Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Tuberculosis peritoneal en paciente masculino de 48 años. Reporte de caso.  
2
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0295  
TUBERCULOSIS PERITONEAL EN PACIENTE MASCULINO DE 48 AÑOS.  
REPORTE DE CASO  
PERITONEAL TUBERCULOSIS IN A 48-YEAR-OLD MALE PATIENT. CASE  
REPORT  
1
2
Culcay-Matute Ximena Verónica ; Delgado-Montaño Carlos Alberto ;  
3
4
López-Tabango Andrés Alejandro ; Moria-Figueroa Darío Gabriel ;  
5
Núñez-Chariguamán Manuel Alejandro  
1
Médico General. Ecuador.  
Correo: ximevcm@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-7785-1227.  
2
Médico General, Basílica Universidad Católica de Cuenca. Cuenca, Ecuador.  
Correo: carlosdel.9020@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-6781-039X.  
3
Médico General, Universidad Central del Ecuador. Quito, Ecuador.  
Correo: lopezandres96@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-2456-8541.  
4
Médico ocupacional del GAD municipal de Naranjito. Naranjito, Ecuador.  
Correo: gab_dario@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-7252-9328.  
5
Médico General. Quito, Ecuador.  
Correo: alejonu1995@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-7337-531X.  
Resumen  
La tuberculosis sigue siendo un reto global de salud con altas tasas de morbilidad y mortalidad.  
Es la décima causa de muerte en el mundo. La forma peritoneal surge de la reactivación de focos  
latentes en el peritoneo, a menudo por diseminación hematógena de una infección pulmonar. Su  
cuadro clínico suele ser inespecífico y progresivo, por lo que es crucial un diagnóstico temprano  
para un tratamiento adecuado. Los síntomas comunes son ascitis, dolor abdominal, fiebre y  
pérdida de peso. La tuberculosis peritoneal a menudo se detecta incidentalmente en abdomen  
agudo quirúrgico. Paciente masculino con un mes de síntomas, incluyendo dolor abdominal leve  
(
EVA 5/10), hiporexia, anorexia y pérdida de peso. Los exámenes de laboratorio mostraron  
leucocitosis, trombocitosis, hiponatremia hiperosmolar y elevados compuestos nitrogenados. Se  
detectó onda ascítica en la exploración abdominal. Durante la hospitalización, se realizó una  
endoscopia sin hallazgos relevantes y una paracentesis por dolor abdominal y ascitis. Se agravó  
el cuadro clínico con dolor abdominal y fiebre >38,5 °C, por lo que se inició antibióticos y se  
realizó una laparotomía exploratoria urgente. Conclusiones: La tuberculosis peritoneal húmeda  
se caracteriza por abundante ascitis de exudado proteico. La biopsia peritoneal es el método  
preferido para el diagnóstico definitivo.  
Palabras claves: Cirugía Laparoscópica; Infección; Peritonitis.  
Abstract  
Tuberculosis remains a global health challenge with high morbidity and mortality rates. It is the  
tenth leading cause of death worldwide. The peritoneal form arises from the reactivation of latent  
foci in the peritoneum, often due to hematogenous spread of a pulmonary infection. Its clinical  
presentation is usually nonspecific and progressive, making early diagnosis crucial for appropriate  
treatment. Common symptoms include ascites, abdominal pain, fever, and weight loss. Peritoneal  
tuberculosis is often detected incidentally in acute surgical abdomen. Male patient with one month  
of symptoms, including mild abdominal pain (VAS 5/10), hyporexia, anorexia, and weight loss.  
Laboratory tests showed leukocytosis, thrombocytosis, hyperosmolar hyponatremia, and  
elevated nitrogen compounds. Ascites was detected on abdominal examination. During  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de agosto de 2025.  
Fecha de aceptación: 10 de octubre de 2025.  
Fecha de publicación: 10 de noviembre de 2025.  
