Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Teoría de la incertidumbre de Merle Mishel aplicada a pacientes adultos con enfermedades crónicas.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i17.0356  
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE DE MERLE MISHEL APLICADA A  
PACIENTES ADULTOS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS  
MERLE MISHEL'S UNCERTAINTY THEORY APPLIED TO ADULT  
PATIENTS WITH CHRONIC DISEASES  
Macas-Macas Jessica Paola ; Acosta-Yansapanta Estefania Alexandra 2  
1
1
Universidad Técnica de Ambato. Ambato, Ecuador.  
Correo: jp.macas@uta.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-5886-257X.  
2
Universidad Técnica de Ambato. Ambato, Ecuador.  
Correo: ea.acosta@uta.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1295-8596.  
Resumen  
Introducción: Las enfermedades crónicas se definen como procesos patológicos de evolución  
prolongada que no se resuelven por sí solas y rara vez alcanzan curación total. Representan una  
importante carga para la salud pública, especialmente en países de bajos ingresos. La teoría de  
Merle Mishel permite comprender cómo los pacientes enfrentan la enfermedad siendo clave para  
mejorar el cuidado de adultos en contextos de incertidumbre y vulnerabilidad. Objetivo: Analizar  
la teoría de la incertidumbre de Merle Mishel aplicada a pacientes adultos con enfermedades  
crónicas. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional y transversal  
con 27 personas con enfermedades crónicas de la comunidad San Vicente, cantón Santiago de  
Quero, Ecuador. La recolección de información se llevó a cabo durante en septiembre de 2025.  
Se incluyeron personas ≥64 años que aceptaron participar voluntariamente, con capacidad  
funcional y cognitiva; se excluyeron pacientes en estado terminal, condición crítica o visitantes.  
Los datos se recolectaron mediante entrevista individual de aproximadamente 20 minutos,  
utilizando la Escala de Mishel para medir sus dimensiones. El análisis se realizó mediante SPSS,  
presentados en tablas y gráficos. Resultados: Los hallazgos evidenciaron un nivel de  
incertidumbre moderada, destacando que el 44,4% no tuvo claridad sobre la evolución de su  
enfermedad. La complejidad e inconsistencia se evidenciaron en dificultad para comprender el  
tratamiento (48,1%) y su efectividad (59,2%). Asimismo, el 40,7% reportó no contar con un  
diagnóstico específico, reflejando ambigüedad clínica. Conclusión: El estudio validó la teoría de  
Merle Mishel resaltando la incertidumbre moderada y el rol enfermero en educación,  
comunicación y autocuidado.  
Palabras claves: Incertidumbre, Enfermedades crónicas, Teoría de Enfermería, tratamiento,  
Envejecimiento.  
Abstract  
Introduction: Chronic diseases are defined as pathological processes with a prolonged course  
that do not resolve on their own and rarely achieve a complete cure. They represent a significant  
burden on public health, especially in low-income countries. Merle Mishel's theory allows us to  
understand how patients cope with illness, which is key to improving care for adults in contexts  
of uncertainty and vulnerability. Objective: To analyze Merle Mishel's uncertainty theory as  
applied to adult patients with chronic diseases. Methodology: A quantitative, descriptive-  
correlational, cross-sectional study was conducted with 27 people with chronic diseases from the  
San Vicente community, Santiago de Quero canton, Ecuador. Data collection took place in  
September 2025. Participants were ≥64 years of age who agreed to participate voluntarily and  
had functional and cognitive capacity; patients in a terminal state, critical condition, or visitors  
were excluded. Data were collected through individual interviews of approximately 20 minutes,  
using the Mishel Scale to measure its dimensions. The analysis was performed using SPSS, and  
the results are presented in tables and graphs. Results: The findings revealed a moderate level  
of uncertainty, with 44.4% of participants lacking clarity regarding the progression of their illness.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 08 de enero de 2026.  
Fecha de aceptación: 10 de marzo de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de abril de 2026.  
505  
Macas-Macas et al. (2026)  
Complexity and inconsistency were evident in the difficulty they had understanding their treatment  
(
48.1%) and its effectiveness (59.2%). Furthermore, 40.7% reported not having a specific  
diagnosis, reflecting clinical ambiguity. Conclusion: This study validated Merle Mishel's theory,  
highlighting moderate uncertainty and the nursing role in education, communication, and self-  
care.  
Keywords: Uncertainty, Chronic diseases, Nursing theory, Treatment, Aging.  
tabaquismo, la exposición al humo,  
1. Introducción  
consumo  
de  
alcohol,  
mala  
En el contexto del aumento de  
enfermedades crónicas en adultos  
mayores, especialmente en países  
como Ecuador, se evidencia una  
creciente dificultad en los pacientes  
alimentación y la inactividad física, y  
metabólicos, como la hipertensión,  
sobrepeso, obesidad, hiperglucemia,  
hipotiroidismo y la hiperlipidemia2.  
