Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Perfil familiar en pacientes con tratamiento de hemodiálisis.  
PERFIL FAMILIAR EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE  
HEMODIÁLISIS  
FAMILY PROFILE IN PATIENTS WITH HEMODIALYSIS TREATMENT  
López-Palma Jessica Alexandra ; Ortiz-Zambrano Jhon Elvin 2  
1
1
Estudiante de la Maestría Académica con Trayectoria de Investigación en Psicología, Mención  
2
Resumen  
El entorno familiar experimenta cambios sobre la estructura y su funcionamiento en la  
readaptación del paciente al nuevo estilo de vida, por las alteraciones que se generan en la  
enfermedad renal y el tratamiento de hemodiálisis. Objetivo: evaluar la funcionalidad familiar y  
caracterizar la tipología familiar que poseen las familias de los pacientes con tratamiento de  
hemodiálisis. Materiales y Método: es un estudio descriptivo, de corte transversal, con una  
muestra de 21 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Se emplearon un  
cuestionario y la Escala de FACE 3° versión. Resultados: el funcionamiento familiar que  
predominó en las familias fue el rango medio con 52,4%; la balanceada un 38,1% y las extremas  
con 9,5%. La familia nuclear con 47,6% prevaleció como el tipo familiar. Se encontró diferencias  
significativas mínimas con respecto a la tipología familiar y a los niveles de funcionamiento  
familiar. Conclusión: los pacientes con IRCT perciben el funcionamiento familiar con  
disfuncionalidad moderada, son familias que se encuentran vinculadas a los miembros de  
manera relacionada, ante la poca incapacidad de cambios muestran inflexibilidad y rigidez que  
se suscitan dentro del sistema familiar en el cuidado del paciente en TRS que no permite una  
funcionalidad adecuada.  
Palabras clave: Funcionalidad familiar, cuidadores, hemodiálisis.  
Abstract  
The family environment undergoes changes on the structure and its functioning in the  
readadtation of the patient in the new lifestyle, due to the alterations generated in kidney disease  
and in hemodialysis treatment. Objective: To evaluate family functionality and characterize the  
family typology possessed by the families of patients undergoing hemodialysis treatment.  
Materials and method: it is a descriptive cross-sectional study with a sample of 21 patients who  
met the inclusión criteria. A questionnaire and the 3rd versión FACE scale were used. Results:  
The family functioning that predominated in the families was the medium range with 52.4%, the  
balanced 38.1% and the extreme ones with 9.5%. The nuclear family with 47.6% prevailed as the  
family type Minimal significant differences were found with respect to family typology and levels  
of family functioning. Conclusion: Patients with IRCT perceive family functioning with moderate  
dysfunction, they are families that are linked to the members in a related way, given the little  
inability to change they show inflexibility and rigidity that arise within the family system in patient  
care in TRS that does not allow adequate functionaliy.  
Keywords: family functionality; caregivers; hemodialysis.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de julio de 2021.  
Fecha de aceptación: 27 de septiembre de 2021.  
Fecha de publicación: 12 de noviembre de 2021.  
4
6
López-Palma & Ortiz-Zambrano. (2021)  
repercusión que se genera a corto y  
largo plazo en la evolución de la  
enfermedad y el tratamiento.  
1
. Introducción  
La Insuficiencia Renal Crónica  
Terminal (IRCT) describe la pérdida  
global e irreversible de la función  
renal. La evolución gradual de la  
enfermedad hace necesario la  
implementación de un Tratamiento  
Renal Sustitutivo (TRS) de diálisis o  
hemodiálisis, o de trasplante renal.  
De acuerdo con el registro del  
Ministerio de Salud Pública del  
Ecuador (2018) el aumento creciente  
anual en la prevalencia de pacientes  
en tratamiento por diálisis es del 8%.  
Se estima que existen cerca de diez  
mil personas en tratamiento con  
hemodiálisis y diálisis peritoneal, que  
representa una tasa de 660 casos  
por millón de habitantes, siendo la  
hemodiálisis el TRS que más  
prevalece.  
