Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Apendicitis aguda en paciente pediátrico de 12 años: Presentación de un caso clínico.  
2
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i17.0381  
APENDICITIS AGUDA EN PACIENTE PEDIÁTRICO DE 12 AÑOS:  
PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO  
ACUTE APPENDICITIS IN A 12-YEAR-OLD PEDIATRIC PATIENT: A CASE  
REPORT  
1
2
Aguilar-Torres Andres Sebastian ; Valle-Castillo Alejandro Israel ; Sigüenza-Morán  
3
4
5
Joseline María ; Angulo-Arroyo Josselyn Dayana ; Novillo-Novillo Luis Fernando  
1
Médico General, Hospital Pablo Arturo Suarez. Ecuador.  
Correo: aaguilar.115@outlook.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-3157-0136.  
2
Médico General, Hospital Manuel Ygnacio Monteros – IESS. Loja, Ecuador.  
Correo: alejandrovalle010@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-3954-2767.  
3
Médico general, Hospital General Monte Sinaí, Ecuador.  
Correo: jmsm020895@outlook.es. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-5783-7509.  
4
Médico General, Hospital Divina Providencia. Ecuador.  
Correo: dra.josselynangulo@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-4127-0044 .  
5
Médico general. Loja, Ecuador.  
Correo: mdnovillo98@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-8458-5362.  
Resumen  
Introducción: La apendicitis aguda (AA) es una de las causas más frecuentes de abdomen agudo  
en pediatría. Su diagnóstico continúa siendo un reto por la superposición de síntomas con otras  
entidades. Objetivo: Presentar el caso de un paciente de 12 años con AA, revisar la evidencia  
actual sobre el abordaje diagnóstico-terapéutico y discutir decisiones clave del manejo en  
pediatría. Caso clínico: Varón de 12 años, previamente sano, con 24 horas de dolor abdominal  
que migra a fosa iliaca derecha, náuseas, febrícula y anorexia. En la exploración destaca dolor  
a la palpación profunda y signo de rebote. Laboratorio con leucocitosis (14.800/mm³, 84%  
neutrófilos) y PCR elevada. Puntuaciones: Alvarado 8/10 y Pediatric Appendicitis Score (PAS)  
7/10. Ecografía: apéndice no compresible de 7,5 mm de diámetro con hiperemia y grasa  
periapendicular hiperecogénica; sin colección ni apendicolito. Se realizó apendicectomía  
laparoscópica temprana con evolución postoperatoria favorable y alta a las 24 horas. Discusión:  
En pediatría, los sistemas clínicos de puntuación ayudan a estratificar riesgo y seleccionar la  
imagen, con la ecografía como modalidad de primera línea por ausencia de radiación; la  
laparoscopia es el estándar quirúrgico por menor morbilidad. La terapia antibiótica exclusiva  
puede considerarse en apendicitis no complicada y seleccionada, pero presenta riesgo de  
recurrencia. Conclusión: La combinación de evaluación clínica estructurada, imagen dirigida y  
cirugía mínimamente invasiva permite un manejo seguro y efectivo de la AA en niños.  
Palabras claves: Apendicitis aguda; Pediatría; Apendicectomía laparoscópica; Ecografía;  
Puntuación de Alvarado.  
Abstract  
Introduction: Acute appendicitis (AA) is one of the most common causes of acute abdomen in  
pediatrics. Its diagnosis remains challenging due to overlapping symptoms with other conditions.  
Objective: To present the case of a 12-year-old patient with AA, review the current evidence on  
the diagnostic-therapeutic approach, and discuss key management decisions in pediatrics.  
Clinical case: A previously healthy 12-year-old male with 24 hours of abdominal pain migrating to  
the right iliac fossa, nausea, low-grade fever, and anorexia. The examination revealed pain on  
deep palpation and rebound tenderness. Laboratory tests showed leukocytosis (14,800/mm³,  
84% neutrophils) and elevated CRP. Scores: Alvarado 8/10 and Pediatric Appendicitis Score  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 12 de enero de 2026.  
Fecha de aceptación: 16 de marzo de 2026.  
Fecha de publicación: 15 de abril de 2026.  
9
27  
Aguilar-Torres et al. (2026)  
(
PAS) 7/10. Ultrasound: non-compressible appendix measuring 7.5 mm in diameter with  
hyperemia and hyperechoic periappendicular fat; no collection or appendicolith. Early  
laparoscopic appendectomy was performed with favorable postoperative evolution and discharge  
at 24 hours. Discussion: In pediatrics, clinical scoring systems help stratify risk and select imaging,  
with ultrasound as the first-line modality due to the absence of radiation; laparoscopy is the  
surgical standard due to lower morbidity. Antibiotic therapy alone may be considered in selected  
cases of uncomplicated appendicitis, but there is a risk of recurrence. Conclusion: The  
combination of structured clinical evaluation, targeted imaging, and minimally invasive surgery  
allows for safe and effective management of AA in children.  