Según la Organización Mundial de la  
Salud (OMS), las enfermedades  
crónicas son responsables del 82%  
de las muertes en el mundo, las  
cuales se concentran en países de  
bajos y medianos ingresos, y no solo  
afectan a la calidad de vida, sino  
también a los recursos económicos  
para  
comprender,  
afrontar  
y
adaptarse a la evolución incierta de  
sus enfermedades. Esta situación  
genera  
altos  
niveles  
de  
incertidumbre,  
impacta  
negativamente en su calidad de vida  
y plantea desafíos importantes para  
los profesionales de enfermería en la  
provisión de cuidados adecuados1.  
destinados  
a
la salud3. La  
experiencia de vivir con una  
enfermedad crónica suele conllevar  
dificultades para comprender el  
curso de esta, situación a la que  
Las enfermedades crónicas se  
definen como procesos patológicos  
de evolución prolongada que no se  
resuelven por sí solas y rara vez  
alcanzan una curación total. No son  
provocadas por virus o bacterias,  
Merle Mishel ha denominado  
incertidumbre ante la enfermedad4.  
La incertidumbre surge como estado  
sino  
por  
factores  
genéticos,  
cognitivo  
en  
situaciones  
de  
fisiológicos,  
ambientales.  
conductuales  
y
enfermedad, caracterizadas por ser  
Sus  
principales  
ambiguas,  
complejas  
cuando  
e
factores de riesgo se clasifican en  
comportamentales, como el  
impredecibles  
o
la  
506  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Teoría de la incertidumbre de Merle Mishel aplicada a pacientes adultos con enfermedades crónicas.  
2
información ofrecida a los pacientes  
resulta insuficiente5.  
enfermedad isquémica del corazón  
que es la principal causa de muerte  
en hombres con 7.224 defunciones,  
y mujeres con 5.778 dando un total  
de 13.002 defunciones, estos datos  
revelan que la diabetes mellitus,  
Manejarla  
adecuadamente  
es  
esencial para adaptarse, ya que las  
personas procesan los eventos  
asociados a la enfermedad y les  
enfermedad  
hipertensiva,  
6
otorgan un significado . Esta teoría  
enfermedad cerebrovascular y las  
sirve de guía para entender los  
procesos de salud y enfermedad de  
aquellas personas que experimentan  
la fase aguda o la trayectoria de una  
enfermedad y así proveer cuidados  
de enfermería adecuados para  
ayudar a las personas a manejar la  
enfermedades  
respiratorias  
de  
las  
vías  
se  
inferiores  
encuentran entre las diez primeras  
10  
causas de muerte .  
En Ecuador, se prevé un aumento  
significativo de estas enfermedades,  
7
incertidumbre . En América Latina  
debido  
al  
envejecimiento  
las  
enfermedades  
crónicas  
poblacional, que duplicará la  
población mayor de 60 años para  
provocaron unos 3,9 millones de  
muertes al año, lo que representa el  
11  
2050 . En este contexto, la  
aplicación de la Teoría de Mishel  
resulta fundamental, ya que, ha sido  
utilizada ampliamente en países  
como: Estados Unidos, México,  
Chile, Brasil, Argentina etc., para  
comprender el impacto de la  
incertidumbre en el proceso de  
75% del total de la región, según  
datos consolidados en los últimos  
cinco años8.  
En Ecuador, basándose en el reporte  
del Instituto Nacional de Estadísticas  
y Censos de Ecuador (INEC) del año  
2022,  
contabilizaron  
1.520.590  
enfermedad,  
lo  
cual  
es  
en  
en  
personas de 65 años y más y se pudo  
identificar que hay más mujeres  
adultas mayores en Ecuador: 53.6%  
especialmente  
relevante  
enfermedades complejas  
y
pacientes mayores, que enfrentan  
situaciones de alta incertidumbre  
(
815,136) mujeres que 46,4%  
705.454) hombres9. Entre las  
(
12  
respecto a su salud .  
enfermedades no  
crónicas  
transmisibles se encuentran la  
507  
Macas-Macas et al. (2026)  
El presente estudio tiene como  
objetivo analizar la teoría de la  
incertidumbre de Merle Mishel  
aplicada a pacientes adultos con  
enfermedades crónicas.  
presentación y diálogo durante las  
visitas domiciliarias.  
Los  
criterios  
de  
inclusión  
consideraron a personas adultas  
mayores de 64 años, que aceptaron  
participar voluntariamente mediante  
2. Metodología  
la  
firma  
del  
consentimiento  
informado y que contaban con  
capacidad funcional y cognitiva  
Diseño de estudio  
suficiente  
para  
responder  
el  
El estudio tuvo un enfoque  
cuestionario.  
