Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Efecto de la sección del Filum Terminale en la malformación de Chiari.  
2
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0307  
EFECTO DE LA SECCIÓN DEL FILUM TERMINALE EN LA MALFORMACIÓN  
DE CHIARI  
EFFECT OF FILUM TERMINALE SECTION ON CHIARI MALFORMATION  
1
2
3
Coello-Gómez Guillermo Rafael ; Luzuriaga-Ramos Víctor ; Cabo-Broche Anabel ;  
4
5
Yaguana-Torres Jimmy Fernando ; Yánez-García César Ricardo  
1
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: guillermo.coello@cu.ucsg.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-4463-4588.  
2
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: victor.luzuriaga@cu.ucsg.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-1560-5731.  
3
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: anabel.cabo@cu.ucsg.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-0900-5201.  
4
Investigador Independiente. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: jimmy.yaguana@yahoo.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2743-5605.  
5
Investigador Independiente. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: cesaryanez2001@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-7844-3655.  
Resumen  
El objetivo de esta investigación se basó en analizar el efecto de la sección del filum  
terminale en la malfomarción de Chiari I. Bajo una metodología de tipo documental con apoyo  
bibliográfico que, a través de una rigurosa revisión, se evaluaron diversas publicaciones de nivel  
científico, y permitieron dar sustentación a la investigación. Se concluye que, los pacientes con  
Chiari I, poseen otros diagnósticos asociados en la mayoría de los casos y que este tipo de  
enfermedad es la más común de toda su clasificación. Para eliminar esta afección existen  
técnicas muy invasivas como la craniectomía suboccipital, que a pesar de eliminar el riesgo de  
una muerte súbita o de mejorar el cuadro clínico del paciente, es una técnica que no elimina la  
raíz de la enfermedad, es muy agresiva y puede dejar secuelas permanentes en el paciente. En  
comparación a la sección del filum terminal, intervención minimamente invasiva que es utilizada  
no solo para eliminar la enfermedad de Chiari I sino para otro tipo de afecciones asociadas en  
su mayoría con la antes mencionada (Chiari I). Los efectos percibidos por la sección del filum  
terminale son en un alto porcentaje positivos frente a las pocas desventajas que puede  
representar esta situación, inicialmente es importante mencionar que la intervención es poco  
invasiva, con una herida pequeña sin embargo puede infectarse por lo que requiere de cuidados  
y atención como una adecuada higiene para evitar complicaciones. Finalmente, la sección del  
filum terminale trae consigo beneficios para los pacientes con la enfermedad de Chiari I frente a  
otro tipo de intervención, mejorando considerablemente la vida de los pacientes.  
Palabras claves: Filum terminale, intervención, malformación.  
Abstract  
The objective of this research was to analyze the effect of filum terminale sectioning on Chiari I  
malformation. A documentary methodology with bibliographic support was employed, and through  
a rigorous review, various scientific publications were evaluated to provide a foundation for the  
research. It was concluded that patients with Chiari I malformation have other associated  
diagnoses in most cases, and that this type of malformation is the most common within its  
classification. To eliminate this condition, there are highly invasive techniques such as  
suboccipital craniectomy, which, despite eliminating the risk of sudden death or improving the  
patient's clinical condition, does not address the root cause of the disease, is very aggressive,  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de septiembre de 2025.  
Fecha de aceptación: 21 de octubre de 2025.  
Fecha de publicación: 05 de diciembre de 2025.  
1045  
Coello-Gómez et al. (2025)  
and can leave permanent sequelae. In contrast, filum terminale sectioning is a minimally invasive  
intervention used not only to eliminate Chiari I malformation but also for other conditions, most of  
which are associated with it. The effects of filum terminale sectioning are overwhelmingly positive  
compared to the few potential drawbacks. Initially, it's important to note that the procedure is  
minimally invasive, resulting in a small wound. However, infection is possible, requiring careful  
attention and proper hygiene to prevent complications. Ultimately, filum terminale sectioning  
offers significant advantages for patients with Chiari I malformation compared to other  
interventions, considerably improving their quality of life.  
Keywords: Filum terminale, intervention, malformation.  
de síntomas neurológicos, a menudo  
1. Introducción  
vagos o inespecíficos, como dolores  
de cabeza, alteraciones oculares,  
alteraciones otoneurológicas, signos  
de los pares craneales inferiores,  
ataxia cerebelosa o espasticidad  
La malformación de Chiari (MC) está  
conformada  
heterogéneo  
caracterizadas  
por  
de  
por  
un grupo  
anomalías  
la ptosis  
cerebelosa caudal a través del  
foramen magnum; estas  
(Ciaramitaro et al., 2020).  
