuidado  
enfermería  
de -Vigilar signos vitales  
-Establezca contacto con la familia y manténgala  
(
y
percepción de las informada, desde el cuidado de enfermería  
madres con -Apoyo emocional y compañía a la paciente.  
hemorragia post  
parto del Hospital  
San  
Luis  
de  
Otavalo  
Castro y  
Sánchez  
Rol  
de -Valoración del riesgo  
enfermería en la Vigilancia de presión arterial  
(
2023)  
prevención de la -Monitorización de pérdidas de sangre  
hemorragia  
-Educar sobre signos y síntomas de hemorragia postparto  
postparto-  
hospital  
universitario de  
guayaquil  
Flores e  
Isalula  
Intervención de - Vigilar para determinar signos y síntomas de alarma de  
enfermería  
pacientes  
hemorragia  
postparto  
secundario  
atonía uterina  
Cuidados  
enfermería  
puerperio  
inmediato  
riesgo  
en hemorragia interna y externa.  
con -Monitorizar signos vitales  
-Vigilar sangrado genital  
(
2023)  
-Canalizar vía periférica  
a
-Realizar exámenes de laboratorio  
Abad  
2021)  
de -Vigilar pérdida de líquidos  
en -Controlar signos vitales  
(
-Vigilar altura del útero  
con - Realizar valoración a la paciente la cual incluya  
de localización, características, frecuencia, intensidad y  
severidad y factores desencadenantes del dolor.  
-Aseo perineal  
hemorragia  
postparto  
400  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
-
Apoyo psicológico  
Valverde  
2021)  
Proceso  
atención  
enfermería  
de -Valorar sangrado  
de -Monitorizar constantes vitales  
- Observar si hay signos y síntomas de hemorragia  
(
dirigido a mujeres persistente  
que  
han - Fármacos de uterotónicos o Tracción controlada del  
presentado  
hemorragia  
posparto:  
revisión  
cordón o masaje uterino después del alumbramiento de la  
placenta si se requiere.  
Una - Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea totalmente  
capaz de asumir los autocuidados.  
integrativa  
- Instruir a la paciente y familia acerca de los signos de la  
hemorragia y acciones apropiadas si se produjeran más  
hemorragias.  
Soria y  
Claves  
de --Garantizar acceso venoso  
Hernández emergencia  
2022)  
-Evaluar estado de conciencia  
obstétrica en la -Tomar muestras sanguíneas  
(
hemorragia post -Medir presión arterial, pulso, oximetría, temperatura  
parto.  
Arévalo  
Illescas  
Intervenciones -Control de signos vitales cada 15 minutos  
de enfermería en -Control de ingesta y eliminación  
(
2021)  
pacientes  
hemorragia  
posparto  
con -Vigilar el estado de conciencia y del dolor mediante la  
escala de EVA.  
- Medir el volumen de sangrado mediante compresas.  
-
Valorar el nivel de ansiedad  
Orrala  
2021)  
Cuidados  
enfermería  
pacientes  
de - Monitoreo de los signos vitales según el estado de la  
en paciente  
con -Identificación de las causas de la hemorragia postparto  
-Canalización vía periférica de grueso calibre y su  
(
hemorragias  
postparto en el permeabilidad  
área  
de -Realiza análisis de laboratorio  
emergencia  
gineco-  
-Control de la temperatura corporal del paciente para  
prevenir hipotermia  
obstétrica.  
-Controlar la diuresis mediante la aplicación de sonda  
Hospital General vesical  
Guasmo Sur  
- Educa a la paciente sobre posibles complicaciones y  
factores de riesgos de la hemorragia  
Rivera  
2021)  
Cuidados  
enfermería  
pacientes  
presentan  
hemorragia  
de -Manejo activo de la tercera etapa del parto: tracción  
en vigilada del cordón umbilical, masaje uterino, uterotónicos.  
que -Signos vitales  
(
- Controlar la localización altura y tono del fondo uterino,  
asegurándose de sostener el segmento uterino inferior  
postparto en el durante la palpación.  
Hospital Básico -Vigilar líquidos: determinar color, cantidad, olor y  
de la Libertad presencia de coágulos.  
DR.  