La terapia renal sustitutiva es un  
tratamiento que implica cambios  
importantes en la vida del enfermo,  
deberá adaptarse a los tiempos que  
conlleva realizar los intercambios  
dentro del tratamiento dialítico  
(Jiménez  
et  
al.,  
2018).  
La  
hemodiálisis es un procedimiento  
demandante e invasivo, que ejerce  
las funciones vitales del sistema de  
filtración de la sangre, eliminando los  
residuos tóxicos e inadecuados para  
el organismo (Costa et al., 2016).  
Las limitaciones impuestas por el  
tratamiento de hemodiálisis se  
perciben como el deterioro continuo  
y
constante de varios años,  
provocando la necesidad de  
readaptación de la nueva condición  
que no solo repercute en la vida del  
paciente, también en el aspecto  
Se considera la cuarta causa de  
mortalidad general y la quinta de  
mortalidad prematura. La mortalidad  
alcanza niveles entre el 6% y 7%. La  
IRCT constituye la patología más  
frecuente y la que mayor costo  
genera dentro de los programas de  
salud pública. En la actualidad la  
IRCT y la necesidad de TRS es una  
problemática que presenta un sinfín  
de personas a nivel mundial, resulta  
esencial conocer el impacto y la  
familiar  
por  
la  
falta  
de  
reconocimiento de los cambios.  
Rescova (2011) destaca que las  
intervenciones  
dirigidas  
a
la  
prevención, el retraso de la  
progresión, mejorar la calidad de  
vida y el bienestar del paciente son  
de gran importancia. En ese  
4
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Perfil familiar en pacientes con tratamiento de hemodiálisis.  
bienestar resulta fundamental incluir  
a la familia.  
El funcionamiento familiar está  
relacionado con la estructura  
familiar, la interacción de vínculos  
Actualmente, la familia es uno de los  
contextos más relevante en la vida  
del ser humano, desempeña un  
papel clave en las experiencias  
vividas, en el proceso de salud-  
enfermedad y el desarrollo del  
individuo al constituir la más  
importante y efectiva red de apoyo  
social (Trevín et al., 2016). Las  
familias son sistemas que funcionan  
de forma eficaz en diferentes  
culturas, opera a través de patrones  
transaccionales que se dan entre sus  
miembros, las mismas que son  
mantenidas en el tiempo (Minuchin &  
Fichman, 2004).  
afectivos  
percibidos  
por  
los  
miembros de la familia, la capacidad  
de cambio, el grado de flexibilidad  
del sistema familiar, que proporciona  
el intercambio de homeostasis o  
disfuncionalidad de la familia. Para  
que una familia pueda ser considera  
funcional  
o
no, es necesaria  
evaluarla, puede ser estudiada en  
términos de su estructura, o por la  
forma como está organizada en un  
momento dado, y por sus procesos  
los cuales cambian (Sigüenza,  
2
015).  
Las investigaciones han demostrado  
que la aparición de una enfermedad  
terminal en alguno de los miembros  
de la familia representa un serio  
problema en su funcionamiento  
como en su composición (Onque,  
La  
familia  
cumple  
funciones  
protectoras y reguladoras en los  
procesos y cambios que atraviesan  
los miembros dentro del sistema  
familiar.  
Al  
existir  
2
016). Estructuralmente existe una  
modificación sobre las jerarquías,  
límites, alianzas coaliciones  
resquebrajamientos del sistema  
familiar puede perder su identidad e  
integridad. Gamboa & Acosta (2014)  
define el funcionamiento familiar  
como el sistema que integra a todos  
los procesos psicológicos que  
ocurren en el seno de la familia y  
permite un adecuado desarrollo  
como grupo de los individuos que la  
conforman.  
y
establecidas por la familia entre sus  
miembros a causa de que el enfermo  
adquiere la centralidad familiar  
(Torres et al., 2018).  
