Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0293  
TEPT COMPLEJO EN COLOMBIA: VALIDEZ DE INSTRUMENTOS,  
BRECHAS DE ACCESO Y RESULTADOS TERAPÉUTICOS COMPARACIÓN  
LATINOAMÉRICA  
COMPLEX PTSD IN COLOMBIA: INSTRUMENT VALIDITY, ACCESS GAPS  
AND THERAPY OUTCOMES LATIN AMERICA COMPARISON  
1
2
García-García Paola Stephania ; Yampuezan-Getial Yubier Yesid ;  
3
4
Jaramillo-Velásquez Diana Gabriela ; Rodríguez-Muñoz Daniela  
1
Universidad Cooperativa de Colombia. Pasto, Colombia.  
Correo: paolagarcia0930@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-5085-6268.  
2
Universidad Cooperativa de Colombia. Pasto, Colombia.  
Correo: yesid-3991@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-7983-2330.  
3
Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.  
Correo: dgjaramillove@unal.edu.co. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-2875-7437.  
4
Universidad del Rosario. Bogotá, Colombia.  
Correo: daniela022622@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-2209-1105.  
Resumen  
La CIE-11 reconoce el TEPT complejo (TEPT-C) como entidad distinta, con síntomas nucleares  
de TEPT y alteraciones en la autoorganización. Objetivo: Evaluar la validez de instrumentos en  
español, las brechas de acceso en Colombia y los resultados terapéuticos, comparando con  
Latinoamérica. Métodos: Revisión narrativa (PubMed, Scopus, SciELO; 2015–2025) sobre  
validación de escalas (ITQ, PCL-5, DTS, CAPS-5), acceso a servicios y eficacia de  
intervenciones. Resultados: Las escalas en español muestran buena fiabilidad y validez; el ITQ  
distingue TEPT vs TEPT-C. Persiste una brecha de tratamiento sustancial: alta carga en  
desplazados y víctimas, estigma, carencia de talento humano y disponibilidad desigual limitan la  
atención. Las terapias centradas en el trauma (TCC, exposición, EMDR) reducen  
significativamente los síntomas; en TEPT-C son útiles enfoques faseados con estabilización y  
entrenamiento en regulación afectiva antes del procesamiento del trauma. La farmacoterapia  
(
ISRS) aporta beneficios modestos y suele ser coadyuvante. Conclusiones: Existen herramientas  
válidas en español y tratamientos eficaces, pero su implementación en Colombia es insuficiente.  
Se requieren políticas que integren tamizaje y tratamiento en atención primaria, expansión de  
servicios comunitarios y telepsicología, formación y supervisión en terapias de trauma, y  
estrategias de reducción de estigma para cerrar brechas y mejorar resultado.  
Palabras claves: Trastorno de Estrés Postraumático complejo; Trastorno de Estrés  
Postraumático; Instrumentos Psicométricos; Accesibilidad a los Servicios de Salud; Resultados  
Terapéuticos; América Latina; Colombia.  
Abstract  
ICD-11 recognizes Complex PTSD (CPTSD) as distinct from PTSD, combining core PTSD  
symptoms with disturbances in self-organization. Objective: To assess the validity of Spanish-  
language instruments, access gaps in Colombia, and therapy outcomes, with comparison to Latin  
America. Methods: Narrative review (PubMed, Scopus, SciELO; 2015–2025) covering validation  
of scales (ITQ, PCL-5, DTS, CAPS-5), service access, and intervention effectiveness. Results:  
Spanish measures show good reliability and validity; the ITQ differentiates PTSD from CPTSD. A  
substantial treatment gap persists: high burden among displaced and conflict-affected  
populations, stigma, workforce shortages, and uneven service availability restrict care. Trauma-  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 11 de julio de 2025.  
Fecha de aceptación: 24 de septiembre de 2025.  
Fecha de publicación: 31 de octubre de 2025.  
860  
García-García et al. (2025)  
focused psychotherapies (CBT, exposure, EMDR) significantly reduce symptoms; for CPTSD,  
phased approaches with stabilization and affect-regulation training prior to trauma processing are  
advantageous. Pharmacotherapy (SSRIs) provides modest, adjunctive benefits. Conclusions:  
Valid Spanish tools and effective treatments exist, but implementation in Colombia remains  
insufficient. Policies should integrate screening and treatment into primary care, expand  
community and tele-mental-health services, strengthen training and supervision in trauma  
therapies, and deploy anti-stigma strategies to close access gaps and improve outcomes.  
Keywords: Complex Post-Traumatic Stress Disorder; Stress Disorders, Post-Traumatic;  
Psychometric Instruments; Health Services Accessibility; Treatment Outcome; Latin America;  
Colombia.  
El TEPT-C se define por la presencia  
1. Introducción  
de los síntomas básicos del TEPT  
más tres conjuntos adicionales de  
síntomas de “disturbios en la  
autoorganización” DSO: dificultades  
graves para regular las emociones,  
El  
Trastorno  
por  
Estrés  
Postraumático TEPT es una afección  
psiquiátrica relacionada con la  
vivencia de eventos traumáticos  
extremos. Se caracteriza por la re-  
creencias  
persistentes  
de  
experimentación  
intrusiva  
del  
menosvalía o culpa profunda, y  
alteraciones significativas en las  
relaciones interpersonales(2). Estos  
síntomas adicionales reflejan el  
impacto de traumas crónicos  
usualmente infligidos en contextos  
de indefensión prolongada p. ej.  
abuso infantil sostenido, violencia  
trauma, la evitación persistente de  
recordatorios, alteraciones negativas  
cognitivas y del estado de ánimo, y  
un estado de hiperactivación  
neurofisiológica(1).  
Tradicionalmente, las principales  
clasificaciones p. ej. DSM-5 han  
definido el TEPT como un conjunto  
único, sin distinguir la complejidad de  
diferentes trayectorias de trauma.  
Sin embargo, la Organización  
Mundial de la Salud, en la CIE-11,  
incluyó por primera vez el  
diagnóstico de TEPT complejo  
TEPT-C, reconociendo que existe un  
subtipo de pacientes con reacciones  
psicológicas más complejas tras  
traumas prolongados o repetidos(1).  
doméstica  
conflicto  
reiterada,  
tortura,  
la  
armado, donde  
personalidad y las estrategias de  
afrontamiento del individuo se ven  
profundamente afectadas(2)(3). La  
diferenciación diagnóstica entre  
TEPT y TEPT-C busca mejorar la  
precisión en la evaluación de  
poblaciones  
propiciar  
traumatizadas  
tratamientos  
y
más  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
personalizados  
Metaanálisis  
y
eficaces(1).  
una minoría desarrolla TEPT; la  
prevalencia global de TEPT alguna  
vez en la vida se sitúa en torno al  
3.9% en la población general(4). La  
probabilidad de desarrollar el  
trastorno varía significativamente  
según la naturaleza del trauma  
sufrido: por ejemplo, la exposición a  
recientes han  
respaldado empíricamente esta  
distinción, mostrando que los  
síntomas del TEPT-C forman  
conglomerados diferenciados de los  
del TEPT estándar y que ambos  
trastornos pueden identificarse de  
forma separada en distintos grupos  
poblacionales(3). De hecho, análisis  
conflictos armados  
o
violencia  
organizada se asocia con tasas de  
TEPT marcadamente más altas. Una  
síntesis de evidencia de la OMS  
reporta que la prevalencia puntual de  
TEPT en escenarios de conflicto  
factoriales  
confirmatorios  
han  
encontrado que un modelo de seis  
factores tres de TEPT y tres de DSO  
o un modelo de dos factores de  
segundo orden TEPT y DSO  
representan adecuadamente la  
estructura latente de síntomas,  
sustentando la validez conceptual  
del TEPT-C(3)(24).  
violento  
es  
aproximadamente  
15.3%, más de tres veces la  
observada en poblaciones no  
expuestas  
a
guerra(5).  
regiones  
En  
consecuencia,  
con  
violencia crónica presentan una  
carga desproporcionada de TEPT y  
potencialmente TEPT-C. América  
Latina, con diversos contextos de  
violencia sociopolítica e inseguridad,  
refleja esta realidad: encuestas  
La adopción del concepto de TEPT  
complejo tiene particular relevancia  
en contextos como el colombiano,  
dado el alto nivel de exposición  
traumática crónica en la población.  
Estudios  
epidemiológicos  
poblacionales  
previas  
sugieren  
internacionales indican que los  
eventos potencialmente traumáticos  
son comunes a nivel mundial: se  
estima que alrededor del 70% de las  
personas experimentarán al menos  
un suceso traumático en su vida(4).  
A pesar de esta alta exposición, solo  
prevalencias de TEPT de por vida  
relativamente bajas a nivel nacional  
p. ej., ~1.5–1.8% en México y  
Colombia  
pero  
considerable  
dentro de la  
heterogeneidad  
región(4). En zonas fuertemente  
afectadas por conflicto, las tasas  
862  
García-García et al. (2025)  
pueden elevarse sustancialmente.  
En Colombia –país que ha sufrido un  
conflicto armado interno por más de  
cinco décadas– las secuelas  
psicológicas de la violencia han sido  
un problema de salud pública  
contraste con una comunidad sin esa  
exposición, subrayando el impacto  
negativo de la violencia en el  
bienestar psicológico colectivo(25).  
En víctimas directas, las secuelas  
pueden ser aún más pronunciadas:  
por ejemplo, Morales Mesa et al.  
documentaron que el 9.9% de una  
muestra de personas en situación de  
prioritario(10).  
Actualmente  
se  
reconocen cerca de 9 millones de  
personas registradas como víctimas  
del conflicto armado colombiano p.  
desplazamiento  
forzado  
en  
ej.,  
desplazamiento  
forzado,  
Colombia cumplía criterios de TEPT  
de por vida(8), proporción muy  
superior a la esperada en población  
general no expuesta. Este estudio,  
realizado en tres ciudades Bogotá,  
Medellín y Buenaventura, también  
identificó factores asociados a mayor  
violencia sexual, secuestro, tortura,  
entre otros – una cifra que ilustra la  
magnitud  
de  
la  
población  
potencialmente  
crónicamente.  
traumatizada  
Investigaciones  
nacionales han encontrado que la  
exposición al conflicto se asocia a un  
riesgo los  
desplazados, como la falta de  
ocupación desempleo, ciertas  
de  
TEPT  
entre  
incremento  
significativo  
de  
trastornos mentales comunes y  
síntomas de TEPT en comparación  
características del desplazamiento  
p. ej. haber sido expulsado de forma  
violenta y el bajo apoyo social  
percibido(8). Es notable asimismo la  
frecuente comorbilidad del TEPT con  
otros trastornos; la evidencia  
internacional y local coincide en que  
los trastornos depresivos suelen  
coexistir con TEPT en sobrevivientes  
de violencia, con altos niveles de  
comorbilidad reportados en víctimas  
del conflicto armado(9). Esto sugiere  
necesidades terapéuticas complejas  
en esta población, que abarcan no  
con  
poblaciones  
no  
expuestas(6)(25). Gómez-Restrepo  
et al. reportaron que los adultos  
colombianos residentes en zonas de  
alta afectación por la violencia  
presentaban mayores prevalencias  
de trastornos de ansiedad, depresión  
y síntomas postraumáticos que la  
población general(6). De igual forma,  
un  
estudio  
comparativo  
en  
comunidades de Cundinamarca  
mostró peor salud mental en una  
población expuesta a conflicto en  
863  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
solo el abordaje del TEPT sino  
también de síntomas asociados  
como depresión, ansiedad, consumo  
tratamiento(15).  