Existen diferentes tipos  
de  
manifestaciones clínicas son las que  
definen el síndrome de Arnold-Chiari  
o Chiari (SC). La malformación  
puede causar una amplia variedad  
malformaciones de Chiari y se  
muestran en la tabla 1  
Tabla 1. Tipos de malformaciones de Chiari  
Fuente: (Marzo, 2018)  
1046  
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025) ISSN: 2737-6273  
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Efecto de la sección del Filum Terminale en la malformación de Chiari.  
que esta malformación surge por  
alteraciones durante la formación  
cerebelosa del feto, asi como  
tambien los factores genéticos, que  
desempeñan un papel fundamental  
en la embriogénesis.  
Esta malformación fue descrita por  
primera vez en el año de 1891 por  
Chiari y en 1894 Arnold, presento un  
caso  
relacionado  
a
mielomeningocele, pero no fue  
durante el año 1903 que los  
investigadores Schwalbe y Gredig le  
dieron el nombre de MAC. Esta  
afección es relativamente rara  
afectando a un 0,5% de las personas  
y de estos más de un 79% son  
mujeres (Ramírez et al., 2023). Con  
Marzo (2018) expresa que estas  
malformaciones son un conjunto de  
trastornos, mayoría  
congénitos, que coinciden en la  
ectopia de las amígdalas  
en  
su  
cerebelosas, ubicadas a lo largo del  
foramen, y para el caso de Chiari tipo  
I, surge un prolapso de las  
amígdalas cerebelosas, pero se  
diferencia de los otros tipos puesto  
que el resto de las estructuras que  
conforman las estructuras de la fosa  
relación  
a
lo antes descrito,  
Antlowiak y Tabakow (2021) indican  
que su prevalencia se estima entre  
un 0,24% y 0,9% en adultos y entre  
el 0,8% y 3,7% en niños, con un valor  
medio del 0,6% y 0,9% en toda la  
poblacion.  
posterior  
no  
se  
encuentran  
desplazadas (p.6). La investigación  
de Martínez et al. (2024) hace  
referencia que la malformación de  
Chiari tipo I, no suele manifestar  
síntomas hasta que el afectado está  
en la adolescencia o inclusive en la  
edad adulta, y generalmente se  
descubre al hacer exámenes  
médicos por otro problema, y aún se  
desconoce la fisiopatología precisa  
de su aparición (p.5).  
Diusheev et al. (2023) menciona que  
la malformación de Arnold-Chiari  
(MAC) tipo I es una patología  
específica e intrincada en la unión  
cráneo-vertebral (UCV), generando  
un impacto significativo en el sistema  
neurológico de la persona. Esta  
malformación se presenta como un  
desplazamiento de las amigdalas  
cerebelosas, que forman parte  
fundamental del cerebro y son  
responsables del equilibrio y la  
coordinación. Asimismo, menciona  
Hoyos et al. (2023) expresa que la  
malformación de Chiari tipo I es la de  
1047  
Coello-Gómez et al. (2025)  
mayor prevalencia, afectando a  
personas de cualquier raza, con más  
frecuencias en las mujeres en una  
relación 3:1 (p.134). esta alteración  
neurológica afecta un flujo adecuado  
del líquido cefalorraquídeo y provoca  
una compresión en la unió cérvico  
que se basa en la teoría de que este  
elemento contribuye con el descenso  
de las amígdalas cerebelosas. Por lo  
tanto, se hace necesario analizar el  
efecto de la sección del filum  
terminale en la malformación de  
Chiari I.  
medular  
y
se  
asocia a  
esqueléticas  
malformaciones  
2. Metodología  
especialmente en las primeras  
vertebras de la zona cervical y un  
Se aplicó una metodología de tipo  
documental con apoyo bibliográfico  
que, a través de una rigurosa  
revisión, se evaluaron diversas  
publicaciones de nivel científico, y  
permitieron dar sustentación a la  
investigación. Reyes y Carmona  
5
0% de los afectados presentan  
siringomielia producto de la  
acumulación de LCR que provoca la  
una cavitación en la medula espinal.  
En cuanto a la etiología de la  
malformación de Chiari tipo I,  
también puede ocurrir debido a una  
tracción desde abajo, causando la  
enfermedad, en referencia a esta  
tracción caudal o cordón anclado  
Álvarez et al. (2024) indica que  
podría ser provocado por la tracción  
que genera el filum termínale en la  
zona del cóccix y la zona sacra de la  
columna vertebral tirando la médula  
ósea y todas las estructuras que  
conforman el tronco encefálico y al  
(2020)  
mencionan  
que  
la  
investigación documental es una de  
las diferentes técnicas con enfoque  
cualitativo que se encargan de  
recolectar, seleccionar y analizar  
información disponible en diferentes  
tipos de fuentes, con el fin de  
escoger los aspectos más relevantes  
relacionados con la investigación.  
