Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Trastorno Depresivo Persistente y Trastornos de Ansiedad Generalizada Proveniente de un Estrés Post Traumático  
Crónico: Presentación de un Caso Clínico.  
TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD  
GENERALIZADA PROVENIENTE DE UN ESTRÉS POST TRAUMÁTICO  
CRÓNICO: PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO  
MIXED ANXIETY AND DEPRESSION DISORDER FROM CHRONIC POST  
TRAUMATIC STRESS: PRESENTATION OF A CLINICAL CASE  
1
2
Arredondo-Aldana Karina ; Mera-Posligua Mauro Julio ;  
Ponce-Alencastro Jhon Alexander 3  
1
Estudiante de la Maestría Académica con Trayectoria de Investigación en Psicología, Mención  
2
3
Estudiante de la Maestría Académica con Trayectoria de Investigación en Psicología, Mención  
Estudiante de la Maestría Académica con Trayectoria de Investigación en Psicología, Mención  
Resumen  
El trastorno depresivo persistente, es un trastorno afectivo crónico que permanece al menos por  
dos años en adultos y un año en niños y adolescentes. Los pacientes con este diagnóstico se  
pueden mostrar pesimistas, regularmente negativos, con bajo o nada sentido del humor, muy  
pasivos, retraídos, muy críticos hacia sí mismos y también hacia los otros. Los pacientes con  
este trastorno tienen probabilidades de presentar trastornos de ansiedad generalizada, el cual  
se caracteriza por presentar preocupación excesiva y continua por asuntos que son  
desproporcionados a lo que realmente se vive, se percibe constantemente un futuro amenazante,  
esto es difícil de controlar por la persona e interfiriere en su rutina diaria. Muchas veces estos  
trastornos pueden ser provenientes de otros enfermedades o trastornos, como, por ejemplo, del  
estrés post traumático que se desarrolla a raíz de haber vivido o presenciado un acontecimiento  
traumático como lo es una agresión sexual, estos pacientes a lo largo del tiempo no se sienten  
mejor, sino más bien estresados o asustados después de que la situación traumática haya  
concluido, en el siguiente caso clínico se presume que la sintomatología ansiosa y depresiva fue  
desarrollada a raíz de un trastorno de estrés post traumático cronificado.  
Palabras clave: trastorno depresivo persistente, ansiedad generalizada, estrés post traumático,  
terapia cognitivo-conductual.  
Abstract  
Persistent depressive disorder is a chronic affective disorder that lasts for at least two years in  
adults and one year in children and adolescents. Patients with this diagnosis can be pessimistic,  
regularly negative, with little or no sense of humor, very passive, withdrawn, very critical of  
themselves and also of others. Patients with this disorder are likely to present generalized anxiety  
disorders, which is characterized by excessive and continuous concern for issues that are  
disproportionate to what is actually experienced, a threatening future is constantly perceived, this  
is difficult to control by the person and interferes with your daily routine. Many times these  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de julio de 2021.  
Fecha de aceptación: 27 de septiembre de 2021.  
Fecha de publicación: 12 de noviembre de 2021.  
2
Arredondo-Aldana et al. (2021)  
disorders can be derived from other diseases or disorders, such as, for example, post traumatic  
stress that develops as a result of having lived or witnessed a traumatic event such as a sexual  
assault, these patients over time do not they feel better but rather stressed or scared after the  
traumatic situation has concluded, in the following clinical case it is presumed that the anxious  
and depressive symptoms were developed as a result of chronic post-traumatic stress.  