Rafael  
Serrano López  
Pupiales  
2022)  
Cumplimiento del - Evaluación rápida del estado general de la mujer  
(
protocolo  
atención  
de - Prevención de la hipotermia  
de -Registra eventos con tiempos en la historia clínica  
en  
enfermería  
hemorragia post  
parto en mujeres  
atendidas en el  
Hospital Delfina  
Torres  
de  
Concha  
Proceso  
atención  
enfermería  
Terán  
2021)  
de - Control de signos vitales  
de -Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas  
en húmedas, pulso adecuado  
(
y
presión sanguínea  
paciente de 20 ortostática)  
401  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
años  
hemorragia post - Reportar cualquier novedad y registrar en la historia  
parto más clínica.  
con -Vigilar el estado de la herida  
anemia severa  
Rodríguez Interpretación de -Vigilar estado de conciencia  
et al  
2023)  
cuidados  
de -Monitorización de signos vitales  
- Control de líquidos administrados y eliminación además  
con de las pérdidas insensibles.  
(
enfermería  
pacientes  
hemorragias  
a
- Control de líquidos administrados y eliminados  
obstétricas en el -Valoración de pérdidas sanguíneas (compresas)  
postparto  
inmediato  
Tondopó et Rol  
del - Valoración del estado general de la paciente  
-Signos vitales cada 15 minutos  
al  
2023)  
profesional  
de  
(
-Cuantificación del sangrado  
enfermería ante - Valoración de la escala de Reeda  
un  
activo  
sangrado  
en  
puerperio  
fisiológico  
inmediato  
Cuidados  
enfermería  
pacientes  
hemorragia  
obstétrica  
durante  
Montes  
2022)  
de - Monitorizar estado hemodinámico cada 15 minutos  
en - Realizar control de líquidos administrados y eliminados.  
con -Mantener una vía endovenosa permeable  
-Observar los niveles de hemoglobina, hematocrito, TP,  
TTP, fibrinógeno y recuento de plaquetas.  
(
el - Observar el color y la temperatura de la piel.  
puerperio  
inmediato  
puerperio  
mediato  
y
Lapo y  
Santos  
Proceso  
atención  
de - Observar sangrado en los masajes uterinos.  
de -Control de signos vitales recordando la regla del “30” (TA.  
(
2021)  
enfermería como Sistólica disminuye 30 mmHg, FC aumenta 30 lpm) riesgo  
estrategia de potencial.  
prevención de la -Valoración enfermero; palpitaciones, debilidad, diaforesis  
hemorragia  
postparto  
atonía uterina  
Proceso  
atención  
enfermería  
pacientes  
(clase II); palidez, agitación, oliguria (clase III); disnea,  
por anuria y alteración de la conciencia  
-Identificación de riesgos  
de -Monitorización de signos vitales  
de -Vigilar líquidos para determinar el color, la cantidad, olor y  
en presencia de coágulos  
Escobar y  
Sanabria  
(
2022)  
-Controlar la localización, altura y tono del fondo uterino,  
adolescentes con asegurándose de sostener el segmento uterino inferior  
hemorragia  
postparto  
durante la palpación  
- Determinar los déficits del estado fisiológico del paciente  
atendidas en el que producen fatiga según el contexto de la edad y el  
hospital sagrado desarrollo.  
corazón  
de -Revisar parámetros de laboratorio  
Jesús. Período  
mayo  
–
septiembre  
Proceso  
atención  
enfermería  
puérpera  
hemorragia  
uterina  
Perrero  
2021)  
de -La monitorización de los signos vitales  
de -Control del score mama  
en -Vigilancia de sangrado transvaginal de la paciente.  
(
con  
post  
402  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
parto.  
Hospital  
general Liborio  
Panchana  
Sotomayor  
Erazo  
2019)  
Estrategia  
de - Vigilar constantes vitales han de ser monitorizadas y  
(
enfermería para obtenerse registros seriados cada 15 minutos por dos  
pacientes  
hemorragia  
postparto  
inmediata  
con horas y luego cada 30 minutos.  
- Valorar y cuantificar las pérdidas sanguíneas. En caso de  
que se confirme la presencia de restos placentarios la  
que enfermera debe preparar a la paciente para un legrado.  
son atendidas en  
el servicio del  
centro obstétrico  
del  
hospital  
general  
Latacunga  
Baidal  
2021)  
Cuidados  
enfermería  
complicaciones  
de -Valorar: tensión arterial, temperatura, frecuencia cardíaca  
en y respiratoria.  
(
-Verificar permeabilidad de la vía  
más frecuentes -Vigilar sangrado vaginal, involución uterina, estado  
del puerperio emocional de la madre y dolor  
inmediato en el  
hospital básico  
Rafael serrano,  
cantón la libertad  
2
020  
Nota. Elaborado por el grupo investigador.  
alteraciones fisiológicas que pueden  
ser indicativos de complicaciones.  
