Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Trastorno de ansiedad generalizada abordado desde la terapia de aceptación y compromiso: caso clínico.  
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA ABORDADO DESDE LA  
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO: CASO CLÍNICO  
GENERALIZED ANXIETY DISORDER APPROACHED FROM ACCEPTANCE  
AND COMMITMENT THERAPY: CLINICAL CASE  
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Mera-Posligua Mauro Julio ; Arredondo-Aldana Karina ;  
Ponce Alencastro Jhon Alexander 3  
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Estudiante de la Maestría Académica con Trayectoria de Investigación en Psicología, Mención  
Estudiante de la Maestría Académica con Trayectoria de Investigación en Psicología, Mención  
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Estudiante de la Maestría Académica con Trayectoria de Investigación en Psicología, Mención  
Resumen  
El trastorno de ansiedad generalizada alcanza alrededor del 14,6% de todos los diagnósticos  
relacionados con la ansiedad en Ecuador, este trastorno mental comparte síntomas similares a  
otros trastornos como el de pánico y el trastorno obsesivo compulsivo, en ocasiones puede  
convivir con otros diagnósticos de índole depresiva. Se caracteriza por síntomas que incluyen  
preocupación excesiva por eventos del futuro, inquietud, fatiga, dificultad para concentrarse,  
entre otros síntomas que deterioran las distintas áreas de funcionamiento en las personas. El  
presente caso clínico se aborda desde la terapia de aceptación y compromiso, esta es una  
terapia contextual de tercera generación que aborda la ansiedad generalizada partiendo de la  
primicia que este trastorno es producido por evitación experiencial, la cual es la constante  
necesidad de evitación hacia los pensamientos y emociones, que a su vez conlleva que la  
sintomatología persista indefinidamente.  
Palabras clave: Ansiedad, evitación experiencial, marcos relacionales, flexibilidad psicológica.  
Abstract  
Generalized anxiety disorder (GAD) reaches around 14.6% of all diagnoses related to anxiety in  
Ecuador; this disorder shares similar symptoms to other disorders in the same family such as  
panic and obsessive-compulsive disorder. Sometimes, it can coexist with other diagnoses with a  
depressive nature. GAD it´s characterized by symptoms of excessive worry about future events,  
restlessness, fatigue, difficulty concentrating, among others, that deteriorate the people´s ability  
to function in different areas of their lives. The present clinical case is approached using  
acceptance and commitment therapy, a contextual and third generation cognitive behavioral  
therapy. In this approach, experiential avoidance produces generalized anxiety disorder; which  
reflects itself in the constant avoidance of negative thoughts and emotions, which in turn means  
that the symptoms persist indefinitely.  
Keywords: Anxiety, experiential avoidance, relational frames, psychological flexibility.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de julio de 2021.  
Fecha de aceptación: 27 de septiembre de 2021.  
Fecha de publicación: 12 de noviembre de 2021.  
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Mera-Posligua et al. (2021)  
1
. Introducción  
El mismo Montalvo G., (2019), hace  
una distinción de síntomas  
Según el Diagnostic and Statistical  
Manual of Mental Disorders five,  
DSM-5 (2014), la ansiedad es un  
trastorno mental que consiste en la  
preocupación excesiva del anticipar  
los eventos a futuro, causando  
Inquietud o sensación de estar  
secundarios o poco comunes como  
lo son la sudoración, náuseas,  
diarrea, síntomas de hiperexcitación  
autonómica (taquicardia, disnea,  
mareo, entre otros síntomas).  
La prevalencia anual en adultos del  
trastorno de ansiedad generalizada  
en Estados Unidos es del 2.9%,  
mientras que la prevalencia anual del  
trastorno en otros países varia del  
atrapado, irritabilidad,  
fatiga,  
dificultad para concentrarse  
o
quedarse con la mente en blanco y  
problemas del sueño, entre otros  
síntomas.  
0
.4 al 3.6%, según datos estadísticos  
del DSM-5 (2014).  
Para García W., (2017), la ansiedad  
generalizada parte de un estado  
persistente de ansiedad, de curso  
fluctuante con síntomas que pueden  
agruparse en categorías básicas  
Entorno a la práctica clínica, las  
quejas cognitivas y una falta de  
confianza respecto a su desempeño  
cognitivo, el cual suele interferir con  
la funcionalidad, suelen ser las  
manifestaciones frecuentes de los  
pacientes con TAG, Asvik J., (2015).  
como  
la  
tensión  
motora,  
hiperactividad  
autonómica,  
expectación, vigilancia y alerta.  