904  
Culcay-Matute et al. (2025)  
hospitalization, an endoscopy was performed with no relevant findings, and a paracentesis was  
performed for abdominal pain and ascites. The clinical picture worsened with abdominal pain and  
fever >38.5 °C, so antibiotics were started and an urgent exploratory laparotomy was performed.  
Conclusions: Wet peritoneal tuberculosis is characterized by abundant protein exudate ascites.  
Peritoneal biopsy is the preferred method for definitive diagnosis.  
Keywords: Laparoscopic Surgery; Infection; Peritonitis.  
puede  
haber  
ulceraciones  
1. Introducción  
segmentarias y colitis que reduzcan  
el lumen intestinal, y lesiones que  
simulen pólipos, lo que, junto con  
adenitis tuberculosa, puede causar  
divertículos colónicos por tracción.  
Los síntomas de la tuberculosis  
La tuberculosis, causada por  
Mycobacterium tuberculosis, es un  
problema de salud pública. La  
peritonitis  
representa el 11% de los casos de  
tuberculosis, asociándose con  
por  
esta  
bacteria  
peritoneal son inespecíficos  
y
condiciones como bajo estado  
socioeconómico, inmunosupresión,  
VIH, alcoholismo y drogadicción. La  
tuberculosis peritoneal comúnmente  
se activa por la reactivación de focos  
latentes en el peritoneo, tras  
pueden aparecer entre 1 mes y 1  
año. Presentan dolor abdominal,  
pérdida de peso, apetito, fiebre,  
diarrea, estreñimiento, hemorragia  
rectal y edema. Los síntomas son de  
leve a moderada intensidad.  
diseminación foco  
desde  
un  
La paracentesis es un diagnóstico  
para ascitis que identifica bacilos  
tuberculosos en menos del 3% de los  
casos. La actividad de adenosina  
desaminasa en líquido peritoneal  
pulmonar primario. La tuberculosa  
puede  
diseminarse  
en TB  
hematogénicamente  
pulmonar activa. Rara vez, las  
micobacterias tuberculosas entran al  
peritoneo desde un intestino delgado  
infectado o por diseminación de  
salpingitis tuberculosa.  
puede  
estimular linfocitos T frente a  
antígenos de micobacterias. La  
sugerir  
diagnóstico  
al  
laparotomía exploratoria con biopsia  
es eficaz para diagnosticar peritonitis  
tuberculosa. Es más seguro,  
favorece una mejor inspección y  
reduce la estancia hospitalaria. Los  
La tuberculosis intestinal causa  
estenosis en el tubo digestivo,  
asociadas  
con  
tubérculos  
peritoneales y ascitis. Además,  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
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Tuberculosis peritoneal en paciente masculino de 48 años. Reporte de caso.  
hallazgos incluyen ascitis libre,  
nódulos blancos amarillentos en el  
peritoneo, adherencias y, a veces,  
áreas hemorrágicas inflamadas. Las  
biopsias laparoscópicas muestran  
bacilos acidorresistentes y cultivos  
positivos para M. tuberculosis.  
notable pérdida de peso de  
alrededor de 8 kilos. Hace unas  
cinco horas, el dolor se ha  
intensificado  
considerablemente,  
llegando a ser agudo y nuevamente  
difuso, con una intensidad que él  
describe como 10 sobre 10.  
Asimismo, ha estado sufriendo  
El tratamiento quirúrgico debe incluir  
vómitos  
continuos,  
habiendo  
terapia  
pronóstico de la TB colónica  
depende del diagnóstico  
antituberculosa.  
El  
vomitado en cuatro ocasiones  
diferentes, expulsando tanto material  
semisólido como líquido, y en  
y
tratamiento oportuno, ya que el 90%  
responde al tratamiento. Los  
ocasiones,  
también  
alimento.  
Además, ha notado un aumento de  
la temperatura corporal, aunque no  
ha sido cuantificado. Debido a la  
gravedad de sus síntomas, ha  
tomado la decisión de acudir a una  
casa de salud para recibir atención  
médica.  
pacientes  
con  
enfermedades  
tienen mayor  
complicadas  
mortalidad.  