En  
el  
caso  
específico del TEPT, las brechas son  
igualmente preocupantes: según  
encuestas globales, solo alrededor  
del 22–25% de los individuos con  
TEPT en países de ingresos bajos y  
medianos acceden a algún tipo de  
de  
sustancias  
y
problemas  
psicosociales.  
A pesar de la elevada carga de TEPT  
otros trastornos trauma-  
y
tratamiento  
profesional,  
en  
relacionados en Colombia, la  
respuesta del sistema de salud ha  
comparación con aproximadamente  
el 53% en países de altos  
ingresos(4). Esto implica que cerca  
sido  
históricamente  
limitada,  
evidenciando importantes brechas  
de acceso y equidad. La salud  
mental en el país ha sido  
denominada “la cenicienta” de las  
políticas públicas(10), pues aunque  
en la última década se han  
de  
tres  
de  
cada  
cuatro  
sobrevivientes de trauma con TEPT  
en entornos como Latinoamérica  
quedan sin atención, ya sea por falta  
de oferta de servicios, barreras  
económicas, geográficas, o por  
estigmatización y desconocimiento  
sobre la efectividad de los  
tratamientos(15). En Colombia, aun  
con los avances normativos, la  
atención en salud mental sigue  
siendo deficitaria y desigual(10). La  
mayoría de especialistas psiquiatras,  
psicólogos clínicos se concentran en  
áreas urbanas, dejando grandes  
zonas rurales –justamente las más  
afectadas por el conflicto– con poca  
o ninguna cobertura de salud mental.  
Adicionalmente, los modelos de  
atención existentes han priorizado  
promulgado  
nacionales –como la Ley 1616 de  
013 de Salud Mental y los  
leyes  
y
planes  
2
lineamientos de atención psicosocial  
para víctimas Ley 1448 de 2011–  
persiste una discrepancia entre lo  
estipulado en la normativa y la  
realidad  
de  
la  
atención  
brindada(10)(15). Los pacientes con  
TEPT a menudo enfrentan barreras  
para recibir tratamiento oportuno y  
adecuado.  
Estudios  
a
nivel  
continental revelan que hasta ~70%  
de las personas con algún  
trastorno mental en las Américas  
no reciben tratamiento brecha de  
históricamente abordaje  
un  
farmacológico breve, con escasa  
864  
García-García et al. (2025)  
incorporación  
de  
terapias  
complejo y la evidencia proveniente  
de la región. Se pretende con ello  
realizar una discusión crítica sobre  
las implicaciones en políticas de  
psicológicas especializadas para  
trauma. Esto plantea importantes  
desafíos de equidad, puesto que las  
poblaciones  
más  
vulnerables  
salud,  
la  
necesidad  
de  
víctimas de violencia, minorías  
étnicas en zonas apartadas, etc.  
enfrentan las mayores dificultades  
para acceder a los cuidados que  
requieren(15).  
intervenciones  
culturalmente  
pertinentes, y las consideraciones  
éticas y de equidad que surgen al  
atender a poblaciones traumatizadas  
en el contexto colombiano  
latinoamericano.  
y
Dado este panorama, el presente  
trabajo busca sintetizar de forma  
rigurosa la información disponible  
sobre el TEPT complejo en  
Colombia, abordando tres ejes  
fundamentales: 1 la validez y  
disponibilidad de instrumentos de  
evaluación en español para  
diagnosticar TEPT y TEPT-C, crucial  
para la correcta identificación de  
casos en clínica e investigación; 2  
las brechas de acceso a servicios  
de salud mental para personas con  
2. Metodología  
Se llevó a cabo una revisión  
narrativa de la literatura, recopilando  
información de estudios publicados  
hasta 2025 relacionados con TEPT  
complejo, instrumentos diagnósticos  
en español, accesibilidad a la  
atención en salud mental  
y
tratamientos para TEPT en Colombia  
y Latinoamérica. Fuentes de datos:  
se consultaron bases bibliográficas  
internacionales PubMed/MEDLINE,  
TEPT/TEPT-C,  
disparidades  
incluyendo  
regionales  
y
Scopus  
y
regionales SciELO,  
poblacionales, con énfasis en la  
situación de Colombia en  
comparación con Latinoamérica; y 3  
los resultados terapéuticos  
reportados con las intervenciones  
disponibles psicoterapias  
LILACS utilizando términos en  
español e inglés equivalentes a  
“
trastorno de estrés postraumático  
complejo”, “TEPT complejo”,  
Complex PTSD”, combinados con  
validación instrumento”, “español”,  
“
“
“
“
y
farmacoterapia, considerando su  
eficacia en contextos de trauma  
acceso  
salud  
mental”,  
Latinoamérica”,  
“Colombia”,  
865  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
“
treatment outcome PTSD”, entre  
otros. Se incluyeron también  
documentos relevantes de  
organismos de salud pública p. ej.,  
especiales para TEPT-C. Dada la  
naturaleza narrativa de la revisión,  
no se realizó meta-análisis; en su  
lugar, los hallazgos se integran de  
OMS/OPS  
para  
datos  
forma descriptiva  
y
analítica,  
epidemiológicos  
y
de políticas,  
contrastando  
resultados entre  
siempre que estuvieran indexados o  
disponibles en dichas bases.  
Criterios de selección: se dio  
prioridad a artículos originales de  
investigación p. ej., estudios de  
validación psicométrica, encuestas  
epidemiológicas, ensayos clínicos,  
revisiones sistemáticas publicados  
en revistas científicas arbitradas, en  
español o inglés. Se excluyeron  
tesis, informes no publicados y  
literatura gris, salvo aquellas de  
estudios locales  
y
regionales.  
Consideraciones éticas: al tratarse  
de una revisión de la literatura  
existente, no fue necesaria la  
aprobación de un comité de ética; sin  
embargo,  
se  
atendieron  
los  
principios de integridad académica  
en la recopilación y reporte de la  
información,  
adecuadamente  
primarias.  
citando  
fuentes  
las  
reconocida  
encuestas  
procedencia  
nacionales  
p. ej.,  
3. Resultados y discusión  
cuando  
aportaban datos no disponibles en  
otras fuentes. Extracción y síntesis:  
los datos relevantes se organizaron  
en las tres categorías de interés: 1  
Validez de instrumentos en  
español para TEPT complejo  
El  
reconocimiento  
del  
TEPT  
complejo en la CIE-11 ha impulsado  
el desarrollo y adaptación de  
instrumentos capaces de evaluar  
instrumentos  
propiedades  
y
diagnósticos  
psicométricas,  
sensibilidad cultural, 2 brechas de  
acceso estadísticas de cobertura,  
factores que dificultan u optimizan la  
atención, iniciativas de política y 3  
intervenciones y sus resultados  
adecuadamente  
esta  
entidad  
nosológica en distintos idiomas. En  
el caso del español, hasta hace  
pocos años no existían escalas  
diseñadas específicamente para los  
criterios de TEPT-C. Los clínicos e  
eficacia  
clínico-terapéutica en  
consideraciones  
estudios,  
866  
García-García et al. (2025)  
investigadores  
hispanohablantes  
de instrumentos  
versión en español del ITQ mostró  
un desempeño psicométrico sólido:  
el análisis factorial confirmatorio  
corroboró tanto un modelo de seis  
factores correlacionados que refleja  
las seis dimensiones sintomáticas  
específicas como un modelo de dos  
dependían  
tradicionales de TEPT p. ej., el  
CAPS –Clinician-Administered  
PTSD Scale– o el PCL –PTSD  
Checklist– que corresponden a  
criterios del DSM y no contemplaban  
explícitamente las dimensiones  
adicionales del TEPT-C. Esta brecha  
factores  
de  
segundo  
orden  
agrupando síntomas en TEPT y  
DSO, con índices de ajuste  
aceptables(12). Las escalas de  
TEPT y de alteraciones en la  
autoorganización presentaron alta  
comenzó  
aparición  
a
abordarse con la  
del Cuestionario  
Internacional de Trauma ITQ, una  
escala breve desarrollada junto con  
la CIE-11 para medir los síntomas de  
TEPT y TEPT-C de acuerdo con sus  
consistencia de  
interna  
Ω
McDonald > 0.90 y correlaciones  
nuevos  
criterios(3).  
El  
ITQ,  
concurrentes  
medidas  
significativas  
relacionadas  
con  
originalmente en inglés, incluye  
secciones para los tres síntomas  
centrales de TEPT y tres para los  
p. ej.,  
cantidad de eventos traumáticos,  
síntomas de depresión/ansiedad,  
síntomas  
DSO,  
con  
ítems  
respaldando  
su  
validez  
de  
autorreportados. Hasta 2020, la  
evidencia sobre las propiedades  
psicométricas del ITQ en países  
latinoamericanos era inexistente(3).  
constructo(12). Estos resultados  
indican que la adaptación al español  
latinoamericano del ITQ es válida y  
confiable para evaluar tanto TEPT  
como TEPT complejo conforme a  
Recientemente, se han realizado  
CIE-11,  
constituyendo  
valiosa  
una  
esfuerzos de validación en español  
herramienta  
para  
latinoamericano  
de  
este  
investigaciones epidemiológicas y  
clínicas en la región. Cabe  
mencionar que hallazgos similares  
se han reportado en Brasil con la  
instrumento. Fresno et al. llevaron a  
cabo la primera validación del ITQ  
en una muestra de adultos  
chilenos, publicando sus hallazgos  
en 2023(12). En dicho estudio  
n=275, población general joven, la  
versión  
portuguesa  
del  
ITQ,  
demostrando invarianza factorial  
entre sexos y buen ajuste en  
867  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
población adulta(11). Esto sugiere  
que el instrumento mantiene sus  
propiedades transculturalmente en  
el contexto latinoamericano.  
clínicos locales(13). De igual forma,  
la PCL-5 Lista de Chequeo de TEPT  
para DSM-5 ha sido traducida y  
validada  
latinoamericanas, como en Chile,  
donde Vera-Villarroel et al.  
encontraron adecuados índices de  
validez confiabilidad en  
sobrevivientes de desastres  
en  
muestras  
Además  
del  
ITQ,  
otros  
instrumentos de evaluación del  
TEPT han sido adaptados al español  
en años recientes. Un ejemplo  
destacado es la Escala de Trauma  
de Davidson DTS, un cuestionario  
que mide frecuencia y gravedad de  
y
naturales(11). Por su parte, en Perú  
se adaptó recientemente la City  
Birth  
Trauma  
Scale  
escala  
17 síntomas de TEPT criterios DSM-  
especializada en trauma por parto al  
castellano, confirmándose su validez  
para evaluar TEPT en mujeres  
IV. Barrero et al. realizaron la  
validación psicométrica de la DTS  
en población colombiana en  
postparto(11).  
ilustran el creciente cuerpo de  
instrumentos en español  
disponibles. La Tabla 1 resume  
algunos de los principales  
Estos  
ejemplos  
2019(13). En su estudio, con  
muestra comunitaria de Bogotá, la  
versión en español de la escala  
mostró buena fiabilidad de  
Cronbach ~0.95 y una estructura  
esencialmente unidimensional,  
α
instrumentos estandarizados para  
TEPT y TEPT-C que cuentan con  
datos de validez en población  
hispanohablante.  
confirmando su utilidad como  
instrumento de tamizaje de síntomas  
de TEPT en contextos forenses y  
Tabla 1. Instrumentos para evaluación del TEPT y TEPT-C validados en español  
Instrumento  
origen  
Descripción de lo que mide  
Evidencia de validez en español  
población  
Cuestionario  
Internacional  
12 ítems núcleo: 6 para síntomas Validez de constructo confirmada en  
TEPT intrusión, evitación, español latinoamericano(12) Chile,  
de Trauma ITQ sensación de amenaza + 6 para adultos jóvenes: estructura factorial  
síntomas de DSO afectividad, TEPT vs DSO replicada; alta  
autoimagen, relaciones. Incluye consistencia interna y correlación con  
Desarrollado  
para CIE-11  
ítems de deterioro funcional.  
traumas. Versión en portugués con  
resultados similares(11).  