Se excluyeron  
cuantitativo,  
con  
un  
diseño  
de  
personas en estado terminal, en  
condición crítica que limitara su  
participación y aquellas que se  
encontraban únicamente de visita en  
la comunidad.  
descriptivo-correlacional  
y
cohorte transversal. Se desarrolló en  
la comunidad de San Vicente del  
cantón  
Santiago  
de  
Quero,  
Tungurahua, Ecuador, y estuvo  
orientado a analizar el nivel de  
incertidumbre en personas adultas  
Instrumento de recolección de  
datos  
mayores  
crónicas.  
con  
enfermedades  
Para la recolección de la información  
se utilizó la Escala de Incertidumbre  
en la Enfermedad de Merle Mishel.  
Muestra  
La población estuvo conformada por  
personas con enfermedades  
La escala mide la incertidumbre en  
contextos de enfermedad a través de  
cuatro dimensiones: ambigüedad,  
complejidad, inconsistencia de la  
información e imprevisibilidad. Es un  
crónicas residentes en la comunidad  
de San Vicente del cantón Santiago  
de Quero, con un total de 27  
participantes. La identificación de las  
instrumento válido  
y
confiable,  
personas  
crónicas se evidenció a través de la  
interacción directa entre el  
entrevistador y los entrevistados,  
mediante un proceso de  
con  
enfermedades  
especialmente útil en pacientes con  
enfermedades crónicas, y permite  
evaluar intervenciones orientadas a  
13  
disminuir la incertidumbre . La  
508  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Teoría de la incertidumbre de Merle Mishel aplicada a pacientes adultos con enfermedades crónicas.  
2
Escala presenta en su estructura un  
total de 33 ítems. Cada pregunta  
tiene un puntaje en una escala tipo  
Likert de cinco posibles respuestas:  
Totalmente de acuerdo (5), de  
acuerdo (4), Indeciso (3), en  
desacuerdo (2), Totalmente en  
desacuerdo (1) y se puede obtener  
una puntuación del nivel de  
incertidumbre para cada factor o  
para la escala en total. El valor  
mínimo para cada ítem es 1 y el  
máximo es 5.  
para completar el proceso.  
Estrategia de recolección de datos  
y aspectos éticos  
Para acceder a la comunidad, se  
solicitó los permisos pertinentes al  
presidente de la comunidad de San  
Vicente del Cantón Santiago de  
Quero y se llevó a cabo las visitas  
domiciliarias para recolectar los  
datos de cada paciente con alguna  
enfermedad crónica. Posterior, se  
les proporcionó a los mismos una  
carta de consentimiento informado,  
el cual contiene el propósito y los  
objetivos del estudio, especificando  
que el participante se puede retirar  
del estudio cuando él considere  
necesario.  
Se obtiene el resultado total de la  
escala sumando la puntuación de  
todos los ítems. A mayor puntuación,  
mayor nivel de incertidumbre. El  
puntaje máximo de la escala es de  
165 puntos y mínimo de 33 puntos;  
con los siguientes puntos de corte:  
puntaje de 33 a 77 = Bajo nivel de  
incertidumbre; puntaje de 78 a 121 =  
Moderado nivel de incertidumbre y  
puntaje de 122 a 165 = Alto nivel de  
Posteriormente,  
se  
aplicó  
el  
instrumento que es la Escala de  
incertidumbre en la enfermedad de  
Merle Mishel para la recolección de  
14  
datos . El cual, fue aplicado en  
1
4
incertidumbre .  
formato en físico mediante entrevista  
directa, de forma individual, por la  
investigadora, con una duración  
aproximada de 20 minutos por  
participante. El estudio fue aprobado  
por el comité de ética de la  
investigación de los seres humanos  
CEISH-UTA con el código de  
Periodo de recolección de datos  
La recolección de la información se  
llevó a cabo durante el mes de  
septiembre del año 2025, con un  
tiempo estimado aproximado de un  
mes desde el 7 al 28 de septiembre  
509  
Macas-Macas et al. (2026)  
aprobación 077-CEISH-UTA-2025.  
Cada participante completo la  
encuesta de manera individual. Los  
instrumentos de recolección de  
información fueron utilizados de  
manera anónima y la información  
obtenida se destinó exclusivamente  
a fines científicos. Para garantizar la  
sean destruidos o que se las vuelva  
anónimas en el caso de que no lo  
sean, para su posterior uso en  
investigaciones futuras.  
Estrategia de análisis de datos  
Para finalizar, se procedió a analizar  
los datos mediante el paquete  
estadístico para ciencias sociales  
anonimización  
de  
los  
datos  
proporcionados por las personas  
entrevistadas, se implementaron las  
siguientes medidas: no se registró  
ningún dato personal identificable,  
como nombres completos, números  
de cédula, direcciones, teléfonos,  
(
SPSS), versión 20 y el programa  
Excel del paquete Microsoft Office  
65, una vez finalizado con el  
3
cuestionario y con la recolección de  
los datos se inició el analizar los  
resultados que nos proporcionó cada  
uno de los participantes.  
correos  
electrónicos  
u
otros  
elementos que pudieran asociarse  
directamente con la identidad del  
participante.  