De acuerdo  
a
la información  
expuesta en la Tabla 2, entre las  
acciones que realiza la enfermera en  
la etapa de valoración durante el  
cuidado de la puérpera en las  
primeras horas post parto sobresale  
la monitorización de signos vitales, la  
cual se reportó en la totalidad de la  
evidencia analizada. En este sentido,  
Solórzano et al. (2023) recalcan la  
necesidad de valorar signos vitales  
cada 15 minutos durante una hora y  
entre las variables a monitorizar  
Dentro de este campo, Castiblanco  
et al. (2022) añaden que es  
pertinente realizar un examen físico  
exhaustivo  
para  
identificar  
y
reconocer los factores de riesgo,  
causas (4Ts), signos de inestabilidad  
hemodinámica y shock hipovolémico  
a través de la evaluación continua,  
cuidados con los cuales se previene  
hasta en un 93% la hemorragia  
posparto.  
refieren:  
frecuencia  
cardiaca,  
frecuencia respiratoria, temperatura,  
saturación de oxígeno, esto con el fin  
Un punto importante, dentro la  
valoración de enfermería está la  
de  
detectar  
tempranamente  
cuantificación  
de  
la  
pérdida  
sanguínea. Guashpa y Bueno (2019)  
403  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
refieren que es preciso en las  
primera horas post-alumbramiento  
valorar el sangrado: observar sus  
características, cantidad, además de  
la valoración de la puérpera el  
Control del score mama que a través  
de indicadores fisiológicos permite  
determinar el riesgo que pueden  
presentar las gestantes. Castro y  
Sánchez (2023) concuerdan con lo  
expuesto, dentro de los cuidados de  
enfermería está valorar el riesgo de  
hemorragia posparto, con el método  
Score mamá para valorar si la  
paciente ha tenido una enfermedad  
sobreañadida, preclamsias, conocer  
claves obstétricas, que pueden ser  
amarillas, azules y rojas, colores que  
representan los riesgos y deben ser  
identificados para saber el estado de  
salud de la puérpera y de este modo  
la  
identificación  
de  
vasos  
sanguíneos rotos, así como verificar  
si existe hemorragia oculta que se  
hace evidente en la presencia de  
signos  
hemodinámica. Para Arévalo y  
Espinoza (2022) es importante  
de  
descompensación  
vigilar constantemente el nivel de  
sangrado de la mujer mediante  
compresas o bolsa recolectora,  
verificando si la paciente ha  
presentado un sangrado superior a  
1000 ml o signos de shock.  
poder  
realizar  
protocolos  
Tondopó et al (2023) agregan la  
necesidad de aplicar la Escala de  
Reeda para evaluar el proceso de  
inflamación y curación del tejido  
perineal, mientras que Arévalo  
Illescas (2021) la valoración del  
estado de conciencia y del dolor  
mediante la escala de EVA. Según  
Lapo y Santos (2021) se precisa la  
valoración del estado general,  
debilidad, diaforesis (clase II);  
palidez, agitación, oliguria (clase III);  
disnea, anuria.  
específicos.  
A estos aspectos, se agrega la  
valoración de aspectos neurológicos  
(Bermejo, 2020), así como estados  
el estado psicológico (Abad, 2021);  
(Arévalo Illescas, 2021).  
Por otra parte, en los casos en los  
cuales exista mayor riesgo es  
necesario vías  
permeables, gestionar exámenes de  
laboratorio, mantener registros  
mantener  
actualizados en la historia clínica y  
notificar al médico novedades de  
manera oportuna para la aplicación  
Perrero (2021) asienten lo dicho,  
pero a más de ello sugiere dentro de  
404  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
de otras medidas (Terán, 2021);  
importante para hacer un manejo  
adecuado y eficiente del riesgo o  
casos de hemorragia postparto  
porque al utilizarse un lenguaje  
estandarizado se puede hacer un  
abordaje preciso de las necesidades  
de salud del binomio madre-feto. El  
pronto establecimiento de estos  
diagnósticos NANDA permitirán  
plantear intervenciones adecuadas y  
oportunas.  
(
Pupiales, 2022); (Delgado, 2021);  
Flores & Isaula, 2023); (Escobar &  
(
Sanabria, 2022).  
3.  