Keywords: Acute appendicitis; Pediatrics; Laparoscopic appendectomy; Ultrasound; Alvarado  
score.  
Estos instrumentos no sustituyen al  
1
. Introducción  
juicio  
clínico,  
pero  
permiten  
La apendicitis aguda (AA) es la  
causa quirúrgica más habitual de  
dolor abdominal en la infancia y la  
adolescencia. A pesar de ser un  
cuadro conocido desde hace más de  
un siglo, su presentación clínica es  
variable y, por lo tanto, el diagnóstico  
estratificar el riesgo (bajo, intermedio  
o alto) y orientar la necesidad y la  
secuencia de las pruebas de imagen.  
El Alvarado, descrito inicialmente en  
adultos, evalúa migración del dolor,  
anorexia, náuseas/vómitos, dolor en  
fosa iliaca derecha, rebote  
o
temprano  
continúa  
siendo  
irritación peritoneal, fiebre,  
desafiante. La incidencia anual se ha  
estimado entre 5,7 y 50 por 100.000  
habitantes, con un pico entre los 10  
y 30 años, y un riesgo de por vida  
cercano al 8–9% en poblaciones de  
alto ingreso. En los grupos etarios  
pediátricos, el retraso diagnóstico se  
asocia con mayores tasas de  
perforación, morbilidad y estancia  
hospitalaria. En la práctica, el clínico  
integra la historia, la exploración  
física y marcadores inflamatorios con  
herramientas de apoyo como los  
sistemas de puntuación, entre los  
que destacan el Alvarado y el  
Pediatric Appendicitis Score (PAS).  
leucocitosis y desviación a la  
izquierda; el PAS, diseñado para  
población de 4–15 años, incorpora  
dolor  
desencadenado  
por  
tos/percusión/brinco y asigna mayor  
peso a la sensibilidad en fosa iliaca  
derecha. En niños de riesgo  
intermedio, la imagen es clave. Las  
guías de adecuación de la ACR  
recomiendan ecografía como  
primera elección por su alta  
especificidad  
en  
manos  
evitar  
experimentadas  
y
por  
radiación; cuando el ultrasonido es  
no concluyente, la decisión entre  
observación  
con  
reevaluación,  
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Apendicitis aguda en paciente pediátrico de 12 años: Presentación de un caso clínico.  
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resonancia magnética o tomografía  
computarizada se individualiza  
familia son elementos esenciales  
para balancear efectividad,  
según el contexto clínico y la  
disponibilidad. La resonancia ofrece  
seguridad, preferencias y recursos.  
Bajo este marco, se presenta un  
caso representativo y se discuten  
sensibilidad  
y
especificidad  
comparables a la tomografía, sin  
radiación, aunque con limitaciones  
logísticas en algunos centros. La  
tomografía, aunque precisa, se  
reserva por su carga de radiación,  
que es particularmente relevante en  
pediatría. En cuanto al tratamiento,  
la apendicectomía laparoscópica es  
el estándar para AA por su menor  
tasa de infección de herida, menor  
dolor y recuperación más rápida  
frente a la técnica abierta. Sin  
embargo, en la última década ha  
cobrado interés la estrategia no  
decisiones  
diagnósticas  
y
terapéuticas sustentadas en la  
literatura contemporánea.  
2
. Reporte de caso  
Paciente varón de 12 años, con  
esquema de vacunación completo y  
sin antecedentes médico-quirúrgicos  
de relevancia, consulta por dolor  
abdominal de 24 horas de evolución.  
El dolor se inició periumbilical y  
migró a fosa iliaca derecha; se  
acompaña de anorexia, náuseas y  
un episodio emético. Niega diarrea o  
síntomas urinarios. Refiere febrícula  
no cuantificada. A la exploración:  
temperatura 38,0ꢀ°C, frecuencia  
cardiaca 102 lpm, presión arterial  
operatoria  
(antibióticos  
como  
tratamiento inicial) en casos no  
complicados (sin peritonitis, sin  
absceso,  
sin  
perforación  
y
habitualmente sin apendicolito). Los  
metanálisis más recientes sugieren  
que, en pacientes cuidadosamente  
1
05/65ꢀmmHg. Abdomen blando,  
doloroso a la palpación profunda en  
fosa iliaca derecha con defensa  
voluntaria, signo de McBurney  
positivo y rebote leve; no hay masa  
palpable ni signos de deshidratación.  
seleccionados,  
el  
manejo  
conservador puede evitar la cirugía  
inicial en una proporción importante,  
a costa de un riesgo de recurrencia  
en meses o años. La selección del  
candidato ideal y la toma de  
decisiones compartidas con la  
En  
laboratorio:  
leucocitos  
84%),  
1
4.800/mm³ (neutrófilos  
proteína  
C
reactiva 3,2ꢀmg/dL,  
9
29  
Aguilar-Torres et al. (2026)  
pruebas de función renal  
y
apendicitis aguda no complicada se  
indica apendicectomía  
electrolitos normales. Puntuaciones  
clínicas: Alvarado 8/10 y PAS 7/10.  
