Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Tumor de fémur derecho en paciente masculino de 35 años: Reporte de caso.  
2
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0287  
TUMOR DE FÉMUR DERECHO EN PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS:  
REPORTE DE CASO  
RIGHT FEMUR TUMOR IN A 35-YEAR-OLD MALE PATIENT: CASE  
REPORT  
1
2
Maldonado-Procel Carlos Miguel ; Villacis-Vega María Fernanda ; Acosta-Villacres  
3
4
8
Andrea Patricia ; Moria-Figueroa Darío Gabriel ; Cango-Salinas Angie Fernanda  
1
Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas. Quito, Ecuador.  
Correo: maldonadocarlos2012@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-8256-395X.  
2
Universidad Central del Ecuador. Quito, Ecuador.  
Correo: mafernandavillacis@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9336-7191.  
3
Médico General. Ambato, Ecuador.  
Correo: vivianacacostav@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-2419-0563.  
4
Médico Ocupacional del GAD Municipal de Naranjito. Ecuador.  
Correo: gab_dario@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-7252-9328.  
5
Universidad Nacional de Loja. Ecuador.  
Correo: angiecango2002@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-9518-0367.  
Resumen  
Introducción: Los tumores del fémur en adultos jóvenes abarcan un espectro que va desde  
lesiones benignas agresivas hasta neoplasias malignas primarias. La caracterización clínica-  
radiológica y una biopsia realizada con técnica oncológica son esenciales para un abordaje  
terapéutico seguro. Caso clínico: Varón de 35 años, sin comorbilidades, con dolor progresivo en  
muslo derecho de tres meses de evolución, exacerbado nocturnamente y con limitación  
funcional. La radiografía mostró lesión lítica en diáfisis femoral con reacción perióstica; la  
resonancia magnética evidenció compromiso intramedular y edema de tejidos blandos  
adyacentes. Se practicó biopsia con aguja coaxial, confirmando neoplasia ósea de alto grado; se  
administró quimioterapia neoadyuvante y posteriormente se realizó resección amplia con  
reconstrucción mediante clavo endomedular y aloinjerto estructural. Evolución favorable sin  
recidiva a seis meses. Conclusión: En adultos jóvenes con dolor óseo persistente, la integración  
de clínica, imagen y patología permite el diagnóstico oportuno y habilita procedimientos de  
preservación de extremidad con adecuada función.  
Palabras claves: neoplasias óseas; fémur; osteosarcoma; resección amplia; preservación de  
extremidad.  
Abstract  
Introduction: Femoral tumors in young adults cover a spectrum ranging from aggressive benign  
lesions to primary malignant neoplasms. Clinical and radiological characterization and a biopsy  
performed using an oncologic technique are essential for a safe therapeutic approach. Clinical  
case: A 35-year-old male with no comorbidities presented with progressive pain in his right thigh  
for three months, exacerbated at night, and with functional limitation. X-ray showed a lytic lesion  
in the femoral shaft with periosteal reaction; magnetic resonance imaging revealed intramedullary  
involvement and adjacent soft tissue edema. A coaxial needle biopsy confirmed high-grade bone  
neoplasia. Neoadjuvant chemotherapy was administered, followed by wide resection with  
reconstruction using an intramedullary nail and structural allograft. The patient's outcome was  
favorable with no recurrence at six months. Conclusion: In young adults with persistent bone pain,  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 08 de julio de 2025.  
Fecha de aceptación: 15 de septiembre de 2025.  
Fecha de publicación: 17 de octubre de 2025.  
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Maldonado-Procel et al. (2025)  
the integration of clinical, imaging, and pathological findings allows for timely diagnosis and limb-  
sparing procedures with adequate function.  