868  
García-García et al. (2025)  
Escala  
Trauma  
de 17 ítems que evalúan frecuencia Validada en población colombiana(13):  
de y severidad de cada síntoma de excelente confiabilidad α≈0.95; análisis  
Davidson DTS TEPT según criterios DSM B, C factorial apoyó un factor general de  
D. Autoaplicada. Permite TEPT. Útil para tamizaje en contextos  
y
Davidson, 1997  
DSM-IV  
tamizaje  
gravedad.  
y
cuantificación de clínicos y forenses locales.  
–
Lista  
Chequeo  
TEPT PCL-5  
de 20 ítems auto-reportados que Adaptada al español en múltiples  
de cubren los síntomas DSM-5 de países. Ej.: Validación en Chile  
TEPT  
versiones  
4
clusters. Existen afectados por desastres mostró buena  
para población validez factorial fiabilidad(11).  
y
Weathers, 2013  
general y específica civil, militar. Utilizada en varios contextos hispanos  
como medida estandarizada de  
–
DSM-5  
síntomas postraumáticos.  
CAPS-5  
Entrevista  
Clín.  
Entrevista  
administrada  
semiestructurada Versión disponible  
por clínico; traducciones validadas en España y  
española  
considerado "gold estándar" Latinoamérica, uso en investigación.  
para diagnóstico de TEPT. Estudios en población latina han  
Evalúa frecuencia/intensidad de utilizado CAPS traducido mostrando  
Structured  
Goldstein, 2017  
síntomas y su impacto.  
adecuados acuerdos diagnósticos,  
aunque sin publicación formal de  
validación local se basa en validación  
original con traducción.  
–
DSM-5  
Escala  
TEPT  
de Subconjunto  
de  
ítems Incluido dentro del ITQ validado(12).  
específicos para TEPT-C: evalúa También  
existen  
cuestionarios  
Complejo ICD- disfunción emocional, creencias experimentales específicos de DSO  
de valor personal y dificultades p.ej. ICD-11 Trauma Questionnaire  
1
1
relacionales  
trauma crónico.  
derivadas  
del inicial(3), pendientes de validación  
independiente en español.  
ej. módulo DSO  
del ITQ  
Fuente: Elaboración propia a partir de referencias (11)(12)(13).  
por  
ejemplo,  
comunidades  
veteranos  
A pesar de estos avances, continúa  
indígenas,  
habiendo  
brechas  
en  
la  
latinoamericanos(11). Esto subraya  
disponibilidad de instrumentos  
la necesidad de desarrollar y  
validados  
para  
y
ciertas  
validar  
herramientas  
poblaciones  
contextos  
culturalmente pertinentes, ya que  
factores idiomáticos y contextuales  
pueden influir en la expresión de los  
síntomas y en la comprensión de los  
reactivos de las escalas. Por  
ejemplo, se han descrito diferencias  
transculturales en la forma de  
manifestar el TEPT p. ej., mayor  
culturales. Una revisión sistemática  
reciente sobre medidas de TEPT en  
Latinoamérica destaca que la  
mayoría de estudios emplean  
instrumentos  
traducidos  
directamente del inglés, con poca  
adaptación cultural y escaso análisis  
de validez en subgrupos específicos  
869  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
somatización de la ansiedad en  
ciertas culturas, distintas  
estudios  
de  
validación  
específicas  
en  
poblaciones  
p. ej.,  
conceptualizaciones de la culpa o la  
vergüenza, lo cual podría requerir  
ajustes en la manera de preguntar o  
en los ejemplos utilizados en los  
cuestionarios(11). Los expertos  
recomiendan que para población  
general se prefieran instrumentos  
breves y de fácil puntuación, para  
mejorar su aplicabilidad en entornos  
clínicos con pocos recursos(11).  
Asimismo, se enfatiza la importancia  
de capacitar a los profesionales en  
el uso de estos instrumentos  
estandarizados. En Colombia y  
países vecinos, el diagnóstico de  
TEPT a menudo se realiza mediante  
víctimas de violencias de género,  
excombatientes, niños  
y
adolescentes y asegurar que los  
instrumentos capten fielmente la  
experiencia traumática dentro de las  
diversas culturas latinoamericanas.  
Esto permitirá una identificación más  
certera de los casos de TEPT-C y el  
desarrollo  
de  
intervenciones  
ajustadas a las necesidades reales.  
Brechas de acceso a la atención  
para TEPT  
A pesar de la disponibilidad de  
instrumentos diagnósticos y del  
reconocimiento de la carga de TEPT  
en la salud pública, existe una  
marcada brecha entre la necesidad  
entrevistas  
estructuradas,  
conllevar  
clínicas  
no  
puede  
y
lo  
que  
variabilidad  
de atención  
y
la atención  
subdiagnóstico especialmente de  
TEPT complejo, dada su reciente  
efectivamente recibida por los  
pacientes con TEPT en Colombia y  
Latinoamérica. Esta brecha de  
acceso es multifactorial, incluyendo  
limitaciones del sistema de salud,  
barreras socioeconómicas y factores  
culturales.  
incorporación  
diagnóstica.  
En  
conclusión, en este eje se observa  
un avance significativo: ya se cuenta  
con instrumentos confiables en  
español para evaluar TEPT y TEPT  
complejo como el ITQ, además de  
versiones validadas de escalas  
clásicas DTS, PCL que facilitan la  
investigación epidemiológica. No  
obstante, se requiere continuar con  
En términos generales, la cobertura  
de servicios de salud mental  
especializada es insuficiente para  
la demanda existente. Un indicador  
870  
García-García et al. (2025)  
claro es la brecha de tratamiento  
treatment gap: el porcentaje de  
personas que padeciendo un  
medios esta proporción cae a  
apenas 22.8%(4). En otras palabras,  
cerca de las tres cuartas partes de  
pacientes con TEPT en entornos de  
recursos medios-bajos permanecen  
trastorno  
mental  
no  
reciben  
tratamiento. En América Latina, se  
ha estimado que la brecha de  
tratamiento para cualquier trastorno  
sin  
atención  
o
tratamiento  
adecuados. Colombia no es ajena a  
esta realidad: según la Encuesta  
Nacional de Salud Mental, un gran  
mental  
común  
alcanza  
aproximadamente el 70%(15). Es  
decir, solo 3 de cada 10 personas  
con trastornos mentales acceden a  
algún tipo de atención profesional.  
Para trastornos graves o moderados  
la cifra sigue siendo alta ~66%(15).  
En el caso específico del TEPT,  
análisis internacionales sugieren  
disparidades según el nivel de  
desarrollo del país: en países de  
altos ingresos, alrededor del 53.5%  
de quienes sufren TEPT llegan a  
recibir algún tratamiento, mientras  
que en países de ingresos bajos-  
porcentaje  
de  
personas  
con  
síntomas significativos no busca ni  
recibe ayuda, en parte por  
desconocimiento de que sus  
síntomas constituyen un trastorno  
tratable  
y
por la falta de  
de servicios  
disponibilidad  
especializados asequibles(10)(15).  
Las Tablas 2 y 3 presentan algunos  
indicadores  
comparativos  
que  
ilustran las brechas de acceso en  
TEPT.  
Tabla 2. Indicadores epidemiológicos y de acceso relacionados con TEPT  
Indicador Valor estimado / Situación Fuente / Referencia  
epidemiológico  
acceso  
/
de  
Prevalencia global de ~3,9% de la población mundial padece Estudios encuestas  
TEPT vida, población TEPT en algún momento de la vida.  
mundiales(4).  
general  
Prevalencia de TEPT en 9,9% prevalencia de por vida de TEPT en Morales Mesa et al.,  
población desplazada víctimas de desplazamiento forzado 2021(8).  
Colombia  
muestra en 3 ciudades colombianas.  
Proporción  
de ~53,5% en países de altos ingresos; Koenen  
et  
al.,  
pacientes con TEPT ~22,8%  
en  
países  
de  
ingresos 2017(4).  
que  
reciben bajos/medianos brecha de atención  
tratamiento  
~77%.  
871  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
Brecha de tratamiento ~71,2% para cualquier trastorno mental Kohn et al., 2018(15).  
en trastornos mentales porcentaje de casos que no reciben  
Américas  
atención;  
similarmente,  
~65%  
en  
trastornos moderados/graves.  
Principales barreras de Estigma social; falta de reconocimiento Análisis  
acceso reportadas del trastorno; barreras financieras y OPS(15); Leyton et  
geográficas; insuficiente personal al., datos Colombia.  
capacitado en salud mental.  
regional  
Fuente: Elaboración propia a partir de referencias (4)(8)(15).  
o psiquiatras suficientes en el  
sistema público para atender a la  
Varios factores explican estas  
brechas. Desde el lado de la oferta  
de servicios, Colombia presenta un  
déficit de profesionales de salud  
mental: la densidad de psiquiatras  
se ha estimado alrededor de 1,1–1,5  
por 100.000 habitantes y la de  
psicólogos clínicos especializados  
también es baja, con una distribución  
muy desigual concentrados en  
ciudades principales(10)(15). Esto  
contrasta con países desarrollados  
que pueden tener diez veces esa  
proporción de especialistas. La  
financiación destinada a salud  
mental históricamente ha sido  
reducida –del orden de 2% del gasto  
total en salud en países de ingresos  
medios, comparado con ~5% en  
países desarrollados– lo cual limita  
la capacidad para expandir servicios  
población con TEPT  
trastornos.  
o
otros  
Por el lado de la demanda, el  
estigma y desconocimiento siguen  
siendo  
barreras  
importantes.  