Diagnóstico NANDA que  
formula la enfermera ante el  
cuidado de la puérpera  
La aplicación de la taxonomía  
NANDA en la atención durante el  
puerperio  
es  
especialmente  
Tabla 3. Estudios que abordan los diagnósticos NANDA en el puerperio  
Autor y año  
Título  
NANDA  
Castiblanco Hemorragia  
postparto: -Déficit de volumen de líquidos (Pérdida de  
et al  
intervenciones  
y
sangre excesiva)  
(
2022)  
tratamiento del profesional -Piel fría y sudorosa  
de enfermería para prevenir Riesgo de shock, Hipovolemia, hipotermia  
shock hipovolémico.  
-Deterioro del intercambio de gases  
Desequilibrio en la ventilación-perfusión  
-
Bermejo  
2020)  
Caso Clínico: Plan de -Riesgo de shock relacionado con hipotensión,  
Cuidados de Enfermería hipovolemia (00205)  
(
Estandarizado  
Hemorragia Posparto  
en -Déficit del volumen de líquidos (00027)  
-Riesgo de sangrado (00206)  
-
Perfusión tisular periférica ineficaz (00204)  
Guashpa y Aplicación del proceso de -Déficit de volumen de líquido (00027)  
Bueno  
2019)  
atención de enfermería a -Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195)  
pacientes con hemorragia -Riesgo de desequilibrio de volumen (00025)  
(
postparto  
-Deterioro del intercambio de gases (00030)  
-
-
-
-
-
(
-
(
-
-
-
-
-
Deterioro de la eliminación urinaria (00016)  
Deterioro de la bipedestación (00238)  
Disminución del gasto cardíaco (00029)  
Patrón respiratorio ineficaz (00032)  
Riesgo de deterioro de la función cardiovascular  
00239)  
Riesgo de proceso de maternidad ineficaz  
00227)  
Ansiedad (00146)  
Riesgo de Shock (00205)  
Hipotermia (00006)  
Termorregulación ineficaz (00008)  
Dolor agudo (00132)  
Gómez et al Cuidado enfermero en -Disminución del gasto cardiaco (00029)  
2021) pacientes con atonía -Riesgo de shock (00205)  
(
uterina atendidas en el -Dolor agudo (00132)  
Hospital General Puyo  
Lagos  
2022)  
Cuidado de enfermería y la -Riesgo de sangrado (00206)  
percepción de las madres -Déficit de volumen de líquidos (00027)  
con hemorragia post parto -Hipotermia (00006)  
(
-
Termorregulación (0800)  
405  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
del Hospital San Luis de  
Otavalo  
Flores e  
Isaula  
Intervención de enfermería -Riesgo de shock, severidad de sangre perdida  
en  
pacientes  
con  
(
2023)  
hemorragia  
posparto  
secundario a atonía uterina  
2
023  
Abad  
Cuidados de enfermería en -Riesgo de hemorragia  
(
2021)  
puerperio inmediato con -Limitación de movilidad-trabajo de parto y dolor  
riesgo  
postparto  
de  
hemorragia agudo  
-Déficit de autocuidado-reposo relativo postparto  
Disminución del sueño-dolor postparto,  
inmovilidad al descansar  
-
Valverde  
Proceso de enfermería -Riesgo de déficit de volumen de líquidos  
dirigido a mujeres que han (00028)  
(
2021)  
presentado  
hemorragia -Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos  
posparto. Una revisión (00025)  
integrativa  
-Riesgo de sangrado (00206)  
-
-
-
(
-
-
-
-
-
-
-
Riesgo de shock (00205)  
Riesgo de lesión (00035)  
Riesgo de alteración de diada materno/fetal  
00209)  
Disminución del gasto cardíaco (00029)  
Desesperanza (00124)  
Deterioro de la integridad cutánea (00046)  
Temor (00148)  
Disconfort (00214)  
Fatiga (00093)  
Dolor agudo (00132)  
Arévalo y  
Espinoza  
Intervenciones  
enfermería en pacientes -Riesgo de shock  
con hemorragia posparto -Ansiedad  
Proceso de atención de -Déficit de volumen de líquidos, riesgo de  
enfermería en pacientes de infección, sangrado excesivo  
de -Déficit de volumen de líquidos  
(
2022)  
Terán  
2021)  
(
2
0 años con hemorragia -Riesgo de infección (00004), alteración de la  
postparto más anemia integridad de la piel-herida  
severa  
Rodríguez Interpretación de cuidados -Déficit de volumen de líquidos  
et al  
2023)  
de enfermería a pacientes -Disminución del gasto cardiaco  
con hemorragias -Riesgo de shock  
(
obstétricas en el postparto -Deterioro del intercambio de gases  
inmediato  
Parada et al Plan de cuidados de -Dolor agudo relacionado con las intervenciones  
(
2024)  
enfermería en puérperas -Volumen de líquido insuficiente  
con hemorragia en la -Ansiedad  
unidad  
intensivos.  