Pérez, (2020) en sus tesis “Perfil  
familiar del paciente con enfermedad  
renal crónica con terapia de diálisis  
4
8
López-Palma & Ortiz-Zambrano. (2021)  
peritoneal” determinó el perfil familiar  
del paciente con enfermedad renal  
crónica en terapia de diálisis  
peritoneal en el HGR1 IMSS  
Querétaro. Mediante un estudio  
descriptivo, transversal y prolectivo,  
encontró predominio en el tipo de  
familia nuclear simple en el 50%, en  
la funcionalidad familiar un rango  
medio del 48.9%. La familia con  
diálisis peritoneal perteneció al tipo  
nuclear simple con un adecuado  
funcionamiento familiar ante la  
enfermedad.  
familias de pacientes con IRCT que  
fueron ingresados en la sala de  
nefrología del Hospital Clínico  
Quirúrgico Celia Sánchez Manduley  
en el año 2014. Estableció  
predominio  
de  
las  
familias  
funcionales, señalando que la  
dimensión más afectada fue la  
permeabilidad y la presencia de  
criticidad severa en las familias,  
resaltando que las dificultades de las  
familias entorpecen muchas veces el  
trabajo de las instituciones  
servicios de salud.  
y
Martínez et al., (2017) en el estudio  
sobre “Funcionamiento familiar en  
pacientes con insuficiencia renal  
crónica terminal tratados con  
En Ecuador en el 2013, en las  
ciudades de Quito y Riobamba en un  
estudio  
relacional  
entre  
la  
Funcionalidad familiar y estado de  
salud en pacientes con insuficiencia  
renal crónica en tratamiento con  
hemodiálisis, de la clínica de los  
riñones Menydial. Determinó que las  
dos ciudades presentan familias  
funcionales, perciben una buena  
funcionalidad familiar al igual que los  
pacientes, se encontró familias  
hemodiálisis”  
analizaron  
el  
funcionamiento familiar en pacientes  
en hemodiálisis del Hospital Naval  
de Especialidades de Veracruz,  
concluyó que las familias con  
disfunción moderada predominó, la  
tipología familiar que prevaleció fue  
las familias nucleares con disfunción  
grave y hubo una prevalencia de  
familias aglutinadas y caóticas en  
moderadamente  
funcionales  
y
disfuncional con niveles bajo en  
ambas ciudades, no se encontraron  
correlaciones entre funcionalidad  
familiar y los aspectos que mide el  
estado de salud (Jordán & Mora,  
relación  
a
la cohesión  
y
la  
adaptabilidad con la disfunción  
familiar grave.  
Trevín et al., (2016) en un estudio  
descriptivo para caracterizar las  
2
013).  
4
9
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Perfil familiar en pacientes con tratamiento de hemodiálisis.  
La familia y su funcionamiento no se  
puede generalizar, al existir diversos  
tipos de familias, su funcionamiento  
variará por múltiples factores como  
agentes externos e internos de la  
familia (Sigüenza, 2015). Es posible  
asegurar que el conocimiento de una  
familia es un elemento ineludible  
para el entendimiento y comprensión  
pueda contribuir a una base de datos  
que beneficie al proceso de atención  
familiar dentro del tratamiento renal  
enfocado hacia el paciente y la  
familia de manera integral.  
2
. Materiales y métodos  
.1. Diseño  
Es un cuantitativo,  
2
del individuo, su conducta  
actuación (Garibay, 2013).  
y
estudio  
transversal, de tipo descriptivo, en  
pacientes con Insuficiencia renal  
crónica terminal en tratamiento de  
hemodiálisis en la Clínica Municipal  
de Diálisis Montecristi (CMDM).  
El propósito del estudio es  
establecer el funcionamiento familiar  
como recurso de apoyo fundamental  
en la recuperación y readaptación  
del paciente dentro del proceso de la  
enfermedad renal y del tratamiento  
de hemodiálisis. Ante el poco  
abordaje que presenta la variable a  
estudiar, ya que las investigaciones  
se han limitado a tratar temas  
entorno a la salud del paciente,  
dejando de lado el funcionamiento  
familiar.  
2.2. Método de selección  
La selección fue no probabilística y  
se determinó bajo los criterios de  
selección, con una muestra inicial de  
3
0
pacientes que asisten  
a
tratamiento de hemodiálisis, la  
muestra final fue de 21 pacientes  
que cumplían los criterios de  
inclusión.  