Estudios latinoamericanos señalan  
que una proporción considerable de  
personas con síntomas de TEPT no  
buscan ayuda porque no la  
consideran eficaz o temen ser  
estigmatizadas como “locas”  
o
“débiles”(15). En contextos rurales  
de Colombia, por ejemplo, es común  
que los síntomas de TEPT insomnio,  
irritabilidad, flashbacks sean  
interpretados como “nervios”  
o
problemas de carácter, y no se  
acuda a servicios formales, optando  
en ocasiones por estrategias  
comunitarios  
y
programas de  
religiosas,  
tradicionales  
o
rehabilitación(15). En consecuencia,  
en muchas regiones del país,  
especialmente rurales o afectadas  
por el conflicto, no existen psicólogos  
simplemente por el silencio. La falta  
de conciencia de que el TEPT es  
tratable y de que se tiene derecho a  
872  
García-García et al. (2025)  
la atención especialmente en  
víctimas del conflicto reduce la  
demanda de servicios. A esto se  
suman barreras económicas: si  
bien Colombia tiene un sistema de  
aseguramiento en salud amplio,  
costos indirectos transporte, pérdida  
de día de trabajo y trámites  
burocráticos dificultan el acceso  
continuo, principalmente en terapias  
psicológicas que requieren múltiples  
sesiones. En víctimas del conflicto,  
suele haber además barreras  
administrativas para acceder a  
programas de atención psicosocial  
ofrecidos por el Estado, lo que  
desalienta la adherencia.  
psicosocial. Complementariamente,  
la Ley 1448 de 2011 Ley de Víctimas  
incorporó la atención psicosocial y  
en salud mental como medida de  
reparación para víctimas del  
conflicto, dando origen a programas  
especializados como el Programa de  
Atención Psicosocial y Salud Integral  
a Víctimas PAPSIVI. Estas políticas  
muestran un marco normativo  
progresista. Sin embargo, la  
implementación ha sido desigual.  
Según análisis críticos, la aplicación  
de la Ley de Salud Mental no ha  
logrado aún transformar la realidad  
de la atención: persisten brechas  
enormes entre lo propuesto y lo  
ejecutado, debido a financiación  
insuficiente, falta de articulación  
intersectorial y limitada formación de  
No obstante, en años recientes se  
han implementado iniciativas para  
reducir  
promulgación de la Ley 1616 de  
013 Ley de Salud Mental  
estas  
brechas.  
La  
personal  
en  
el  
enfoque  
psicosocial(10). Chaskel et al.  
señalan que aunque la normativa  
existe, “la atención en salud mental  
en Colombia aún es muy deficiente”,  
en parte por la interpretación  
restrictiva de las normas y por  
obstáculos administrativos en su  
puesta en práctica(15).  
2
representó un hito al reconocer la  
salud mental como prioritaria,  
ordenar la integración de la atención  
mental en la atención primaria y  
garantizar la igualdad de trato con la  
salud física(15). A partir de esta ley,  
se diseñaron rutas integrales de  
atención en salud mental y se  
estableció la obligación de todos los  
En el ámbito operativo, algunos  
proyectos demuestran la viabilidad  
de integrar la salud mental en el  
primer nivel de atención. Un  
aseguradores  
psicoterapia  
de  
proveer  
y
rehabilitación  
873  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
estudio evaluó la integración de  
servicios de salud mental en  
atención primaria en Colombia,  
encontrando que ciertas IPS habían  
incorporado psicólogos en sus  
En suma, las brechas de acceso en  
TEPT/TEPT-C en Colombia se  
manifiestan en:  
a
insuficiente  
recursos  
capacidad instalada  
humanos especializados y servicios,  
b barreras socioculturales estigma,  
baja demanda por desconocimiento,  
y c desafíos de implementación de  
políticas. Cerrar estas brechas  
equipos  
y
capacitado personal  
general  
en  
identificación  
TEPT(16).  
de  
Esta  
y
depresión  
estrategia  
y
de  
integración  
capacitación en atención primaria  
siguiendo recomendaciones de la  
OMS, como el programa mhGAP es  
promisoria para ampliar la cobertura,  
pero enfrenta retos como la  
sobrecarga laboral de médicos  
generales, escasez de insumos y  
requiere  
intervenciones  
multidimensionales: fortalecer la  
atención primaria con enfoque  
psicosocial formando a médicos y  
enfermeras en detección de TEPT,  
desplegar programas comunitarios  
de salud mental en regiones  
apartadas incluyendo modalidades  
itinerantes o de telepsiquiatría para  
llegar a víctimas en zonas rurales,  
asegurar la sostenibilidad financiera  
de los servicios aumentando la  
inversión en salud mental más allá  
del porcentaje actual y campañas de  
educación pública para reducir el  
estigma y fomentar la búsqueda de  
ayuda. Desde la perspectiva de  
equidad, es fundamental priorizar la  
atención a grupos históricamente  
desatendidos –como las víctimas del  
conflicto, comunidades étnicas y  
personas en situación de pobreza–  
garantizando que reciban cuidados  
oportunos y de calidad. Estas  
falta  
de  
supervisión  
especializada(16). Adicionalmente,  
organizaciones no gubernamentales  
y agencias internacionales p. ej.  
CICR, MSF han desarrollado  
intervenciones  
comunitarias  
en  
zonas de posconflicto para proveer  
apoyo psicosocial a poblaciones  
vulnerables, con resultados positivos  
en  
reducción  
de  
síntomas  
postraumáticos en corto plazo según  
informes. No obstante, muchos de  
estos esfuerzos son de alcance  
limitado geográficamente y de corta  
duración.  
874  
García-García et al. (2025)  
consideraciones se retoman en la  
sección de Discusión.  
metaanálisis que incluyó 51 ensayos  
clínicos aleatorizados encontró que  
tanto la TCC individual o grupal  
como la exposición y la terapia  
Resultados de intervenciones  
terapéuticas  
experiencias  
eficacia  
y
EMDR  
son  
significativamente  
superiores a la atención usual o lista  
de espera en la reducción de la  
sintomatología postraumática(17).  
Los tamaños del efecto observados  
fueron grandes: por ejemplo, la TCC  
logró un efecto medio estandarizado  
g ≈ -0.90 en reducción de síntomas  
de TEPT comparado con controles,  
mientras que la EMDR mostró g ≈ -  
El tercer eje de análisis corresponde  
a las intervenciones terapéuticas  
utilizadas para el TEPT y TEPT  
complejo, así como sus resultados  
documentados. Tradicionalmente, el  
tratamiento de elección para el  
TEPT han sido las psicoterapias  
con enfoque en el trauma,  
1
.3 en los estudios analizados(17).  
respaldadas  
evidencia  
por  
abundante  
nivel  
Estas magnitudes sugieren que, en  
promedio, los pacientes tratados con  
estas terapias mejoran más del 80%  
por encima de quienes no reciben  
tratamiento especializado. Además,  
las intervenciones psicológicas han  
demostrado impacto no solo en los  
síntomas nucleares de TEPT, sino  
también en las dificultades de  
autoorganización características del  
TEPT-C. En el metaanálisis citado,  
tanto la TCC como la exposición  
tuvieron efectos de moderados a  
altos en reducir la auto-percepción  
a
internacional(1)(17). Dentro de éstas  
se incluyen enfoques de terapia  
cognitivo-conductual centrada en el  
trauma TCC-T, que abarcan técnicas  
de exposición prolongada repetir la  
narración del trauma en un entorno  
seguro y restructuración cognitiva de  
pensamientos asociados, así como  
terapias innovadoras como la  
Desensibilización  
y
Reprocesamiento  
por  
Movimientos Oculares EMDR.  
Eficacia de las psicoterapias: Los  
tratamientos psicológicos  
negativa  
y
mejorar relaciones  
interpersonales reportadas por los  
pacientes, que son parte del dominio  
DSO(17). No obstante, pocos  
especializados han demostrado  
consistentemente ser efectivos para  
reducir los síntomas del TEPT. Un  
estudios  
reportaron  
métricas  
875  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
específicas  
de  
desregulación  
desbordarse emocionalmente(18).  
Evidencia favor de esta  
afectiva, uno de los síntomas DSO,  
por lo que la evidencia es menos  
concluyente allí(17). Aun así, los  
hallazgos generales implican que las  
mismas terapias usadas para TEPT  
pueden beneficiar a pacientes con  
TEPT complejo en sus distintas  
esferas sintomáticas.  
a
aproximación proviene de un ensayo  
controlado aleatorizado realizado  
por Cloitre et al. con supervivientes  
de abuso infantil crónico(18). En ese  
estudio, se comparó una terapia  
faseada –que incluía un módulo de  
Entrenamiento en Habilidades de  
Regulación Afectiva e Interpersonal  
STAIR seguido de exposición  
narrativa al trauma– frente a una  
terapia de exposición prolongada  
estándar. Los resultados mostraron  
Dado que las personas con TEPT-C  
tienden  
a
tener  
más  
historiales  
extensos  
traumáticos  
y
sintomatología más heterogénea,  
algunos expertos han propuesto  
modelos de tratamiento “faseado”  
para este trastorno(18). Un enfoque  
faseado típico consta de una primera  
que  
la  
terapia  
faseada  
STAIR+Exposición produjo mejoras  
significativamente mayores en la  
regulación emocional del paciente y  
en la resolución de problemas  
interpersonales, al tiempo que redujo  
los síntomas de TEPT en grado  
similar o mayor que la exposición  
sola(18). Este ensayo proporciona  
soporte empírico a la idea de que,  
fase y  
entrenamiento en habilidades  
p. ej., manejo de emociones  
intensas, técnicas de autocalma,  
mejorar habilidades sociales,  
de  
estabilización  
seguida de una segunda fase de  
terapia de procesamiento del  
trauma como la exposición o la  
narrativa del trauma, y finalmente  
una fase de reintegración. La  
racionalidad es que al fortalecer  
primero la regulación afectiva y la  
seguridad del paciente, éste estará  
mejor preparado para confrontar  
para  
pacientes  
con  
traumas  
complejos, abordar primero las  
dificultades de autoorganización  
emociones relaciones puede  
potenciar la efectividad global del  
tratamiento. En contextos  
y
latinoamericanos, aunque no se han  
realizado ensayos formales de  
terapias faseadas, los clínicos han  
memorias  
traumáticas  
sin  
876  
García-García et al. (2025)  
comenzado a incorporar elementos  
de estabilización psicoeducación,  
que para otras sustancias la  
evidencia era insuficiente  
o
técnicas  
de  
relajación,  
negativa(19). En resumen, “algunos  
fármacos tienen un impacto positivo  
pequeño en los síntomas de  
TEPT”(19). Esto sugiere que la  
medicación puede ayudar en cierta  
medida por ejemplo, atenuar la  
hiperactivación, mejorar el sueño o  
fortalecimiento de redes de apoyo  
antes de entrar en la terapia de  
trauma  
propiamente  
dicha,  
reportando buena aceptación por  
parte de los pacientes.  