de  
cuidados Nutrición desequilibrada  
-Conocimiento deficiente  
-
-
-
Perfusión tisular ineficaz  
Riesgo de sangrado  
Riesgo de shock  
Montes  
2022)  
Cuidados de enfermería en -Déficit de volumen de líquidos  
pacientes con hemorragia -Disminución del gasto cardiaco  
(
obstétrica  
puerperio  
durante  
inmediato  
el -Riesgo de shock  
-Deterioro del intercambio de gases  
y
puerperio mediato  
Lapo y  
Santos  
Proceso de atención de -Riesgo de déficit de volumen de líquido (00028)  
enfermería como estrategia -Riesgo de sangrado (00206)  
(
2021)  
de prevención de la -Perfusión tisular periférica ineficaz (00204)  
406  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
hemorragia postparto por -Riesgo de alteración de la diada materno-fetal  
atonía uterina (00209)  
-
-
-
-
-
Ansiedad (00146)  
Hipotermia (00006)  
Deterioro de la deambulación (00088)  
Dolor agudo (00132)  
Riesgo de caídas (00155)  
Escobar y  
Sanabria  
Proceso de atención de -Riego de sangrado  
enfermería en pacientes -Fatiga, sangrado excesivo  
(
2022)  
adolescentes  
hemorragia  
con -Riesgo de shock  
postparto -Riesgo de volumen de líquido deficiente  
atendidas en el Hospital  
Sagrado Corazón de Jesús,  
periodo mayo-septiembre  
Espinoza y Factores de riesgo en -Déficit de volumen de líquidos  
Gómez pacientes gestantes -Disminución del gasto cardiaco  
2022) multíparas añosas con -Riesgo de shock  
(
hemorragia post parto  
-Trastorno de intercambio gaseoso  
Perero  
2021)  
Proceso de atención de -Déficit de volumen de líquido (0027)  
enfermería en puérpera con -Riesgo de shock (00205)  
hemorragia uterina post -Riesgo de sangrado (00206)  
parto. Hospital General -Deterioro de la integridad tisular (00044)  
(
Liborio  
Sotomayor 2020  
Panchana -Insomnio relacionado con factores ambientales  
(00095)  
Riesgo de infección/alteración de la integridad  
de la piel (00004)  
Nota. Elaborado por el grupo investigador.  
perfusión, respiratorio  
patrón  
Como se observa en la Tabla 3,  
dentro de la taxonomía NANDA, el  
diagnóstico mayormente notificado  
en el abordaje de la puérpera fue el  
déficit de volumen de líquido  
anormal) (Montes, 2022).  
Otro de los diagnósticos NANDA  
reportados con recurrencia en este  
campo, fue el Riesgo de shock  
(
00027). Para Bermejo (2020) este  
(
00205) que de acuerdo a Valverde  
2021) tiene relación con los  
se relaciona con la pérdida activa del  
volumen de sangre, lo cual se  
manifiesta por alteraciones del  
estado mental, en la turgencia de la  
piel, aumento de la frecuencia  
cardíaca, reducción de la tensión  
arterial. Además de reducción de  
pulsos periféricos, prolongación del  
(
diagnósticos antes descritos como  
son la hipovolemia, hipotensión,  
hipoxemia, hipoxia, infección  
y
sepsis. El resultado NOC dentro de  
este diagnóstico es la severidad del  
shock (00419) el cual puede lograrse  
a través de intervenciones NIC como  
la administración de hemoderivados  
tiempo  
de  
llenado  
capilar,  
hipotermia, deterioro del intercambio  
de gases (desequilibrio ventilación-  
(4030).  
407  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
El dolor agudo también fue un  
diagnóstico relevante (00132), el  
cual requiere un manejo específico  
bipedestación 00238), con la  
sexualidad (Patrón materno ineficaz  
00227) y afrontamiento al estrés  
(Ansiedad 00146).  
(NIC-1402) debido a que la expulsión  
tanto del feto como de la placenta  
tiene un elevado umbral, mucho más  
cuando el parto es disfuncional o  
4
.
Teorías  
y
modelos de  
aplicados la  
de hemorragia  
prolongado (Gomez, Morillo,  
Pilatuña, 2021).  
&
enfermería  
prevención  
postparto  
a
Terán (2021) añaden  
a
los  
diagnósticos expuestos, el Riesgo de  
infección (00004) debido a la lesión  
cutánea en perineo y pared vaginal.  
