Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Evolución de los paradigmas en salud pública: de la casualidad sobrenatural a la prevención como eje del siglo  
XXI.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0396  
EVOLUCIÓN DE LOS PARADIGMAS EN SALUD PÚBLICA: DE LA CASUALIDAD  
SOBRENATURAL A LA PREVENCIÓN COMO EJE DEL SIGLO XXI  
EVOLUTION OF PARADIGMS IN PUBLIC HEALTH: FROM SUPERNATURAL  
CHANCE TO PREVENTION AS THE AXIS OF THE 21ST CENTURY  
Salguero-Sánchez Jefferson ; Malaver Manuel 2  
1
1
Médico Residente de Ginecología y Obstetricia, Universidad de Caldas. Especialista en  
Pedagogía y Docencia, Fundación Universitaria del Área Andina. Colombia.  
Correo: jefferson.salguero@ucaldas.edu.co. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4170-2618  
2
Médico Pediatra, Universidad de Caldas. Especialista en Epidemiología, Universidad  
Autónoma de Bucaramanga. Colombia. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-6245-9957  
Resumen  
El concepto de paradigma en salud pública comprende las teorías y principios que orientan la  
comprensión de la salud, la enfermedad y las estrategias de intervención. A lo largo de la historia,  
estos paradigmas han evolucionado según los cambios sociales, culturales y científicos. En la  
antigüedad predominó el paradigma mágico-religioso, que atribuía las enfermedades a fuerzas  
sobrenaturales. Posteriormente, el paradigma naturalista, impulsado por Hipócrates, relacionó la  
enfermedad con factores ambientales y estilos de vida. Con el desarrollo de la microbiología  
surgieron los paradigmas biologicista y del germen, centrados en los factores biológicos y en los  
microorganismos como causa de enfermedad, promoviendo medidas como vacunación,  
aislamiento y antibióticos. Paralelamente, el paradigma miasmático destacó la influencia de  
ambientes insalubres. En la época contemporánea, la medicina social incorporó los  
determinantes sociales de la salud y el papel del Estado en la protección sanitaria. Actualmente,  
el paradigma de “salud para todos” enfatiza la atención primaria, la promoción de la salud, la  
equidad y la prevención. La integración de avances científicos, políticas públicas y educación  
sanitaria resulta fundamental para mejorar la calidad de vida y reducir las enfermedades  
prevenibles.  
Palabras claves: Salud Pública; Atención Primaria de Salud; Determinantes Sociales de la  
Salud; Política de Salud; Historia de la Medicina.  
Abstract  
The concept of a paradigm in public health refers to the theories and principles that guide the  
understanding of health, disease, and intervention strategies. Throughout history, public health  
paradigms have evolved in response to social, cultural, and scientific changes. In ancient times,  
the magical-religious paradigm attributed disease to supernatural forces. Later, the naturalistic  
paradigm, represented by Hippocrates, linked disease to environmental factors and living  
conditions. Advances in microbiology led to the biological and germ theory paradigms, which  
focused on biological factors and microorganisms as causes of disease, promoting measures  
such as vaccination, isolation, and antibiotic use. At the same time, the miasmatic paradigm  
emphasized the role of unhealthy environments. In the modern era, the social medicine paradigm  
incorporated social determinants of health and highlighted the state’s responsibility in protecting  
population health. Today, the “Health for All” paradigm emphasizes primary health care, health  
promotion, equity, and prevention. Integrating scientific advances, public policies, and health  
education is essential to improving quality of life and reducing preventable diseases.  
Keywords: Public Health; Primary Health Care; Social Determinants of Health; Health Policy;  
History of Medicine.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 11 de mayo de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026.  
Fecha de publicación: 28 de agosto de 2026.  
1
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Salguero-Sánchez et al. (2026)  
existido a lo largo de todos los  
tiempos, aportando para que el ser  
humano progrese en el sentido de  
encontrar cada una de las  
respuestas a las preguntas que  
todos los días se interroga, y es que,  
en todas las dimensiones en las  
cuales las personas se desarrollan  
existen paradigmas y la salud no es  
la excepción.  