Entorno al trastorno de ansiedad  
generalizada Montalvo G., (2019),  
propone características esenciales  
de este trastorno, partiendo de una  
preocupación desproporcionada al  
estímulo que lo causó, el cual es  
invasivo, de duración prolongada,  
Con respecto al episodio depresivo  
leve,  
según  
el  
manual  
de  
clasificación de los trastornos  
mentales y del comportamiento CIE-  
1
0 (2000), identifica al episodio leve  
como un humor depresivo presente  
en la mayor parte del día de casi  
cada día, que puede estar  
acompañado de anhedonia, fatiga,  
sin embargo, aún puede cumplir con  
sus actividades cotidianas.  
estado  
de  
alerta  
constante,  
fatigabilidad fácil, dificultad para la  
concentración, irritabilidad, tensión  
muscular y alteraciones del sueño.  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Trastorno de ansiedad generalizada abordado desde la terapia de aceptación y compromiso: caso clínico.  
La terapia de aceptación  
y
La flexibilidad psicológica es el  
objetivo principal de la terapia ACT,  
y consiste en la habilidad para entrar  
en contacto con el presente de una  
forma más pura como ser humano  
consciente y a partir de dicho  
contacto, se toma la decisión de  
compromiso (ACT), Según Madriz  
V., Ramírez R., (2012), es una  
intervención  
psicoterapéutica  
conductual cuyo punto de partida es  
el abordaje de la evitación  
experiencial, y la reorientación de el  
comportamiento hacia los valores  
establecidos por el paciente.  
abandonar  
el  
comportamiento  
problemático y cambiarlo por uno  
necesario para alcanzarlos objetivos  
de vida Madriz V., Ramírez R.,  
El mismo Madriz V., Ramírez R.,  
(2012), menciona que la ACT basa  
(2012).  
sus principios teóricos en la teoría de  
los marcos relacionales, el cual es un  
acercamiento conductual contextual  
al lenguaje humano y a la cognición,  
que aborda la relación de los seres  
humanos a los estímulos bajo  
controles contextuales arbitrarios.  
Entorno a las técnicas empleadas en  
el presente abordaje terapéutico se  
postula la escucha activa como una  
técnica de comunicación asertiva  
derivada de la aceptación y empatía,  
cuyo fin es que el paciente formule  
correcta  
emociones o argumentos y a su vez  
se empatice comprenda al  
paciente. Hernández K., Lesmes A.,  
2018).  
y
efectivamente sus  
Para Barraca J., (2007), existe una  
diferencia el ACT y el tratamiento  
cognitivo-conductual convencional,  
debido a que la TCC aborda la  
eliminación de las conductas  
problemáticas que favorecen la  
aparición o el mantenimiento de los  
síntomas, mientras que la ACT  
plantea la necesidad de abandonar  
los esfuerzos de lucha con las  
sensaciones, los pensamientos o los  
sentimientos aversivos, y aceptarlos  
tal y como son.  
y
(
La psicoeducación es una técnica  
que entrega información al paciente  
en aspectos referidos  
a
su  
problemática, al capacitarlo se  
espera corregir la idónea errónea  
que  
impulsaba  
conflictos  
o
conductas negativas Belomé C.,  
Neto O., (2017).  
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Mera-Posligua et al. (2021)  
Midfulness son ejercicios que  
mejoran la consciencia de los  
contenidos de la mente momento a  
momento y que a su vez favorecen  
en el paciente la flexibilidad  
psicológica, conjunto a un contacto  
constante con el presente. Altman  
D., (2017).  
2. Metodología  
Se elige este modelo terapéutico  
debido a que el paciente mantuvo  
con  
anterioridad  
procesos  
terapéuticos de la terapia cognitiva  
conductual clásica, que abandonó  
debido a los procesos rígidos y  
complejos de su antigua experiencia,  
por tal razón se decidió realizar el  
abordaje desde la terapia de  
aceptación y compromiso, terapia  
que promueve la buena relación con  
las emociones y pensamiento y las  
acciones guiadas por los valores,  
que resulta más práctica y flexible a  
la hora de llevar los procesos  
psicoterapéuticos.  
Los ejercicios de defusión cognitiva  
son ejercicios dirigidos a debilitar el  
control que el pensamiento ejerce  
sobre la conducta del paciente, de  
manera que, aunque éste siga en su  
campo psíquico, no continuará  
siendo una barrera para la acción.  
Pilecki B., & McKay D., (2012).  