Esta información se obtuvo a través  
de la búsqueda en Google  
Académico, Redalyc entre otros.  
ocurrir amígdalas  
esto  
las  
cerebelosas descienden.  
En referencia a lo antes descrito  
surge un tratamiento denominado  
sección del filum terminale (SFT),  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Efecto de la sección del Filum Terminale en la malformación de Chiari.  
2
3
. Resultados y discusión  
terminale con una formación anormal  
suele causar una tensión en la  
medula espinal y esto se ha  
relacionado con el síndrome de la  
médula anclada, y esta fisiopatología  
es conocida como “teoría de la  
tracción”. Se asocia también con la  
malformación de Chiari tipo I, y esto  
surgió a mediados del año 1938  
cuando los investigadores Penfield y  
Coburn evalúan la teoría de la  
tracción para poder buscar una  
explicación a la hernia cerebelosa.  
Para ello realizaron estudios a niños  
con Chiari I con afecciones como  
mielomeningocele producto del  
desarrollo desigual del canal  
raquídeo y la medula espinal que  
provoca un aumento en la tensión  
descendente de la medula espinal y  
El Filum terminale (FT) es  
considerado un haz de tejido fibroso  
que se ubica desde el cono medular  
hasta el cóccix. El sistema nervioso  
central empieza a formarse en la  
tercera semana de gestación, y el  
proceso  
de  
formación  
es  
denominado  
neurulación,  
que  
permite la formación del tubo neural,  
y que a su vez ocurre la tunelización  
dando paso a formar el cono medular  
y el ventrículo terminal que genera  
de forma muy primitiva a la médula  
espinal, pasados los 38 días de  
gestación  
se  
produce  
una  
diferenciación que da paso a la  
formación del Filum terminale, y  
posteriormente, a la novena semana  
de gestación ocurre un crecimiento  
causa  
un  
desplazamiento  
del  
embrión,  
diferenciándose  
la columna  
cerebeloso en el foramen magno sin  
embargo se han observado casos  
con Chiari I que no presentaban  
anclaje de la médula espinal.  
considerablemente  
vertebral de la médula espinal, este  
crecimiento se estimula por dos  
hormonas diferentes y frenado por la  
estructura de Filum terminale, en  
cuyos casos extremos surgen  
manifestaciones de la enfermedad  
del Filum (Royo M. , 2019); (Jiang et  
al., 2022).  
Para contrarrestar esta afección los  
pacientes que manifiestan síntomas  
como cefalea, dolor en cuello, andar  
inestable, falta de equilibrio, poca  
coordinación de las manos, mareos,  
entumecimiento y hormigueo en  
manos, así como dificultad para  
tragar entre otros Mayo Clnic (2025)  
La investigación de Oliveiras et al.  
(
2023) hace referencia a que el filum  
1049  
Coello-Gómez et al. (2025)  
se diagnostican con Chiari I pueden  
ser sometidos a una intervención  
denominada sección de filum  
terminale SFT.  
asociados a estas consecuencias  
antes de la cirugía.  
Clarke et al. (2023) menciona que, la  
sección del filum terminale, al ser un  
El médico salvadoreño Miguel Royo  
perteneciente al Instituto Chiari &  
procedimiento  
mínimamente  
quirúrgico  
invasivo es  
Siringomielia  
&
Escoliosis de  
considerado una mejor opción para  
evitar la cirugía de la fosa posterior.  
Royo (2025) hace referencia que la  
Barcelona (2025) desde el año 1993  
realiza, una técnica innovadora poco  
invasiva para la sección del filum  
terminale a través del método Filum  
craniectomía  
o
descompresión  
suboccipital se realiza a pacientes  
que presentan síntomas fuertes  
relacionados a su afección, y para el  
caso de la sección del filum terminale  
al realizar esta intervención se puede  
eliminar la fuerza de tracción caudal  
que causa en el sistema nervioso y  
detiene su evolución.  
Sistem,  
esta  
intervención es  
en pacientes  
realizada  
diagnosticados con Arnold Chiari I y  
otras enfermedades como  
Siringomielia, Escoliosis idiopática y  
otros diagnósticos asociados. Es  
importante hacer referencia que la  
intervención elimina la causa de la  
enfermedad, sin embargo, no actúa  
directamente en las consecuencias  
que ya ha provocado la patología, es  
decir no soluciona las lesiones que  
han afectado al sistema nervioso, y  
los síntomas disfuncionalidades  
Ventajas que ofrece la sección del  
filum terminale  
En la tabla 2 se muestra una serie de  
ventajas que ofrece la sección del  
filum terminale  
Tabla 2. Ventajas de la sección de filum terminale  
Ventaja  
•
•
•
Elimina la causa del Chiari I y de otras patologías asociadas  
Elimina la comprensión en el foramen magnun, y con ella el riesgo de muerte súbita  
Su aplicación supone el 0% de mortalidad, sin secuelas en más de 1.500 casos operados con nuestro  
método Filum System®.  
