Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Caracterización de pacientes laparotomizados con Síndrome de Disfunción Multiorgánica.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i17.0354  
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES LAPAROTOMIZADOS CON  
SÍNDROME DE DISFUNCIÓN MULTIORGÁNICA  
FOSTERING CRITICAL THINKING IN HIGHER EDUCATION: THE ROLE OF  
ACTIVE LEARNING AS A DRIVER OF COGNITIVE DEVELOPMENT  
Santana-Bergolla Endis 1  
1
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí. Pedernales, Ecuador.  
Correo: endis.santana@uleam.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-7166-9324.  
Resumen  
Es indispensable realizar en los pacientes intervenidos quirúrgicamente una evaluación o  
valoración de cada uno de manera integral y, elegir el método de operación más adecuado para  
maximizar los beneficios. El objetivo es caracterizar los pacientes con cirugía abdominal  
ingresados en cuidados intensivos que han desarrollado el síndrome de disfunción orgánica  
múltiple (SDOM) relacionado con diferentes variables; así como con el síndrome de respuesta  
inflamatoria sistémico, la sepsis y la mortalidad para reducir los indicadores de esta última. Se  
realizará un estudio prospectivo y descriptivo en pacientes laparotomizado con SDOM  
presentado. Los cuales estuvieron ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Los datos  
se recolectaron en un formulario diseñado para el estudio. La Disfunción Orgánica Múltiple es  
considerada como una causa importante de mortalidad tardía en los pacientes quirúrgicos, a  
través de este estudio se demostró el comportamiento y la severidad del síndrome en este tipo  
de enfermos en la unidad de cuidados intensivos.  
Palabras claves: disfunción orgánica múltiple, Unidad de Cuidados Intensivos, pacientes  
laparotomizados.  
Abstract  
It is essential to perform a comprehensive assessment or evaluation of each patient undergoing  
surgery and to choose the most appropriate surgical method to maximize benefits. The objective  
is to characterize patients with abdominal surgery admitted to intensive care who have developed  
multiple organ dysfunction syndrome (MODS) related to different variables, as well as systemic  
inflammatory response syndrome, sepsis, and mortality in order to reduce the latter indicators. A  
prospective, descriptive study will be conducted on laparotomized patients with MODS. These  
patients were admitted to the Intensive Care Unit. Data were collected on a form designed for the  
study. Multiple organ dysfunction is considered an important cause of late mortality in surgical  
patients. This study demonstrated the behavior and severity of the syndrome in this type of patient  
in the intensive care unit.  
Keywords: multiple organ dysfunction, Intensive Care Unit, laparotomized patients.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 08 de enero de 2026.  
Fecha de aceptación: 02 de marzo de 2026.  
Fecha de publicación: 02 de abril de 2026.  
465  
Santana-Bergolla. (2026)  
XX,  
como  
la  
insuficiencia  
el choque  
1. Introducción  
cardiocirculatoria  
y
En los últimos años la atención a  
pacientes graves ha progresado  
notablemente. El desarrollo de  
potentes antibióticos para tratar las  
infecciones severas, el acceso a  
avanzados sistemas dialíticos que  
permiten sostener la función renal y  
corregir profundas alteraciones del  
equilibrio hidromineral, unidos al  
impetuoso progreso de monitores y  
equipos de ventilación artificial, han  
mejorado de forma notable el  
pronóstico de éstos.  
hemorrágico, reconocidos en la  
Primera Guerra Mundial, la  
insuficiencia renal en la guerra de  
Corea y el síndrome de dificultad  
respiratoria del adulto en Vietnam,  
comenzaron  
a
tener  
sus  
equivalentes en la vida civil y en los  
pacientes graves ingresados en  
cuidados intensivos.  
Con el desarrollo de la terapia  
intensiva y su consolidación como  
especialidad, los médicos que  
atienden a los pacientes críticos  
deben enfrentarse a diario a nuevos  
dilemas éticos y jurídicos. Decidir  
qué pacientes requieren ingresar a  
estas unidades, cuándo limitar la  
terapéutica a aquellos que no tienen  
solución, cómo administrar los  
Este desarrollo tecnológico también  
trajo como consecuencia que  
pacientes que antes fallecían, se  
mantuvieran con vida en las  
unidades de cuidados intensivos  
(UCI). La infección por gérmenes no  
habituales, la atención  
a
costosos  
recursos  
disponibles,  
politraumatizados, el trasplante de  
órganos y el surgimiento de los  
donantes a partir del reconocimiento  
de la muerte encefálica, propiciaron  
que pacientes con afección grave de  
órganos y sistemas fueran admitidos  
y tratados cada vez con mayor  
frecuencia en estas unidades.  
incluyendo el limitado número de  
camas, qué aspectos de los  
cuidados  
intensivos  
deben  
investigarse con el propósito de  
mejorar la calidad asistencial, son  
entre otras las numerosas preguntas  
que los  
profesionales de la salud, dedicados  
salvar vidas que antes  
inevitablemente se perdían.  
deben  
responder  
a
Muchos de los eventos que habían  
ocurrido diferentes  
en  
los  
enfrentamientos militares del siglo  
466  
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Caracterización de pacientes laparotomizados con Síndrome de Disfunción Multiorgánica.  
2
El seguimiento propicio de los  
pacientes ingresados en la Unidad  
de Cuidados Intensivos (UCI) ayuda  
al diagnóstico temprano de la  
Hipertensión Intra Abdominal (HIA) y  
gastrointestinal y metabólica. En  
1975 Arthur Baue et al. analizaron  
autopsias de pacientes sometidos a  
períodos de reanimación prolongada  
en unidades de cuidados intensivos  
del  
Síndrome  
Compartimental  
polivalentes.  
existencia  
Reconocieron la  
de elementos  
Abdominal (SCA), lo que permite  
brindar un mejor tratamiento para  
prevenir la progresión de un  
Síndrome de Disfunción Multi  
Orgánica (SDMO). Con el desarrollo  
de este trabajo se mostró la  
importancia de la medición de la  
Presión Intra Abdominal y cuáles son  
las conductas por seguir para la  
mejor evolución y tratamiento del  
paciente postquirúrgico (Hidalgo  
Vallejo, 2016).  
anatomopatológicos comunes en  
aquellos que cursaban con  
insuficiencia de múltiples órganos y  
sistemas, los cuales se encontraban  
relacionados unos con otros, aunque  
los mecanismos fisiopatológicos  
subyacentes eran desconocidos.  