Keywords: persistent depressive disorder, generalized anxiety, post traumatic stress disorder,  
cognitive behavioral therapy.  
una ansiedad  
y
preocupación  
1
. Introducción  
La Asociación Americana de  
Psiquiatría, DSM-5, (2014),  
excesiva que debe estar presente al  
menos un mínimo de seis meses, en  
relación con diversos sucesos o  
actividades Al individuo le es difícil  
menciona que el trastorno depresivo  
persistente se caracteriza por un  
estado de ánimo deprimido durante  
la mayor parte del día y debe estar  
presente durante el periodo de dos  
años; en los niños y adolescentes, el  
estado de ánimo puede ser irritable y  
la duración ha de ser como mínimo  
un año, durante la depresión se  
controlar  
la  
preocupación  
Americana de  
(Asociación  
Psiquiatría, 2014), esto se manifiesta  
con una sensación de ansiedad no  
placentera, difusa, acompañada de  
molestias físicas como opresión  
retroesternal,  
taquicardia,  
sudoración, náuseas, diarrea y/o  
mareos (Carvajal, A., 2016).  
deben presentar dos  
o
más  
síntomas, tales como , poco apetito  
o sobrealimentación, insomnio o  
hipersomnia, fatiga, baja autoestima,  
falta de concentración, dificultad  
Los pacientes con trastorno de  
ansiedad generalizada muestran  
variaciones en su funcionalidad a  
nivel ocupacional, ya que se quejan  
para  
tomar  
decisiones  
y/o  
frecuentemente problemas  
cognitivos y falta de confianza  
Langarita, R.; Gracia P., 2019).  
de  
sentimientos de desesperanza. Los  
pacientes con este trastorno tienen  
mayores posibilidades de padecer  
comorbilidad de trastornos de  
ansiedad.  
(
Estudios han descrito que las  
mujeres presentan el doble de  
probabilidad que los hombres de  
El  
trastorno  
de  
ansiedad  
experimentar  
este  
trastorno  
generalizada (TAG) se define como  
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Trastorno Depresivo Persistente y Trastornos de Ansiedad Generalizada Proveniente de un Estrés Post Traumático  
Crónico: Presentación de un Caso Clínico.  
(
Asociación  
Americana  
de  
que amenaza el bienestar o la vida  
del individuo.  
Psiquiatría, 2014).  
Autores como Arango, C. y Rincón,  
H. (2016) mencionan que dentro de  
los factores de riesgo para presentar  
TAG, se encuentran los genéticos,  
Gualpa, G., (2020) menciona que, en  
1889 Oppenheim, describió el TEPT  
como “neurosis traumática” ligado  
casi siempre con enfrentamientos  
agresivos, catástrofes naturales,  
fisiológicos, temperamentales  
y
ambientales. Dentro de los factores  
genéticos y fisiológicos se refieren a  
las alteraciones genéticas que  
interfieren en la regulación de  
neurotransmisores. Dentro de los  
factores temperamentales destaca la  
inhibición afectiva, el neuroticismo y  
tendencia a la evitación del daño. En  
los factores ambientales tienden a  
ser personas en estados de soledad  
que cuentan con escaso contacto  
social, generando estrés psicosocial  
y ocasionando cambios a nivel de los  
receptores de glucocorticoides,  
disfunción del eje hipotálamo-  
hipofiso-adrenal y aumento en la  
liberación de citocinas.  
agresiones  
sexuales  
y
con  
frecuencia también a accidentes de  
tránsito graves o con riesgo vital.  
Éste afecta a alrededor de 5.2  
millones de adultos, siendo más  
frecuente en mujeres que en  
hombres, no hay correspondencia  
con la edad y existe la certeza de que  
la susceptibilidad a un estrés  
postraumático suele ser genético y a  
menudo suele acompañarse con  
signos de ansiedad y depresión en  
diferentes grados.  