1
. Introducción  
La salud pública ha evolucionado  
históricamente a partir de distintos  
paradigmas que han orientado la  
comprensión del proceso salud  
enfermedad y las estrategias de  
intervención sanitaria. En primera  
medida  
debemos  
definir  
exactamente un paradigma, existen  
diferentes definiciones al respecto,  
pero para poder comprender la  
temática desde una perspectiva  
mucho más concreta, la Real  
Academia de la Lengua Española  
establece:  
Los paradigmas nos aportan una  
explicación básica que permite a  
partir de este, avanzar en la  
búsqueda de respuestas que  
generen un impulso frente los  
enigmas que existen cada día en la  
sociedad; en este caso específico los  
paradigmas en la salud pública lo  
que hacen es dar un conocimiento  
“
Paradigma:  
(…)  
Teoría  
o
conjunto de teorías cuyo núcleo  
central se acepta sin cuestionar y  
que suministra la base y modelo  
para resolver problemas y avanzar  
en el conocimiento (…)” 1  
adecuado  
que  
se  
aplique  
integralmente a lo que sucede frente  
a las enfermedades y lo que se hace  
con ellas.  
Por lo tanto, se infiere que un  
paradigma conlleva  
a
resolver  
Tal y como se establece en la revista  
Cubana de Salud Pública:  
ciertos cuestionamientos que se  
tienen desde una visión objetiva  
“
La  
medicina  
nació  
como  
la  
cuya  
finalidad  
es  
desarrollar  
respuesta  
pragmática  
a
nociones amplias frente a ciertas  
temáticas; en este punto podemos  
expresar que los paradigmas han  
necesidad de aliviar el dolor, el  
sufrimiento y la incapacidad, pero,  
1
Real Academia de la Lengua Española,  
2
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Evolución de los paradigmas en salud pública: de la casualidad sobrenatural a la prevención como eje del siglo  
XXI.  
al evolucionar en interacción con  
las concepciones predominantes  
forma deben adaptarse a lo que va  
sucediendo en el mundo.  
de las demás disciplinas  
tecnologías, se fueron  
desarrollando sus paradigmas.  
…)” 2  
y
Los paradigmas en la salud pública  
obligatoriamente tienen que ir  
acompañados de los avances que  
toman lugar en las demás disciplinas  
que envuelven el entorno de la  
persona ya que de alguna u otra  
(
De lo anterior se puede deducir que  
incluso en la medicina existía la  
necesidad de encontrar un alivio a  
todo lo que no se comprendía en la  
antigüedad.  
forma  
se  
va  
desenvolver  
completamente como un ser íntegro.  
En el campo de la salud para cumplir  
el objetivo de explicar y tratar ciertas  
enfermedades, o de avanzar con  
investigaciones respecto de cosas  
que científicamente eran complejas  
de resolver, existe una historia que  
va avanzando a través del tiempo y  
por sobre todo como se expuso  
anteriormente está en una firme  
variación debido a los ámbitos que  
existen alrededor de hombre, es por  
esto que los nuevos conocimientos  
no se generan de un momento a otro  
debe haber algo que permita que los  
paradigmas vayan continuando  
progresivamente.  
Los paradigmas subsisten siempre y  
cuando  
el  
contexto  
cultural,  
social,  
económico,  
político,  
religioso e ideológico lo permitan, es  
decir, que esta fundamentación se  
mantenga en el tiempo depende  
precisamente de que su función sea  
responder a las necesidades que  
comúnmente las personas con ese  
contexto y con esas características  
deban suplir, de allí se permite  
comprender por consiguiente, que la  
sociedad al estar en un constante  
cambio no siempre va presentar los  
mismos cuestionamientos y que por  
lo tanto los paradigmas deben ir en  
constante evolución pues de alguna  
2
Ubaldo González Pérez. El Concepto de  
Pública.2002.v.28 no.2.Disponible en:  
la calidad de vida y la evolución de los  
paradigmas de las ciencias de la salud.  
versión On-line ISSN 0864-3466  
Revista  
Cubana  
de  
Salud  
1
79  
Salguero-Sánchez et al. (2026)  
Para continuar con el tema de los  
paradigmas es necesario ubicarse  
en la historia de la salud pública pues  
de esta forma teniendo en cuenta el  
espacio y el tiempo se puede  
determinar ampliamente como la  
medicina ha ido avanzando en las  
diferentes épocas.  
hizo por medio de la ley mosaica  
existente en el libro del Levítico que  
se encuentra en el antiguo  
testamento y es considerado el  
primer código sanitario de la  
humanidad,  
también  
nace  
el  
aislamiento con el único objetivo de  
evitar el contagio y la propagación de  
las enfermedades en esa época de  
la historia de la humanidad.  
