Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Propuesta de intervención cognitivo-conductual para el Trastorno de estrés postraumático.  
PROPUESTA DE INTERVENCIÓN COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA EL  
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO  
COGNITIVE-BEHAVIORAL INTERVENTION PROPOSAL FOR POST-  
TRAUMATIC STRESS DISORDER  
Moreira-Navia Jennifer Roxana 1  
1
Estudiante de la Maestría Académica con Trayectoria de Investigación en Psicología, Mención  
Resumen  
Se describe el caso de una mujer de 18 años con trastorno de estrés postraumático, desarrollara  
a partir de una internación hospitalaria por una enfermedad sin diagnosticar. Su sintomatología,  
los diversos exámenes y la experiencia hospitalaria, en la que presenció varias muertes, se vio  
acompañada de ansiedad e irritabilidad. Luego de que se interviniera quirúrgicamente y se le  
diera el alta, continua la ansiedad, acompañado de sintomatología postraumática. Se procede a  
la revisión del caso mediante entrevistas y aplicación de pruebas psicométricas para la obtención  
de un diagnóstico y posterior propuesta psicoterapeuta desde el modelo cognitivo-conductual.  
Palabras clave: psicología, plan, psicoterapia, trauma.  
Abstract  
We describe the case of an 18-year-old woman with post-traumatic stress disorder, developed  
from a hospital stay for an undiagnosed illness. His symptoms, the various examinations and the  
hospital experience, in which he witnessed several deaths, was accompanied by anxiety and  
irritability. After he underwent surgery and was discharged, the anxiety continues, accompanied  
by post-traumatic symptoms. The case is reviewed through interviews and application of  
psychometric tests to obtain a diagnosis and subsequent psychotherapist proposal from the  
cognitive-behavioral model.  
Keywords: psychology, plan, psychotherapy, trauma.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de julio de 2021.  
Fecha de aceptación: 27 de septiembre de 2021.  
Fecha de publicación: 12 de noviembre de 2021.  
9
4
Moreira-Navia (2021)  
1. Introducción  
sobre los estados psíquicos del  
sujeto, provocan modificaciones del  
El trastorno de estrés postraumático  
se caracteriza por el malestar  
causado en el individuo a causa de  
la exposición de un evento  
traumático o del impacto de algún  
evento ocurrido a alguien más, como  
en el caso de muerte de otras  
personas. El revivir el evento  
traumático es uno de los aspectos  
más molestos en este trauma, así  
como la evitación a lugares que le  
recuerden el evento traumático.  
Pueden estar acompañados de  
pesadillas, cambios del estado de  
ánimo, hipervigilancia, etc. El  
malestar que causa es significativo.  
estado  
o
del funcionamiento.  
Constituye una de las primeras  
maneras de permitir al paciente  
estabilizarse junto con la técnica de  
respiración profunda, ya que permite  
que el paciente pueda tomar  
conciencia más fácilmente de lo que  
pasa a su alrededor.  
La reestructuración cognitiva (RC),  
consiste en que el cliente, con la  
ayuda  
inicial  
y
del  
terapeuta,  
sus  
identifique  
cuestione  
pensamientos desadaptativos, de  
modo que queden sustituidos por  
otros más apropiados y se reduzca o  
elimine así la perturbación emocional  
y/o conductual causada por los  
primeros (Bados, A., 2010). Su  
eficacia en este tipo de trastornos  
tiene que ver con el hecho de que,  
luego del trauma, la persona siente  
una serie de síntomas asociados al  
Las  
técnicas  
cognitivas  
conductuales son las que han dado  
mejores resultados según estudios.  
Entre las más usadas están las  
técnicas de relajación, modificación  
de  
creencias,  
desensibilización  
sistemática y técnica de exposición.  
recuerdo  
del  
evento.  
Estos  
Las técnicas de relajación, en  
especial las de respiración, son muy  
eficaces en este tipo de trastornos.  