3
. Resultados y discusión  
Participaron 27 pacientes adultos  
mayores, del 100% de los  
Además, a cada persona se le  
asignó un código alfanumérico (por  
ejemplo, E01, E02, etc.), el cual fue  
utilizado en todas las encuestas en  
lugar de su nombre. Sus datos serán  
almacenados en la computadora del  
investigador principal Jessica Paola  
Macas Macas y los documentos  
físicos bajo llave, accesibles solo por  
el equipo de investigación, la cual  
será almacenado en un periodo de  
tiempo de 24 a 36 meses. Pasado  
este tiempo, se le pedirá que indique  
si desea que los datos no utilizados  
encuestados,  
el  
63,0%  
correspondieron ser de sexo  
masculino, mientras que el 37,0%  
fueron femenino. La edad promedio  
fue de 74 años, con una mínima de  
65 y una máxima de 86 años. Del  
100% de los encuestados, el 40,7%  
presentaron hipertensión arterial, el  
33,3%  
manifestaron  
padecer  
diabetes tipo 1, el 18,5% reportaron  
hipotiroidismo, el 3,7% indicaron  
hipertensión arterial e hipotiroidismo  
510  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Teoría de la incertidumbre de Merle Mishel aplicada a pacientes adultos con enfermedades crónicas.  
combinados, y el 3,7% padecen  
diabetes mellitus tipo 2.  
Tabla 1. Distribución de enfermedades crónicas en los participantes del estudio  
Frecuencia Porcentaje  
Porcentaje  
válido  
Porcentaje  
acumulado  
Hipertensión arterial +  
Hipotiroidismo  
1
3,7  
3,7  
3,7  
Diabetes tipo 1  
Válidos Hipotiroidismo  
9
5
11  
1
33,3  
18,5  
40,7  
3,7  
33,3  
18,5  
40,7  
3,7  
37,0  
55,6  
96,3  
Hipertensión arterial  
Diabetes mellitus tipo 2  
Total  
100,0  
27  
100,0  
100,0  
Nota. Fuente: Elaboración propia (2025).  
Los hallazgos muestran que la  
hipertensión arterial es la patología  
más frecuente, seguida por la  
diabetes, lo que refleja la alta  
promedio de edad de 74 años,  
evidenciando un predominio de  
personas de la tercera edad dentro  
de la muestra.  
incidencia  
de  
enfermedades  
Análisis del instrumento  
crónicas no transmisibles en el grupo  
de estudio.  
El cuestionario aplicado constó de 33  
ítems que indagaron en distintas  
dimensiones relacionadas con la  
experiencia de vivir con una  
enfermedad crónica. Las respuestas  
se expresaron en una escala tipo  
Likert de cinco niveles, que oscila  
desde “totalmente de acuerdo” hasta  
Del 100% de los participantes, el  
14,8% se ubicaron en los 65 años, el  
11,1% en los 73 años y 79 años, el  
7,4% en los 68, 69, 75, 78, 80 y 85  
años, el 3,7% en los 71, 72, 83 y 86  
años. Se establece que la mayoría  
pertenece al grupo de adultos  
mayores entre 65 y 79 años, con un  
“totalmente de desacuerdo”.  
Tabla 2. Distribución de respuestas según las dimensiones de la incertidumbre ante la  
enfermedad en pacientes con patologías crónicas  
ITEMS  
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
FRECUENCIA  
3
4
.
.
No estoy seguro de que mi enfermedad  
esté mejorando o empeorando  
No tengo claro qué tan fuerte será el dolor  
2
3
12  
2
7
8
6
8
0
6
7,4  
44,4  
7,4  
25,9  
29,6  
22,2  
29,6  
0
100,0  
100,0  
11.11  
22,2  
511  
Macas-Macas et al. (2026)  
8
.
No sé cuándo esperar que se me hagan las  
cosas  
4
1
5
9
8
14,8  
3,7  
18,5  
33,3  
29,6  
100,0  
9
.
Mis síntomas siguen cambiando de  
4
8
4
4
7
14,8  
29,6  
14,8  
14,8  
25,9  
100,0  
manera impredecible  
1
.
3
4
6
7
8
0
3
4
6
Mi tratamiento es demasiado complejo  
para explicarlo  
7
13  
8
2
5
4
2
3
5
2
3
0
4
1
25,9  
29,6  
11,1  
3,7  
48,1  
29,6  
18,5  
33,3  
11,1  
3,7  
7,4  
14,8  
18,5  
7,4  
3,7  
100,0  
100,0  
100,0  
100,0  
100,0  
100,0  
100,0  
100,0  
100,0  
1
.
Es difícil saber si los tratamientos  
o
8
5
1
18,5  
14,8  
7,4  
3,7  
medicamentos  
ayudándome  
que  
tomo  
están  
1
.
Debido a la impredictibilidad de mi  
enfermedad, no puedo planear el futuro  
3
5
2
13  
15  
18  
3
48,1  
55,6  
66,7  
55,6  
33,3  
22,2  
3,7  
1
.