Para ello se enfatiza en el  
funcionamiento familiar y en la  
tipología familiar que poseen las  
familias de los pacientes con  
tratamiento de hemodiálisis dentro  
del mantenimiento o abandono de  
los síntomas que demanda la  
enfermedad y en cómo repercute  
entre sí. A través del estudio se  
2
.3. inclusión,  
Criterios  
de  
exclusión y eliminación  
Fueron incluidos los pacientes que  
reciben tratamiento hemodialítico en  
la CMDM, convivan con un familiar,  
estén dispuestos a participar en el  
estudio  
y
aceptaron firmar el  
informado. Se  
consentimiento  
5
0
López-Palma & Ortiz-Zambrano. (2021)  
excluyó a los pacientes que no  
convivan con un familiar, no  
autorizaron su participación, no  
accedieron de forma voluntaria a  
firmar el consentimiento informado y  
Según la puntuación obtenida la  
funcionalidad se clasifica en tres  
categorías: familias funcionales  
(balanceada),  
familias  
con  
disfunción moderada (rango medio)  
y familias con disfunción grave  
(extremas) (Schmidt et al., 2010). Se  
desertaron  
del  
proceso  
de  
investigación. Se eliminó a los  
pacientes que fueron transferidos a  
otra unidad renal y fallecieron.  
empleó  
esta  
adaptación  
del  
instrumento y se llevó a cabo por el  
investigador la aplicación durante el  
tratamiento de hemodiálisis.  
2
.4. Técnicas de recolección de  
información  
2
.5. Procedimientos de datos  
Los instrumentos que se aplicaron  
en el desarrollo de la investigación  
fueron un cuestionario dirigido a los  
pacientes para determinar los datos  
de afiliación, la tipología familiar y la  
temporalidad del tratamiento en  
hemodiálisis, el instrumento fue  
validado por la autora y el tutor de la  
investigación.  
En la generación de datos se manejó  
el programa Statistical Package for  
the Social Sciences (SPSS) versión  
25,  
mediante  
los  
resultados  
obtenidos se realizó un análisis  
descriptivo de las variables (datos de  
afiliación,  
tipología  
familiar,  
temporalidad del tratamiento de  
hemodiálisis y funcionalidad familiar)  
a través del método estadístico de  
frecuencia.  
Para evaluar el funcionamiento  
familiar se utilizó la Escala de  
Cohesión y Adaptabilidad Familiar 3°  
versión (FACES III), creada por  
Olsen, Portner y Lavee 1985;  
adaptada en el año 2005 a la  
población española por Martínez,  
con un nivel de fiabilidad de 0,89 en  
Cohesión y 0,87 en Adaptabilidad.  
Consta de 20 ítems, 10 evalúan la  
cohesión que son pares y 10 la  
adaptabilidad que son nones  
mediante una escala Likert del 1 al 5.  
Para el análisis de las tablas  
cruzadas  
funcionalidad familiar con las  
variables de cohesión,  
se  
relaciona  
la  
adaptabilidad, tipología familiar y la  
presencia de discapacidad, los  
resultados se digitaron en tablas de  
frecuencia absoluta y porcentual.  
5
1
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Perfil familiar en pacientes con tratamiento de hemodiálisis.  
2
.6. Consideraciones éticas  
enfermedad y tratamiento. En el  
grado de adaptabilidad el 33.3%  
sitúa a las familias flexibles en un  
nivel intermedio, los miembros de la  
familia como los pacientes se  
adaptan a los cambios propios que  
conlleva la enfermedad renal y el  
proceso de hemodiálisis con  
flexibilidad lo cual permite la  
homeóstasis en el sistema familiar.  
La información obtenida en la  
investigación es confidencial y la  
revelación de la información se dará  
bajo las condiciones establecidas en  
el consentimiento informado y se  
garantiza el uso de los datos con  
fines de investigación. Se declara no  
hay conflicto de intereses  
En la tabla 1, las familias de rango  
medio predominó con el 52,4% la  
alteración en una de la dimensión  
3
. Análisis de resultados  
El estudio se realizó con 21  
pacientes que están en tratamiento  
de hemodiálisis, el 76,2% de la  
población son del sexo masculino y  
un 23,8% son femenino, la edad  
promedio es de 51 a 61 años con un  
(cohesión o adaptabilidad familiar)  
dificulta el funcionamiento, según los  
resultados la adaptabilidad familiar  
presenta un porcentaje alto en el  
nivel de rigidez dentro del sistema  
familiar como en el tratamiento renal,  
al estar determinados los roles de los  
4
7,6%.  