Son una base o una forma de  
preparar el terreno para poder  
trabajar con el paciente. Según  
Rodríguez, T., García, C. Y Cruz, R.  
recuerdos son vistos como un peligro  
real o latente. Es necesario cambiar  
el significado que se les tribuye a  
estos recuerdos, permitirle a la  
persona darse cuenta de qué es  
racional y qué es irracional Este  
aprendizaje (RodríguezSaavedra &  
Cano-Vindel, 1995) citados por  
(2005), las técnicas de relajación son  
aquellas técnicas que, actuando  
9
5
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Propuesta de intervención cognitivo-conductual para el Trastorno de estrés postraumático.  
Dongil (2008) tiene un gran valor  
adaptativo, pues asocia un estímulo  
que ha sido etiquetado como  
cliente a afrontar las situaciones o  
estímulos internos temidos (Lopez,  
A., 2011). Esto permite que el  
paciente pueda enfrentar sus  
pensamientos traumáticos y poder  
tener una mejor reacción. Jaycox y  
Foa (1996) según Báguena, J (2001)  
sugieren que el individuo aprende  
que: (a) los estímulos que le  
recuerdan el trauma no le causan  
daño, (b) recordar el trauma no  
implica revivir la amenaza, (c) existe  
una habituación de la ansiedad  
mientras que el individuo permanece  
próximo a los recuerdos temidos, y  
peligroso  
con  
una  
respuesta  
emocional potente que nos activa y  
nos lleva a evitar dicho estímulo.  
Dicho de otro modo, la RC permite  
que la persona pueda generar  
conceptos adaptados a partir de sus  
recuerdos. Muchas veces puede  
darse sentimiento de culpa u odio  
que pueden trabajarse muy bien con  
esta técnica.  
Otra de las técnicas es la  
desensibilización  
sistémica,  
(d) la experiencia de ansiedad no  
orientada a disminuir sintomatología  
conductual de miedo y evitación.  
Guerra Y Plaza (2009) hablan sobre  
la eficacia de esta técnica en su  
trabajo, en el cual citan a Baguena  
concluye en la pérdida de control  
temida.  
El objetivo de este trabajo consiste  
analizar un caso, realizar un  
(2001), quien señala que diversos  
diagnóstico  
diferencial  
y
el  
estudios reportan efectos positivos  
de la aplicación de la técnica en  
veteranos de guerra (Bowen y  
Lambert, 1986, citado en Baguena,  
consiguiente plan de trabajo. Para  
ello, se realizarán entrevistas a la  
paciente y a su entorno familiar  
cercano, así como la aplicación de  
test que, junto al análisis de su  
2
001), víctimas de accidentes  
automovilísticos (Muse, 1986, citado  
en Baguena, 2001), y en mujeres  
víctimas de violación (Frank et al.,  
sintomatología  
y
usando como  
herramienta diagnóstica el DSM-V y  
el CIE10, permitirán un diagnóstico  
acertado y su correspondiente plan  
de trabajo, que brindará a la paciente  
una mejor calidad de vida.  
1
988, citado en Baguena 2001).  
Las técnicas de exposición  
pretenden romper el círculo que  
mantiene la evitación induciendo al  
9
6
Moreira-Navia (2021)  
2
. Presentación del caso  
dieron anteriormente y tuvo que ser  
medicada psiquiátricamente.  
Mujer de 18 años de edad de  
Además, antes de la operación, se  
hinchó considerablemente.  
nacionalidad  
ecuatoriana,  
heterosexual, católica, soltera y sin  
hijos. Actualmente cursa el último  
año de Bachillerato y vive con sus  
padres. Su mamá es ama de casa y  
su padre trabajador público.  
Su operación coincidió con la  
aparición de su menarquia, que se le  
había pospuesto en esos dos meses.  
Luego de la operación tuvo cólicos  
menstruales que fueron confundidas  
por la paciente con problemas  
postoperatorio y entró en crisis.  
Luego de esta crisis no quería  
caminar, estaba “bravísima”, quería  
tirarse de la cama, no quería comer  
ni bañarse.  