2
. Edad Antigua  
El Imperio romano continúo con el  
legado grecorromano e incluso lo  
puedo extender hacia Arabia y el  
occidente. En esta época fue el  
periodo del oscurantismo donde el  
paradigma mágico religioso, fue el  
que se tomó, la salud y la  
“
El mayor problema a través de la  
historia de la humanidad con  
relación a la salud pública, ha sido  
lo concerniente al control de las  
enfermedades transmisibles, la  
conservación del medio ambiente,  
la provisión de agua y alimentos  
de buena calidad y en forma  
suficiente, la provisión de los  
servicios de atención médica y la  
ayuda a los discapacitados". 3  
enfermedad eran atribuidas  
fuentes sobrenaturales.  
a
Las  
enfermedades tomaban su lugar por  
castigos de dioses y la única  
solución podría ser la oración o en su  
defecto actuar bien. Ahora quedaba  
todo en manos de la Iglesia, pero sin  
dejar atrás los avances que se  
establecieron frente a la higiene y la  
importancia de esta. En el siglo X la  
escuela de Salerno en su "régimen  
Sanitas Salernitarum" explica las  
medidas de salud pública de la  
Incluso desde antes de Cristo los  
pueblos se preocupaban por la salud  
y que mecanismos utilizar para curar  
las  
enfermedades  
que  
se  
presentaban, ejemplo de esto es la  
antigua India que se dedicó al  
saneamiento  
y
cuidado de la  
vivienda; el pueblo hebreo también lo  
3
Jose María Maya Mejía, Yolanda Torres  
biológicas.2 edición, Tomo I. Medellín,  
Colombia, 2005. Pag.9-29.  
de G. Historia de la Salud Pública. En:  
Investigaciones  
Corporación  
para  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Evolución de los paradigmas en salud pública: de la casualidad sobrenatural a la prevención como eje del siglo  
XXI.  
época. En este tiempo de la historia  
se dieron dos epidemias, la plaga de  
Justiniano y la muerte negra, la  
solución a estas era la combinación  
entre ideas religiosas y médicas.  
brujos o incluso personas que eran  
escogidos por sus conocimientos  
para tal fin. Los mecanismos  
utilizados para la curación variaban  
podían ser materiales en cuanto a la  
bebida de hierbas  
o
diversos  
Una solución para evitar el contagio  
fue el aislamiento y las autoridades  
tomaban ciertas acciones de control  
para cumplir con el objetivo de que la  
persona que estuviera enferma, por  
ejemplo, de lepra debía alejarse por  
completo de los demás.  
órganos de animales; o en su  
defecto podían ser a través de  
curaciones espirituales las cuales  
constaban en que el brujo sacaba  
todos los espíritus malignos del  
enfermo y de esta manera podía  
aliviar  
sus  
dolencias;  
las  
enfermedades que no se podían  
controlar se decía que era un  
designio divino el cual se debía  
aceptar, además que preponderaba  
múltiples sacrificios con el fin de que  
los dioses curaran al enfermo. Todo  
lo anterior aún se ve en la actualidad  
como alternativa de aliviar los  
sufrimientos que las enfermedades  
dejan en el ser humano, a través de  
rezos, brujería, baños con ramas; se  
ve al médico como una especie de  
intermediario quien realiza todo lo  
que está a su alcance y lo demás se  
deja a disposición de fuentes  
desconocidas con el fin de que la  
voluntad de los dioses se cumpla.  
Los hospitales fueron regulados,  
además que se comprendió el  
concepto de la asistencia social  
frente a las enfermedades. En el  
occidente fue la Iglesia la que  
estableció los hospitales. En 1492  
con el descubrimiento de América se  
logró evidenciar que ya existían  
avances frente a la salud pública en  
esos nuevos pueblos.  