Las Técnicas de exposición a los  
estímulos temidos son ejercicios que  
están dirigidos a la exposición  
También se ha detectado un  
pensamiento obsesivo  
y
rígido  
sistemática  
al  
contenido  
del  
cronificado, persistente en el  
paciente una gran parte de su ciclo  
de vida, por lo que esta terapia está  
pensamiento  
perturbador  
que  
produce la reacción emocional  
negativa o viceversa. García J.,  
dirigida  
a
tratar  
dichas  
(2006).  
características del pensamiento.  
Las metáforas son fórmulas verbales  
diferentes del problema que plantea  
el paciente, pero funcionalmente  
equivalentes. Es considerada una  
estrategia poco invasiva, la cual no  
disminuirá la posibilidad de activar  
mecanismos de defensa en el  
paciente Queraltó M., (2006).  
2.1. Caso clínico  
Paciente de 25 años de edad, de  
sexo masculino, llega a consulta  
psicológica manifestando tener una  
gran ansiedad, acompañado de  
taquicardia,  
problemas  
para  
concentrarse  
y sentimiento de  
descontrol, hace una semana se  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Trastorno de ansiedad generalizada abordado desde la terapia de aceptación y compromiso: caso clínico.  
suma una sensación de tristeza,  
desánimo, y desesperanza, razón  
por la cual ha presentado dificultades  
evitar “sufrir por toda la eternidad”,  
luego de unos días este  
pensamiento sobre el sueño se hizo  
persistente, posterior esto  
en su vida laboral, social  
estudiantil.  
y
a
comenzó a manifestar, dificultades  
para dormir, taquicardia, manos  
sudorosas y ataques de pánico,  
refiere hace poco tiempo sentir una  
El paciente presenta una gran  
necesidad de trabajar el temor a la  
muerte el cual puede estar  
relacionado con los acontecimientos  
vividos en la actual pandemia cómo  
la muerte de su padre. Cursa  
gran  
tristeza,  
desánimo  
y
desesperanza debido a que la vida  
poco a poco iba perdiendo el sentido,  
a raíz de esto comenzó a descuidar  
el negocio de su familia, sus estudios  
y comenzó a tener problemas en el  
desempeño sexual con su novia.  
actualmente  
universitaria, de religión católica, con  
antecedentes de Tratamiento  
farmacológico y psicológico por  
cuadro ansioso, de hábitos  
sedentarios.  
una  
carrera  
También menciona que es muy  
apegado  
a
lo  
religioso,  
y
comenzando a indagar si este sueño  
traería consecuencias, buscó en la  
biblia secciones que hablaran de los  
sueños, también lo hizo en páginas  
de internet y buscó ayuda con una  
A su vez presentaba síntomas  
secundarios tales como, tensión  
muscular,  
problemas  
en  
el  
desempeño sexual, taquicardia,  
sudoración en las manos, inquietud,  
irritabilidad.  
“bruja” la cual le había referido que  
se trataba de demonios que  
acechaban su ser.  
Manifiesta que estos problemas  
comenzaron hace un mes y medio a  
raíz de un sueño en el cual creía que  
la fecha de su muerte ya estaba  
próxima, y este le pidió a una entidad  
maligna que le diera más tiempo de  
vida a cambio de su alma, dejándose  
impresionar por este sueño, y  
generando el miedo a la muerte para  
Esto terminó complicando su cuadro  
sintomatológico y hace una semana  
buscó ayuda psiquiátrica en donde le  
recetaron fluoxetina y clonazepam,  
conjunto  
a
esto  
asistencia  
psicológica.  
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7
Mera-Posligua et al. (2021)  
Se trata de una persona nacida en la  
que le producía los pensamientos de  
sentirse rodeado por personas con  
VIH debido a que trabajaba en un  
laboratorio clínico, este sentía miedo  
a contaminarse y en ocasiones  
sentía que lo perseguían personas  
con esta enfermedad, y mantenía  
conductas de confirmación al pensar  
constantemente en si durante el día  
habría entrado en contacto con una  
persona u objeto que tuviese esta  
enfermedad, esto también lo llevó a  
realizarse constantes exámenes de  
sangre y acudir al brujo para que le  
ciudad  
de  
Manta,  
soltero,  
actualmente vive con su madre y su  
hermana, no refiere problemas  
natales ni perinatales, por lo que  
mantuvo un desarrollo normal, de  
niño se caracterizaba por ser  
extrovertido,  
tenía  
buenas  
calificaciones y se llevaba de manera  
apropiada con los adultos, gustaba  
de los deportes como el fútbol.  