La  
presencia  
de  
discapacidad es de 28,6%; el 19%  
representa discapacidad sensorial y  
el 9,5% discapacidad física, el 71,4%  
se encuentran en tratamiento de  
hemodiálisis entre un año y 5 años.  
miembros, las reglas  
y
las  
relaciones, dificultad la posibilidad de  
cambio entre el paciente y la familia  
impidiendo  
un  
correcto  
La  
determinó en 2 dimensiones, con el  
7,6% el grado de cohesión  
funcionalidad  
familiar  
se  
funcionamiento familiar. En las  
familias balanceadas prevaleció con  
el 38,1% las dimensiones de  
cohesión y de adaptabilidad son  
centrales, los resultados indican que  
a pesar de las reestructuraciones  
que se han dado en el sistema  
familiar dentro del TRS el paciente y  
la familia mantienen la funcionalidad  
4
corresponde al nivel intermedio  
relacionada, los pacientes perciben a  
la familia con una buena unión  
familiar que permite mantener la  
estructura familiar de manera  
adecuada en el proceso de  
5
2
López-Palma & Ortiz-Zambrano. (2021)  
entre los miembros. Las familias  
extremas se ubican en los extremos  
con un 9,5% siendo las dimensiones  
de cohesión y la adaptabilidad  
disfuncionales tanto en el paciente  
como en el sistema familiar al estar  
establecidas la composición  
estructura familiar.  
y
Tabla 1. Funcionalidad Familiar en los pacientes en tratamiento de hemodiálisis.  
Porcentaje  
válido  
38,1  
Porcentaje  
Frecuencia  
Porcentaje  
acumulado  
38,1  
Balanceada  
Rango medio  
Extrema  
8
11  
2
38,1  
52,4  
9,5  
52,4  
90,5  
Válido  
9,5  
100,0  
Total  
21  
100,0  
100,0  
El nivel de funcionamiento familiar y  
el grado de cohesión familiar  
establece el 28,57% a las familias  
balanceadas de tipo relacionada en  
un nivel intermedio, los pacientes en  
renal  
y
del  
tratamiento  
de  
hemodiálisis en el hogar. En las  
familias extremas el porcentaje es de  
4,76% la unión familiar es la no  
relacionada y la aglutinada, ambos  
niveles de cohesión se encuentran  
en los extremos bajo y alto, de  
acuerdo con los resultados la  
funcionalidad familiar incidió en la  
unión familiar situando como rígidos  
a los límites generacionales y con  
extrema separación emocional a la  
familia.  
TRS  
perciben  
los  
límites  
generacionales claros entre los  
miembros de la familia, establecen  
alianza,  
comparten  
espacios,  
tiempos e intereses sin perder la  
individualidad el paciente y el  
sistema familiar. El 19,5  
%
representa a las familias de rango  
medio con niveles de cohesión bajo  
e intermedio que corresponde a  
En el nivel de funcionamiento familiar  
y en el grado de adaptabilidad con un  
familias  
no  
relacionada  
y
2
3,81% representa las familias  
relacionada. Al ser familias con  
disfunción moderada la interacción  
que presenta el paciente dentro de la  
familia es poco e influye los múltiples  
factores externos e internos que se  
subsistan dentro de la enfermedad  
balanceadas con el grado de  
flexibilidad en un nivel intermedio, los  
pacientes con IRCT percibe los  
cambios que se presentan dentro del  
TRS y en el sistema familiar como  
flexibles en los aspectos de poder,  
5
3
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Perfil familiar en pacientes con tratamiento de hemodiálisis.  
asertividad, roles y en las reglas. Las  
familias con rango medio muestran  
rigidez en un nivel bajo, con un  
familiar. Las puntuaciones son en  
base al parentesco de la familia.  