La clasificación de los trastornos  
mentales y del comportamiento, CIE-  
1
0,  
(2000)  
refiere  
que  
las  
características típicas de este  
trastorno son episodios repetidos de  
volver a vivenciar el trauma a través  
de reviviscencias o sueños, además  
suele presentarse una sensación de  
“entumecimiento” y embotamiento  
emocional, de despego de los  
demás, de falta de capacidad de  
respuesta al medio, de anhedonia y  
Bermúdez, L., (2020) menciona que  
el estrés  
postraumático (TEPT) es definido  
como una reacción emocional  
penetrante ante un suceso  
trastorno  
de  
traumático, mostrando alteración del  
sentido, la conciencia o la conducta,  
4
Arredondo-Aldana et al. (2021)  
de evitar actividades y situaciones  
evocadoras del trauma. La persona  
le teme a las situaciones que  
sugieren o recuerdan al trauma  
evitándolas, además se exterioriza  
evolutiva. Por lo tanto, este modelo  
estudia el cómo mediante lo visto o  
experimentado  
se  
crean  
pensamientos e ideas que conllevan  
a una respuesta favorable o no para  
el contexto que se vive. Es decir,  
primero se observa, luego se  
procesa la información, para  
continuar aprendiéndola y finalmente  
ejecutado lo asimilado.  
un  
estado  
de  
hiperactividad  
vegetativa con hipervigilancia, se  
incrementa la reacción de sobresalto  
e insomnio. Los síntomas además se  
acompañan  
depresión, así como también se  
pueden presentar ideaciones  
de  
ansiedad  
y
En lo referente a la eficacia, diversos  
estudios evidencian que dicha  
terapia es efectiva en dificultades de  
depresión, trastorno de ansiedad  
generalizada, de dolor crónico,  
trastorno por estrés postraumático,  
trastorno obsesivo compulsivo, entre  
otros (Alcántara, 2016; Ferro-García  
et al., 2017; Losada et al., 2015;  
Luciano et al., 2016)  
suicidas. En una pequeña proporción  
de los enfermos, el trastorno puede  
tener durante muchos años un curso  
crónico y evolución hacia una  
trasformación persistente de la  
personalidad.  
El presente caso se tratará mediante  
el modelo Cognitivo Conductual,  
del cual Barrera, N. y Reyes, J.,  
Dentro de las técnicas de este  
enfoque se ocuparán las siguientes  
técnicas:  
(2020) refieren que este se  
fundamenta en la unión de los  
enfoque cognitivo y conductual, los  
cuales son primordiales en el estudio  
del comportamiento humano y los  
factores intervinientes. Este enfoque  
reflexiona sobre cómo la raza  
humana procesa y aprende la  
información, además de cómo  
reconoce al contexto de acuerdo a  
sus experiencias, conocimientos,  
pensamientos, genética y etapa  
Psicoeducación: surge a finales  
del siglo XX, como proceso en el  
que un profesional de salud  
brinda información sobre el  
origen, evolución y tratamiento  
de un padecimiento al paciente y  
a la familia, en caso de ser  
necesario (Cuevas, J. y Moreno,  
N., 2017). Por otro lado,  
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Crónico: Presentación de un Caso Clínico.  
Ramírez, E. y Vizcaíno, A.  
2020) refieren que la  
signos de tensión en los diversos  
(
músculos del cuerpo a través de  
adiestramientos sistémicos de  
tensión- relajación. De igual  
manera la relajación de los  
músculos esqueléticos-motores  
conlleva instintivamente a la  
psicoeducación es un proceso  
educativo que se encamina a  
estimular  
los  
recursos  
psicológicos en los individuos  
por lo que puede promover el  
bienestar emocional. Se ha  
elegido esta técnica, para  
enseñarle a la paciente sobre  
relajación  
del  
sistema  
autonómico-vegetativo y con  
esto a la relajación del sistema  
nervioso central. La relajación a  
nivel fisiológico ocasiona efectos  
a la par de la relajación  
sus diagnósticos  
manejar las  
situaciones que se le puedan  
presentar raíz de sus  
y
cómo  
diferentes  
a
emocional.  