Según Perero (2021) el riesgo de  
infección es eminente dada la  
alteración de la integridad de la piel  
o a su vez procedimientos invasivos  
El uso de modelos y teorías de  
enfermería es esencial para  
estructurar y guiar la práctica de  
enfermería. Estos marcos  
proporcionan una base científica y  
metodológica que facilita la  
evaluación integral, la planificación  
de intervenciones personalizadas y  
la evaluación de resultados basadas  
en evidencia. Esto no sólo mejora la  
calidad de la atención, sino que  
también garantiza una práctica  
profesional consistente, eficiente y  
centrada en el paciente.  
para  
lo  
cual  
se  
NIC  
requieren  
intervenciones  
específicas  
como la curación de la herida y  
tratamiento antibiótico.  
Según Guashpa y Bueno (2019) a  
estos diagnósticos NANDA se  
pueden integrar los relacionados con  
la actividad física (Deterioro de la  
Tabla 4. Estudios que abordan las teorías o modelos de enfermería en la prevención de  
hemorragia postparto  
Autor y año  
Guashpa y  
Bueno  
Título  
Teorías  
Aplicación del proceso de atención de Virginia Henderson  
enfermería a pacientes con hemorragia  
postparto  
Rol de enfermería en el acompañamiento Kristen Swanson  
emocional y educativo de la mujer con  
hemorragia posparto, a la luz de la teoría de  
los cuidados de Kristen Swanson  
(
2019)  
Delgado  
2021)  
(
408  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
Lagos  
2022)  
Cuidado de enfermería y la percepción de Patricia Benner  
las madres con hemorragias postparto del Jean Watson  
(
Hospital San Luis de Otavalo  
Castro y  
Sánchez  
Rol de enfermería en la prevención de la Dorothea Orem  
hemorragia postparto Hospital Universitario Virginia Henderson  
de Guayaquil  
(
2023)  
Flores e  
Isaula  
Intervención de enfermería en pacientes con Virginia Henderson  
hemorragia postparto secundario a atonía  
uterina  
Cuidados de enfermería en pacientes con Virginia Henderson  
hemorragia postparto en el área de Dorothea Orem  
emergencia Gineco-Obstetricia. Hospital  
General Guasmo Sur  
(
2023)  
Orrala  
2021)  
(
Rivera  
2021)  
Cuidados de enfermería en pacientes que Virginia Henderson  
presentan hemorragia postparto en el  
Hospital Básico de la Libertad Dr. Rafael  
Serrano López  
(
Pupiales  
2022)  
Cumplimiento del protocolo de atención de Marjory Gordon  
enfermería en hemorragia postparto en  
mujeres atendidas en el Hospital Delfina  
Torres de Concha  
(
Terán  
2021)  
Proceso de atención de enfermería en Marjory Gordon  
pacientes de 20 años con hemorragia  
postparto más anemia severa  
(
Parada et al  
2024)  
Plan de cuidados de enfermería en Virginia Henderson  
puérperas con hemorragia en la unidad de  
cuidados intensivos.  
(
Tondopó et al Rol del profesional de enfermería ante un Marjory Gordon  
(
2023)  
sangrado activo en puerperio fisiológico  
inmediato  
Lapo y Santos Proceso de atención de enfermería como Marjory Gordon  
(
2021)  
estrategia de prevención de la hemorragia Nola Pender  
postparto por atonía uterina  
Escobar y  
Sanabria  
Procesos de atención de enfermería en Virginia Henderson  
pacientes adolescentes con hemorragia  
postparto atendidas en el Hospital Sangrado  
Corazón de Jesús. Periodo mayo-  
septiembre  
(
2022)  
Perero  
2021)  
Proceso de atención de enfermería en Virginia Henderson  
puérpera con hemorragia uterina post parto. Dorotea Orem  
(
Hospital  
General  
Liborio  
Panchana  
Sotomayor  
Nota. Elaborado por el grupo investigador.  
coherentes. Dentro de las teorías  
utilizadas sobresale la de Virginia  
Henderson utilizada ampliamente  
dentro de la práctica clínica. De  
Como se observa en la Tabla 4, el  
uso de modelos y teorías de  
enfermería en el abordaje de la  
hemorragia postparto es frecuente  
pues a través de estos marcos de  
referencia se pueden identificar  
necesidades, establecer prioridades  
y diseñar estrategias de cuidados  
acuerdo  
a
Rivera (2021) la  
valoración de las 14 necesidades  
básicas del ser humano permitirá  
una recuperación total.  