2. Reporte de caso  
Un hombre de 48 años de edad, que  
vive en el cantón Zumba y que no  
Durante la realización de la  
exploración física, se registraron los  
siguientes signos vitales: la tensión  
arterial fue medida en 110/70 mm  
Hg, lo que indica una presión arterial  
en rangos normales; la frecuencia  
cardiaca se encontraba elevada a  
tiene  
relevantes, informa que hace  
aproximadamente tres meses  
antecedentes  
médicos  
comenzó a experimentar un dolor  
abdominal que es persistente y de  
naturaleza difusa. Este dolor, que  
califica como una intensidad de 5  
sobre 10, aparece de manera  
repentina y se ha visto acompañado  
por una pérdida del apetito, conocida  
como hiporexia, además de una  
110 latidos por minuto, sugiriendo  
una posible taquicardia; la frecuencia  
respiratoria fue de 19 respiraciones  
por minuto, lo que se encuentra  
ligeramente por encima del rango  
normal; la temperatura corporal se  
906  
Culcay-Matute et al. (2025)  
registró a 36.4°C, lo que es  
considerado dentro de la normalidad;  
y por último, la saturación de oxígeno  
se mostró en un 92% bajo una  
fracción inspirada de oxígeno del  
adecuada, lo que indica que no hay  
obstrucciones. Además, el tabique  
nasal se encuentra en perfecto  
estado y no se observan pólipos en  
las cavidades nasales. Boca:  
mucosas orales secas. El examen  
del cuello revela que se presenta de  
21%.  
El  
paciente  
se  
encuentra  
manera  
simétrica  
y
es  
debidamente orientado en cuanto a  
tiempo, espacio y persona. Presenta  
dolor, y al evaluarlo con la escala de  
coma de Glasgow, se obtiene un  
puntaje perfecto de 15 sobre 15.  
Además, se observa que el llenado  
capilar es inferior a 2 segundos, lo  
cual es un signo positivo. A pesar de  
mostrar características faciales de  
caquexia, el paciente responde de  
manera adecuada a las preguntas  
formuladas durante el interrogatorio.  
La cabeza del paciente presenta una  
forma normocéfalica, lo que significa  
que se encuentra en proporciones y  
completamente  
móvil.  
Adicionalmente, no se observan  
adenomegalias, y la glándula tiroides  
no se puede palpar durante la  
evaluación. Al examinar el tórax, se  
observa que no hay cicatrices  
presentes. En relación al corazón, se  
escuchan los sonidos cardíacos R1 y  
R2, que son rítmicos y dentro de un  
rango normal en cuanto a fonética.  
En lo que respecta a los pulmones,  
el murmullo alveolar se conserva  
adecuadamente,  
y
durante la  
auscultación no se detectan ruidos  
añadidos que puedan indicar alguna  
características  
consideradas  
el cuero  
correctamente  
anomalía.  
La  
evaluación  
del  
normales.  
cabelludo  
Además,  
está  
abdomen muestra que no presenta  
cicatrices visibles y se siente firme al  
tacto, sin posibilidad de ser  
comprimido. Además, se observa  
que es sensible y provoca dolor al  
realizar una palpación profunda en  
toda su área. Por último, se detecta  
una onda ascítica positiva, lo que  
indica la presencia de líquido en la  
cavidad abdominal. Las maniobras  
implantado sin ninguna anomalía  
visible. No se detectan ni  
depresiones ni prominencias al tacto,  
lo que sugiere que no hay  
irregularidades en la conformación  
cranial. Ojos pupilas isocóricas  
fotorreactivas. Las fosas nasales  
presentan  
una  
permeabilidad  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Tuberculosis peritoneal en paciente masculino de 48 años. Reporte de caso.  
2
clínicas  
conocidas  
como  
las  
aproximadamente 500 cc de líquido  
ascítico acumulado. Además, se  
notó un engrosamiento de la  
membrana peritoneal en diversas  
áreas de la cavidad abdominal.  