Mediante  
esta  
problemáticas, por lo que  
combina la educación sobre la  
problemática a enfrentar con la  
entrega de estrategias de  
resolución de problemas.  
técnica se desea enseñar a la  
paciente a que centre su  
atención en las sensaciones que  
pueda tener de tensión y  
distención de los 4 grupos  
musculares para alcanzar una  
desactivación fisiológica, a fin de  
poder relajarse después de  
Relajación muscular progresiva  
de Jacobson: según Ruíz, M., et  
al, (2017) esta es una técnica  
sencilla y factible de aprender y  
pueden ser utilizadas por la  
población en general. Los  
supuestos básicos de esta  
técnica son intentar ser una  
técnica fisiológica que se centra  
hablar  
sobre  
los  
abusos  
sexuales que sufrió.  
 Reestructuración cognitiva: esta  
técnica está encaminada a  
enseñar al paciente a que  
intervenga en sus propios  
pensamientos negativos de  
en  
la  
relajación  
de  
la  
musculatura, por otro lado, este  
entrenamiento se debe apoyar  
en la discriminación de los  
índole automáticos,  
a
que  
identifique la similitud entre  
cognición, emoción y conducta,  
6
Arredondo-Aldana et al. (2021)  
también  
a
que identifique  
que la orientación negativa hacia  
ellos se reduzca, animar la  
evidencias tanto a favor como en  
contra de sus cogniciones  
distorsionadas, cambiar los  
pensamientos irracionales por  
otros más racionales y, por  
solución  
planeada  
de  
problemas, que se reste la  
evitación que tiene el paciente  
hacia los problemas, reducir la  
solución impulsiva de los  
mismos. Por el contrario,  
también existen obstáculos que  
se presentan a la hora de  
alcanzar los objetivos, tales  
como son: los sentimientos de  
último,  
a
que aprender  
a
identificar  
y
modificar las  
creencias no realistas (Mendoza,  
I., 2020). Se utiliza esta técnica  
para  
reestructurar  
las  
preocupaciones sobre el futuro y  
el trastorno de la paciente,  
impotencia,  
la  
sobrecarga  
corregir  
sus  
creencias  
cognitiva, la pobre regulación  
emocional, el procesamiento  
irracionales de que todos los  
hombres se acercarán para  
abusar de ella, de la misma  
manera se utiliza esta técnica  
para que ella aprenda a eliminar  
los pensamientos negativos con  
respecto a los abusos sexuales  
que tuvo en la infancia y  
principios de la adolescencia.  
cognitivo  
sesgado,  
y
la  
planificación ineficaz de las  
habilidades de solución ante los  
problemas. Con esto se desea  
explicar a la paciente las  
siguientes fases de la técnica:  
orientación hacia el problema,  
definición  
del  
de  
problema,  
soluciones  
generación  
Entrenamiento en solución de  
problemas: Badanes, M. (2017)  
menciona que el objetivo que  
tiene este entrenamiento es  
optimizar la capacidad de  
afrontamiento de los pacientes  
ante estresores; los objetivos  
específicos de esta técnica son  
acrecentar la orientación positiva  
hacia las dificultades y por ende  
alternativas, toma de decisión,  
ejecución y verificación de estas.  
Técnica de reducción de estrés:  
esta técnica pretende enseñar a  
la paciente aquellas variables  
sobre las que las personas  
pueden incidir, tales como  
mantener una dieta equilibrada,  
descansar lo necesario, realizar  
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Crónico: Presentación de un Caso Clínico.  
ejercicios,  
planificación  
y
además tiene 2 hermanos por parte  
de padre. Acude a consulta derivada  
por psiquiatría quien la diagnosticó  
con trastorno mixto de ansiedad y  
depresión.  
organización del tiempo. (Carro,  
C., Sanz, R., 2015). Se utiliza  
esta técnica con la paciente para  
poder conseguir que reduzca y  
prevenga la ansiedad y el estrés  
que presenta.  
Hija deseada, no se utilizan  
medicamentos durante el 1er mes de  
embarazo, no refiere traumas ni  
golpes, el embarazo se desarrolló sin  
complicaciones y el parto fue  
mediante cesárea y sin dificultades.  