En 1977, fue cuando Eiseman, Beart  
y Norton utilizaron por primera vez el  
término fracaso o fallo multiorgánico  
(FMO) para describir un síndrome  
Desarrollo  
que podía tener diferentes factores  
etiológicos y que incluía la afección  
simultánea de al menos dos  
sistemas orgánicos, considerados  
como tales el pulmonar, renal,  
•
Fallo multiorgánico  
1973 se describió por primera vez un  
síndrome clínico caracterizado por el  
fallo secuencial y progresivo de  
diferentes órganos en el período  
hepático, la coagulación  
y
el  
gastrointestinal. A partir de entonces  
comienzan a publicarse gran número  
de trabajos en todo el mundo que  
reconocían al FMO como un  
síndrome que involucraba órganos y  
sistemas alejados del sitio de la  
afección inicial, con un espectro  
clínico que oscilaba desde una  
disfunción subclínica hasta un  
postoperatorio  
operados  
de  
pacientes  
de  
aneurismas  
abdominales. La secuencia se  
originaba generalmente con colapso  
circulatorio, seguido precozmente de  
insuficiencia ventilatoria  
tardíamente  
y
más  
hepática,  
467  
Santana-Bergolla. (2026)  
fracaso irreversible de los órganos  
afectados.  
Relación  
entre  
síndrome  
de  
respuesta inflamatoria sistémica y  
síndrome de disfunción orgánica  
múltiple  
Numerosos autores (Goris RJ,  
Boekhorst TAP, Nuytinck JKS,  
GimbrereJSF), establecieron la  
existencia de cuadros de FMO en  
pacientes, cuya afección inicial era  
tanto de origen infeccioso como no  
infeccioso. La similitud en la  
incidencia, severidad y secuencia de  
aparición de la insuficiencia orgánica  
múltiple en ambos grupos, pese a la  
diferencia en cuanto a que existiera  
o no una infección asociada, los llevó  
a concluir que la misma no era una  
condición indispensable para el  
desarrollo de FMO y plantearon la  
existencia de una activación masiva  
y generalizada de mediadores de la  
inflamación como consecuencia del  
daño tisular.  
En trabajos previos realizados se  
establece la estrecha relación  
existente entre infección, síndrome  
de respuesta inflamatoria sistémica  
(SRIS), sepsis, choque séptico y  
síndrome de disfunción orgánica  
múltiple (SDOM). Definen este último  
como la presencia de función  
orgánica alterada en pacientes  
críticamente  
enfermos,  
como  
aquellos que no pueden mantener la  
homeostasis sin alguna intervención.  
Consideran que puede existir un  
SDOM primario como resultado  
directo de un insulto bien definido, en  
el cual la disfunción orgánica ocurre  
precozmente y puede ser atribuida  
de forma directa al mismo, mientras  
que por otra parte, el SDOM  
secundario se desarrolla como  
consecuencia de la respuesta del  
Debido a falta de consenso entre los  
diferentes  
autores  
sobre  
las  
definiciones de infección, sepsis y  
fallo multiorgánico, en 1992, se  
publican por el Colegio Médico de  
huésped  
ante  
determinadas  
agresiones y es identificado dentro  
del contexto del SRIS (Chacón et al.,  
Enfermedades de Tórax  
y
la  
Sociedad Americana de Medicina  
Crítica (ACCP/ SCCM) los conceptos  
actuales sobre dichas entidades, los  
2
022)  
La terminología disfunción es  
preferida a la de fallo debido a que  
refleja, más adecuadamente, la  
cuales  
fueron  
ratificados  
recientemente.  
naturaleza  
dinámica  
y
468  
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Caracterización de pacientes laparotomizados con Síndrome de Disfunción Multiorgánica.  
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potencialmente reversible de este  
proceso, que a nivel orgánico varía  
con el tiempo en un continuo de  
diferente gravedad. (Menendez et  
al., 2005)  
(respiratorio,  
digestivo,  
cardiovascular,  
hepático,  
renal,  
hematológico, metabólico y sistema  
nervioso central) con una escala de  
tres grados (uno a tres puntos según  
la gravedad de la disfunción). Estos  
autores diagnosticaron la disfunción  
Sin embargo, aún persiste la  
confusión  
específicos de diagnóstico e incluso  
con respecto los órganos  
sobre  
los  
criterios  
orgánica  
múltiple  
cuando  
la  
puntuación fue igual o mayor de  
ocho. Con muy pocos cambios, tres  
años después Michael Law et  
al.19emplearon dicha escala con  
modificaciones en un estudio  
a
requeridos para su planteamiento.  
John C. Marshall en una revisión  
sobre el tema recogió más de 50  
criterios publicados para definir la  
disfunción de un total de 11  
realizado  
en  
pacientes  
politraumatizados, la que resultó un  
instrumento útil para evaluar la  
sistemas:  
hepático,  
respiratorio,  
renal,  
piel, cardiovascular,  
disfunción  
enfermos.  
orgánica  
de  
sus  
hematológico, sistema nervioso  
central, gastrointestinal, páncreas,  
inmunológico  
metabólico.  
y
endocrino  
En 1995, John Marshall, creó el  
llamado Índice de Disfunción  
Orgánica, que considera seis  
sistemas (excluye metabólico y  
digestivo), otorga un valor entre cero  
y cuatro según la magnitud de la  
•
Índice de Disfunción Orgánica  
Existen autores que han asignado un  
valor numérico para expresar en  
grados la disfunción de cada órgano,  
en particular con el propósito de  
emplear criterios no sólo para el  
diagnóstico, sino también para  
predecir el pronóstico de pacientes  
con SDOM o sin el mismo. En 1995  
se publicaron los criterios de Moore  
et al. que incluyen ocho sistemas  
disfunción  
y
se  
relaciona  
estrechamente con la mortalidad en  
cuidados intensivos, tanto cuando se  
utilizan los valores considerados  
durante las primeras 24 horas desde  
el ingreso, como cuando se aplica  
diariamente durante toda la estadía.  