Paciente,  
posteriormente como L.M., refiere:  
Necesito ayuda con las crisis de  
a
quien se referirá  
ansiedad” “Ansiedad: porque me  
estreso o por lo pensamientos. Me  
pongo ansiosa, me pongo inquieta”  
Historia del problema actual  
El 24 de diciembre del 2019 la pasó  
internada. Poco antes de año nuevo  
le iban a dar el alta, pero la dejaron  
internada por más días. Esos días  
fueron difíciles.  
Hace aproximadamente un año L.M.  
debe de ser internada por presentar  
crisis hipoglucémicas. Debió de ser  
internada por varios meses en el  
hospital Verdy Cevallos, donde  
tuvieron que realizarle varios  
exámenes hasta lograr obtener su  
diagnóstico. Luego de los primeros  
dos meses de su internamiento,  
inicia con dificultades para dormir, no  
quería comer, ni bañarse.  
Cuando le dieron el alta, en 23 de  
enero, en el baño de su casa, tuvo  
una hemorragia por una de las  
cicatrices de su operación. Tuvieron  
que ir al hospital en bus y en el  
terminal le dieron nauseas, así que  
tuvieron que ir al baño donde,  
Luego fue trasladada a Quito para su  
operación. Cuando los médicos  
cirujanos le dijeron que era una  
operación riesgosa y que podría  
nuevamente  
tuvo  
una  
fuerte  
hemorragia “mi hija se vio llena de  
sangre, era empapada”, refiere su  
madre. En el hospital le dijeron que  
era la sangre de la operación que  
necesitaba salir.  
“quedarse en el quirófano”, se  
intensifican los síntomas que se  
9
7
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Propuesta de intervención cognitivo-conductual para el Trastorno de estrés postraumático.  
Actualmente le diagnosticaron que  
aún tiene parte de su enfermedad y  
podría tener recaídas. No hay  
aceptación de su enfermedad.  
 Se dan en momentos de  
calma en lugares como la iglesia  
y en sitios asociados al evento  
vivido, como hospitales.  
Es dependiente, con una actitud  
 Las crisis veces se  
confunden con los síntomas de  
sus crisis hipoglucémicas.  
a
“infantil para su edad” (referencia  
materna), insegura, posesiva,  
explosiva. La relación con su padre  
es un poco distanciada ya que sus  
personalidades chocan. La relación  
con su madre es muy buena.  
Manifiesta que se le comienzan  
a “cruzar pensamientos de lo  
que viví”. Se pone nerviosa, con  
ganas de llorar y siente que no  
se puede tranquilizar.  
Entre la sintomatología descrita por  
la  
paciente  
actualmente,  
se  
 Los pensamientos que se le  
suelen venir en una crisis es el  
miedo a morir, miedo a que no  
haya nadie que pueda ayudarla,  
miedo a estar pasando por una  
crisis hipoglucémica.  
encuentra:  
Dificultades para dormir (tarda  
hasta dos horas).  
Miedo a tener una recaída y  
estar sola.  
Los recuerdos de loe eventos  
Recuerdo de lo vivido como si  
estuviese viviendo  
vividos son: “siento como si me  
estuvieran pinchando”, “cuando  
una noche me pincharon mucho  
porque no me encontraban las  
venas”, “cuando me sacaron los  
drenajes”, cuando me sacaron  
sangre por el pie”, “cuando me  
pusieron la vía central”.  
lo  
nuevamente.  
Pesadillas en relación a lo que  
vivió.  
Miedo a morir a causa de su  
enfermedad.  
Durante las crisis: sudoración,  
Antecedentes personales  
palpitación, aumento del ritmo  
cardiaco, mareos, sudoración en  
las manos.  
L. M fue planeada y deseada. Su  
madre debió de someterse a un  
tratamiento  
para  
quedar  
embarazada y sin riesgos, ya que  
9
8
Moreira-Navia (2021)  
antes de ella, sus padres tuvieron  
una hija con hidrocefalia que murió al  
poco tiempo de nacida.  