El curso de mi enfermedad sigue cambiando.  
Tengo días buenos y malos  
1
9
0
0
1
.
No tengo claro cómo me haré cargo de mi  
cuidado después de salir del hospital  
No está claro lo que me está pasando  
2
3
1
7,4  
11,1  
7,4  
3,7  
2
.
7
4
8
7,4  
25,9  
40,7  
22,2  
7,4  
2
.
La efectividad del tratamiento no está  
determinada  
2
3
11  
6
9
7,4  
11,1  
37,0  
37,0  
7,4  
2
.
Es difícil saber cuánto tiempo pasará antes  
de que pueda cuidarme por mí mismo  
Debido al tratamiento, lo que puedo y no  
puedo es variable  
2
10  
10  
6
7,4  
11,1  
0
2
.
14  
2
1
51,9  
6
7
.
.
Tengo claro el propósito de cada tratamiento  
19  
8
7
6
1
3
0
6
0
4
70,4  
29,6  
25,9  
22,2  
3,7  
0
0
100,0  
100,0  
Cuando tengo un dolor; sé lo que eso  
significa con respecto a mi condición  
11,1  
22,2  
14,8  
1
.
0
8
Entiendo todo lo que se me explica  
19  
20  
5
4
1
1
2
0
0
2
70,4  
74,1  
18,5  
14,8  
3,7  
3,7  
7,4  
0
0
100,0  
100,0  
2
.
El tratamiento que estoy recibiendo tiene una  
probabilidad de éxito reconocida  
7,4  
3
.
1
2
3
Puedo confiar en que las enfermeras estarán  
ahí cuando las necesite  
15  
19  
13  
6
5
0
3
1
0
0
0
0
0
55,6  
70,4  
48,1  
22,2  
29,6  
40,7  
18,5  
0
3,7  
0
0
0
0
100,0  
100,0  
100,0  
3
.
Se ha determinado la gravedad de mi  
enfermedad  
8
3
.
Los doctores y enfermeras utilizan  
lenguaje cotidiano, para que pueda  
entender lo que me están diciendo  
11  
11,1  
0
1
2
5
.
.
.
No sé qué está mal conmigo  
8
8
4
0
2
5
1
3
8
5
5
6
13  
9
29,6  
29,6  
14,8  
0
3,7  
18,5  
18,5  
22,2  
48,1  
33,3  
14,8  
100,0  
100,0  
100,0  
Tengo muchas preguntas sin respuestas  
7,4  
18,5  
11,1  
29,6  
Las explicaciones que me dan sobre mi  
condición me parecen confusas  
4
1
.
1
Los doctores me dicen cosas que podrían  
tener varios significados  
9
1
13  
4
0
33,3  
3,7  
48,1  
14,8  
0
100,0  
100,0  
1
.
9
Me han dado muchas opiniones diferentes  
sobre lo que está mal conmigo  
7
4
5
8
3
25,9  
14,8  
18,5  
29,6  
11,1  
2
.
2
9
2
1
5
7
0
Los resultados de mis tests son  
inconsistentes  
2
0
1
7
2
4
0
3
5
4
1
0
4
0
3
2
20  
6
7,4  
0
3,7  
14,8  
3,7  
0
74,1  
22,2  
0
100,0  
100,0  
100,0  
100,0  
100,0  
100,0  
100,0  
2
.
No me han dado un diagnóstico específico  
11  
17  
1
2
40,7  
63,0  
3,7  
7,4  
25,9  
7,4  
1
.
Puedo predecir cuánto durará mi enfermedad  
8
0
29,6  
11,1  
48,1  
11,1  
14,8  
2
.
Generalmente sé si voy a tener un buen día o  
un mal día  
3
15  
0
14,8  
0
14,8  
0
55,6  
0
2
.
Generalmente puedo predecir el curso de mi  
enfermedad  
14  
4
13  
3
51,9  
14,8  
55,6  
2
.
Estoy seguro de que no encontrarán nada  
malo conmigo  
14  
1
11,1  
18,5  
11,1  
7,4  
51,9  
3,7  
3
.
Mis molestias físicas son predecibles; yo sé  
cuándo van a mejorar o a empeorar  
15  
4
TOTAL: 27 participantes  
MODERADO NIVLEL DE INCERTIDUMBRE  
100,0  
Nota. La tabla muestra la frecuencia y porcentaje de las respuestas por ítem, agrupadas en las  
cuatro dimensiones del instrumento. Fuente: Elaboración propia (2025).  
512  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Teoría de la incertidumbre de Merle Mishel aplicada a pacientes adultos con enfermedades crónicas.  
2
Los resultados evidenciaron que el  
4,4% de los encuestados manifestó  
inseguridad sobre la evolución  
4
clínica.  
no tener certeza sobre si su  
enfermedad mejora o empeora,  
mientras el 25,9% se mostró  
indeciso y el 22,2% en desacuerdo.  