409  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
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Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
Orrala (2021) concuerdan con que la  
teoría de Virginia Henderson, es de  
gran utilidad dentro del cuidado de la  
puérpera, sin embargo, refiere que  
no todas las personas precisan los  
mismos cuidados por lo que destaca  
a la Teoría de Orem donde se  
determinar aspectos objetivos y  
subjetivos  
para  
e
plantear  
diagnósticos  
intervenciones  
eficaces, y la segunda porque  
contribuye en el conocimiento y  
comportamiento  
de  
la  
gestante/puérpera  
durante  
las  
reconocen  
destinadas tanto a personas sanas  
fundamentalmente apoyo  
intervenciones  
distintas fases del embarazo y  
alumbramiento, lo cual facilita la  
(
y
ejecución  
de  
procedimientos  
educación), como a personas que  
tienen alguna necesidad afectada  
pero pueden autocuidarse y a  
personas con alteraciones de salud,  
pertinentes a la salud de la madre y  
feto.  
Desde otro enfoque, Delgado (2021)  
proponen que la teoría de Kristen  
donde  
la  
enfermera  
asume  
Swanson  
que  
implica  
cinco  
completamente el cuidado. En  
concordancia con esto, Perero  
categorías ideales para el abordaje  
de la paciente con hemorragia  
postparto, la primera categoría  
respecta a conocer a la paciente, la  
(2021) añade que la enfermería tiene  
como objetivo, las necesidades del  
individuo para la acción de  
autocuidado y su provisión de modo  
continuo para sostener la vida y  
permitir la recuperación de la  
enfermedad o daño y adaptarse a  
sus efectos.  
segunda  
a
estar  
presente  
emocionalmente, la tercera a hacer  
lo que la mujer necesita y la cuarta  
posibilitar  
para  
superar  
la  
experiencia y la quinta, confiar en las  
capacidades de la paciente, de este  
modo se puede favorecer la  
recuperación.  
Por otra parte, para Lapo y Santos  
(2021) la teoría de Marjory Gordon o  
la de Nola Pender podrían ser  
apropiadas en el marco de la  
hemorragia postparto; la primera  
porque implica la valoración de 11  
patrones funcionales que ayudan a  
Lagos (2022) contrastan con lo  
expuesto, aludiendo que los modelos  
más apropiados son los de Patricia  
Benner y Jean Watson: la de Benner  
implica brindar cuidados en distintos  
410  
Lalangui-Eras et al. (2025)  
niveles basados en la experticia del  
profesional, mientras que la de  
Watson, un enfoque humanizado en  
el accionar de enfermería.  
a
que su aplicación resulta  
fundamental para estructurar  
cuidados específicos y eficaces en la  
prevención de complicaciones  
debido a que proporcionan un marco  
sistemático para evaluar las  
necesidades de los pacientes,  
4. Conclusiones  
La síntesis de información permite  
concluir que, los profesionales de  
enfermería desempeñan un papel  
crucial en la identificación y el  
manejo de los factores de riesgo de  
hemorragia posparto. Entre las  
acciones más importantes se  
destacan: monitorización de signos  
vitales y la evaluación precoz de  
signos de riesgo como la pérdida  
excesiva de volumen de sangre que  
se manifiesta en alteraciones del  
estado mental, turgencia de la piel,  
aumento de la frecuencia cardíaca,  
reducción de la tensión arterial y  
entre otros, los cuales deben ser  
reconocidos oportunamente para  
planificar  
intervenciones  
evaluar los  
personalizadas  
y
resultados de manera consistente,  
con lo cual se optimizan los cuidados  
de enfermería y se reconocen los  
factores de riesgo de cada paciente.  
Un elemento enriquecedor de esta  
investigación fueron los documentos  
recabados que dejan claro el  
importante rol de los profesionales  
de enfermería en el abordaje de la  
puérpera  
y
la  
consecuente  
prevención de complicaciones como  
la hemorragia posparto que es una  
de las principales causas de muerte  
materna en el país. Una de las  
limitaciones del estudio fue la falta de  
información del tema en revistas  
científicas, sobre todo en cuanto a  
diagnósticos NANDA y aplicación de  
modelos de enfermería en la  
hemorragia postparto. Este es un  
punto de partida que debe tomarse  
en cuenta en futuras investigaciones  
para que con el apoyo de teorizantes  
se pueda mejorar las intervenciones  
garantizar  
mejores  
resultados  
perinatales.  