469  
Santana-Bergolla. (2026)  
En 1996 Jean Roger Le Gall et al. 19  
desarrollaron un nuevo Índice de  
Disfunción Multiorgánica (LOC) que  
considera los mismos seis sistemas  
con un puntaje según la severidad de  
la afectación, pero otorga además un  
responsabilizados con la atención a  
enfermos críticos, para los que  
resulta necesario el conocimiento  
detallado de los mismos y contar con  
la necesaria experiencia en su uso.  
Desarrollados para proporcionar una  
predicción de la supervivencia de  
determinados grupos de pacientes,  
se plantea que estos sistemas de  
calificación de la gravedad de la  
enfermedad tienen varios propósitos  
principales. Pueden ser empleados  
valor relativo  
existente según  
comprometido.  
a
la disfunción  
el órgano  
Posteriormente, J. L. Vincent et al.  
introdujeron la versión europea  
denominada  
SOFA  
(SequentialOrganFailureAssessmen  
en  
estudios  
controlados  
y
t Score) similar a los sistemas  
anteriores y en el año 1999, Cryer et  
al. publicaron el llamado MOFS  
aleatorizados, así como en otras  
investigaciones clínicas. En segundo  
lugar,  
permiten  
cuantificar  
la  
(
Múltiple OrganFailure Score), que  
gravedad de la enfermedad para  
tomar decisiones relacionadas con la  
incluye  
sólo  
cuatro  
sistemas  
renal,  
orgánicos  
(respiratorio,  
administración  
de  
recursos  
cardiovascular y hepático) y tres  
grados de disfunción, retornando  
alguno de los elementos de Moore.  
extremadamente costosos, a veces  
fuera del alcance de los países más  
pobres. El tercer propósito consiste  
en evaluar el funcionamiento de la  
UCI, comparándola con otras  
unidades y con ella misma a través  
del tiempo. El cuarto propósito de  
estos sistemas de calificación es  
valorar el pronóstico de pacientes  
individuales, lo que permitiría al  
equipo médico tomar decisiones  
sobre el cuidado de estos y  
concentrar los esfuerzos en aquellos  
casos cuya probabilidad de beneficio  
•
Propósito de los sistemas de  
calificación  
A partir de 1980 comenzaron a  
publicarse numerosos sistemas de  
calificación de la gravedad de las  
enfermedades  
en  
cuidados  
intensivos. Dichos modelos se han  
convertido en una importante  
herramienta en manos de médicos  
de  
diferentes  
especialidades  
470  
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026) ISSN: 2737-6273  
Caracterización de pacientes laparotomizados con Síndrome de Disfunción Multiorgánica.  
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es mayor. Finalmente, la evaluación  
de nuevas tecnologías y permiten un  
asciende a 17, con una escala del  
coma de Glasgow modificada.  
Ambos sistemas de puntuación se  
emplean según la preferencia de la  
UCI y la experiencia del equipo  
médico. APACHE II es actualmente  
el modelo de estratificación de  
análisis  
comparativo  
con  
terapéuticas protocolizadas.  
Los modelos empleados con fines  
pronósticos en pacientes críticos  
tienen cada vez mayor aceptación y  
difusión en la literatura médica y  
prácticamente en la actualidad no se  
publica ningún trabajo relacionado  
con los cuidados intensivos que no  
haga referencia a alguno de éstos,  
uno de los más populares es el  
llamado APACHE (Acute Physiology  
and Chronic Health Evaluation). En  
gravedad utilizado  
internacionalmente, y sirve como  
patrón la hora de realizar  
comparaciones entre distintos  
más  
a
centros sanitarios o entre diferentes  
países, lo que permite la realización  
de estudios multicéntricos con las  
garantías suficientes de similitud en  
el modelo pronóstico empleado.  
1
981 W. A. Knaus et al. publicaron el  
APACHE I, que considera 34  
variables fue validado  
(Columbié Singh et al., 2008)  
y
El SDOM es la vía final que ocasiona  
la muerte a la mayoría de los  
pacientes hospitalizados en los  
servicios de cuidados intensivos,  
internacionalmente para estimar la  
gravedad y el riesgo de morir de los  
pacientes críticos. Estos mismos  
autores publicaron en 1985 el  
APACHE II y reducen las variables  
fisiológicas de 34 a 12, con un  
puntaje adicional según la edad de  
las pacientes y la presencia de  
enfermedades crónicas.  
particularmente  
a
pacientes  
quirúrgicos complicados, determina  
altos costos de hospitalización y  
rehabilitación  
y
ejerce notorio  
impacto familiar y social y en el  
personal médico y de enfermería  
(
Menéndez et al., 2005).  