En  
secundaria  
tuvo  
algunas  
amistades no muy buenas. Solía  
apegarse a algunas amigas y,  
aunque se llevaba bien con los  
demás, no entablaba mayores  
relaciones con ellos. Solía ser  
posesiva y aún lo sigue siendo. A  
eso se suma que su madre debió de  
Durante su embarazo no tuvo  
problemas, mal embarazo, sustos ni  
necesidad de tomar medicamente.  
Su nacimiento fue normal, lloró al  
nacer, sin coloración extraña ni  
alteraciones. Les dieron el alta el  
mismo día.  
ausentarse  
a
causa  
de  
la  
enfermedad de su hermano.  
A los 16 años su hermano murió y  
fue un golpe muy fuerte para ella,  
pero sentía que debía ser fuerte por  
los demás. 8 meses después murió  
su mascota Se mudaron después de  
eso. Su madre entró en depresión.  
La muerte de su hermano afectó a  
todo.  
Realizó el jardín a los cinco años sin  
inconvenientes. A los seis nace su  
hermano menor con hidrocefalia y  
sus padres tuvieron que estar fuera  
de casa por mucho tiempo. A penas  
llegaban a casa por tres días y  
debían de irse nuevamente porque  
su hermano se ponía muy mal y  
podría morir. En ese tiempo vivió con  
su abuela materna. En su escuela le  
hacían bullying a causa de su  
hermano. La cambiaron de escuela y  
su situación mejoró.  
Un años después de la muerte de su  
hermano, deben internarla por sus  
crisis hipoglucémicas, una dificultad  
que también tenía su hermano.  
Antecedentes psicopatológicos  
personales  
El resto de su primaria no tuvo  
inconvenientes. A los 12 años fue  
Operación por gastritis a los 12  
años  
internada  
por  
apendicitis  
sin  
inconvenientes. Algo relevante es  
que vio muchos de los procesos  
médicos a los que se sometió su  
hermano quien, a causa de su  
enfermedad, pasó parte de su vida  
en hospitales y con médicos.  
Operación por tumores en el  
páncreas a los 17 años  
Antecedentes familiares  
Tío materno con depresión  
diagnosticada  
9
9
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Propuesta de intervención cognitivo-conductual para el Trastorno de estrés postraumático.  
Abuela materna con depresión  
diagnosticada desde hace 10  
años a raíz de que le sacaron el  
útero.  
significa que tiene hay la presencia  
de ansiedad entre leve y moderada.  
3
.
Cuestionario Abreviada del  
Trastorno de Pánico (CATP): El  
factor físico tuvo un puntaje de 7  
sobre16. El factor mental tuvo un  
puntaje de 9 sobre 16. El factor  
social tuvo un puntaje de 1 sobre 16.  
El total fue de un 17 sobre 48, lo que  
revela ausencia de ataque de  
pánico.  
Madre con depresión mayor a  
raíz de la muerte de su hijo hace  
dos  
años.  
Medicada  
psiquiátricamente por casi un  
año. Actualmente no toma  
medicación y es resiliente.  
Pruebas realizadas  
Escala de Síntomas de Estrés  
Hipótesis diagnóstica  
1
.
Postraumático (PSS): Tes utilizado  
para medir la presencia o no de  
dicho estrés. El resultado de la  
evaluación es de 30 puntos sobre 51,  
siendo un puntaje alto vinculado a  
este trastorno. Adicional revela  
interferencia en algunas áreas de su  
vida como la relación con su familia  
y la satisfacción de la vida en  
general.  
Luego de la revisión de los síntomas,  
su historia clínica y las pruebas  
realizadas, se concluye que la  
paciente L.M. de 18 años, presenta  
un cuadro de Trastorno de estrés  
postraumático 309.81 (F43.10)  
3
. Plan terapéutico (Modelo  
cognitivo conductual)  
Objetivo general: Reducir los  
síntomas del Trastorno del Estrés  
postraumático mediante el uso de  
técnicas cognitivos conductuales.  
2
.