•
•
•
Con la técnica mínimamente invasiva, el tiempo quirúrgico es de 45 minutos.  
Pocas horas de ingreso. Anestesia local. Postoperatorio corto y sin limitaciones.  
Mejora los síntomas y detiene la evolución del descenso de las amígdalas cerebelosas a través del agujero  
occipital.  
•
Evita la hidrocefalia por el impacto de las amígdalas cerebelosas.  
•
Mejora la circulación sanguínea en todo el SN y con ello las facultades cognitivas que pueden estar  
afectadas por la tracción medular.  
Fuente: (Royo M., 2025)  
1050  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
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Efecto de la sección del Filum Terminale en la malformación de Chiari.  
Chiari tipo I, por lo tanto, proponen  
casos de sección de filum terminale  
para minimizar la gravedad de los  
síntomas. Esta cirugía, que se  
realiza de forma rutinaria en todo el  
mundo para el tratamiento de  
lipomas y otras disrafismos de la  
médula espinal, consiste en cortar el  
FT en la región sacra, intra o  
extraduramente, y evitar de forma  
potencial la descompresión de la  
fosa posterior y los riesgos que este  
procedimiento trae consigo.  
Asimismo, dentro de las desventajas  
Royo (2025) manifiesta lo siguiente:  
•
La herida es mínima a nivel del  
sacro, sin embargo, existen  
posibles complicaciones como  
hematomas o infección en la  
herida.  
•
•
Puede provocar espasticidad.  
Durante el primer periodo del  
postoperatorio, al tener mayor  
riego cerebral, las actividades  
cerebrales  
son  
mayores,  
pudiendo alterar el estado  
anímico del paciente.  
Si bien todas las intervenciones  
quirúrgicas poseen sus riesgos y  
complicaciones, es normal que los  
pacientes y los médicos busquen  
intervenciones menos invasivas ya  
que esto disminuye en gran medida  
los niveles de mortalidad y las  
posibles complicaciones, además  
que la sección de filum terminale  
elimina la causa de la enfermedad  
Arnold Chiari I.  
Muzundar (2024) menciona en su  
investigación que tomar la decisión  
de seccionar el filum terminale es  
sencillo en aquellos pacientes que  
presentan síntomas de Chiari I, sin  
embargo, se torna un poco difícil  
para los casos de pacientes  
asintomáticos, por lo tanto, es  
fundamental realizar estudios como  
radiología, clínica e identificación  
anatómica para evaluar a cada  
paciente de manera rigurosa.  
4. Conclusiones  
En esta investigación se pudo  
constatar través de las  
Buzetti et al. (2020) mencionan que  
la sección del filum terminale  
funciona para atender casos de  
síndrome de médula anclada oculta,  
y para el caso de pacientes con  
a
investigaciones analizadas que, los  
pacientes con Chiari I, poseen otros  
diagnósticos asociados en la  
1051  
Coello-Gómez et al. (2025)  
mayoría de los casos y que este tipo  
de enfermedad es la más común de  
toda su clasificación.  
Finalmente, la sección del filum  
terminale trae consigo beneficios  
para  
los  
pacientes  
con  
la  
enfermedad de Chiari I frente a otro  
tipo de intervención, mejorando  
considerablemente la vida de los  
pacientes.  
Se pudo apreciar que para eliminar  
esta afección existen técnicas muy  
invasivas como la craniectomía  
suboccipital, que a pesar de eliminar  
el riesgo de una muerte súbita o de  
mejorar el cuadro clínico del  
paciente, es una técnica que no  
elimina la raíz de la enfermedad, es  
muy agresiva y puede dejar secuelas  
permanentes en el paciente. En  
comparación a la sección del filum  
terminal, intervención minimamente  
invasiva que es utilizada no solo para  
eliminar la enfermedad de Chiari I  
sino para otro tipo de afecciones  
asociadas en su mayoría con la  
antes mencionada (Chiari I).  
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Los efectos percibidos por la sección  
del filum terminale son en un alto  
porcentaje positivos frente a las  
pocas desventajas que puede  
and  
Sectioning  
Filum  
Terminale  
in Chiari  
representar  
inicialmente  
esta  
es  
situación,  
Malformation Type I.  
Systematic Review  
A
and  
importante  
mencionar que la intervención es  
poco invasiva, con una herida  
pequeña sin embargo puede  
infectarse por lo que requiere de  
cuidados y atención como una  
adecuada higiene para evitar  
complicaciones.  
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