En 1991 es publicado por el mismo  
colectivo de investigadores el  
APACHE III. El número de variables  
En la práctica quirúrgica diaria es  
cada vez más frecuente encontrar  
pacientes en estado crítico, con  
cuadros de sepsis. CDC (Centers for  
clínicas laboratorio  
y
de  
consideradas en el modelo definitivo  
471  
Santana-Bergolla. (2026)  
Disease Control and Preventions)  
estima que la incidencia de sepsis ha  
ido en aumento: de 73,6 por 100 000  
habitantes en 1979 a 175,9 por 100  
embargo, los pacientes operados  
graves han sido motivo indiscutible  
para recibir asistencia intensiva,  
pues ellos constituyen un sistema  
complejo que puede ser evaluado  
por un determinado número de  
variables fisiológicas en una UCI. En  
la última década se reporta un  
aumento creciente de las cifras de  
pacientes operados que requieren  
ingreso en una UCI, a la vez que  
éstos influyen notablemente en los  
patrones de mortalidad de los  
enfermos en estado crítico. Así, por  
ejemplo, en 1995, en un estudio  
realizado por Barie se encontró que  
los pacientes operados ocupaban la  
tercera causa de ingreso en la UCI,  
con una mortalidad de 19.0%  
000 habitantes en 1989. Este  
aumento puede ser debido al  
aumento de uso de fármacos  
citotóxicos e inmunodepresores, el  
aumento de la edad de la población,  
el aumento de infecciones por  
gérmenes resistentes a antibióticos y  
el aumento en el uso de dispositivos  
invasivos  
como  
catéteres  
intravasculares.  
•
Criterios clínicos de admisión  
en las UCI  
La supervivencia o la muerte de los  
pacientes en una (UCI) dependen  
del equilibrio dinámico entre la  
magnitud de la enfermedad y la  
suficiencia de las respuestas  
fisiológicas protectoras esenciales  
para conservar el aporte de sustratos  
y el medio interno, necesarios para el  
metabolismo y la función celular de  
todo el cuerpo.  
(Belizón et al., 2013).  
2. Metodología  
Se realizó un estudio prospectivo y  
descriptivo en pacientes  
laparotomizado con SDOM. Los  
cuales estuvieron ingresados en una  
Unidad de Cuidados Intensivos. El  
Los criterios clínicos de admisión en  
las UCI han variado a la par del  
desarrollo alcanzado en las mismas,  
resultado del progreso en el  
seguimiento  
propicio  
de  
los  
pacientes ingresados en la Unidad  
de Cuidados Intensivos (UCI) ayuda  
al diagnóstico temprano de la  
Hipertensión Intra Abdominal (HIA) y  
conocimiento  
fisiopatológico  
y
terapéutico del enfermo crítico. Sin  
del  
Síndrome  
Compartimental  
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026) ISSN: 2737-6273  
Caracterización de pacientes laparotomizados con Síndrome de Disfunción Multiorgánica.  
2
Abdominal (SCA), lo que permite  
brindar un mejor tratamiento para  
prevenir la progresión de un  
Síndrome de Disfunción Multi  
Orgánica (SDMO). Al realizarse en  
una unidad cerrada con un universo  
pequeño, no procede el cálculo del  
tamaño muestral, por lo que se  
estudiará el universo.  
Técnicas de procesamiento y  
análisis.  
La  
empleada para confeccionar una  
base de datos en EXCEL  
información  
recogida  
fue  
y
procesada utilizando el sistema  
SPSS. El análisis estadístico se basó  
en la caracterización de la muestra,  
con descripción de todas las  
Técnicas para la recogida de la  
información  
variables.  
Para  
las  
variables  
cualitativas se obtuvo las frecuencias  
absolutas y relativas (porcentajes)  
de las distintas categorías; para las  
variables cuantitativas se obtuvo las  
medias y desviaciones estándar,  
junto con los valores mínimos y  
máximos de cada distribución. Para  
el análisis de los factores pronóstico  
se utilizó una estrategia univariada y  
una multivariada. La univariada se  
basó en la estimación de los  
porcentajes de fallecidos y los  
riesgos relativos (RR) de fallecer. Se  
obtuvieron puntuales y por intervalo  
de confianza (del 95%) de los RR.  
Para cada variable se probó la  
hipótesis de que el RR poblacional  
fuese realmente igual a 1 con un  
nivel de significación de 0,05. Para el  
análisis univariado de las variables  
Se confeccionó una planilla de  
recolección de datos donde se  
consignaron la edad, color de la piel,  
antecedentes  
patológicos  
personales, procedencia, motivo de  
ingreso, diagnóstico(s) al ingreso y  
definitivo(s), estado al egreso de UCI  
vivo o fallecido , estado físico ,  
estado  
nutricional,  
operación  
realizada, tipo de cirugía, si se  
reintervino por qué y número de  
veces, tipo de nutrición empleada,  
ventilación mecánica, presencia  
SDRA, IRA, otras complicaciones, si  
desarrollara evolutivamente SRIS,  
sepsis, sepsis grave, o SDOM según  
los criterios empleados en la  
investigación.  
cuantitativas  
se  
siguió  
un  
procedimiento igual. En este caso  
estas variables se convierten en  
473  
Santana-Bergolla. (2026)  
dicotómicas cortando por un punto  
que por simple inspección de la  
diferencia entre vivos y fallecidos.  
Además, como parte del análisis  
univariado, se compararon las  
medias de las variables cuantitativas  
entre los vivos y los fallecidos. Se  
utilizó el estadígrafo t de Student.  
hipotéticamente pronósticas, para  
predecir la muerte, con este fin se  
utilizó el modelo de regresión  
logística. De esta manera se buscó  
encontrar la función con menor  
cantidad de variables, con el objetivo  
de validar este método para predecir  
la muerte, se dividió la muestra  
aleatoriamente en dos partes: una  
para estimar la función y la otra para  
validar el modelo, o sea, medir su  
capacidad para hacer el pronóstico  
La estrategia multivariada se basó  
en el ajuste de un modelo de  
regresión logística con todas las  
variables. De esta manera, se evaluó  
la relación o influencia de cada  
variable sobre la probabilidad de  
fallecer, a la vez que se controlaron  
todas las demás. El ajuste de la  
función de regresión logística, que  
equivale a la estimación de sus  
parámetros se realizó por el método  
de máxima verosimilitud. Se aplicó el  
estadístico de bondad de ajuste de  
Hosmer-Lemeshow para evaluar la  
bondad de ajuste del modelo.  
de muerte  
o
no, en nuevos  
pacientes. La división aleatoria de la  
muestra en dos partes se realizó con  
el algoritmo incluido en el paquete  
estadístico que se utilizó.  