Keywords: bone neoplasms; femur; osteosarcoma; wide resection; limb preservation.  
sordo en muslo derecho de tres  
1. Introducción  
meses de evolución, de inicio  
Los tumores óseos primarios del  
fémur representan un reto  
diagnóstico y terapéutico por su baja  
incidencia heterogeneidad  
biológica. En adultos jóvenes, el  
diagnóstico diferencial incluye  
entidades benignas agresivas (p. ej.,  
tumor de células gigantes)  
neoplasias malignas primarias como  
insidioso,  
nocturna  
con  
exacerbación  
y
alivio parcial con  
analgésicos. Refiere incremento  
progresivo de la limitación para  
marcha y actividades físicas. Niega  
pérdida ponderal significativa o  
fiebre.  
y
y
Al examen físico: marcha antálgica;  
dolor a la palpación diafisaria del  
fémur derecho sin masa palpable;  
rango articular conservado en  
cadera y rodilla; neurovascular  
periférico íntegro.  
el  
osteosarcoma  
o
el  
condrosarcoma,  
además  
de  
metástasis poco comunes a esta  
edad. La clasificación actual de  
tumores óseos y los sistemas de  
estadificación (Enneking y AJCC)  
orientan la toma de decisiones. Un  
principio universal es que la biopsia  
debe planificarse en coordinación  
con el equipo que realizará la cirugía  
definitiva, evitando trayectos que  
comprometan márgenes o dificulten  
la preservación de la extremidad.  
Estudios de imagen: la radiografía  
anteroposterior y lateral del fémur  
derecho  
mostró  
lesión  
lítica-  
metaplásica en diáfisis media con  
bordes mal definidos, patrón  
permeativo y reacción perióstica  
laminada. La resonancia magnética  
demostró una lesión intramedular de  
9×3 cm, hipointensa en T1 e  
hiperintensa en T2, con realce  
heterogéneo poscontraste y edema  
perilesional; no se observó línea  
franca de fractura patológica (Figura  
2
. Caso clínico  
Varón de 35 años, sin antecedentes  
oncológicos, consulta por dolor  
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Tumor de fémur derecho en paciente masculino de 35 años: Reporte de caso.  
2
1
). La tomografía de tórax no  
volumétrica de la lesión. Se realizó  
resección amplia en bloque con  
márgenes oncológicos, seguida de  
evidenció metástasis pulmonares.  
Figura 1. Tumor en femoral derecho en  
reconstrucción  
con  
clavo  
diafisis  
endomedular bloqueado y aloinjerto  
estructural diafisario, preservando la  
extremidad. La anatomía patológica  
de la pieza resecada reportó  
respuesta histológica buena  
(necrosis >90%) y márgenes libres.  
Evolución: rehabilitación temprana  
con apoyo progresivo protegido. A  
los seis meses, el paciente  
deambula sin ayudas, con EVA dolor  
≤
2/10 y adecuada integración del  
Biopsia: bajo guía imagenológica se  
efectuó biopsia con técnica coaxial a  
través de un trayecto lineal  
susceptible de ser incluido en la  
resección definitiva. El estudio  
histopatológico reveló neoplasia  
osteoformadora de alto grado  
injerto en controles radiográficos. Sin  
signos de recidiva local ni metástasis  
pulmonares en tomografía de  
seguimiento.  
3. Resultados y discusión  
compatible  
con  
osteosarcoma  
El dolor óseo persistente en adultos  
jóvenes amerita descartar neoplasia  
convencional. Inmunohistoquímica  
de soporte y necrosis tumoral basal  
primaria.  
En  
el  
fémur,  
el  
<
10%.  
osteosarcoma es el tumor maligno  
primario más común en este grupo  
etario, seguido por condrosarcoma y,  
con menor frecuencia, Ewing en  
edades ligeramente inferiores. La  
radiografía inicial continúa siendo el  
pilar del estudio, complementada por  
Manejo: se indicó quimioterapia  
neoadyuvante  
doxorrubicina  
basada  
en  
y
cisplatino, con  
adecuada tolerancia. Tras tres  
ciclos, la resonancia mostró  
reducción del edema y estabilización  
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Maldonado-Procel et al. (2025)  
resonancia magnética para delimitar  
extremidad con adecuada función y  
sin comprometer el control  
oncológico a corto plazo.  
extensión  
intramedular  
y
compromiso de partes blandas. La  
tomografía de tórax es obligatoria  
para estadiaje pulmonar. La biopsia  
debe ser planificada para no  
4. Conclusiones  
‘
contaminar’ compartimentos que  
En un adulto joven con dolor femoral  
progresivo, la alta sospecha clínica y  
luego requieran rescate,  
manteniendo el trayecto en línea con  
la resección prevista.  
la  
integración  
de  
estudios  
radiológicos e histológicos permiten  
un diagnóstico certero  
tratamiento oportuno.  
y
un  
La  
La estrategia terapéutica en tumores  
osteoformadores de alto grado  
combina quimioterapia sistémica  
combinación de quimioterapia y  
resección amplia, planificada por un  
equipo especializado, ofrece control  
local y preservación funcional de la  
extremidad.  