Por otro lado, la farmacoterapia es  
otro pilar del manejo del TEPT,  
usualmente como complemento de  
la psicoterapia o cuando ésta no es  
accesible. Los fármacos más  
utilizados son los inhibidores  
selectivos de la recaptación de  
serotonina ISRS –como sertralina,  
mitigar  
comorbilidad  
ansioso-  
depresiva, pero difícilmente por sí  
sola logre la remisión completa de  
los síntomas intrusivos de  
evitación, especialmente en traumas  
complejos. De hecho, guías  
y
internacionales suelen recomendar  
la farmacoterapia como segunda  
línea o como adyuvante cuando el  
paciente no accede o no responde a  
paroxetina, fluoxetina–  
y
otros  
antidepresivos, algunos de los  
cuales cuentan con aprobación  
oficial para TEPT. Una revisión  
sistemática y metaanálisis 51 ECA  
evaluó la eficacia de todos los tipos  
la  
terapia  
psicológica(1).  
el uso  
En  
de  
Latinoamérica,  
medicamentos psicotrópicos para  
TEPT es común en la práctica:  
benzodiacepinas, antidepresivos y  
antipsicóticos atípicos a dosis bajas  
se prescriben con frecuencia para  
manejar síntomas agudos. No  
obstante, esto presenta riesgos  
de  
farmacoterapia  
como  
monoterapia en TEPT(19). Encontró  
que, en conjunto, los ISRS producen  
una mejoría estadísticamente  
significativa pero de pequeño  
tamaño de efecto comparados con  
placebo diferencia estandarizada ~ -  
como  
benzodiacepinas o polifarmacia sin  
un tratamiento de trauma  
concomitante, lo cual puede aliviar  
superficialmente síntomas sin  
resolver el núcleo del trastorno.  
la  
cronificación  
de  
0.23(19). Específicamente, se halló  
evidencia de eficacia modesta para  
fluoxetina, paroxetina y venlafaxina  
en reducción de síntomas, mientras  
877  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
En cuanto a los resultados de  
intervenciones en contextos  
Obando et al. evaluaron la  
atención psicosocial brindada a  
locales, la literatura científica  
específica es relativamente escasa,  
reflejando la mencionada brecha de  
investigación y acceso. Pese a ello,  
víctimas  
públicas  
en instituciones  
señalaron que,  
y
aunque logra brindar contención  
emocional inicial, enfrenta  
dificultades como la alta rotación  
de terapeutas, insuficiente  
se  
pueden  
destacar  
algunas  
experiencias:  
duración del seguimiento y falta  
de tratamientos especializados  
para los casos más graves de  
TEPT(20). Es decir, muchas  
•
En poblaciones afectadas por el  
conflicto armado colombiano, se  
han  
implementado  
grupales de  
intervenciones  
víctimas una  
intervención breve focalizada en  
afrontamiento y apoyo”, pero no  
reciben  
apoyo psicosocial, a menudo  
dirigidas por psicólogos  
trabajadores sociales en el  
marco de programas  
gubernamentales como el  
o
“
llegan a acceder a terapias  
específicas de trauma p. ej. TCC  
o EMDR que podrían necesitar,  
en parte por la limitada  
capacidad técnica de los equipos  
locales(20).  
PAPSIVI o de ONG. Estas  
intervenciones –basadas en  
técnicas de terapia breve,  
counselling y reconstrucción del  
proyecto de vida– han mostrado  
mejoras subjetivas en las  
escalas de bienestar y reducción  
de síntomas de depresión y  
ansiedad leve(20). Sin embargo,  
suelen no incluir componentes  
de exposición al trauma por  
limitaciones del setting grupal,  
por lo que su efecto específico  
sobre síntomas de TEPT  
severos es menor documentado.  
•
En cuanto a intervenciones  
psicológicas  
formalmente  
estudiadas en Latinoamérica,  
sobresale un ensayo clínico  
aleatorizado en Perú 2013  
donde se aplicó  
Terapia  
Narrativa de Exposición  
Narrative Exposure Therapy,  
NET a poblaciones afectadas  
por violencia política. La NET es  
una modalidad breve que ha sido  
878  
García-García et al. (2025)  
utilizada en refugiados y víctimas  
de guerra, consistente en  
sexual combinando TCC  
y
enfoque de género, reportando  
mejoras en reexperimentación y  
elaborar  
una  
de  
los  
narración  
cronológica  
enfatizando  
la  
vida  
empoderamiento  
personal  
episodios  
según evaluaciones pre-post.  
traumáticos, dentro de un marco  
testimonial. Los resultados en  
Perú mostraron reducciones  
significativas en síntomas de  
TEPT y depresión en el grupo  
tratado con NET vs grupo  
control, manteniéndose a los 6  
meses. Aunque este estudio es  
aislado, sugiere que técnicas de  
•
Innovaciones como la terapia  
asistida con realidad virtual en  
exposición a escenarios virtuales  
del trauma o la psicoterapia  
asistida con farmacológicos p. ej.  
MDMA han ganado atención  
global en TEPT refractario, pero  
en Latinoamérica aún están en  
fases exploratorias con pocos  
datos publicados. La mayoría de  
pacientes en entornos públicos  
sigue recibiendo tratamientos  
convencionales.  
exposición  
adaptadas  
culturalmente incorporando la  
cosmovisión local y el contexto  
comunitario pueden ser efectivas  
en contextos latinoamericanos.  
Asimismo, en Chile se han  
La Tabla 3 sintetiza las principales  
modalidades de tratamiento para  
TEPT y TEPT-C y la evidencia de  
sus resultados terapéuticos, según la  
literatura actual.  
implementado  
tratamientos  
grupales para víctimas de  
trauma complejo p. ej. mujeres  
sobrevivientes  
de  
violencia  
Tabla 3. Principales intervenciones terapéuticas para TEPT / TEPT-C y sus resultados  
Intervención terapéutica Evidencia de eficacia resultados principales  
Terapias  
conductuales  
cognitivo- Son el tratamiento de primera línea para TEPT. Metaanálisis  
centradas muestran reducciones sustanciales de síntomas efectos  
TCC-T grandes, p.ej. g ~ -0.9 frente a controles(17). Eficaces también  
Exposición en TEPT complejo, mejorando síntomas de DSO auto-  
Terapia concepto, relaciones en grado moderado(17). Beneficios  
en  
-
trauma  
Incluye:  
prolongada,  
cognitiva del procesamiento, sostenidos en seguimientos a mediano plazo en muchos  
Terapia narrativa, etc.  
casos.  
Terapia  
EMDR Eficacia equivalente a TCC-T en reducción de síntomas de  
Desensibilización  
y
TEPT. Metaanálisis reportan tamaños de efecto grandes g ~ -  
.0 a -1.3 vs no tratamiento(17). Ventaja: menor verbalización  
1
879  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
reprocesamiento  
por detallada del trauma puede ser tolerable para ciertos  
movimientos oculares  
pacientes. Datos limitados en TEPT-C pero estudios sugieren  
mejoría significativa en síntomas nucleares; efecto en  
regulación emocional menos claro.  
Modelos  
faseada  
de  
terapia Para TEPT complejo, agregar fase de estabilización demuestra  
integrativa mejorar habilidades de afrontamiento. Ensayo RCT mostró que  
/
-
Ej.: STAIR + Exposición, STAIR+Exposición > Exposición sola en reducir problemas de  
abordajes  
en  
fases regulación afectiva e interpersonal(18). Recomendado en  
estabilización → trauma → guías clínicas internacionales para trauma crónico, aunque  
reintegración  
requiere más investigación.  
Farmacoterapia ISRS  
y
Efecto beneficioso pequeño a moderado sobre síntomas de  
otros  
antidepresivos TEPT. Meta-análisis encuentra que ISRS superan a placebo  
-
Ej.: sertralina, paroxetina, en reducción global de síntomas, pero con magnitud baja SMD  
fluoxetina, venlafaxina.  
~ -0.3(19). Paroxetina y sertralina aprobadas por FDA  
muestran reducción modesta de reexperimentación y ansiedad  
hípervigilancia. No mejoran tanto evitación o entumecimiento.  
Medicamentos pueden ser útiles para comorbilidades  
depresión, insomnio y como coadyuvantes, pero raramente  
logran remisión completa solos.  
Intervenciones  
Contribuyen a reducción de malestar general, síntomas leves  
psicosociales grupales / y mejora de apoyo social. En víctimas de conflicto, han  
comunitarias mostrado disminución de depresión y ansiedad leve(20). Sin  
Ej.: Grupos de apoyo, embargo, su impacto específico en TEPT moderado-severo es  
-
terapia  
grupal  
breve, limitado si no incorporan técnicas de terapia de trauma. Útiles  
intervención en crisis.  
para engagement inicial, psicoeducación y derivación.  
Nuevas  
modalidades Estudios piloto en países desarrollados muestran promisorios  
emergentes  
resultados en TEPT resistente ej: MDMA + psicoterapia logró  
-
Ej.: Terapia asistida por alta tasa de reducción de síntomas en Fase 3. En  
MDMA, Realidad Virtual, Latinoamérica aún en fase experimental sin datos  
Neurofeedback. concluyentes. No incluidos en guías clínicas actualmente.  
Fuente: Elaboración propia a partir de referencias (17)(18)(19)(23).  
para TEPT; sin embargo, en la  
En contextos clínicos de Colombia y  
países vecinos, el reto principal no  
es tanto la falta de tratamientos  
eficaces, sino lograr que estos  
tratamientos lleguen a quienes los  
práctica latinoamericana todavía se  
observa un uso predominante de  
medicamentos y una escasa oferta  
de terapias especializadas por  
psicólogos. Esto obedece a la  
necesitan.  
Las  
guías  
NICE  
la  
mencionada  
escasez  
de  
internacionales  
recomiendan  
ISTSS,  
privilegiar  
profesionales entrenados en TCC-T  
o EMDR dentro del sistema público.  
Afortunadamente, han empezado a  
psicoterapia trauma-focal sobre la  
farmacoterapia como primera línea  
880  
García-García et al. (2025)  
surgir iniciativas de capacitación: por  
ejemplo, en Colombia la Asociación  
EMDR ha entrenado a un grupo de  
psicoterapeutas que aplican EMDR a  
víctimas de violencia con resultados  
alentadores en reducción de  
sintomatología, según reportes de  
casos. Asimismo, universidades y  
organizaciones p. ej., la Cruz Roja  
han ofrecido diplomados en atención  
psicosocial a víctimas, incorporando  
elementos de terapia breve de  
trauma. Pese a ello, la brecha entre  
la evidencia y la práctica persiste.  
Muchos sobrevivientes de traumas  
complejos no reciben ningún  
tratamiento, y de quienes lo reciben,  
una proporción importante no  
accede a intervenciones basadas en  
la evidencia, sino únicamente a  
consejería general o farmacoterapia  
sintomática. La adherencia a los  
tratamientos también es un desafío:  
los síntomas de evitación propios del  
TEPT llevan a algunos pacientes a  
abandonar la terapia de exposición,  
por ejemplo, si esta se vuelve muy  
abrumadora sin un acompañamiento  
adecuado. Por eso, las estrategias  
faseadas y el ritmo personalizado del  
tratamiento son cruciales para  
En  
resumen,  
los  
resultados  
terapéuticos esperables en TEPT  
con las intervenciones adecuadas  
son positivos –la mayoría de  
pacientes pueden lograr reducciones  
clínicamente  
significativas  
de  
síntomas, y una fracción importante  
alcanzar la remisión–, pero en el  
caso del TEPT complejo es  
frecuente  
que  
se  
requieran  
tratamientos más prolongados y  
multidimensionales. Las terapias  
cognitivas y EMDR funcionan bien  
para el núcleo traumático, pero  
puede ser necesario complementar  
con abordajes de manejo de ira,  
entrenamiento  
en  
habilidades  
interpersonales, terapias familiares,  
entre otros, para cubrir todas las  
áreas afectadas por ejemplo, un  
sobreviviente de violencia sexual  
crónica podría necesitar, además de  
procesar el trauma, apoyo en  
reconstruir relaciones de confianza y  
en redefinir una autoimagen positiva.  