Procedimientos éticos: El estudio  
contó con la aprobación del Comité  
de Ética de la Investigación del  
Hospital dado que en ningún  
momento será revelado o publicado  
el nombre de los pacientes,  
fotografía o declaración personal.  
Se evaluó la capacidad de la  
probabilidad de morir, estimada  
como función de las variables  
3. Resultados y discusión  
Tabla 1: Relación entre síndrome de disfunción orgánica múltiple y estado al egreso de los  
pacientes con cirugía abdominal ingresados en la unidad de cuidados intensivos  
Egreso  
Vivos=155  
Fallecidos=40  
Total=195  
n
%
n
%
n %  
SDOM Si  
No  
6
149  
20,0  
90,3  
24*  
16  
80,0  
9,7  
30  
165  
15,4  
84,6  
Fuente: Base de datos, % según egreso, b según total muestral*x =96,84, p=0,000, tasa de  
a
2
incidencia 15,3.  
474  
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Caracterización de pacientes laparotomizados con Síndrome de Disfunción Multiorgánica.  
2
En la tabla número 1 se mostró que  
de 195 pacientes que ingresaron en  
la UCI con cirugía abdominal,  
desarrollaron SDOM 30 enfermos  
para una tasa de incidencia de  
15,3%, con una p= 0,000 y un IC de  
95%, y aportó el 80% de los  
fallecidos de la muestra (30)  
estudiada.  
Tabla 2: Características sociodemográficas en pacientes con cirugía abdominal que  
desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en Cuidados Intensivos.  
Características  
generales  
Estado al egreso  
Fallecidos  
Vivos  
% a  
Total  
a
n
n
%
n
%
Edad  
X (DE)  
39±17  
63±21  
58±22  
Grupo de edades  
<50  
4
1
1
33,3  
33,3  
25,0  
0,0  
8
2
3
66,7  
66,7  
75,0  
100,0  
12  
3
4
40,0+  
+
+
5
6
1-60  
1-70  
10,0  
13,3  
+
>71  
0
11  
11  
36,7  
Sexo  
Masculino  
Femenino  
Estadia  
X (DE)  
1
5
7,1  
31,3  
13  
11  
92,9  
68,7  
14  
16  
46,7  
53,3  
20(17,46)  
9(7,6)  
12(10,1)  
Fuente: Base de datos, X= media, DE(Deviación Estándar).a%por fila.+%total muestral.  
En la tabla 2 muestra la distribución  
de la población por grupos de  
edades donde se observó que  
predominó en mayores de 50 años  
con 18 pacientes para un 60,0%, con  
la mayor mortalidad en pacientes  
mayores de 71 años con un 100,0%,  
la edad media y la desviación  
estándar de la serie de forma global  
fue de 58±22 y los fallecidos de  
63±21; en relación con el sexo 16  
pacientes (53,3%) eran mujeres y 14  
fueron masculinos; se comportó de  
forma similar para ambos sexos. La  
estadía general fue de 10±12 días,  
elevada entre los egresados vivos  
20±17 días.  
Gráfico 1: Relación de fallecidos por grupos de edades en pacientes con cirugía abdominal  
que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en Cuidados  
Intensivos.  
1
5
0
5
0
1
Fallecidos SDMO /EDAD  
<50 años  
51-60  
61-70  
>71  
Fuente: El gráfico mostró la relación de la edad con la mortalidad, en pacientes mayores de 71  
años resultó significativo con una p<0,05 , RR= 1,50(IC 1,08-2,07) .  
475  
Santana-Bergolla. (2026)  
Gráfico 2: Estado al egreso de los pacientes con cirugía abdominal que desarrollaron  
Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en Cuidados Intensivos.  
SDOM  
Vivos 20%  
Fallecidos 80%  
Fuente: Base de datos. De la muestra de 30 pacientes que desarrollaron SDOM un 80%  
egresaron fallecidos y el 20% vivos (gráfico 1).  
Tabla 3. Tipo de Cirugía y estado al egreso de los pacientes con cirugía abdominal que  
desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en Cuidados Intensivos.  
Estado al egreso  
Tipo de cirurgia  
Vivos=6  
Fallecidos=24 Total =30  
a
a
b
n
%
n
%
n
%
Urgencia*  
Electiva  
6
0
21,4  
0,0  
22  
78,6  
100,0  
28 93,3  
6,7  
2
2
2
a
b
Fuente: Base de datos,% según filas,% según total muestra. * X =0,53, p= 0,46, RR= 1,22  
(
IC95% 1,04-1,54).  
La tabla 3 demostró la relación entre  
el tipo de cirugía y el estado al  
egreso donde se encontró que 28  
fallecidos en pacientes intervenidos  
de urgencia con un 91,7%, no existió  
relación significativa, aunque la  
probabilidad de morir en una  
operación de urgencia tuvo un RR  
mayor de 1 al igual que el IC95%.  
(93,3%)  
pacientes  
fueron  
intervenidos de urgencia y 2 (6,7%)  
electiva, mostró un mayor número de  
Tabla 4. Relación entre la causa de ingreso en UCI y estado al egreso de los pacientes con  
cirugía abdominal que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en  
Cuidados Intensivos.  
Estado al egreso  
Causa de ingreso en UCI Vivos n=6  
Fallecidos n-24 Total n=30  
a b  
a
n
%
n
%
n
%
Trastornos mixtos  
IRA+  
1
1
9,1  
9,1  
10 90,9  
10 90,9  
11 36,7  
11 36,7  
Choque hipovolémico  
Otras  
2
2
50,0  
50,0  
2
2
50,0  
50,0  
4
4
13,3  
13,3  
a
b
2
Fuente bases de datos, + Insuficiencia Respiratoria Aguda,% filas ,% según total x = 27,51,  
p=0,0001.  