El paradigma mágico religioso, se  
caracteriza por darle explicación a  
las enfermedades y sus respectivas  
curas por medio de hechos  
atribuidos a los dioses, quienes  
tenían el poder de aliviar y sanar  
cualquier tipo de dolencia, a través  
de intermediarios como curas,  
chamanes, los adivinadores, los  
1
81  
Salguero-Sánchez et al. (2026)  
3
. Edad Media  
Tucídides historiador griego describe  
los síntomas de una enfermedad que  
había existido en esa época, también  
En esta época se ubica el paradigma  
naturalista, este paradigma se  
caracterizaba por defender que  
existe una relación de causalidad  
entre el ambiente (exterior) y lo que  
le sucede al ser humano (interior), su  
como  
representante  
de  
este  
paradigma al igual que grandes  
filósofos de la historia como Tales de  
Mileto, Anaxímenes y Aristóteles.  
principal  
representante  
es  
Luego de esto Roma crea algunas  
facilidades para la salud, es decir, se  
preocupa por crear un sistema de  
acueductos, drenajes y excretas que  
permitan una buena administración  
de la salud. Estos pueden  
considerarse como los mecanismos  
de solución que se le dieron al  
paradigma en ese entonces. Durante  
este siglo también se establecieron  
los servicios médicos y se le atribuye  
al Imperio romano la creación de los  
hospitales como alternativa para  
suplir y atender las necesidades de  
los enfermos en ese tiempo. Con el  
emperador Augusto se da comienzo  
a la verdadera administración de la  
salud. Otro representante de esta  
teoría es Galeno quien en su obra "la  
higiene" en el año 129 D. C. Ayuda  
al avance del tema. En la antigua  
China ya habían descubierto que las  
enfermedades eran infecciosas,  
pero esto tomaría un poco más de  
tiempo desarrollar la explicación  
Hipócrates, exactamente en Grecia  
este filósofo, uso el concepto de  
epidemia y además realizó un escrito  
titulado "sobre los aires, las aguas y  
los lugares" lo que constituye una  
nueva visión sobre los motivos por  
los cuales existían las enfermedades  
y la utilización de conceptos para  
llegar a la cura. Lo que hace este  
personaje de la historia es brindar  
una causalidad entre el exterior y las  
enfermedades, lo trascendente era  
la higiene que caracterizaba a la  
medicina griega pues se decía que  
para que existiera la conservación de  
la salud primero se debía llevar una  
calidad de vida óptima, realizando  
actividades de ejercicio y descanso.  
Se basaba en que existen  
emanaciones dañinas que causan  
enfermedades, por lo tanto, este  
paradigma no se justificaba en las  
creencias del contagio, sino que por  
el contrario en un ambiente malsano.  
respectiva,  
Por  
el  
momento  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
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Evolución de los paradigmas en salud pública: de la casualidad sobrenatural a la prevención como eje del siglo  
XXI.  
contaban con los factores patógenos  
que eran de tres tipos: exógenos,  
endógenos y los exo-endógenos.  
de contrarrestar los efectos que  
producía el ambiente frente al ser  
humano. Los elementos de salud  
mas influenciados para ese entonces  
era buscar alternativas en el exterior  
del sujeto para que no sufriera  
ninguna enfermedad, es por esto  
que trasciende la importancia a  
buscar soluciones enfocadas en el  
modo como la persona vivía, los  
lugares donde habitaba, pero  
siempre desde una perspectiva  
individual. El paradigma biologicista  
no tiene en cuenta el papel que  
juegan las demás ciencias sociales  
en la búsqueda de explicaciones  
frente a los cuestionamientos de la  
salud, pues con el descubrimiento de  
los microorganismos que se da más  
adelante y los medicamentos se  
lleva hasta el extremo de pensar que  
estos funcionarían y se aplicarían  
como ¨balas mágicas¨. Dejando a un  
Zhang Zhang Jin expresaba: "los  
mejores médicos son los que  
previenen la enfermedad" se  
buscaba que a través de todo tipo  
de higiene se pudiera prevenir  
cualquier tipo de enfermedad o  
contagio”. 4  
El paradigma biologicista  
se  
caracteriza porque las condiciones o  
factores externos relacionados con  
las actividades que realizan los  
hombres eran las causas de las  
enfermedades;  
sus  
principales  
representantes son Ramacini, John  
Snow, Ferriar, Chadwick, Percival,  
Virchow; cada uno de estos  
personajes de la historia investigo  
sobre la incidencia que tenían los  
factores externos frente  
a
la  
lado  
el  
progreso  
frente  
al  
producción de enfermedades, esos  
factores conllevaban a un análisis  
especifico frente a las condiciones  
del agua, la vivienda, el modo de  
vida y las características de trabajo,  
la mala higiene; todo esto con el fin  
conocimiento y su relación con la  
prevención, políticas de higiene y  
control de las enfermedades. Se  
podría decir por consiguiente que el  
fenómeno  
biologicista  
es  
incompatible con la atención  
4
Jose María Maya Mejía, Yolanda Torres  
biológicas.2 edición, Tomo I. Medellín,  
Colombia, 2005. Pag.9-29.  