Los sistemas de salud de la región  
enfrentan la tarea de integrar esta  
variedad de intervenciones de forma  
coherente y sostenible.  
Discusión  
mantener  
a
los  
pacientes  
Los hallazgos de esta revisión ponen  
de relieve tanto los avances como  
las asignaturas pendientes en torno  
comprometidos.  
881  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
al TEPT complejo en Colombia y  
Latinoamérica. En el ámbito  
instrumentos  
validados  
son  
traducciones directas desarrolladas  
en entornos anglosajones(11). Un  
paso futuro importante será validar  
escalas con enfoque intercultural –  
quizás modificando o añadiendo  
ítems que capten expresiones  
diagnóstico, se evidencia un  
progreso significativo: por primera  
vez se dispone de instrumentos  
validados en español alineados con  
la nueva categoría de TEPT-  
C(12)(13). Esto es crucial, pues la  
falta de herramientas adecuadas  
históricamente dificultó reconocer la  
complejidad sintomática de ciertos  
pacientes, que podían ser mal  
diagnosticados con trastornos de  
personalidad o solo con TEPT  
parcial(1)(2). La incorporación del  
ITQ y otras escalas permite a  
clínicos e investigadores distinguir  
mejor a los individuos con TEPT  
complejo, lo que puede repercutir en  
planear tratamientos más dirigidos.  
No obstante, un punto crítico  
señalado es la necesidad de  
adaptación cultural. Latinoamérica  
no es monolítica; dentro de la región  
culturalmente  
sufrimiento  
específicas  
del  
traumático–  
para  
subpoblaciones  
particulares.  
Además, sería valioso desarrollar  
instrumentos breves de tamizaje  
comunitario para TEPT/TEPT-C en  
atención primaria, que permitan a  
personal no especialista detectar  
casos sospechosos y derivarlos.  
En cuanto a la epidemiología y  
brechas de acceso, los resultados  
ratifican que, si bien Colombia  
soporta una alta carga de TEPT  
debido a décadas de conflicto, esta  
realidad no se ha traducido aún en  
una  
respuesta  
sanitaria  
proporcional(10)(15).  
Persisten  
coexisten múltiples culturas  
y
enormes brechas entre la necesidad  
y la provisión de servicios. Un  
hallazgo notable es la discrepancia  
entre las tasas de tratamiento en  
países desarrollados vs. países de  
ingresos medios(4), reflejo de  
desigualdades globales en salud.  
Esto tiene implicaciones de equidad:  
cosmovisiones sobre el trauma. Por  
ejemplo, comunidades indígenas en  
Colombia podrían conceptualizar los  
síntomas de TEPT de formas  
diferentes  
como  
que  
desequilibrios  
no encajan  
espirituales  
plenamente en las categorías  
occidentales. Actualmente, los  
882  
García-García et al. (2025)  
significa que un sobreviviente de  
trauma en Colombia tiene mucho  
menor probabilidad de recibir la  
terapia que necesita que un  
sobreviviente similar en Europa o  
víctimas– ha tenido coberturas  
modestas dificultades en  
y
continuidad cuando se agotan los  
apoyos internacionales. Una lección  
importante es que la sostenibilidad  
de los programas de salud mental no  
puede depender únicamente de  
Norteamérica.  
Desde  
una  
perspectiva de justicia social, cerrar  
esta brecha es imperativo. Requiere  
voluntad política para priorizar la  
salud mental en la asignación de  
recursos. Los datos indican que la  
inversión gubernamental en salud  
proyectos  
temporales;  
debe  
institucionalizarse dentro del sistema  
general de salud.  
Otro aspecto central es el estigma y  
los factores culturales en búsqueda  
de ayuda. Aún se necesita  
intensificar las estrategias de  
mental  
en  
la  
región  
está  
desproporcionadamente por debajo  
del impacto que los trastornos  
mentales tienen en la sociedad(15).  
Diversos expertos y comisiones  
internacionales han abogado por  
incrementar dicha inversión al  
menos al 5-10% del presupuesto de  
salud en los próximos años,  
enfocando en ampliar servicios  
comunitarios(15). En Colombia, la  
fase de pos-acuerdo tras 2016 firma  
del acuerdo de paz con FARC abrió  
una ventana de oportunidad para  
fortalecer la atención psicosocial a  
víctimas; sin embargo, los avances  
han sido lentos y fragmentados. La  
evidencia recopilada sugiere que los  
marcos normativos, si bien robustos,  
chocan con limitaciones operativas.  
Por ejemplo, el PAPSIVI –concebido  
para ofrecer atención integral a  
educación  
normalicen  
comunitaria  
el buscar  
que  
apoyo  
psicológico tras vivir eventos  
traumáticos. En varias comunidades,  
las personas con síntomas de TEPT  
complejo p. ej., excombatientes con  
arrebatos de ira y disociaciones  
pueden ser incomprendidas  
o
rechazada su conducta, lo cual  
empeora su aislamiento y dificulta  
que accedan a servicios. Es vital  
involucrar  
a
líderes locales,  
de salud  
promotores  
y
organizaciones de víctimas en  
campañas de sensibilización, para  
transmitir que el TEPT es un  
trastorno  
legítimo,  
fruto  
de  
experiencias extremas, y que tiene  
tratamiento efectivo. La literatura  
883  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
sugiere  
que  
involucrar  
podría beneficiarse de técnicas de  
manejo de emociones p. ej.,  
mindfulness, respiración  
sobrevivientes en roles activos como  
promotores pares puede reducir el  
estigma y mejorar la adherencia en  
intervenciones psicosociales, al  
brindar ejemplo de recuperación.  
diafragmática, grounding integradas  
a lo largo del tratamiento. Estas  
consideraciones  
prácticas  
son  
enfatizadas en las guías recientes y  
concuerdan con hallazgos como los  
de Cloitre et al., que demuestran el  
En relación con los resultados  
terapéuticos, esta revisión confirma  
que disponemos de un arsenal de  
intervenciones cuya eficacia está  
respaldada empíricamente. La TCC  
valor  
de  
secuenciar  
intervenciones(18).  
centrada en trauma  
y
EMDR  
Para el contexto colombiano, un  
desafío particular es la formación  
de terapeutas especializados en  
trauma. Aunque existen psicólogos  
clínicos capacitados en TCC o  
EMDR, su distribución geográfica es  
desigual y muchos se concentran en  
la práctica privada, inaccesible para  
poblaciones vulnerables. Es urgente  
que el sistema público Ministerio de  
Salud, universidades invierta en  
destacan como tratamientos de alta  
efectividad para TEPT; incluso para  
casos complejos, aunque quizá  
requeridos en formatos adaptados.  
Un hallazgo importante es que el  
TEPT complejo no parece ser  
“intratable” con las herramientas  
existentes – por el contrario, muchos  
pacientes con TEPT-C mejoran  
sustancialmente con terapias bien  
administradas(17)(18). Sin embargo,  
pueden requerir un enfoque más  
flexible. Por ejemplo, un paciente  
con TEPT-C y dificultades severas  
de confianza puede necesitar un  
periodo más largo de construcción  
de la alianza terapéutica antes de  
entrar en la fase de exposición. O un  
programas de capacitación  
y
certificación en terapias de trauma  
para profesionales de diversas  
disciplinas: psicólogos, psiquiatras,  
trabajadores sociales e incluso  
enfermeros. La evidencia global  
sugiere que con entrenamiento  
intensivo, personal no especializado  
p. ej., enfermeros en atención  
primaria puede llegar a aplicar con  
paciente  
con  
TEPT-C y  
afectiva intensa  
desregulación  
884  
García-García et al. (2025)  
éxito intervenciones como la terapia  
terapéutico, para hacerlo más  
cercano reducir posibles  
resistencias.  
de  
exposición  
breve  
bajo  
y
supervisión(16). Esto podría ser una  
estrategia eficiente de task-shifting  
para llegar a zonas remotas: formar  
a personal local en técnicas básicas  
como desactivar flashbacks, proveer  
Un punto de discusión es la  
discrepancia entre las estimaciones  
de prevalencia de TEPT en  
contextos de conflicto según  
diferentes estudios. Mientras los  
metaanálisis más antiguos p. ej.,  
Steel et al. 2009 reportaron  
prevalencias combinadas de ~30%  
para TEPT en poblaciones de guerra  
y refugio(23), análisis más recientes  
de la OMS ajustaron esa cifra a  
~15% puntual(5). Esta diferencia  
puede deberse a metodologías  
criterios estrictos de diagnóstico vs.  
psicoeducación  
y
ejercicios de  
exposición narrativa simples y referir  
casos más complejos a tele-consulta  
con especialistas.  
Al comparar con otros países  
latinoamericanos, se observa que la  
mayoría enfrenta retos similares. Por  
ejemplo, en países como Perú o  
Guatemala con altas tasas de  
trauma por violencia sociopolítica,  
también se reporta falta de recursos  
y brechas de tratamiento > 80% en  
áreas rurales. Un aspecto en que  
algunos países han innovado es en  
adaptar intervenciones grupales  
culturalmente p. ej., uso de rituales  
síntomas  
subumbrales  
muestreadas.  
o
a
poblaciones  
Es  
posible que la carga real de síntomas  
postraumáticos  
relevantes  
clínicamente  
comunidades  
en  
afectadas crónicamente esté entre  
ambos estimados: ciertamente  
tradicionales  
combinados  
con  
terapia narrativa en comunidades  
andinas, lo cual ha tenido buena  
mayor que en poblaciones sin  
trauma, pero no necesariamente  
todos cumplen criterios diagnósticos  
completos. Para propósitos de salud  
aceptación  
y
resultados  
podría  
preliminares.  
Colombia  
aprender de estas experiencias  
incorporando elementos propios de  
pública,  
incluso  
pueden  
síntomas  
generar  
subumbrales  
las  
culturas  
locales  
orales,  
en  
música,  
tradiciones  
el proceso  
discapacidad significativa, por lo que  
las intervenciones no deben  
restringirse solo a quienes alcancen  
narrativas  
comunitarias  
885  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
el umbral diagnóstico. Programas de  
minorías étnicas pueden enfrentar  
apoyo  
psicosocial  
con  
amplios,  
prejuicios que dificulten su acceso a  
terapia o la empatía de los tratantes.  
Es imperativo capacitar a los  
profesionales en sensibilidad cultural  
y de género para brindar una  
atención digna y respetuosa de las  
diferencias.  
combinados  
tratamientos  
específicos para quienes cumplen  
criterios de TEPT/TEPT-C, podrían  
lograr un mayor impacto poblacional.  