La tabla 4 mostró las causas que  
motivaron el ingreso en UCI de los  
pacientes con SDOM, mostró un  
predominio de pacientes con  
trastornos mixtos el cual incluye  
(trastornos hidroelectrolíticos y ácido  
476  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Caracterización de pacientes laparotomizados con Síndrome de Disfunción Multiorgánica.  
2
base) e la insuficiencia respiratoria,  
con la mortalidad similar para ambos  
estados fisiopatológicos 90,9%,  
significativo con una p= 0,0001.  
Tabla 5: Relación entre enfermedades asociadas y estado al egreso de los pacientes con  
cirugía abdominal que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en  
Cuidados Intensivos.  
Antecedente patológicos  
personales  
estado al egreso  
Vivos=6  
Fallecidos=24  
Total =30  
a
a
n
%
n
%
n
%
Presentes  
Ausentes  
3
3
12,0  
60,0  
22  
2
88,0  
40,0  
25 83,3  
5
16,7  
Número de antecedentes asociados*  
n=25  
1
3
-2  
2
1
50,0  
4,7  
2
2 0  
50,0  
95,3  
4
16,0  
o más +  
21 84,0  
a
b
+
2
Fuente: bases de datos.% según filas,% total muestral.*% con presencia de antecedentes, x  
=
6,00, p=0,001.  
La tabla mostró la relación entre los  
antecedentes patológicos  
entre 1 y 2 con una mortalidad del  
50,0%, mientras que los pacientes  
personales y el estado al egreso  
donde se encontró que 5 pacientes  
no tenían antecedentes patológicos  
personales y que el 60,0% egresaron  
vivos, de los 25 pacientes que tenían  
asociado antecedentes 4 tenían  
con más de  
3
enfermedades  
asociadas tuvieron una mayor  
mortalidad con un 95,3% (p= 0,001,  
IC 95%). El RR para cohorte fallecido  
fue de 1,90 (IC 1,12-3,07).  
Tabla 6: Relación entre antecedentes patológicos personales y estado al egreso de los  
pacientes con cirugía abdominal que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple  
ingresados en Cuidados Intensivos.  
Estado al egreso según total con enfermedades asociadas¶  
Enfermedades asociadas  
Vivos n=6 Fallecidos n=24 Total n=30  
a
n %a  
b
n
0
1
1
0
0
0
%
n
%
Cardiopatía isquémica  
HTA  
Asma bronquial  
EPOC  
Enfermedades malignas  
Diabetes mellitus  
0,0  
25,0  
33,3  
0,0  
0,0  
0,0  
14 100,0  
14 46,7  
3
2
75,0  
66,7  
4
3
8
8
9
13,3  
10,0  
26,7  
26,7  
30,0  
8 100,0  
8 100,0  
9 100,0  
b
Fuente: base de datos, 1enfermo puede tener asociado más de una enfermedad% calculado del  
a
b
total de pacientes con antecedentes patológicos personales,% según filas,% Total de enfermos  
con comorbilidades.  
En la tabla 6 entre las enfermedades  
que se encontraron como  
antecedentes patológicos  
personales, fueron la cardiopatía  
isquémica,  
diabetes  
mellitus,  
enfermedades malignas, EPOC  
todas con igual mortalidad (100,0%)  
en la serie.  
477  
Santana-Bergolla. (2026)  
Tabla 7. Estado de Nutricional inicial y estado de egreso de los pacientes con cirugía  
abdominal que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en  
Cuidados Intensivos.  
Estado nutricional  
Estado al egreso  
Fallecidos Total  
inicial  
Vivos  
%a  
n
%
a
b
n %  
n
Nutridos  
Desnutridos *  
5
1
83,3  
4,2  
1
23  
16,7 6 20,0  
95,8 24 80,0  
a
b
2
Fuente: base de datos. % filas, % total muestral, *x = 24,64, p= 0,000, RR= 5,75.  
La tabla 7 mostró el estado  
nutricional inicial y el estado al  
egreso de la serie , donde 24  
predominio  
desnutridos  
de  
que  
los  
pacientes  
desarrollaron  
SDOM con una mortalidad 95,8%. La  
relación fue significativa de  
(80,0%) se clasificaron como  
desnutridos y 6 (20,0%) nutridos. En  
la población estudiada se observó un  
desnutrición y mortalidad, p= 0,000,  
un RR de 5,75 para un IC de 95%.  
Tabla 8: Relación entre el valor de la albúmina y el estado al egreso en pacientes con cirugía  
abdominal que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en  
Cuidados Intensivos.  
Estado al egreso  
Variables bioquímicas Vivos=6  
Fallecidos=24  
Total =30  
b
a
a
n
%
n
%
n
%
Albúmina ≥31  
Albúmina <30*  
Glucemia ≥ 12**  
Glucemia < 11  
4
2
1
5
66,6  
8,3  
4,3  
2
33,4  
91,7  
95,7  
16,7  
6
20,0  
22  
23  
1
24 80,0  
24 80,0  
6
2
83,3  
20,0  
a
b
Fuente: bases de datos.% según filas,% total muestral, * x = 10,20, p= 0,001, RR=3,34. **  
x =18,80, p=0,000,RR= 2,54.  
2
En la tabla 8 se muestra la relación  
entre valores de variables  
mortalidad se elevó al 95,7% y  
91,7% , el resultado fue significativo  
con p< 0,05 y un RR mayor de 1 para  
ambos casos.  
bioquímicas y el estado al egreso, en  
cuanto a la glucemia de 11 mmol/L y  
la albúmina sérica mayor de 31g/L se  
encontró para ambas variables 6  
enfermos (20,0%)  
,
con una  
mortalidad de 16,7% y 33,4%  
respectivamente. Para los valores de  
glucemia mayores de 12 y la  
albúmina menor de 31g/L la  
478  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Caracterización de pacientes laparotomizados con Síndrome de Disfunción Multiorgánica.  
Tabla 9. Localización de la intervención quirúrgica y el estado al egreso de los pacientes con  
cirugía abdominal que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en  
Cuidados Intensivos.  