de G. Historia de la Salud Pública. En:  
Corporación  
para  
Investigaciones  
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Salguero-Sánchez et al. (2026)  
primaria, la promoción de salud y la  
medicina social ya que aparta las  
soluciones que se quieren aplicar a  
toda la comunidad, no incluye  
factores como la política, la  
economía, la cultura, la ideología, la  
religión para su explicación.  
no  
le  
permitía no  
padecer  
enfermedades, sino que en caso de  
tal que contrajera una enfermedad  
los medicamentos eran la solución.  
4
. Edad Moderna  
La edad del Renacimiento, a pesar  
de que en esta época de la historia  
se contaron con numerosos avances  
frente al arte, la escritura y la  
liberación del hombre incluso  
avances en la ciencia en la salud  
pública aún faltaba cierto progreso.  
Toma la enfermedad como una  
situación  
biológica  
y
natural  
contrarrestando los estudios que se  
han hecho frente el complejo sistema  
de salud- enfermedad, como análisis  
de morbi-mortalidad, las sociedades,  
la comunidad, la aplicación de  
nuevas  
tecnologías,  
tanto  
En este tiempo William Harvey  
descubrió la circulación en la sangre;  
Girolamo Fracastoro creo una teoría  
para explicar las enfermedades  
informática como biomédica, la  
interacción con sistemas que  
permitan la eficiencia de los servicios  
de salud, un adecuado desarrollo de  
la capacidad de análisis para la toma  
de decisiones por medio de la  
evaluación científica que conlleve a  
nuevas formas de curación. Este  
paradigma se queda estancado, en  
el sentido que no avanza como todos  
los demás solo establece como  
contagiosas;  
Ingrassia  
Giovanni  
describe la  
Filipo  
fiebre  
escarlatina con el fin de diferenciarlo  
con el sarampión; Paracelso en su  
libro " De Longa Vita" dice que el  
hombre creo la medicina para alejar  
el cuerpo de la enfermedad. Luego  
de todo esto se concede un valor  
más dirigido hacia la prevención de  
las enfermedades.  
elemento  
primordial  
los  
medicamentos sin tener en cuenta  
que también se pueden prevenir, su  
visión era más curativa que  
preventiva, apartándose de la vida  
en comunidad, el hombre como ser  
individual dentro de un ambiente que  
Las principales características de la  
época fueron por una parte la forma  
en que se iba a administrar la salud  
pública basadas en la política,  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Evolución de los paradigmas en salud pública: de la casualidad sobrenatural a la prevención como eje del siglo  
XXI.  
además de la creación de  
innumerables hospitales.  
eran producto de una semilla capaz  
de provocar enfermedad.  
John Snow explica anticipadamente  
como se causa una enfermedad a  
razón de los gérmenes y con la  
aparición del microscopio se crea el  
paradigma del germen pues se  
pueden observar microorganismos  
que producen enfermedades. Bassi  
en 1834 presenta su teoría del  
contagio, la cual es representativa de  
Otros de sus representantes fueron:  
Robert Storrs (1840), Oliver Wendell  
Holmes (1842), Ignaz Semmelweis  
(1848) expusieron sobre la fiebre  
puerperal. Peter Ludwig Panum  
(1846) observo la epidemia de  
sarampión. Ronald Ross (1902)  
estudio sobre el paludismo y su  
transmisión. Carlos Finlay (1915)  
investigo sobre la fiebre amarilla.  
este  
paradigma,  
a
lo  
que  
recomendaba la desinfección y el  
aislamiento. Jacob Hendle 1840 por  
su parte formulo una teoría en la cual  
En el paradigma del germen se  
utilizó como elementos de salud más  
influenciados la interrupción del  
contagio mediante cuarentenas,  
aislamientos, vacunaciones y el uso  
de antibióticos; todo esto genero un  
avance en el campo de la  
investigación científica.  