Este hallazgo refleja una tendencia  
moderada a la incertidumbre clínica,  
relacionada con la dificultad de los  
pacientes para identificar cambios en  
su salud. De manera similar, un  
Respecto  
a
la  
ambigüedad  
comunicacional, el 48,1% expresó  
indecisión ante la posibilidad de que  
los médicos empleen expresiones  
con varios significados, mientras el  
33,3%  
estuvo  
totalmente  
de  
acuerdo, lo que sugiere una  
comunicación médica percibida  
como ambigua en algunos casos. A  
esto se suma que el 48,1% de los  
2
9,6% se mostró indeciso y otro  
9,6% en desacuerdo respecto a la  
2
participantes  
consideró  
su  
claridad sobre la intensidad del dolor  
tratamiento demasiado complejo  
para explicarlo, y el 25,9% estuvo  
totalmente de acuerdo, reflejando la  
necesidad de una mayor orientación  
individualizada para mejorar la  
que  
podrían  
experimentar,  
percepción  
evidenciando  
una  
dividida que sugiere incertidumbre  
moderada ante el malestar físico.  
En relación con la comprensión de la  
información médica, el 29,6%  
manifestó indecisión ante las  
explicaciones recibidas, seguido de  
un 22,2% en desacuerdo y un 18,5%  
de acuerdo, mostrando un patrón  
mixto que refleja dificultades en la  
comunicación paciente-profesional.  
Además, un 29,6% señaló estar de  
acuerdo en que sus síntomas  
cambian de forma impredecible,  
mientras un 25,9% estuvo en  
comprensión  
terapéutico.  
del  
régimen  
Un aspecto crítico identificado fue la  
dificultad para evaluar la efectividad  
del tratamiento, donde el 29,6%  
manifestó estar totalmente de  
acuerdo y otro 29,6% de acuerdo  
con no saber si los medicamentos  
ayudan realmente, lo que indica una  
alta percepción de incertidumbre  
clínica. De igual manera, un 40,7%  
se mostró indeciso y un 33,3%  
totalmente de acuerdo respecto a la  
falta de claridad sobre las funciones  
desacuerdo, una  
variabilidad percibida en el curso de  
la enfermedad que genera  
indicando  
513  
Macas-Macas et al. (2026)  
del personal de salud, lo que resalta  
la importancia de fortalecer la  
37,0% se mostró de acuerdo, lo que  
refleja cómo los efectos terapéuticos  
impactan la estabilidad física y  
emocional.  
identificación de roles  
y
la  
comunicación interdisciplinaria.  
En cuanto a la capacidad de  
autocuidado, el 37,0% estuvo de  
acuerdo en que es difícil saber  
cuándo podrán cuidarse por sí  
mismos, frente a un 22,2% en  
desacuerdo y otro 22,2% totalmente  
en desacuerdo, evidenciando una  
división equilibrada entre quienes  
mantienen esperanza y quienes  
experimentan incertidumbre sobre  
su recuperación. Además, el 51,9%  
estuvo totalmente de acuerdo en que  
el tratamiento genera variabilidad en  
sus capacidades diarias, mientras el  
Asimismo, un 40,7% indicó estar  
totalmente de acuerdo en no haber  
recibido un diagnóstico específico, y  
un 25,9% se mostró indeciso, lo cual  
puede incrementar la inseguridad  
sobre la condición clínica. En  
contraste, los datos positivos  
muestran que el 48,1% afirmó que  
médicos  
y
enfermeras utilizan  
lenguaje cotidiano al comunicarse,  
mientras el 40,7% estuvo de  
acuerdo, destacando un adecuado  
nivel de empatía  
comunicacional.  
y
claridad  
Ilustración 1. Nivel de incertidumbre  
1
00  
8
8,9  
90  
80  
70  
60  
50  
40  
30  
20  
10  
0
7
,4  
3,7  
Alto nivel de incertidumbre  
Alto nivel de incertidumbre  
Moderado nivel de incertidumbre  
Moderado nivel de incertidumbre  
Bajo nivel de incertidumbre  
Bajo nivel de incertidumbre  
Nota. Moderado nivel de incertidumbre. Fuente: Elaboración propia (2025).  
514  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Teoría de la incertidumbre de Merle Mishel aplicada a pacientes adultos con enfermedades crónicas.  
2
Desde la teoría propuesta por Mishel  
Del 100% de los encuestados, el  
3,0% se ubicaron en nivel medio de  
define a la incertidumbre como “la  
6
incapacidad para determinar el  
incertidumbre (ni de acuerdo ni en  
desacuerdo), el 25,9% en alta (de  
acuerdo) y el 11,1% en baja (en  
desacuerdo). Se determina que  
predomina la ambigüedad en la  
población encuestada.  
significado  
de  
los  
eventos  
relacionados con la enfermedad”.  
Este concepto se entiende como un  
estado cognitivo, que surge cuando  
la persona no puede estructurar un  
16  
evento debido a la falta de señales .  