Finalmente, en los aspectos éticos y  
de equidad, es fundamental  
enfatizar la obligación moral y legal  
del Estado colombiano y de otros de  
atender a las víctimas del trauma.  
Las víctimas del conflicto armado, en  
particular, tienen consagrado su  
En conclusión, la discusión sugiere  
que Colombia y Latinoamérica se  
encuentran en una etapa de  
transición:  
reconociendo  
la  
importancia del TEPT complejo,  
derecho  
a
la  
rehabilitación  
dotándose  
gradualmente  
diagnósticas  
de  
y
psicológica como parte de la  
reparación integral(15). No brindar  
servicios adecuados profundiza la  
injusticia sufrida por estas personas.  
Desde la ética clínica, trabajar con  
poblaciones traumatizadas exige  
garantizar la confidencialidad, la  
seguridad emocional durante las  
herramientas  
terapéuticas validadas, pero aún con  
el reto mayor de llevar ese  
conocimiento a la práctica masiva  
superando obstáculos estructurales.  
Abordar el TEPT complejo en  
nuestra región no solo es un asunto  
clínico, sino también un acto de  
justicia social y construcción de paz,  
dado el contexto de violencia  
histórica.  
intervenciones  
evitando  
re-  
traumatizaciones en el proceso de  
narrar el trauma y respetar la  
autonomía, permitiendo al paciente  
guiar el ritmo del tratamiento según  
su tolerancia. Igualmente, se deben  
tener presentes principios de no  
discriminación: ciertos grupos  
mujeres víctimas de violencia sexual,  
4. Conclusiones  
El TEPT complejo es una condición  
relevante para la salud pública de  
Colombia y Latinoamérica, dados los  
altos niveles de exposición a  
excombatientes  
desmovilizados,  
886  
García-García et al. (2025)  
traumas crónicos en diversos  
incluyendo víctimas del conflicto  
armado– no recibe la atención  
especializada que necesita(4)(15).  
Las causas incluyen la escasez de  
recursos personal y financiación, la  
concentración urbana de servicios,  
barreras de estigma y fallas en la  
implementación de las políticas  
vigentes. Aunque el país cuenta con  
un robusto marco legal que reconoce  
el derecho a la salud mental y a la  
atención psicosocial de las víctimas,  
la realidad muestra retrasos y  
coberturas limitadas(10)(15). Es  
imprescindible que las autoridades  
sanitarias intensifiquen los esfuerzos  
para cerrar esta brecha: aumentando  
la inversión en salud mental,  
integrando efectivamente la atención  
mental en todos los niveles de  
entornos  
conflictos  
armados,  
violencia urbana, violencia de  
género, desastres. Esta revisión  
integrativa nos permite extraer varias  
conclusiones clave:  
1. Disponibilidad de instrumentos  
válidos en español: En los últimos  
años se han validado instrumentos  
diagnósticos confiables para evaluar  
TEPT y TEPT complejo en población  
hispanohablante, destacando la  
adaptación latinoamericana del  
ITQ(12). Los clínicos cuentan ahora  
con escalas estandarizadas ITQ,  
PCL-5, DTS, etc. para detectar y  
cuantificar síntomas, lo que mejora la  
identificación de casos  
y
la  
comparabilidad de estudios. No  
obstante, se requiere continuar las  
cuidado,  
formando  
más  
validaciones  
en  
subgrupos  
especialistas en trauma y eliminando  
barreras administrativas para el  
acceso de poblaciones vulnerables.  
La equidad demanda que quienes  
más han sufrido p. ej., comunidades  
rurales azotadas por la violencia  
tengan prioridad en la asignación de  
recursos de salud mental en el  
posconflicto.  
específicos y asegurar la pertinencia  
cultural de las herramientas. Se  
recomienda incorporar rutinas de  
tamizaje de TEPT/TEPT-C en los  
servicios  
de  
salud mental,  
instrumentos  
empleando  
validados.  
estos  
2. Brechas de acceso y necesidad  
de políticas efectivas: Existe una  
brecha de atención sustancial para el  
TEPT en Colombia: la mayoría de  
quienes sufren este trastorno –  
3
. Eficacia de los tratamientos y  
adaptación TEPT-C: Las  
intervenciones basadas en la  
a
887  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
evidencia  
–principalmente  
las  
mantener la fidelidad a las técnicas y  
prevenir el desgaste profesional.  
terapias psicológicas centradas en el  
trauma– son eficaces para tratar el  
TEPT y también benefician a  
4. Importancia de la formación y la  
sensibilización: Una conclusión  
transversal es que sin formación  
pacientes TEPT  
con  
complejo(17)(18). La TCC focal, la  
adecuada  
humanos  
de  
los  
recursos  
exposición  
y
EMDR  
logran  
del  
y
sensibilización  
reducciones  
importantes  
comunitaria, las mejores guías y  
herramientas poco podrán hacer.  
Urge incorporar contenidos de  
trauma y TEPT complejo en los  
pensums de psiquiatría, psicología  
clínica y trabajo social en las  
universidades de la región, creando  
una masa crítica de profesionales  
síntoma, especialmente cuando se  
adaptan a las necesidades del  
paciente por ejemplo, empleando un  
enfoque faseado en TEPT-C. Los  
tratamientos farmacológicos ofrecen  
apoyo  
adicional,  
aunque  
no  
sustituyen la terapia psicológica  
como núcleo del tratamiento. Para  
competentes en evaluarlos  
y
maximizar  
resultados,  
es  
tratarlos. Paralelamente, campañas  
de educación en salud mental  
dirigidas al público pueden reducir  
barreras de estigma y promover la  
búsqueda de ayuda temprana –  
evitando así que el TEPT se  
cronifique o agrave. En comunidades  
rurales, estrategias de educación  
participativa y diálogo con líderes  
locales pueden desmitificar el TEPT  
como una “locura” y presentarlo  
como lo que es: una respuesta  
aconsejable un abordaje integrado:  
combinar psicoterapia idealmente  
trauma-focal con farmacoterapia  
para síntomas específicos, dentro de  
un plan individualizado. En el  
contexto colombiano, se debería  
propiciar la expansión de clínicas o  
programas especializados en trauma  
por ejemplo, clínicas de estrés  
postraumático  
donde  
equipos  
este  
multidisciplinarios  
brinden  
abordaje integral. Asimismo, la  
supervisión y el apoyo a los  
terapeutas que trabajan con trauma  
complejo es fundamental para  
humana  
comprensible  
a
experiencias terribles, que se puede  
superar con apoyo adecuado.  
888  
García-García et al. (2025)  
5
.
Consideraciones éticas  
y
intergeneracionales  
psicosocial.  
del  
trauma  
equidad  
en  
la  
atención:  
Finalmente, cualquier estrategia  
frente al TEPT complejo debe  
incorporar consideraciones éticas de  
respeto y equidad. Esto implica  
garantizar la confidencialidad y el  
consentimiento informado en las  
En síntesis, el TEPT complejo  
representa un desafío complejo pero  
abordable. Contamos hoy con mayor  
conocimiento y herramientas que  
nunca antes; el reto recae en aplicar  
ese conocimiento de manera amplia  
intervenciones  
con  
víctimas,  
y
sostenida. Al fortalecer los  
evitando intervenciones invasivas no  
deseadas. Significa también brindar  
sistemas de salud para diagnosticar  
tempranamente y tratar eficazmente  
el TEPT/TEPT-C, estaremos no solo  
aliviando el sufrimiento individual  
un trato preferente  
a
grupos  
marginados para asegurar igualdad  
real de oportunidades terapéuticas.  
La equidad en salud mental exige  
sino  
contribuyendo  
a
la  
reconciliación y reconstrucción de  
nuestras sociedades tras largos  
periodos de violencia. Como han  
señalado algunos autores, la salud  
mental es un “prerrequisito para la  
paz” – atender las heridas invisibles  
“
tratar desigual a los desiguales”:  
dedicar mayores esfuerzos donde el  
impacto del trauma ha sido mayor y  
los recursos han sido menores. En  
Colombia, esto se traduce en  
priorizar la atención psicosocial en  
regiones históricamente olvidadas –  
por ejemplo, el Pacífico, Amazonía,  
zonas rurales de la costa– y entre  
poblaciones como desplazados,  
comunidades indígenas afectadas y  
excombatientes en proceso de  
reintegración. Solo con un enfoque  
centrado en derechos humanos y  
reparador del tejido social se podrá  
saldar la deuda con quienes han  
soportado la violencia y prevenir a  
del  
trauma  
colectivo  
para  
es  
que  
indispensable  
comunidades  
enteras  
puedan  
avanzar hacia un futuro más  
saludable equitativo(22). El  
compromiso multisectorial la  
y
y
continuidad de las políticas serán  
claves para lograr que las evidencias  
aquí revisadas se traduzcan en más  
personas recuperando su bienestar  
emocional  
a
pesar  
de  
las  
adversidades extremas vividas.  
futuro  
las  
consecuencias  
889  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
Consideraciones éticas  
equidad  
y
de  
revivir experiencias sumamente  
dolorosas; éticamente, el terapeuta  
debe proporcionar un ambiente de  
seguridad, empatía y control al  
paciente. Se recomienda aplicar el  
principio de “no hacer daño”: si en  
algún momento la terapia intensiva  
de trauma está desregulando al  
paciente de forma peligrosa, se debe  
pausar y re-estabilizar antes de  
continuar. El bienestar inmediato del  
paciente está por encima de  
completar un protocolo al pie de la  
letra. Asimismo, aspectos como la  
confidencialidad revisten enorme  
La atención e investigación del TEPT  
complejo en Colombia conlleva  
diversas consideraciones éticas y  
de equidad que deben ser tenidas  
en cuenta al diseñar e implementar  
intervenciones. En primer lugar, al  
trabajar con poblaciones altamente  
vulnerables –víctimas de violencia  
de género, tortura, desplazamiento  
forzado, entre otras– es imperativo  
asegurar  
procesos  
de  
consentimiento  
informado  
genuinos, en los que los pacientes  
comprendan y acepten libremente  
las terapias propuestas. Muchas  
importancia:  
pequeñas  
en  
comunidades  
o
entre grupos de  
víctimas, divulgar inadvertidamente  
información personal podría exponer  
víctimas  
pueden  
sentirse  
presionadas  
a
participar en  
a
estigmatización  
o
incluso  
programas de atención psicosocial  
como parte de procesos judiciales o  
de reparación; el personal de salud  
debe dejar claro que la participación  
es voluntaria y que pueden marcar  
límites sobre qué están dispuestos a  
abordar y qué no, especialmente  
cuando se trata de revivir memorias  
traumáticas.  
represalias por  
ejemplo,  
excombatientes contando su historia  
pueden  
legales  
temer consecuencias  
de seguridad. Los  
o
profesionales tienen el deber ético  
de resguardar celosamente la  
información compartida en terapia,  
exceptuando casos de riesgo  
inminente,  
siguiendo  
los  
lineamientos legales.  