establece  
que  
existen  
microorganismos vivos que causan  
contagios e infecciones. En 1860  
Pasteur por medio de procesos de  
fermentación  
descubre  
los  
microorganismos anaeróbicos. En la  
década de 1880 es la época de los  
Lo que permitió este paradigma que  
de la mano de instituciones de  
caridad manejadas por la iglesia y  
los hospitales, fueran avanzando en  
el campo de la microbiología  
innumerables investigaciones para  
evitar el contagio y la trasmisión,  
donde se generaban nuevos aportes  
científicos en conjunto con las  
políticas sociales de la época.  
descubrimientos  
bacteriológicos  
donde se demuestra la existencia de  
varios microorganismos encargados  
de producir enfermedades. Grandes  
representantes de este paradigma  
también fueron Cohn y Koch (creo  
las bases para la microbiología  
moderna). Siglos atrás en 1546  
Girolamo Fracastoro fue el primero  
en mencionar que las infecciones  
1
85  
Salguero-Sánchez et al. (2026)  
El debate con respecto al contagio  
de enfermedades continuo, creando  
así el paradigma miasmático, donde  
sus principales representantes eran  
conservadores. Los sanitaristas  
como William Farr y John Simon en  
Inglaterra eran los principales  
precursores de esta teoría la cual se  
oponía completamente al contagio,  
sino que atribuían la enfermedad a  
los factores sociales. Como fórmula  
para evitar las enfermedades  
ejercieron un fuerte control en  
regular la recolección de basuras, los  
sistemas de alcantarillado y los  
baños públicos. Los miasmas eran  
cosas que se encontraban en aguas  
estancadas o en pantanos, incluso  
se atribuían a fenómenos naturales  
que generaba envenenamientos y  
enfermedades, las pestes eran  
comunes en la vida medieval, al  
tener una organización de feudos,  
grandes enfermedades coexistían  
con el hecho de que incluso el olor  
de los enfermos podía considerarse  
en ese entonces, este se mantenía  
en el ambiente aéreo lo que permitía  
que cualquier persona  
padecer una enfermedad.  
podría  
La manera de intervenir fue crear  
una policía sanitaria la cual era  
encargada de evitar que las  
personas  
enfermas  
tuvieran  
contacto con las demás; en tiempos  
de epidemia las personas no podían  
circular unas con otras, se estancaba  
la economía pues la mejor manera  
de contrarrestar los efectos de las  
enfermedades era el encierro. Se  
como  
terremotos,  
Los  
erupciones  
miasmas se  
volcánicas.  
encontraban en el ambiente, en el  
aire y estos generaban brotes por tal  
motivo dio lugar a la sanitización de  
lo externo con el fin de evitarlos,  
además que permitió el aislamiento  
buscaba  
controlar  
algunas  
conductas sociales como los  
indigentes, la prostitución, la  
migración de extranjeros.  
de  
personas  
que  
sufrían  
enfermedades pues de esta forma  
las causas de estas no podían llegar  
al ambiente.  
5
. Edad Contemporánea  
Comenzó con la revolución  
industrial, que permitió que los  
lugares de trabajo encabezaran la  
atención en salud dejando a un lado  
el papel de la Iglesia, esta reforma se  
Su origen se creó desde los ideales  
de  
Hipócrates,  
que  
fueron  
avanzando hasta convertirse en algo  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
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Evolución de los paradigmas en salud pública: de la casualidad sobrenatural a la prevención como eje del siglo  
XXI.  
dio por medio de una ley creada por  
Chadwick, se buscaba una visión de  
la salud dirigida a la comunidad.  
médicas  
que  
la  
población  
presentaba. Continúa en 1910 en  
Estados Unidos y en Inglaterra con  
Winslow y Greenburg en donde  
Fue así como en diferentes países  
se desarrollaron los sistemas de  
salud, en 1803 se produjo en España  
la primera campaña de salud  
pública; comenzó la medicina a ser  
regulada por las leyes, es así como  
en 1848 se crea en Inglaterra el  
Consejo General de la Salud y en  
realizaron  
estudios  
sobre  
enfermedades ocupacionales y su  
relación con factores de riesgo. Este  
paradigma se encuentra relacionado  
con las enfermedades crónicas las  
cuales se incrementaron después de  
la  
desplazando así las enfermedades  
infecciosas ya anteriormente  
controladas, pues al ser de origen  
desconocido necesitaban una  
segunda  
guerra  
mundial,  
1
887 se crea la Junta Central de la  
Higiene. En estados Unidos por su  
parte, se crea un movimiento de  
salud pública con una perspectiva  
social todo esto proyectado a la  
creación de la Asociación Americana  
de Salud pública.  