Estado al egreso  
Localización  
Vivos n=6 Fallecidos n=24 Total n=30  
a
a
b
%
n
%
n
%
n
Intestino delgado, colon y recto*  
Útero y/o anejo  
Vesícula y vías biliares  
Otros  
1
6,3  
15 93,7  
16 53,3  
3 75,0  
0,0  
2 40,0  
1
5
3
25,0  
100,0  
60,0  
4
5
5
13,3  
16,7  
16,7  
0
a
b
Fuente: base de datos de datos.% según filas,% total muestra. p < 0,05.  
La tabla 9 mostró la localización de  
la intervención quirúrgica donde  
93,7% de mortalidad significativa  
para el grupo que se estudió (p <  
hubo  
un  
predominio  
de  
0,05)  
y
los egresados vivos  
intervenciones en intestino delgado,  
colon y recto para un 53,3% con un  
predominó la localización útero y  
anejo (75%).  
Tabla 10. Relación del diagnóstico operatorio al ingreso y estado al egreso de los pacientes  
con cirugía abdominal que desarrollaron SDOM.  
Estado al egreso  
Diagnósticos  
Vivos n=6  
Fallecidos n=24 Total n=30  
a b  
a
n
%
n
%
n
%
Peritonitis  
6
0
0
0
0
0
100,0  
0,0  
0,0  
0,0  
0,0  
13 54,2  
5 100,0  
2 100,0  
1 100,0  
1 100,0  
2 100,0  
19 63,3  
Obstrucción intestinal  
Enfermedades neoplásicas  
Pancreatitis  
Colecistitis y/o colangitis  
Otras  
5
2
1
1
2
16,7  
6,7  
3,3  
3,3  
6,7  
0,0  
a
b%  
Fuente: base de datos, % según filas,  
según total.  
La tabla 10, mostró la relación entre  
el diagnóstico operatorio al ingreso y  
el estado al egreso donde se  
encontró, que la peritonitis con 19  
casos (63,3%) de los pacientes  
representó la causa más frecuente  
de ingreso. El mayor número de  
fallecidos se encontró en los que  
ingresaron con igual diagnóstico.  
Tabla 11. Relación de las variables evolutivas y la mortalidad, de los pacientes con cirugía  
abdominal que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en  
Cuidados Intensivos.  
Variable evolutiva  
n=24  
Fallecidos  
%
p
OR  
uso de la ventilación mecánica  
Complicaciones  
23  
95,8 0,000  
11,08  
presentes  
24  
21  
23  
100,0 0,009  
87,5 0,001  
95,8 0,000  
-
más de 4 complicaciones  
APACHE II tercer día ≥ 16  
Fuente: base de datos  
11,30  
16,30  
479  
Santana-Bergolla. (2026)  
La tabla 11 mostró la relación de las  
complicaciones y que el 87,5% tuvo  
más de 4 complicaciones, siendo  
este último significativo p=0,000. De  
los 24 pacientes fallecidos el 95,8%  
tuvieron un APACHE II al tercer día  
mayor de 16 puntos con una  
significación de p=0,000.  
variables  
evolutivas  
con  
la  
mortalidad: uso de la ventilación  
mecánica con la mortalidad con el  
95,8%  
y
una significación de  
p=0,000. Además, se observó que  
los 24 pacientes que fallecieron en la  
totalidad existieron algún tipo de  
Tabla: 12. Relación entre los estados sépticos y la mortalidad en pacientes con cirugía  
abdominal ingresados en Cuidados Intensivos.  
Fallecidos n =40  
Diagnóstico  
n(%a)  
p
OR  
IC 95%  
Sepsis(107)  
Sepsis severa(51)  
Sepsis severa de alto riesgo(32)  
Choque séptico(30)  
SDOM con sepsis (29)  
1(1,0)  
2(3,9)  
3(9,3)  
10(33,3) 0,000  
24(80,0) 0,000  
0,002  
0,002  
0,001  
28,68 2,74-19,20  
56,67 4,46-16,07  
64,13 5,06-14,22  
82,81 5,01-13,58  
37,25 13,36-35,34  
a
Fuente: base de datos. ∞realizada del universo de estudio% del total del diagnóstico.  
En la tabla 13 se mostró la relación  
de los estados sépticos con la  
mortalidad en el universo que se  
estudió, donde se demostró un  
aumento de la mortalidad a medida  
que se fueron escalando los niveles,  
observándose que de los pacientes  
diagnosticados  
con  
SDOM  
fallecieron el 80%.  
Gráfico 3: Relación entre los estados sépticos y el Síndrome de Disfunción Múltiple de órganos  
en pacientes con cirugía abdominal. Cuidados Intensivos.  
SDMO/SEPSIS  
asociados a sepsis 97%  
no asociado a sepsis 3%  
Fuente: base de datos  
El gráfico ilustró que el 97% de los enfermos que desarrollaron SDMO de la  
muestra se asoció a la sepsis.  
480  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Caracterización de pacientes laparotomizados con Síndrome de Disfunción Multiorgánica.  
Tabla 13: Relación entre SOFA(3-1) y estado al egreso de los pacientes con cirugía abdominal  
que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en Cuidados Intensivos.  
Estado al egreso  
Vivos=6  
Fallecidos=24 Total=30  
a
a b  
n
%
n
%
n
%
SOFA(3-1+)  
*
> de 0  
2
2
2
9,5  
33,3  
66,7  
19 90,5  
21 70,0  
=
a 0  
4
1
66,7  
33,3  
6
3
20,0  
10,0  
<
de 0  
2
Fuente: base de datos. + puntuaciones del SOFA, x = 4,80 p< 0,05, RR=1,62.  
Las puntuaciones del SOFA eran  
significativamente bajas en los casos  
que egresaron vivos en comparación  
con los que fallecieron en UCI, y  
tendió a aumentar del primer día al  
tercer día. Cuando la diferencia entre  
el SOFA día 3 y SOFA día 1 era <0,  
el pronóstico era bueno (33,3%  
fallecidos); la mortalidad fue  
aumentado a 66,7% cuando el  
resultado no cambió (SOFA = 0); y  
se elevó a 90,5% en pacientes con  
una puntuación >0.  