Relacionado con lo anterior, se debe  
garantizar la no re-traumatización.  
Las intervenciones terapéuticas  
p. ej., exposición al trauma implican  
En cuanto a la equidad, un punto  
fundamental es la justicia  
890  
García-García et al. (2025)  
distributiva en el acceso a los  
servicios de TEPT. Como se ha  
discutido, las poblaciones rurales,  
minorías étnicas y personas de  
desarrollo  
evolutivo;  
pueblos  
indígenas pueden beneficiarse de  
integrar métodos tradicionales de  
sanación con la psicoterapia  
occidental, etc. La participación  
comunitaria en el diseño de  
intervenciones es una buena  
práctica para asegurar relevancia  
cultural y equidad: por ejemplo,  
involucrar a líderes afrocolombianos  
en la adaptación de programas para  
estratos  
bajos  
en  
Colombia  
enfrentan mayores barreras para  
recibir tratamiento de salud mental.  
Esto constituye una inequidad que  
debe ser corregida: los recursos  
especialistas, clínicas, programas  
deben orientarse preferencialmente  
hacia  
donde  
la  
necesidad  
comunidades  
afrodescendientes  
insatisfecha es mayor, aunque  
políticamente a veces se prioricen  
las ciudades principales. Por  
ejemplo, desde la equidad, tiene más  
urgencia establecer un centro de  
víctimas, de modo que incorporen  
elementos propios de su identidad y  
así aumentar la aceptación y  
eficacia.  
La investigación sobre TEPT  
atención  
de  
trauma  
en  
un  
complejo  
también  
plantea  
departamento fuertemente afectado  
por el conflicto con alta prevalencia  
de TEPT p. ej., Arauca, Chocó que  
abrir otro en una gran metrópoli que  
ya cuenta con varios servicios  
privados. Del mismo modo, se debe  
velar porque todos los grupos  
consideraciones éticas: al reclutar  
participantes traumatizados para  
estudios  
sean  
o
entrevistas,  
evaluaciones  
investigador  
ensayos,  
el  
debe  
evaluar  
cuidadosamente el balance riesgo-  
beneficio. Re-exponer a individuos a  
cuestionarios detallados sobre sus  
demográficos  
según sus necesidades: mujeres  
víctimas de violencia sexual  
requieren enfoques sensibles al  
sean  
atendidos  
traumas  
puede  
se  
desencadenar  
debe proveer  
malestar;  
contención psicológica durante y  
después de la evaluación,  
género  
espacios  
seguros,  
en  
e
terapeutas  
entrenadas  
idealmente canalizar a tratamiento a  
aquellos detectados con afección  
severa. La anonimización de datos  
perspectiva de género; niños y  
adolescentes con TEPT demandan  
intervenciones ajustadas  
a
su  
891  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
es vital para proteger la privacidad,  
en especial si los testimonios  
pudieran identificarlos como víctimas  
en procesos legales o ante sus  
comunidades. Los comités de ética  
deben revisar con rigor los  
protocolos de investigación en  
trauma, enfatizando el respeto, la  
voluntariedad y la minimización de  
daño.  
equidad en salud: que las personas  
con TEPT complejo, cuya  
rehabilitación puede requerir más  
tiempo y recursos, tengan la misma  
oportunidad de lograr una vida  
funcional  
cualquier  
y
satisfactoria  
paciente  
que  
con  
otro  
enfermedad crónica.  
En resumen, abordar el TEPT  
complejo conlleva una  
Por último, la equidad también  
implica considerar la sostenibilidad  
y continuidad de la atención: desde  
la ética de la justicia, no es aceptable  
ofrecer tratamientos de corta  
duración y luego abandonar a las  
responsabilidad ética de hacer las  
cosas bien: escuchar con respeto las  
historias de sufrimiento, proteger a  
quienes confían en los profesionales  
sus experiencias más vulnerables, y  
luchar desde el sistema por brindar a  
todos –sin importar su origen o  
condición– la posibilidad real de  
sanar las heridas psicológicas del  
trauma. Solo así se honrará el  
derecho fundamental a la salud  
mental y se avanzará hacia una  
poblaciones  
vulnerables  
sin  
seguimiento. Muchas intervenciones  
psicosociales en víctimas han sido  
de proyecto, dejando un vacío al  
terminar. Se aboga porque los  
planes de beneficios en salud  
incluyan explícitamente la terapia  
psicológica del TEPT como parte  
integral, garantizando que una  
sociedad  
más  
compasiva  
y
equitativa.  
víctima  
pueda  
continuar  
su  
tratamiento el tiempo necesario  
meses o años para su recuperación  
plena, sin quedar limitada por  
autorizaciones  
tiempos  
burocráticas o  
predeterminados  
insuficientes. Esto es un asunto de  
892  
García-García et al. (2025)  
Bibliografía  
población adulta colombiana.  
Rev Colomb Psiquiatr.  
2016;451:147-153.  
1.  
Cloitre M. ICD-11 complex  
post-traumatic stress  
7
.
Pabón-Poches DK, Barchelot-  
Aceros L, Galván G, et al. La  
polivictimización, la presencia  
de síntomas TEPT y la  
afectación en la funcionalidad  
de las personas que son  
víctimas del desplazamiento  
forzado: estudio comparativo.  
Anu Psicol Juríd. 2024;34:13-  
22.  
disorder: simplifying diagnosis  
in trauma populations. Br J  
Psychiatry. 2020;2163:129-  
131.  
2
.
.
Maercker A, Cloitre M,  
Bachem R, et al. Complex  
post-traumatic  
disorder.  
stress  
Lancet.  
2022;40010345:60-72.  
3
Redican E, Nolan E, Hyland P,  
et al. A systematic literature  
review of factor analytic and  
mixture models of ICD-11  
PTSD and CPTSD using the  
8.  
Morales Mesa SA, Agudelo  
Martínez  
MA,  
Berbesí  
Fernández DY. Prevalencia y  
factores  
trastorno  
asociados  
de  
al  
estrés  
International  
Questionnaire.  
Trauma  
Anxiety  
postraumático en personas  
desplazadas en Colombia.  
J
Disord. 2021;79:102381.  
Rev  
CES  
Psicol.  
2
021;143:134-150.  
4
.
.
Koenen KC,  
Ratanatharathorn A, Ng L, et  
al. Posttraumatic stress  
disorder in the World Mental  
Health Surveys. Psychol Med.  
9.  
Bryant RA. Post‐traumatic  
stress disorder: a state‐of‐the‐  
art review of evidence and  
challenges. World Psychiatry.  
2019;183:259-269.  
2017;4713:2260-2274.  
5
Charlson FJ, van Ommeren  
M, Flaxman A, et al. New  
WHO prevalence estimates of  
mental disorders in conflict  
settings: a systematic review  
and meta-analysis. Lancet.  
10.  
Rojas-Bernal LA, Castaño-  
Pérez GA, Restrepo-Bernal  
DP.  
Colombia. Un análisis crítico.  
CES Med. 2018;322:129-140.  
Salud  
mental  
en  
11.  
Landívar-Wong MG, Arteaga-  
Rolando MA, Olmedo-Avilés  
2019;39410194:240-248.  
6.  
Gómez-Restrepo C, Tamayo  
Martínez N, Buitrago G, et al.  
Violencia por conflicto armado  
y prevalencias de trastornos  
CL,  
Revisión  
instrumentos de medida del  
estrés postraumático en  
Castillo-Hidalgo  
sistemática  
EG.  
de  
del afecto, ansiedad  
problemas mentales en la  
y
Latinoamérica. RECIAMUC.  
2025;91:90-104.  
893  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
TEPT complejo en Colombia: validez de instrumentos, brechas de acceso y resultados terapéuticos  
comparación Latinoamérica.  
1
2.  
Ocampo BM, Galeano LM,  
Fresno A, et al. Initial  
validation of the International  
Trauma Questionnaire ITQ in  
a sample of Chilean adults.  
childhood a  
randomized controlled trial.  
Am Psychiatry.  
abuse:  
J
2010;1678:915-924.  
1
9.  
Hoskins M, Pearce J, Bethell  
A, et al. Pharmacotherapy for  
Eur Psychotraumatol.  
J
2023;142:e2263313.  
post-traumatic  
disorder: systematic review  
and meta-analysis. Br  
stress  
1
3.  
4.  
Barrero SA, Gómez L,  
Rodríguez M. Validación del  
Cuestionario de Trauma de  
J
Psychiatry.  
100.  
2015;2062:93-  
Davidson  
en  
población  
colombiana. Rev Lat Am  
Psicol. 2019;512:123-130.  
20.  
Obando L, Salcedo M, Correa  
L. La atención psicosocial a  
1
Kohn R, Ali AA, Puac-Polanco  
V, et al. Mental health in the  
Americas: an overview of the  
treatment gap. Rev Panam  
Salud Publica. 2018;42:e165.  
personas del  
víctimas  
conflicto armado en contextos  
institucionales  
pública.  
de  
salud  
Psicogente.  
2017;2038:382-397.  
1
5.  
6.  
Chaskel R, Shultz JM, Gaviria  
SL, et al. Mental health law in  
Colombia. BJPsych Int. 2015;  
21.  
Campo-Arias A, Oviedo HC,  
Herazo E. Prevalencia de  
síntomas, posibles casos y  
12(4):92-94.  
trastornos  
mentales  
en  
víctimas del conflicto armado  
interno en situación de  
desplazamiento en Colombia:  
una revisión sistemática. Rev  
1
Castro SM, Cubillos L, Uribe-  
Restrepo JM, et al. Assessing  
the integration of behavioral  
health services in primary care  
in Colombia. Adm Policy Ment  
Health. 2020;473:435-442.  
Colomb  
014;43(4):177-185.  
Psiquiatr.  
2
22.  
Palacio CA. La salud mental y  
el posconflicto. Rev Colomb  
Psiquiatr. 2016; 45(4):229.  
17.  
Karatzias T, Murphy P, Cloitre  
M, et al. Psychological  
interventions  
for  
ICD-11  
complex PTSD symptoms:  
systematic review and meta-  
23.  
Steel Z, Chey T, Silove D,  
Marnane C, Bryant RA, van  
Ommeren M. Association of  
torture and other potentially  
traumatic events with mental  
analysis. Med.  
Psychol  
2019;4911:1761-1775.  
18.  
Cloitre M, Stovall-McClough  
KC, Miranda R, Chemtob CM.  
Treatment for PTSD related to  
health  
outcomes  
among  
populations exposed to mass  
conflict and displacement: a  
894  
García-García et al. (2025)  
systematic review and meta-  
analysis. JAMA.  
009;3025:537-549.  
2
24.  
Hyland P, Shevlin M, Brewin  
CR, et al. Validation of post-  
traumatic stress disorder  
PTSD and complex PTSD  
using  
Trauma Questionnaire. Acta  
Psychiatr Scand.  
017;1363:313-322.  
the  
International  
2
25.  
Londoño A, Romero P, Casas  
G. The association between  
armed conflict, violence and  
mental health:  
a
cross-  
sectional study comparing two  
populations in Cundinamarca,  
Colombia.  
012;6:12.  
Confl  
Health.  
2
895