Esta teoría de enfermería analiza las  
respuestas de las personas que  
experimenta frente a la enfermedad  
padecida, para lo cual define el nivel  
de incertidumbre ante ella. La Teoría  
ayuda a entender la manera en que  
los pacientes elaboran desde lo  
cognitivo un esquema para la  
interpretación subjetiva de la  
incertidumbre frente al evento  
patológico, manejo al tratamiento y  
Discusión  
Este estudio permitió evidenciar la  
presencia de un nivel moderado de  
incertidumbre en los pacientes  
adultos con enfermedades crónicas  
de la comunidad de San Vicente.  
Este hallazgo es congruente con  
investigaciones  
previas  
que  
confirman que la incertidumbre es  
una experiencia común en los  
individuos  
que  
enfrentan  
1
7
los resultados obtenidos .  
enfermedades crónicas, estas se  
agrupan en larga duración, de  
progresión lenta y son uno de los  
mayores retos que enfrenta el  
sistema de salud por su magnitud, su  
contribución a la mortalidad, la  
En el presente estudio, la mayoría de  
los  
sentimientos de duda respecto al  
progreso de la enfermedad,  
participantes  
reportó  
síntomas, duración, eficacia de los  
tratamientos y a la continuidad del  
acompañamiento profesional. Esta  
percepción refleja una brecha en la  
comunicación terapéutica y en la  
incapacidad  
prematura,  
la  
complejidad y costo elevado de su  
tratamiento. En este grupo se trató  
con enfermedades como diabetes  
mellitus tipo 1 y 2, hipertensión  
relación enfermera  
-
paciente,  
15  
arterial e hipotiroidismo .  
aspectos que influyen directamente  
en la interpretación cognitiva de la  
515  
Macas-Macas et al. (2026)  
1
8
enfermedad .  
Investigaciones  
que la  
Se evidenció que el apoyo familiar  
y social es un factor fundamental,  
pues quienes recibieron mayor  
acompañamiento mostraron menor  
incertidumbre. Investigaciones han  
conceptualizado el apoyo familiar en  
dos dimensiones clave: apoyo  
recientes, destacan  
comunicación en el ámbito sanitario  
debe basarse en la integridad, la  
ecuanimidad y el respeto a la  
persona, considerándose no solo un  
componente esencial, sino también  
un factor determinante para  
garantizar una atención de calidad  
y por consiguiente, alcanzar la  
percibido  
y
apoyo  
realmente  
recibido. El apoyo percibido se  
refiere a la sensación subjetiva de  
una persona de ser comprendida y  
cuidada por sus familiares. El apoyo  
recibido se refiere a la asistencia  
concreta brindada en situaciones de  
la vida real, como la ayuda  
financiera, cuidado instrumental o el  
apoyo emocional. La evidencia  
empírica sugiere que un apoyo  
familiar eficaz puede mejorar  
19  
satisfacción del paciente .  
De igual manera, la empatía es una  
forma  
de  
conocimiento  
y
aproximación hacia alguien más, un  
intento de “ponerse en el lugar de la  
otra persona” estos aspectos  
permiten  
comprender  
sus  
emociones, temores y necesidades.  
Cuando la comunicación y la  
empatía se integran de forma  
positiva en la práctica clínica,  
significativamente  
el  
bienestar  
emocional, mitigar la aparición de  
enfermedades y mejorar la salud  
general.  
disminuyen  
fortalece la  
la incertidumbre  
autoconfianza  
y
favorecen una mayor adherencia  
terapéutica. En este sentido, la  
relación profesional - paciente se  
transforma en un espacio de  
En los últimos años, la investigación  
sobre la relación entre el apoyo  
familiar y la salud de las personas  
mayores aumentado  
gradualmente. Sin embargo, los  
estudios que examinan los  
ha  
confianza  
mutua,  
donde  
la  
información clara sobre su condición  
de salud, el trato respetuoso y la  
comprensión emocional contribuyen  
al bienestar integral y a una  
determinantes del apoyo familiar  
siguen siendo escasos. Además, la  
mayoría de los estudios existentes  
adoptan un enfoque puramente  
20  
recuperación más efectiva .  
516  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Teoría de la incertidumbre de Merle Mishel aplicada a pacientes adultos con enfermedades crónicas.  
2
cuantitativo o cualitativo, con una  
especial falta de análisis a fondo de  
las necesidades de las personas  
mayores con enfermedades crónicas  
especialmente en pacientes adultos  
2
3
mayores .  
Por otra parte, la falta de recursos  
para acceder a los servicios de  
salud, observada en la comunidad  
de San Vicente, constituye un  
elemento esencial que agrava la  
incertidumbre. La literatura reporta  
que la interrupción en la atención de  
salud y la falta de seguimiento  
continuo en comunidades rurales  
21  
que viven solas . Los adultos  
mayores presentan mayores  
dificultades para interpretar los  
cambios de su condición de salud, lo  
cual incrementa la percepción de  
incertidumbre.  