(
neoadyuvante y adyuvante) con  
resección amplia de márgenes  
adecuados. La cirugía de  
preservación de extremidad es  
factible en la mayoría de los casos  
cuando la respuesta al tratamiento  
permite alcanzar márgenes seguros.  
La respuesta histológica (porcentaje  
de necrosis) se correlaciona con el  
Aspectos éticos  
Se obtuvo consentimiento informado  
por escrito del paciente para la  
publicación del caso y de la  
ilustración incluida, garantizando la  
confidencialidad y la anonimización  
de datos personales.  
pronóstico.  
El  
seguimiento  
estructurado con imagen torácica  
periódica es esencial para detectar  
recidiva o metástasis tempranas.  
Financiación  
El presente caso ilustra la  
No se recibió financiación específica  
para este trabajo.  
importancia  
de  
un  
circuito  
diagnóstico-terapéutico coordinado:  
valoración clínica, imagen, biopsia  
oncológica, estadificación y manejo  
en comité multidisciplinario. Este  
enfoque posibilitó preservar la  
Conflicto de intereses  
Los autores declaran no tener  
conflictos de intereses.  
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025) ISSN: 2737-6273  
2
Tumor de fémur derecho en paciente masculino de 35 años: Reporte de caso.  
Bibliografía  
8. Kaste SC, Pratt CB, Cain AM, et  
al. Metastases detected at the  
time of diagnosis of primary  
1.  
Fletcher CDM, Bridge JA,  
Hogendoorn PCW, Mertens F,  
editors. WHO Classification of  
Tumours of Soft Tissue and  
Bone. 5th ed. Lyon: IARC;  
pediatric  
osteosarcoma:  
features.  
extremity  
imaging  
Cancer.  
1999;86(8):1602-1608.  
2020.  
9. Damron TA, Ward WG, Stewart A.  
2
. Enneking WF, Spanier SS,  
Goodman MA. A system for  
the surgical staging of  
Osteosarcoma,  
chondrosarcoma, and Ewing's  
sarcoma: National Cancer  
Data Base report. Clin Orthop  
Relat Res. 2007;459:40-47.  
musculoskeletal  
Clin Orthop Relat Res.  
980;(153):106-120.  
sarcoma.  
1
1
0. Campanacci M. Bone and Soft  
Tissue Tumors. 2nd ed. New  
York: Springer; 1999.  
3
. NCCN Clinical Practice Guidelines  
in Oncology. Bone Cancer.  
Version 2024.  
1
1. Grimer R, Athanasou N, Gerrand  
C, et al. UK guidelines for the  
4
. Casali PG, Blay JY; ESMO  
Guidelines Committee. Bone  
sarcomas: ESMO Clinical  
Practice Guidelines. Ann  
management  
sarcomas.  
2010;2010:317462.  
of  
bone  
Sarcoma.  
Oncol.  
536.  
2021;32(11):1520-  
1
2. Widhe B, Widhe T. Initial  
1
symptoms and clinical  
5.  
Klein  
MJ,  
Siegal  
GP.  
features in osteosarcoma and  
Ewing sarcoma. Acta Oncol.  
2000;39(4):463-468.  
Osteosarcoma: anatomic and  
histologic variants. Am J Clin  
Pathol. 2006;125(4):555-581.  
6. Bacci G, Longhi A, Versari M, et al.  
Prognostic factors for  
osteosarcoma of the extremity  
treated with neoadjuvant  
chemotherapy.  
Cancer.  
2006;106(5):1154-1161.  
7. Bielack SS, Kempf-Bielack B,  
Delling G, et al. Prognostic  
factors high-grade  
osteosarcoma. J Clin Oncol.  
002;20(3):776-790.  
in  
2
761