También se identificaron pequeñas  
adherencias, en particular entre las  
porciones del intestino delgado,  
como se ilustra en la Figura 3. Por  
otro lado, se constató una distorsión  
en las asas intestinales y la  
presencia de múltiples lesiones  
nodulares, las cuales variaban en  
tamaño, con diámetros que iban de 1  
a 4 cm, mostrando características  
típicas de granulomas asociados a la  
tuberculosis.  
maniobras de Murphy y McBurney  
han arrojado resultados negativos en  
esta ocasión. Las extremidades del  
cuerpo presentan un tono muscular  
adecuado y una fuerza que se  
mantiene en niveles normales. Sin  
signos de edema.  
Se manifiesta un abdomen agudo  
evidente en la tabla que muestra  
signos de irritación peritoneal, lo que  
lleva a tomar la decisión de realizar  
una  
laparotomía  
este  
diagnóstica.  
Durante  
procedimiento  
quirúrgico, se observaron varios  
hallazgos significativos, entre los  
cuales  
se  
encontraron  
Figura 1. Intestino delgado: Adherencias leve más escasas cantidad de líquido ascítico  
positivo en la coloración de Ziehl  
Se realiza biopsia. El informe  
Neelsen, lo que indica la presencia  
histopatológico  
indica  
que  
la  
de formaciones bacilares ácido-  
alcohol resistentes (BAAR) que son  
compatibles con la enfermedad  
coloración por ácido periódico de  
Schiff (PAS) ha dado un resultado  
positivo. Se ha obtenido un resultado  
908  
Culcay-Matute et al. (2025)  
tuberculosis. Se realizó un cultivo de  
líquido peritoneal específicamente  
diseñado para la detección de  
Mycobacterias, y los resultados  
obtenidos fueron positivos.  
infecciones relacionadas con el VIH,  
así como el consumo excesivo de  
alcohol o la adicción a drogas, no  
estaban presentes en la historia  
clínica del paciente, quien no  
contaba con antecedentes de  
ninguna de estas condiciones  
mencionadas anteriormente. Las  
micobacterias que causan la  
El diagnóstico final y concluyente del  
paciente en cuestión es tuberculosis  
peritoneal, que es causada por la  
bacteria  
conocida  
como  
tuberculosis,  
conocidas  
como  
Mycobacterium tuberculosis.  
micobacterias tuberculosas, pueden  
ingresar a la cavidad peritoneal  
mediante un proceso que se  
desarrolla de manera transmural, lo  
que significa que atraviesan las  
paredes de un intestino delgado que  
se encuentra infectado. Además,  
esta infección también puede ocurrir  
a través de la diseminación contigua  
resultante de una salpingitis causada  
por tuberculosis, que es una  
inflamación de las trompas de  
Falopio. Los síntomas y signos  
asociados con la tuberculosis  
peritoneal son, en su mayoría,  
bastante inespecíficos y pueden  
confundirse con otras condiciones.  
En el caso del paciente en cuestión,  
presentaba un cuadro que incluía  
dolor abdominal, pérdida de peso  
significativa en general, falta de  
apetito (anorexia) y fiebre, todos  
estos síntomas son característicos  
de esta enfermedad. Además, el  
3
. Resultados y discusión  
La tuberculosis peritoneal se  
presenta con frecuencia como  
resultado de la reactivación de focos  
de infección tuberculosa que habían  
permanecido  
inactivos  
en  
el  
peritoneo. Esta reactivación ocurre a  
través de la diseminación de la  
bacteria de la tuberculosis en el  
torrente sanguíneo, lo que permite  
que los gérmenes lleguen a esta  
región del cuerpo. En el análisis de  
este caso clínico particular, no se  
encontró evidencia que sugiriera que  
la tuberculosis pulmonar fuera la  
causa principal del problema de  
salud en cuestión. Los factores que  
pueden incrementar el riesgo, tales  
como un estado socioeconómico  
desfavorable, la presencia de  
inmunosupresión,  
además  
de  
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025) ISSN: 2737-6273  
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Tuberculosis peritoneal en paciente masculino de 48 años. Reporte de caso.  
paciente experimentaba ascitis, lo  
que llevó a la realización de una  
grandes volúmenes. Se lleva a cabo,  
de manera prioritaria y con carácter  
de urgencia, una laparotomía  
exploratoria que incluye la obtención  
de una biopsia dirigida. Esta  
paracentesis  
diagnóstica.  