Tabla 14. Puntuación del SOFA por sistemas de los pacientes con cirugía abdominal que  
desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en Cuidados Intensivos.  
Sistemas  
número* =30  
%
Respiratorio  
Cardiovascular  
Renal  
Hematológico  
Hepático  
16  
15  
7
5
5
53,3  
50,0  
23,3  
16,6  
16,6  
6,6  
Neurológico  
2
Fuente: base de datos. * total de pacientes de la muestra (estadía 3 días).  
Los  
sistemas  
respiratorios  
y
por el sistema hematológico y el  
hepático (16% en ambos).  
cardiovasculares fueron los más  
afectados (53,3% y 50,0%), seguido  
Tabla15: Relación entre la puntuación del SOFA tercer día > 10 y estado al egreso de los  
pacientes con cirugía abdominal que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple  
ingresados en Cuidados Intensivos.  
Estado al egreso  
SOFA tercer dia > 10  
Vivos=6  
Fallecidos=24  
Total=30  
b
a
a
n
%
n
%
n
%
Si  
No  
1
5
4,5  
21  
3
95,5  
37,5  
22 73,3  
8 26,7  
62,5  
a
b%  
Fuente: base de datos, % filas ,  
según total.  
La tabla demostró que las  
puntuaciones del SOFA al tercer día  
481  
Santana-Bergolla. (2026)  
mayor de 10 se asoció con la  
mortalidad (95,5%), se ilustró en el  
gráfico 5.  
Gráfico 4: Relación entre la puntuación del SOFA tercer día y estado al egreso de los  
pacientes con cirugía abdominal que desarrollaron Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple  
ingresados en Cuidados Intensivos.  
12  
1
0
8
6
4
2
0
Fallecidos  
Vivos  
SOFA 0-4  
SOFA 5-9  
SOFA 10-14  
Mayor de  
15  
Fuente: base de datos.  
El gráfico mostró como a medida que  
aumenta la puntuación del SOFA al  
tercer día aumentó la mortalidad a  
expensas de puntuaciones mayores  
de 10.  
Tabla 16. Variables predictoras por el modelo univariado.  
Variables  
n *  
P
OR+  
IC 95%  
APACHE II (día 3)≥16 23  
Glucemia 12 mmol/L 22  
0,000  
0,003  
0,000  
0,002  
0,000  
0,000  
0,003  
0,002  
16,30  
16,30  
8,61  
13,42  
16,30  
11,08  
11,30  
4,45  
2,29-15,90  
1,13 – 3,53  
1,03 -10,83  
1,16 -3,07  
1,87 -34,18  
1,87-26,1  
Albúmina< 30 g/L  
Más de 3 APP  
Desnutrición  
22  
20  
23  
22  
21  
19  
Ventilación  
SOFA (día 3) ≥10  
SOFA (3-1) > 0  
1,03-6,25  
1,06-2,96  
Fuente: Anexo VII, +OR ajustado.  
En el análisis univariado se obtuvo  
una serie de variables que pudiesen  
ser predictores independientes,  
aquellas con p< 0,05 y IC 95%, se  
introdujeron en el modelo binomial  
con el método delante de Wald. El  
gráfico que a continuación se  
muestra nos indicó que el modelo  
tiene una distribución normal ya que  
todas las variables se acercan a la  
línea recta.  
482  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Caracterización de pacientes laparotomizados con Síndrome de Disfunción Multiorgánica.  
Tabla 17. Resumen del Modelo Logístico Binomial. Factores predictores de mortalidad al  
primer día de pacientes con cirugía abdominal ingresados en la unidad de cuidados intensivos.  
Factores predictores  
p
wald  
OR*  
IC 95%  
glucemia≥12mol/L  
Desnutrición  
SOFA tercer día > 10  
0,003  
0,000  
0,003  
10,035 13,42  
9,696 13,43  
10,035 11,30  
3,64-30,10  
4,85-36,10  
1,82-30,85  
Fuente: Regresión logística binomial.* OR ajustado, Anexo VIII.  
En el análisis Multivariado las  
variables que podrían ser predictores  
independientes se mostraron en la  
tabla.  
Gráfico 5. Curva ROC de los pacientes con cirugía abdominal que desarrollaron Síndrome de  
Disfunción Orgánica Múltiple ingresados en Cuidados Intensivos.  
Bajo el supuesto no paramétrico  
La hipótesis nula el área verdadera es de 0,5  
Área bajo la curva  
483  
Santana-Bergolla. (2026)  
Variable de resultado de contraste  
Desnutrición  
Glucemia ≥ 12mmol/L  
Área Sensibilidad Especificidad  
0,917  
0,896  
0,896  
95,83  
95,63  
87,50  
83,33  
83,33  
83,33  
SOFA tercer día mayor de 10  
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pacientes quirúrgicos graves  
vitales  
y
la  
prontitud  
del  
restablecimiento del equilibrio de  
estas, está fuertemente influenciada  
por las características del proceder  
anestésico al que son sometidos.  
en  
cuidados  
intensivos  
polivalentes.  
17(3).  
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ex.php/mtm/article/view/313  
MULTIMED,  
Debido a que la Disfunción Orgánica  
Múltiple es considerada como una  
causa importante de mortalidad  
tardía en los pacientes quirúrgicos, a  
través de este estudio se demostró el  
comportamiento y la severidad del  
síndrome en este tipo de enfermos  
en la unidad de cuidados intensivos.  
Chacon Montano, D., Del Rosario  
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El síndrome de disfunción orgánica  
múltiple constituye la principal causa  
de muerte en pacientes con cirugía  
abdominal ingresados en cuidados  
intensivos, indicador que podrá ser  
reducido con la actuación directa  
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