Estudios recientes proponen que la  
incertidumbre, en combinación con  
otros factores como el bajo  
conocimiento sobre la enfermedad y  
el estrés percibido, generan un  
impacto negativo en el bienestar  
físico y psicosocial, incrementando  
conductas de riesgo como el  
consumo de alcohol en pacientes  
limitan  
el  
control  
de  
las  
enfermedades  
e
incrementa la  
ansiedad del paciente. Al aplicar la  
teoría de la incertidumbre de Merle  
Mishel en una comunidad nos  
permite comprender cómo las  
personas manejan la falta de  
información clara y las expectativas  
inciertas sobre su estado de salud.  
22  
con DM tipo 2 . Sin embargo, pese  
a que existe evidencia sobre la  
influencia de la incertidumbre y la  
En  
una  
comunidad,  
las  
enfermedades  
especialmente  
autoestima  
en  
personas  
crónicas,  
con  
son  
crónicas, pueden generar altos  
niveles de ansiedad y de estrés  
debido a la incertidumbre sobre el  
diagnóstico y tratamiento de la  
enfermedades  
escasos los estudios que aborden la  
relación directa entre ambas  
variables. La mayoría de las  
investigaciones se han centrado en  
describir el nivel de cada variable de  
manera independiente, sin explorar  
2
4
misma .  
Desde la perspectiva del cuidado de  
enfermería, los resultados destacan  
la necesidad de fortalecer la  
de su  
manera  
integrada  
intervención educativa y  
interacción y posible correlación,  
comunicacional. Los enfermeros  
517  
Macas-Macas et al. (2026)  
trabajan en estrecha colaboración  
con el equipo de atención médica  
para brindar una atención integral al  
paciente, que abarca desde la  
prevención y el diagnóstico hasta el  
tratamiento y el seguimiento. Esto  
incluye la educación del paciente  
4. Conclusiones  
Este estudio aporta un importante  
conocimiento al ámbito de la  
enfermería al validar la aplicación de  
la teoría de incertidumbre de Merle  
Mishel en adultos con enfermedades  
crónicas, especialmente en áreas  
como San Vicente del cantón Quero.  
Los hallazgos indican que la  
incertidumbre no se limita a ser un  
proceso psicológico individual, sino  
que también es un fenómeno social  
y estructural afectado por factores  
económicos, la calidad de los  
servicios de salud, el acceso a  
atención médica y la fortaleza de las  
sobre  
su  
enfermedad,  
la  
administración de medicamentos, el  
monitoreo de signos vitales y la  
coordinación con otros proveedores  
de atención médica.  
La enfermera, al fungir como  
mediadora del conocimiento  
promotora del autocuidado, tiene el  
potencial de disminuir la  
incertidumbre mediante estrategias  
y
redes  
de  
apoyo  
familiar  
y
comunitarias.  
que  
integren  
información  
seguimiento  
comprensible,  
domiciliario  
En este contexto, la teoría de Mishel  
se establece como herramienta  
teórica clave para entender cómo los  
pacientes enfrentan la ambigüedad,  
y
acompañamiento  
emocional, para que los individuos  
enfrenten la incertidumbre con  
mayor resiliencia. Además, se  
recomienda incorporar la Teoría de  
la Incertidumbre en los programas  
comunitarios de salud, ya que su  
complejidad,  
inconsistencia  
e
imprevisibilidad de su situación de  
salud. Los resultados muestran que  
la mayoría de los participantes  
experimenta un nivel moderado de  
incertidumbre, influido por la falta de  
información clara, la dificultad para  
comprender los síntomas y la  
variabilidad en los resultados  
aplicación  
permite  
identificar  
factores de riesgo psicosocial y  
promover el autocuidado frente a la  
2
5
enfermedad .  
clínicos.  
Sin  
embargo,  
una  
comunicación terapéutica eficaz, un  
518  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Teoría de la incertidumbre de Merle Mishel aplicada a pacientes adultos con enfermedades crónicas.  
2
tratamiento adecuado, el apoyo  
familiar y la empatía del personal de  
salud juegan un papel crucial en la  
reducción de la incertidumbre y en la  
promoción del autocuidado.  
https://doi.org/10.1186/s1290  
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4
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MQRInvestigar.  
Desde la perspectiva del cuidado de  
la salud, se reafirma la función del  
profesional de enfermería como  
educador, guía y nexo entre el  
2
2
conocimiento  
necesidades del paciente. A través  
de la educación sanitaria,  
científico  
y
las  
3.  
OMS.  
Enfermedades  
no  
transmisibles. Organización  
mundial de la salud. 2025.  
Disponible  
en:  
seguimiento y apoyo emocional, la  
enfermería puede disminuir la  
ansiedad e impulsar la participación  
activa del paciente en el manejo de  
su enfermedad. En conclusión,  
abordar la incertidumbre desde una  
perspectiva integral, educativa y  
humanizada mejora la calidad de  
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enfermería.  
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