A los 6 años sufre una caída de  
cabeza en un pasamanos, producto  
de esto se desmayó y se rompió la  
nariz. En la escuela tenía buenas  
notas y buenas relaciones con los  
compañeros. Creció sufriendo de  
abuso sexual por parte de un tío, de  
los dos hermanos mayores y de un  
primo mayor, todo esto sucedió  
durante 6 años.  
Planificación  
y
gestión del  
tiempo: técnica que se enfoca en  
que la paciente aprenda a  
planificar y gestionar el tiempo  
de manera adecuada. (Carro,  
C., Sanz, R., 2015). Se le  
enseña esto a la paciente con el  
fin de que pueda descansar, no  
estar tan preocupada por sus  
actividades,  
no  
sufrir  
sobresaltos, olvidos importantes,  
entre otras.  
A continuación, se presenta el  
proceso de evaluación e intervención  
terapéutica de la paciente.  
Considera que su adolescencia fue  
buena hasta los 14 años donde  
comenzó con una “depresión”,  
debido a que se ilusionó con un chico  
y cuando eso terminó se “deprimió  
mucho”. A los 15 años tuvo  
problemas alimenticios pero los  
padres nunca se enteraron, un año  
después les cuenta a los padres del  
abuso sexual que había sufrido en su  
infancia y parte de su adolescencia,  
2
. Metodología  
2
.1. Caso clínico  
Paciente de 20 años, de género  
femenino con tendencia  
homosexual, soltera, estudiante  
universitaria, hija de padres casados,  
ocupa el tercer lugar dentro de los  
tres hijos que tiene el matrimonio y  
8
Arredondo-Aldana et al. (2021)  
ellos la apoyaron y la llevaron a una  
psicóloga, además tuvo un intento de  
suicidio mediante ingestión de  
medicamentos.  
autolesionó  
de  
manera  
ininterrumpida.  
Como antecedente psicopatológicos  
familiares refiere que las dos abuelas  
padecen Alzheimer, padre con  
diabetes, tías con cáncer de seno y  
un tío con cáncer de piel.  
Actualmente tiene una pareja de  
género femenino, desde hace tres  
años, con quien se lleva bastante  
bien y tiene relaciones sexuales sin  
problemas. Antes de esta relación  
tuvo algunos novios en el colegio,  
con un solo chico duró un año y llegó  
a tener relaciones sexuales con él,  
pero no fue placentero, ella trataba  
de complacer, pero ella siente que él  
no la complacía.  
Su problema actual comienza desde  
hace  
7
años  
cuando  
se  
autolesionaba, luego a los 17 tuvo un  
ataque de pánico, en la universidad  
comenzó a consumir marihuana y  
pasaba mucho rato “ida”, siempre  
buscaba  
la  
manera  
de  
“desaparecer”, refiere que siempre  
Mantiene una buena relación con los  
padres, pero no les tiene confianza,  
no tienen conocimiento de su  
orientación sexual ni tampoco de que  
se considera agnóstica. Con los  
hermanos la relación es buena, con  
el hermano mayor no se ven mucho  
porque ya no vive con ellos, con el  
hermano del al medio que es quien  
vive con los padres y ella tiene  
bastante confianza. Tiene pocas  
amigas, pero son muy unidas y no  
tiene amigos hombres.  
ha sentido que su vida no tiene un  
propósito, por lo cual ha querido  
suicidarse, sólo una vez lo intentó  
tomando pastillas, pero las vomitó y  
los padres no supieron de eso, de  
ahí para adelante sólo ha tenido  
recurrentes ideaciones suicidas.  