Escala de valoración de  
Hamilton para la ansiedad: El  
puntaje obtenido fue de 16, lo que  
Tabla 1. Modelo de plan de trabajo.  
Objetivo específico Técnica  
a
Descripción de la técnica  
#
utilizar  
Conocer  
demandas iniciales individual  
del paciente y su  
las Entrevista  
Entrevista inicial de rutina. Datos de filiación,  
motivo de consulta y datos de consideración  
como sintomatología.  
1
anamnesis personal  
1
00  
Moreira-Navia (2021)  
Ampliar  
información  
por la paciente desde  
el punto de vista  
paterno.  
la Entrevista  
brinda parental  
Entrevista complementaria. Consiste en  
conocer desde el punto de vista de los  
padres su caso.  
2
Por la edad de la paciente y al estar en  
bachillerato aún, se tomó esta medida.  
de Se explica a la paciente el motivo de los test  
y su finalidad.  
Aplicación  
pruebas  
de Aplicación  
pruebas  
psicométricas  
psicométricas  
Se explica cómo realizarlo, se mide el  
tiempo de inicio y de final.  
Se observa reacciones mientras responde  
las preguntas.  
3
4
Brindar conocimiento Psicoeducación  
sobre sus signos y  
síntomas  
Se da luces a la paciente sobre sus signos y  
síntomas.  
Se explica su procedencia y el plan  
terapéutico a breves rasgos.  
Proporcionar  
primera medida para relajación:  
controlar la aparición respiración  
una Técnica  
de Se aplica la técnica de respiración  
diafragmática en tiempos de 4 y 8 (inhalar y  
exhalar). Se explica su objetivo y beneficios.  
diafragmática Se trabajará con búsqueda de lugar seguro,  
ya que se va a trabajar con eventos que  
generan ansiedad.  
de los síntomas.  
5
Dejar como tarea para la casa identificar las  
ideas que aparecen cuando tiene síntomas  
semejantes  
pesadillas.  
a
la hipoglucemia  
y
sus  
Conocer las ideas Identificación de Revisar las ideas previas asociadas al  
que tiene la paciente creencias  
sobre el origen de su irracionales  
trauma que puedan generar malestar. Se  
identifican sus ideas, sus origen y el grado  
de malestar.  
6
7
trauma  
generan  
malestar.  
y
que (restructuración  
gran cognitiva)  
Dar  
explicaciones Identificación  
y
A partir de las ideas irracionales analizadas  
racionales a las ideas modificación de anteriormente, se procede  
a
dar un  
irracionales  
creencias  
significado racional a todas ellas o a las que  
generan mayor malestar.  
descubiertas.  
irracionales  
(
restructuración  
cognitiva)  
Reducir el nivel de Técnica  
ansiedad  
de Se hace una lista de los recuerdos que suele  
que desensibilizació  
tener en los flashbacks.  
generan  
los n sistematizada A continuación, se le pide que se coloque en  
recuerdos del evento (pensamientos)  
una posición cómoda y que se relaje. Se  
puede usar las técnicas de relajación.  
Luego se le pide que recuerde algún evento  
traumático con la mayor claridad. No debe  
de ser invasivo ni muy extenso.  
8
9
Luego de esto, se le pide que verbalice el  
nivel de malestar que le genera y se procede  
a hacer lo mismo  
Reducir el nivel de Técnica  
de Se traba con los mismos pensamientos que  
ansiedad  
generan  
que desensibilizació  
los n sistematizada  
se trabajaron en la sesión anterior y se  
realiza una comparación en el nivel de  
recuerdos del evento  
1
01  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
Propuesta de intervención cognitivo-conductual para el Trastorno de estrés postraumático.  
malestar que generan los pensamientos  
esta sesión con las anteriores.  
Reducir el nivel de Técnica  
de Se muestran al paciente imágenes  
que desensibilizació semejantes los descritos en sus  
los n sistematizada  
ansiedad  
generan  
a
flashbacks e incluso elementos materiales.  
Se le pide que los observe y se registran  
niveles de malestar.  
10  
recuerdos del evento  
Se podría trabajar usando los recuerdos  
también.  