En la tabla 2, se encontró diferencias  
significativas mínimas con respecto  
a la tipología familiar y a los niveles  
de funcionamiento familiar, la familia  
nuclear fue el contexto familiar que  
predominó con una funcionalidad de  
rango medio de un 28,6% siendo las  
familias convencionales las que  
puntúan una escasa cohesión y  
adaptabilidad de los recursos  
familiares dentro del proceso de la  
2
3,57% la estructura familiar  
muestra poca unión familiar entre los  
miembros y el liderazgo autoritario  
imposibilita la opción de cambio en  
los roles y las reglas dentro del  
funcionamiento familiar. Las familias  
extremas son rígida y caótica, se  
vincula con un 4,76% en niveles bajo  
y alto donde ambos se ubican en los  
extremos, la ambivalencia del control  
parental y el autoritarismo en los  
pacientes no permite a la familia  
IRCT  
y
del tratamiento de  
hemodiálisis.  
monoparental  
La  
familia  
una  
estabilidad de cambio  
y
una  
presentó  
adaptación adecuada en el proceso  
de enfermedad- tratamiento.  
funcionalidad de rango medio de  
9% al estar determinada la  
1
La tipología familiar que predominó  
en los pacientes con IRCT en  
tratamiento de hemodiálisis es la  
familia nuclear con 47,6% donde el  
entorno familiar convencional se ha  
mantenido ante las crisis que ha  
atravesado la familia entorno a la  
enfermedad renal y a los cambios  
que se han generaron dentro del  
sistema familiar en la readaptación  
del nuevo estilo de vida del paciente  
y la familia, sin alterar la tipología  
estructura familiar con un solo  
miembro en la red familiar los  
pacientes en TRS no perciben el  
apoyo necesario que demanda la  
enfermedad. En la familia extensa la  
funcionalidad que prevaleció fue la  
balanceada con 14,3% los pacientes  
perciben el funcionamiento y la  
organización  
familiar  
que  
se  
presenta en la IRCT y en el proceso  
dialítico de forma adecuada.  
5
4
López-Palma & Ortiz-Zambrano. (2021)  
Tabla 2. Composición de la tipología familiar y el funcionamiento familiar de los pacientes en  
tratamiento de hemodiálisis.  
Funcionalidad Familiar  
Rango  
medio  
6
Total  
Balanceada  
Extrema  
3
1
10,0%  
4,8%  
0
10  
Nuclear  
Extensa  
30,0%  
14,3%  
3
60,0%  
28,6%  
2
100,0%  
47,6%  
5
%
%
%
%
del total  
del total  
del total  
del total  
6
0,0%  
2,9%  
40,0%  
16,7%  
9,5%  
4
0,0%  
0,0%  
0,0%  
1
100,0%  
23,8%  
23,8%  
6
Tipología  
Familiar  
4
14,3%  
1
1
6,7%  
4,3%  
66,7%  
33,3%  
19,0%  
12  
16,7%  
50,0%  
4,8%  
2
100,0%  
28,6%  
28,6%  
21  
Monoparental  
1
4,8%  
7
33,3%  
57,1%  
100,0%  
57,1%  
9,5%  
100,0%  
9,5%  
100,0%  
100,0%  
100,0%  
Total  
100,0%  
33,3%  
El nivel del funcionamiento de rango  
medio predominó en dos tipologías  
familiares por lo tanto se observó  
que todas las estructuras familiares  
presentaron cambios dentro del  
funcionamiento, en efecto el tipo de  
familia no influyó en la funcionalidad  
o disfuncionalidad en el hogar.  
sensorial y el 33,3% la física. Las  
limitaciones de la IRCT y del  
tratamiento ocasionadas por el  
deterioro propio de la enfermedad  
renal, acarrea a los pacientes a  
padecer algún tipo de discapacidad y  
ubica a la familia como la red de  
apoyo fundamental, al no tener una  
adecuada funcionalidad genera  
disfunción moderada por las altas  
demandas de atención y supervisión.  
La presencia de discapacidad física  
y sensorial con relación a los niveles  
de  
la  
funcionalidad