Sin  
embargo, es importante señalar que  
en un primer momento, este  
procedimiento no mejoró la situación  
clínica del paciente. Asimismo, al  
llevar a cabo la identificación de  
bacilos tuberculosos mediante un  
intervención  
considerada  
quirúrgica  
es  
una herramienta  
excepcionalmente eficaz para el  
diagnóstico de la peritonitis causada  
por la tuberculosis. Esta técnica se  
considera mucho más segura y  
examen  
de  
microscopía,  
los  
resultados fueron negativos. A lo  
largo de su proceso evolutivo, se  
llevan a cabo análisis de marcadores  
ofrece  
una  
inspección  
ya que  
más  
los  
exhaustiva,  
tumurales  
que  
se  
localizan  
descubrimientos  
identificados  
anatómicamente en el estómago y el  
peritoneo, lo que indica la presencia  
de una inflamación. Esta situación se  
manifiesta con una sintomatología  
que se intensifica, presentando un  
dolor abdominal que alcanza una  
puntuación de 10 sobre 10,  
caracterizado por un inicio súbito y  
acompañado de signos de irritación  
peritoneal. Ante esta gravísima  
condición, se decide proceder a la  
realización de una Tomografía  
Computarizada del Abdomen y  
Pelvis. Este estudio de imagen  
revela la presencia de múltiples  
nódulos, así como engrosamientos  
en las asas intestinales, y también se  
incluyen la presencia de ascitis libre,  
así como la aparición de múltiples  
nódulos y tubérculos que tienen una  
tonalidad blanco amarillenta, los  
cuales se encuentran tanto en la  
superficie del peritoneo visceral  
como en el parietal. También se  
observan adherencias peritoneales o  
viscerales.  
muestran  
Estos  
una  
hallazgos  
correlación  
significativa con los resultados  
obtenidos durante la laparotomía  
que se realizó en el paciente.  
Además, la biopsia que se llevó a  
cabo revela un informe de  
histopatología que resulta positivo  
para la presencia de Mycobacterium  
observa  
una  
significativa  
Tuberculoso.  
Debido  
a
esta  
persistencia de líquido ascítico en  
situación, se decide iniciar de  
910  
Culcay-Matute et al. (2025)  
manera inmediata el tratamiento  
correspondiente. La tuberculosis  
peritoneal se clasifica en diferentes  
tipos, entre los cuales se encuentra  
el tipo húmedo. Este tipo específico  
se distingue por la presencia  
significativa de ascitis, que se define  
como la acumulación de líquido en la  
cavidad abdominal. Además, este  
líquido ascítico posee un elevado  
valor de atenuación que varía entre  
que presentan ascitis de bajo  
gradiente inexplicable junto con  
elevados niveles de linfocitos. Para  
poder confirmarlo, el único método  
diagnóstico efectivo consiste en  
llevar a cabo una laparotomía  
exploratoria junto con una biopsia  
peritoneal.  
En  
términos  
de  
tratamiento, este se establece en un  
periodo de seis meses utilizando un  
régimen que incluye cuatro fármacos  
que han demostrado ser efectivos, a  
20 a 40 unidades de Hounsfield  
(UH), lo cual indica que se trata de  
saber:  
Isoniacida,  
Rifampicina,  
un exudado que tiene un alto  
contenido de proteínas. En resumen,  
los hallazgos observados son  
corroborados y respaldados por los  
Pirazinamida y Etambutol.  
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