Reducir el nivel de Terapia  
de Luego de haber realizado el proceso  
ansiedad  
generan  
recuerdos del evento  
que Exposición en anterior, se acompaña a la paciente a algún  
1
1
2
los vivo  
lugar que le recuerde su evento traumático.  
Si es necesario, se podría añadir una sesión  
más hasta que finalmente logre ingresar.  
del Se realizará una comparación entre el inicio  
del proceso y el final.  
Finalizar el proceso Revisión  
terapéutico y revisar proceso  
los aprendizajes.  
terapéutico  
cierre  
y
Se revisará si se cumplió el objetivo.  
Se recordará los aprendido y se agendarán  
las sesiones de seguimiento.  
1
Se realiza el cierre y la despedida.  
4
. Conclusiones  
acompaña a entrevista o a quién  
convive con este.  
La  
internación  
hospitalaria,  
acompañada de las pruebas  
exhaustivas para llegar su  
Las  
técnicas  
cognitivas  
a
conductuales son las más utilizadas  
en el tratamiento del trastorno de  
estrés postraumático, demostrando  
eficacia en la disminución de  
síntomas, por lo que se espera que,  
con el modelo del plan terapéutico  
trazado, la paciente reduzca el  
malestar presente y mejorar su  
calidad de vida.  
diagnóstico y la operación riesgosa a  
la que fue sometida, es una parte  
significativa para poder llegar al  
diagnóstico, y diferenciarlo de otros  
trastornos semejantes, como las  
fobias o el trastorno de pánico.  
La entrevista con los padres arrojó  
mucha información que a la paciente  
se le pasaba por alto y brindaron otro  
punto de vista distinto a la de L.M.,  
que más adelante sirvió para la  
identificación del trastorno. Se  
ratifica la importancia de entrevistar  
no solo al paciente, sino a quién la  
El objetivo del plan terapéutico está  
destinada a la disminución de los  
síntomas que generan malestar.  
Está dividido en doce sesiones de  
entre 30  
a
45 minutos. Se  
recomienda el seguimiento con la  
1
02  
Moreira-Navia (2021)  
familia y el compromiso de esta para  
mejores resultados.  
caso de violación infantil.  
Revista de Psicología, 18(1).  
file:///C:/Users/ASUS/Downlo  
ads/17130-1-50141-1-10-  
Cada caso tiene características  
diferentes, por lo que el objetivo y el  
plan de trabajo está destinado a  
cubrir las necesidades de cada  
paciente. Es por ello que la revisión  
de la información, una correcta  
2
0111106.pdf  
López, A. (2011). Técnicas de  
exposición [Universidad de  
Barcelona].  
http://diposit.ub.edu/dspace/bi  
tstream/2445/18403/1/T%C3  
%
A9cnicas%20de%20Exposi  
entrevista  
y
diagnóstico, son  
ci%C3%B3n%202011.pdf  
indispensables para una correcta  
psicoterapia.  
Rodríguez, T., García, C. y Cruz, R.  
(
2005).  
relajación  
emocional. MediSur 3 (3), 55-  
0.  
https://www.redalyc.org/pdf/1  
00/180019787003.pdf  
Técnicas  
de  
y
autocontrol  
Bibliografía  
7
Bados, A. (2010). La técnica de la  
8
reestructuración  
cognitiva  
[
Universidad de Barcelona].  
http://diposit.ub.edu/dspace/bi  
tstream/2445/12302/1/Reestr  
ucturaci%C3%B3n.pdf  
Báguena, J (2001). Tratamientos  
psicológicos eficaces para el  
estrés  
post-traumático.  
Psicothema, 13 (3), 479-492.  
https://www.redalyc.org/pdf/7  
2
7/72713313.pdf  
Dongil, E. (2008). Reestructuración  
cognitiva: un caso de estrés  
postraumático. Ansiedad y  
Estrés, 265-288.  
https://webs.ucm.es/info/seas  
ta/trat/Tratamiento_cognitivo-  
14(2) &nb