A la edad de 10 años presentó un  
fuerte miedo a los ladrones a raíz de  
un robo a su familia motivo por el  
cual temía salir de su hogar y realizar  
actividades, esto pudo sobrellevarlo  
con el tiempo, en su adolescencia,  
bajan sus calificaciones y mantiene  
una relación conflictiva con su familia  
a la edad de 12 años, posterior a esto  
su padres se divorciaron, a los 15  
años mantuvo un uso esporádico de  
alcohol y cannabis el cual dejó de  
inmediato a excepción del alcohol  
que lo consumía solo en fiestas, a la  
edad de 16 años mantuvo su primera  
“librara de los demonios”.  
Luego de esto abandonó el  
tratamiento y en el transcurso de un  
año  
se  
redujo  
su  
cuadro  
sintomatológico. Hace 5 meses se  
dio el fallecimiento de su padre por  
COVID-19, lo cual le causó una  
profunda tristeza.  
Es el segundo de tres hijos,  
proveniente  
de  
una  
familia  
monoparental, sus padres vivían en  
casas separadas, pero mantenían un  
diálogo constante, hasta el momento  
del fallecimiento del padre.  
relación sexual,  
y
ha tenido  
alrededor de 7 parejas sexuales.  
Hace 4 años entró a consulta  
psicológica en el hospital, fue  
derivado al área de psiquiatría en la  
misma institución, este le recetó  
medicamento para bajar la ansiedad  
Mantiene una buena relación con su  
madre, esta es estricta, pero de  
mente abierta, por lo cual puede  
hablar diversos temas personales sin  
temor alguno.  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Trastorno de ansiedad generalizada abordado desde la terapia de aceptación y compromiso: caso clínico.  
Mantiene una buena relación con su  
hermana, a pesar de que en  
ocasiones su relación se pueda  
tornar conflictiva, pueden solucionar  
sus problemas después de cierto  
tiempo.  
obsesivo, juicio normal, hipertimia  
displacentera, hipobúlico, eulálico.  
2
.3. Baterías psicológicas  
Se aplicó el test de Bai (Beck Anxiety  
Inventory) que tiene la función de  
evaluar la gravedad de la ansiedad  
presente en el paciente Sanz J.  
Mantiene  
una  
relación  
poco  
comunicativa con el hermano mayor  
debido a que este estudia en otra  
ciudad.  
(
2014), en el cual dio como resultado  
3
7 puntos que es equivalente a  
ansiedad grave de los cuales a  
través de un re test se disminuyó el  
puntaje a 23 puntos.  
Mantenía una relación conflictiva con  
su padre, pero refiere “a pesar de  
todo él siempre quiso lo mejor para  
sus hijos, y siempre estuvo ahí  
cuando se lo necesitaba” “pude  
demostrarle mi cariño y cuidarlo,  
aunque solo fuera el poco tiempo en  
el que enfermó y murió”.  
También se aplicó el inventario de  
depresión de Beck (BDI-II) este ha  
sido ampliamente utilizado como  
medida de sintomatología depresiva  
en  
pacientes  
con  
trastornos  
psicológicos y en población normal  
Sanz J., (2003), en cual dio como  
resultado 15 puntos que es  
equivalente a un ligero trastorno  
emocional, a través de un re test de  
redujo a 11 puntos.  
2
.2. Examen  
de  
funciones  
mentales  
A la entrevista de especialidad,  
paciente vigil, ansioso, colaborador,  
vestimenta adecuada a la ocasión,  
orientado en tiempo, espacio y  
persona, con consciencia de la  
situación y de la enfermedad,  
hipoproséxico, hipomnésico, niega  
alteraciones sensoperceptivas, con  
ideas sobrevaloradas entorno a las  
consecuencias de sus sueños, y  
relación con la muerte, curso del  
pensamiento rígido, de contenido  
2.4. Diagnóstico Presuntivo  
Para llegar al diagnóstico se  
utilizaron los criterios clínicos del  
DSM-5 de  
ansiedad generalizada. 300.02  
F41.1)  
para  
Trastorno  
(
Ansiedad  
excesiva  
y
preocupación  
(anticipación  
aprensiva).  
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Mera-Posligua et al. (2021)  
Al individuo le es difícil  
controlar la preocupación.  
 Episodio depresivo leve (F32.0)  
CIE10  
Ansiedad  
excesiva  
y
preocupación  
(anticipación  
 Humor depresivo hasta un  
grado claramente anormal para  
el individuo,  
aprensiva durante un mínimo