atención un poco mayor en la  
búsqueda de soluciones. Se da en  
pleno auge de la insalubridad en los  
puestos de trabajo y en general en el  
área urbana que consistía en un reto  
de evitar la falta de higiene y la  
aplicación de todos los avances  
científicos y tecnológicos con el fin  
de evitar las enfermedades crónicas  
o por lo menos mejorar la calidad de  
vida de la persona que la padece. En  
este paradigma la población se  
caracterizaba por ser una sociedad  
clasista en la que la minoría tenía el  
Luego de esto en 1846 apareció la  
anestesia dando lugar a la aparición  
de un nuevo paradigma, el  
paradigma de la medicina social,  
William Beveridge en 1942 impulsa  
un nuevo concepto sistemático sobre  
la seguridad social, donde prevalece  
el mínimo vital y el derecho de cada  
ciudadano a ser protegido, la salud  
como un derecho. En la década del  
poder  
y
por tal motivo las  
6
0 y 70 se caracterizaron por la  
desigualdades se evidenciaban  
incluso en la atención a la clase  
trabajadora de ese entonces. Lo que  
asistencia pública y el estado  
intervencionista en busca de cubrir  
cada una de las necesidades  
1
87  
Salguero-Sánchez et al. (2026)  
se buscaba con ese paradigma era  
En 1977 la Asamblea Mundial de la  
Salud propone que toda la  
humanidad tenga salud y se crea el  
paradigma de salud para todos en  
1986 se firma la carta en Ottawa en  
favor de la promoción de la salud.  
encontrar  
soluciones  
de  
las  
problemáticas que generaban las  
enfermedades desde la perspectiva  
social, pidiéndole ayuda al estado  
para que reformara de cierta manera  
las leyes que tuvieran que ver con  
los trabajadores y la clase obrera en  
general con el fin de que se les  
respetaran los derechos y a que  
tuvieran una vida digna.  
La idea de este paradigma como  
solución era incluir las demás  
ciencias como la política, la  
economía y el derecho para alcanzar  
el  
objetivo  
de  
evitar  
las  
desigualdades que poco a poco iban  
creciendo en cuanto a la atención en  
salud y el trato a las personas, la  
atención en salud iba en decadencia  
toda vez que faltaba suplir la  
necesidad de regular correctamente  
la salud como un derecho y un deber  
del estado que debía asegurarle a  
todos los ciudadanos que se les  
debía brindar un adecuado cuidado.  
6
. Salud Pública en el Siglo  
XXI  
Se busca a toda costa bajar las tasas  
de mortalidad, controlar  
enfermedades como el cáncer, las  
cerebrovasculares, los accidentes y  
la violencia, como el mundo va  
avanzando  
constantemente  
se  
busca una actividad mucho más  
productiva, pero el obstáculo es la  
pobreza. Otra problemática es el  
aumento de los accidentes y los  
riesgos, el tercer problema es el  
tabaquismo, el cuarto son los  
patrones de riesgo relacionados con  
los cambios en los hábitos sexuales  
de la población. En esta etapa la  
solución a las necesidades debe  
tener mayor incidencia puesto que  
los retos van a ser mayores.  
“La atención primaria incluye por  
lo  
menos  
ocho  
elementos  
básicos: educación en salud,  
control de las enfermedades  
endémicas locales, programa  
expandido de inmunizaciones,  
atención materno infantil que  
incluye servicios de planificación  
familiar, disponibilidad de drogas  
básicas  
para  
de  
la  
la  
atención,  
nutrición  
promoción  
(vigilancia  
nutricional),  
1
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Evolución de los paradigmas en salud pública: de la casualidad sobrenatural a la prevención como eje del siglo  
XXI.  
tratamiento de enfermedades  
preventivo. Este paradigma se  
comunes,  
ambiental,  
y
saneamiento  
caracteriza porque se desintegro al  
comenzar todas las políticas  
neoliberales de la época puesto que  
no todos los beneficiarios con ese  
plan de salud para todos podían  
acceder a los servicios por falta de  
recursos por lo cual los principios  
que se establecieron para cumplir  
con los objetivos de la atención  
primaria fueron decayendo también  
estos aún continúan vigentes por el  
desarrollo y la implementación de  
planes para que este paradigma  
tenga una solución adecuada que  
pueda cubrir todas y cada una de las  
necesidades de la población.  