Desde hace algunas semanas  
refiere manifestar sintomatología  
depresiva, ya que sólo salía de la  
cama para recibir clases, comer y  
saludar a mamá, duerme bastante  
de tarde, es más activa de noche, de  
día se siente adormitada y sin ganas  
de hacer nada. Siente ansiedad del  
futuro, de saber si se mejorará o  
siempre estará así, suele tener  
recuerdos recurrentes en forma de  
Consume alcohol casualmente y  
aunque no pierde la conciencia si se  
embriaga, durante 2 años y medio  
fumó manera  
marihuana  
de  
intermitente y durante 4 años se  
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Trastorno Depresivo Persistente y Trastornos de Ansiedad Generalizada Proveniente de un Estrés Post Traumático  
Crónico: Presentación de un Caso Clínico.  
flash back sobre los abusos del tío  
principalmente. En la actualidad no  
tiene contacto con el principal autor  
de los abusos, no va a la casa de la  
abuela que es donde él vive, cuando  
lo ve en eventos familiares ella se  
pone tensa y ansiosa. Refiere tener  
desconfianza y recelo con todos los  
hombres, incluso con el papá  
2.2.  
Exámen  
de  
funciones  
mentales  
Aspecto un poco descuidado,  
colaboradora ante la entrevista, vigil,  
con conciencia de la situación y de la  
enfermedad, orientada auto  
y
alopsíquicamente,  
ideas  
euproséxica,  
ideas  
sobrevaloradas,  
suicidas, pensamiento rígido y de  
contenido obsesivo, sin alteraciones  
motrices, eulálica, tono de voz  
monótona, distimia displacentera y  
siempre  
intenta  
mantener  
la  
distancia. Cuando va por la calle y va  
cerca de hombres se pone ansiosa  
porque piensa que la van a tocar, si  
le dicen cosas estos hombres ella se  
pone muy mal después. No usa ropa  
corta ni con escote si es que sale  
sola.  
tenacidad  
afectiva,  
anhedonia,  
sensopercepciones sin alteración,  
juicio desviado.  
2
.3. Baterías psicológicas  
Escala de ansiedad de Hamilton:  
Escala que consta de 14 ítems, 13  
de ellos hacen mención a signos y  
síntomas ansiosos, el último está  
Este problema le afecta de manera  
directa a la paciente ya que está  
presentando  
problemas  
de  
comunicación y de relación con la  
familia, problemas para relacionarse  
con las personas del sexo  
masculino, desconfianza, recelo  
aislamiento social y familiar, además  
reservado  
para  
evaluar  
el  
comportamiento del paciente  
durante la entrevista. La persona  
evaluada debe ir puntuando la  
intensidad en la que se  
presenta  
como  
síntomas  
exteriorizan  
ansiosos basándose en una  
escala Likert de valores  
los  
síntomas  
secundarios fatiga, taquicardias,  
problemas en la concentración,  
problemas de memoria, problemas  
para dormir, baja autoestima,  
dificultad para tomar decisiones,  
tensión muscular, irritabilidad e  
inquietud.  
5
categoriales, estos están basados  
en: ausente, leve, moderado,  
grave y muy grave. (López, M.,  
2
018). Se utilizó esta escala para  
1
0
Arredondo-Aldana et al. (2021)  
valorar el nivel de ansiedad que  
de 0 a 15 puntos, 3 corresponden  
a los de evitación  
presenta la paciente  
y
su  
resultado fue de 54 puntos, lo que  
quiere decir, que presenta un  
trastorno de ansiedad, tal como se  
piensa.  
conductual/cognitiva, que van en  
un rango de 0 a 9 puntos, otros 7  
dirigidos a alteraciones cognitivas  
y estado de ánimo negativo, que  
van en un rango de 0 a 21 puntos,  
y 6 referidos a síntomas de  
aumento de la activación y  
reactividad psicofisiológica, con  
un rango de 0 a 18 puntos. Se  
considera un síntoma presente  
cuando se puntúa, al menos, con  
Escala de depresión de Hamilton:  
Escobar, A. y Peñaloza, M.,  
(2017) mencionan que este es un  
instrumento psicométrico que se  
utiliza para medir el nivel de  
depresión de una persona, siendo  
una de las pruebas psicométricas  
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