La relevancia de este documento en  
el que se incluye un análisis de  
modelos y teorías de enfermería en  
la atención de la hemorragia  
postparto amplía el conocimiento en  
torno a la relevancia de los mismos  
en la atención de la puérpera, debido  
411  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Procesos de atención de enfermería en prevención de hemorragia posparto, basado en modelos y teorías de  
enfermería, Scoping Review.  
de enfermería y los resultados de  
manera consistente.  
en el posparto sobre la importancia  
del autocontrol y de buscar ayuda  
médica inmediata ante cualquier  
señal de peligro, permite a las  
Recomendaciones  
mujeres  
adoptar  
un  
enfoque  
La labor de los profesionales de  
proactivo en el cuidado de la salud.  
enfermería  
junto  
con  
otros  
profesionales de la salud, es  
erradicar problemas de salud  
potencialmente mortales y dentro de  
estas es necesario que tanto la  
comunidad académica como la  
científica realice abordajes más  
profundos en estos temas para la  
Conflictos de Intereses  
Los autores declaran la no existencia  
de conflicto de intereses.  
Bibliografía  
consecuente  
incorporación  
de  
Abad, H. (2021). Cuidados de  
enfermería  
en  
puerperio  
herramientas de evaluación de  
factores de riesgo o aspectos  
clínicos de alarma, pues esto dará la  
pauta para la creación de planes de  
cuidado que se adapten a las  
inmediato con riesgo de  
hemorragia postparto. Manta:  
Universidad Laica Eloy Alfaro  
de  
Manabi.  
https://repositorio.uleam.edu.  
ec/handle/123456789/3521.  
necesidades  
y
permitan lograr  
Arévalo Illescas, P. (2021). Proceso  
de atención de enfermería en  
mejores resultados perinatales,  
además de una mayor satisfacción  
respecto a la maternidad.  
hemorragia  
inmediato. Revista Médica  
Ocronos, 4(9), 52.  
postparto  
Un punto importante dentro de este  
marco y que es necesario impulsar la  
educación y el empoderamiento de  
las mujeres posparto para prevenir  
las muertes maternas. Proporcionar  
información clara y accesible sobre  
las señales de advertencia de las  
complicaciones posparto, como la  
hemorragia, y educar a las mujeres  
https://revistamedica.com/pa  
e-hemorragia-postparto/.  
Arévalo, E., & Espinoza, F. (2022).  
Intervenciones de enfermería  
en pacientes con hemorragia  
posparto.  
Católica  
Universidad  
de Cuenca.  
https://dspace.ucacue.edu.ec  
items/03bc09fa-6d5d-4604-  
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Baidal, A. (2021). Cuidados de  
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más frecuentes del puerperio  
inmediato en el Hospital  
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03-5.pdf.  
Delgado, L. (2021). Rol del  
profesional de enfermería en  
Básico  
cantón  
Rafael  
la  
Serrano,  
Libertad.  
el  
emocional y educativo de la  
mujer con hemorragia  
acompañamiento  
Universidad Estatal Península  
de Santa Elena .  
posparto, a la luz de la teoría  
de los cuidados de Kristen  
Bermejo. (2020). Caso Clínico: Plan  
de Cuidados de Enfermería  
Estandarizado en Hemorragia  
Swanson  
.
Bogotá:  
Universidad Antonio Nariño .  
Posparto.  
Universidad Autónoma de  
Puebla.  
Benemérita  
Erazo, L. (2019). Estrategia de  
enfermería para pacientes  
con hemorragia postparto  
inmediata que son atendidas  
en el servicio del Centro  
Castiblanco, R., Coronado, C.,  
Morales, L., Polo, T., &  
Saavedra,  
Hemorragia  
intervenciones y tratamiento  
del profesional de enfermería  
A.  
(2022).  
postparto:  
Obstétrico  
General Latacunga. Ambato:  
Universidad Regional  
Autónoma de los Andes  
UNIANDES.  
https://dspace.uniandes.edu.  
ec/handle/123456789/10903?  
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del  
Hospital  
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hipovolémico.  
Cuidarte., 13(1),  
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http://dx.doi.org/10.15649/cui  
darte.2075.  
Escobar, S., & Sanabria, E. (2022).  
Castro, V., & Sánchez, M. (2023).  
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prevención de la hemorragia  
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Proceso de atención de  
enfermería  
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adolescentes con hemorragia  
postparto atendidas en el  
Hospital Sagrado Corazón de  
Universitario de Guayaquil.  
Universidad de Guayaquil.  
https://repositorio.ug.edu.ec/s  
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Jesús. Período mayo  
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Estatal  
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parto.  
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