principalmente  
suministro de agua potable. La  
atención primaria quedó  
sostenida sobre cuatro pilares  
básicos que se resumían en  
desarrollo tecnológico apropiado,  
fortalecimiento de la gestión  
administrativa de los servicios de  
salud, participación comunitaria y  
procesos de intersectorialidad  
como  
parte  
del  
desarrollo  
Los  
económico  
y
social.  
principios de igualdad, equidad,  
calidad, suficiencia y pertinencia  
social.”5  
Se acoge el término atención  
primaria pues de esta manera se  
podrían establecer los parámetros  
básicos para brindar una buena  
atención en salud lo que conlleva a  
lo siguiente:  
Era una implementación que  
requería que toda la comunidad  
fuera manejada desde ámbitos  
familiares, sociales y de condiciones  
de vida, de esta forma se  
desarrollarían políticas de asistencia  
pública y el estado podía controlar la  
prestación de servicios de salud que  
permitieran cumplir con los objetivos  
de optimización y eficacia.  
En la década de los 90 entran en  
crisis muchos sistemas de salud y se  
genera la privatización  
y
la  
descentralización, donde se busca  
mayor cobertura y donde existen dos  
Otro de los aportes que se pueden  
modelos uno curativo  
y
otro  
realizar  
a
este trabajo es el  
5
Jesús Rico Velasco. Colombia Médica.  
Neoliberalismo, Salud Pública y atención  
Primaria. Volumen 28 No. 1. 1997. Pág.  
29-30.  
1
89  
Salguero-Sánchez et al. (2026)  
cuestionamiento  
frente  
a
los  
Además de lo anterior proponemos  
que sean los usuarios de la salud el  
principal objetivo en cuanto a la  
atención buscando alternativas que  
permitan brindar este servicio incluso  
paradigmas de hoy, de esta manera  
se pude dilucidar que el nuevo  
paradigma podría constituirse como  
paradigma de la prevención, cuyas  
características  
principales  
se  
a
las  
poblaciones  
menos  
encuentran encaminadas en la  
prevención de las enfermedades por  
medio de mecanismos que lo  
permitan así.  
favorecidas, todo esto con métodos  
que sean económicos, accesibles,  
prácticos y de fácil aplicación.  
Desde un ángulo paralelo se puede  
distinguir que los nuevos paradigmas  
en la sociedad de hoy también se  
encuentran encaminados hacia la  
medicina especializada basada  
principalmente en medicina nuclear  
o genética, esta parte sirve para  
avanzar en el conocimiento sobre la  
ciencia, pero no es del todo benéfica  
debido a que se corre el riesgo de  
abandonar al ser humano en la  
búsqueda de curas y sanaciones  
frente a los padecimientos que sufre  
cada día.  
7
. Conclusiones  
Como autores  
proponemos  
fortalecer la educación para los  
futuros profesionales de la salud  
haciendo énfasis en el pensum  
dando el enfoque social de  
prevención  
de  
enfermedades.  
Establecer políticas públicas de  
salud en las que se exija la creación  
de estrategias de prevención de  
enfermedades por parte de las  
entidades prestadoras de servicios  
de salud o de las territoriales de  
salud, con la vigilancia de la  
secretaría de salud. Además,  
Es necesario entonces que el papel  
de la salud pública en la sociedad  
continúe  
su  
progreso  
desde  
identificar  
las  
poblaciones  
perspectivas como administración,  
cobertura, financiación, calidad,  
eficiencia y eficacia todo esto dirigido  
al mejoramiento de la calidad de vida  
y la prevención como fuente misma  
de la medicina; lo que se busca son  
estrategias que permitan conjugar  
vulnerables que requieren mayor  
intervención del sector salud  
buscando evitar la aparición de  
patologías prevenibles.  
1
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Evolución de los paradigmas en salud pública: de la casualidad sobrenatural a la prevención como eje del siglo  
XXI.  
tantos los avances que se han  
estado presentado a lo largo del  
tiempo y unirlos junto con las demás  
ciencia para innovar en cuanto a la  
prestación de los servicios y las  
reformas que se implementen en los  
sistemas de salud.  
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