Se solicita ecografía de abdomen  
laparoscópica dentro de las primeras  
12 horas. Se administra profilaxis  
enfocada  
a
cuadrante inferior  
con  
cefazolina  
(30ꢀmg/kg)  
y
derecho: apéndice no compresible,  
tubular, diámetro externo de 7,5ꢀmm,  
pared engrosada e hipoecoica,  
hipervascularización en Doppler  
metronidazol (10ꢀmg/kg) previa a la  
incisión. Hallazgos intraoperatorios:  
apéndice eritematoso y edematoso,  
sin necrosis ni perforación, líquido  
serohemático escaso; se realiza  
resección estándar con base sana y  
extracción en bolsa Figura 1.  
color  
y
grasa periapendicular  
hiperecogénica; no se identifican  
colecciones, neumoperitoneo ni  
apendicolito. Con diagnóstico de  
Figura 1. Extracción de apéndice  
adecuada, sin complicaciones ni  
reingresos.  
El informe histopatológico confirma  
apendicitis  
aguda  
flemonosa.  
Evolución: analgesia multimodal,  
tolerancia a la vía oral a las 8ꢀhoras,  
deambulación precoz y alta a las  
3
. Resultados y discusión  
2
4ꢀhoras  
con  
paracetamol  
a
Este caso ilustra un cuadro típico de  
AA en un adolescente: migración del  
demanda. En control ambulatorio a  
los 7 y 30 días, la cicatrización es  
dolor, sensibilidad localizada  
y
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Apendicitis aguda en paciente pediátrico de 12 años: Presentación de un caso clínico.  
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respuesta inflamatoria. Las altas  
puntuaciones en Alvarado (8/10) y  
PAS (7/10) situaron al paciente en un  
complicados, varias series, ensayos  
y metanálisis han explorado el  
manejo antibiótico exclusivo. De  
forma agregada, la estrategia  
conservadora puede evitar la cirugía  
riesgo  
elevado,  
apoyando  
la  
indicación de imagen para confirmar  
diagnóstico y excluir diferenciales.  
inicial  
en  
una  
proporción  
La  
ecografía  
diagnosticó  
un  
significativa, pero presenta una  
probabilidad de fracaso o recurrencia  
que, según seguimiento y criterios de  
selección, puede rondar del 20% al  
40% a 1–5 años. La presencia de  
apéndice no compresible >6ꢀmm con  
cambios inflamatorios adyacentes,  
hallazgos clásicos que, junto con la  
clínica, permiten proceder sin  
necesidad de tomografía. Las guías  
de adecuación de la American  
apendicolito  
se  
ha  
asociado  
tradicionalmente a mayor riesgo de  
fallo y recurrencia, aunque estudios  
recientes matizan esta relación y  
sugieren que no todos los  
College  
of  
Radiology  
(ACR)  
recomiendan la ecografía como  
primera prueba en niños por su perfil  
de  
seguridad  
y
rendimiento,  
apendicolitos  
implican  
fracaso  
reservando TC o RM para casos  
equívocos o complicados. Esto es  
relevante para reducir exposición a  
radiación ionizante en una población  
más vulnerable.  
inevitable si otros criterios son  
favorables. En nuestro caso, la  
ausencia de apendicolito y la  
confirmación ecográfica habrían  
permitido discutir un enfoque no  
operatorio; sin embargo, la edad  
escolar, las puntuaciones altas, la  
disponibilidad de laparoscopia y la  
preferencia familiar se alinearon con  
la cirugía temprana. Además, las  
Respecto la  
al  
tratamiento,  
apendicectomía laparoscópica fue  
elegida  
por  
del  
disponibilidad,  
equipo  
experiencia  
y
concordancia clínica-ecográfica. La  
literatura favorece la laparoscopia  
sobre la cirugía abierta por menor  
infección de herida, menor estancia  
y recuperación más rápida, sin  
guías  
internacionales  
(WSES)  
la  
continúan  
considerando  
apendicectomía laparoscópica como  
la opción de referencia, dejando la  
estrategia no operatoria para  
contextos de investigación, para  
aumentar  
complicaciones  
intraabdominales. En escenarios no  
9
31  
Aguilar-Torres et al. (2026)  
familias que la prefieren tras una  
toma de decisión informada, y bajo  
protocolos con revaluación estrecha  
y acceso expedito a cirugía de  
rescate.  
La ecografía debe ser la modalidad  
inicial en pediatría; la RM es una  
alternativa sin radiación cuando el  
ultrasonido es equívoco y está  
disponible.  
Otro aspecto crítico es el tiempo a la  
intervención. Aunque existe margen  
seguro para realizar la cirugía dentro  
de las primeras 24 horas sin  
aumentar de manera significativa el  
riesgo de perforación en apendicitis  
La apendicectomía laparoscópica  
sigue siendo el estándar en AA no  
complicada por su perfil de  
seguridad y recuperación acelerada.  
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y
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