Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0402  
TRANSFERENCIA MICROQUIRÚRGICA DEL DEDO DEL PIE VERSUS  
RECONSTRUCCIÓN OSTEOPLÁSTICA EN AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA  
DEL PULGAR: REVISIÓN DE ALCANCE DE RESULTADOS Y MORBILIDAD  
MICROSURGICAL TOE TRANSFER VERSUS OSTEOPLASTIC  
RECONSTRUCTION FOR TRAUMATIC THUMB AMPUTATION: A SCOPING  
REVIEW OF OUTCOMES AND MORBIDITY  
1
2
Burbano-Obando Iván Darío ; Rico-Diaz Juan Sebastián ; Suaza-Castañeda Victor  
3
4
5
Manuelle ; Duque-Peña Daniela María ; Cabrera-Salgado Ricardo Alfonso ;  
6
7
Mena-Andrade Luis Enrique ; Marzan-Reyes Sofía Margarita ; Derly Vaca-Puentes  
8
9
10  
Dayanna ; Granados-Duque Natalia ; Tovar-Macias Daniela  
1
Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.  
Correo: ivandario125@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-1600-4772  
2
Universidad del Tolima. Ibagué, Colombia.  
Correo: jsricod@ut.edu.co. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9297-6072  
3
Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.  
Correo: victormanuelle1998@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-1435-9786  
4
Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.  
Correo: duquepdmaria@javeriana.edu.co. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0744-0992  
5
Universidad Libre. Cali, Colombia.  
Correo: ricardocabrera2025@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-8053-7681  
6
Universidad Cooperativa de Colombia. Medellín, Colombia. Correo:  
luisenriquemenaandrade@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-5942-2045  
7
Universidad Libre. Cali, Colombia.  
Correo: sofiamarzan1299@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-4955-9429  
8
Universidad del Sinú. Montería, Colombia.  
Correo: dayanapuents_96-10@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-9304-1214  
9
Universidad del Valle. Cali, Colombia.  
Correo: ngranadosduque@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2495-9609  
10  
Universidad El Bosque. Bogotá, Colombia.  
Correo: danielatovarma@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4791-3029  
Resumen  
Introducción: la amputación traumática del pulgar produjo una pérdida desproporcionada de  
oposición, pinza y capacidad manipulativa. Cuando la replantación no fue posible, la  
transferencia microquirúrgica de un dedo del pie y la reconstrucción osteoplástica representaron  
alternativas con perfiles distintos de función, apariencia, complejidad y morbilidad. Objetivo: se  
mapeó la evidencia sobre resultados funcionales, estéticos, complicaciones y morbilidad del sitio  
donante de ambas estrategias. Metodología: se realizó una revisión de alcance siguiendo las  
recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y la extensión para revisiones de alcance de los  
elementos de reporte preferidos para revisiones sistemáticas. Se buscaron fuentes indexadas y  
repositorios oficiales hasta junio de 2026; se incluyeron estudios clínicos, revisiones y series  
traumáticas con desenlaces separables. Resultados: se incluyeron 56 fuentes clínicas en la  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de mayo de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026.  
Fecha de publicación: 27 de agosto de 2026.  
282  
Burbano-Obando et al. (2026)  
síntesis cualitativa. La transferencia del pie mostró supervivencia elevada, mejor potencial de  
sensibilidad, movilidad y apariencia ungueal, pero exigió microcirugía y produjo alteraciones  
variables del pie. La osteoplastia aportó longitud y un poste estable con menor dependencia  
microvascular, aunque la sensibilidad, movilidad y contorno fueron menos previsibles y fueron  
frecuentes procedimientos secundarios. Discusión: la heterogeneidad, el predominio de series  
retrospectivas y la escasez de comparaciones directas impidieron establecer superioridad  
universal. Conclusiones: la transferencia del pie pareció preferible en pacientes con altas  
demandas funcionales y aceptación del riesgo donante; la osteoplastia conservó utilidad cuando  
la microcirugía no estuvo disponible, fue rechazada o estuvo contraindicada. La elección debió  
individualizarse y medirse con resultados informados por el paciente y evaluación del sitio  
donante.  
Palabras claves: Pulgar, Amputación Traumática, Transferencia de Tejido, Microcirugía,  
Procedimientos Quirúrgicos Reconstructivos, Resultado del Tratamiento.  
Abstract  
Introduction: traumatic thumb amputation caused a disproportionate loss of opposition, pinch, and  
manipulation. When replantation was not feasible, microsurgical toe transfer and osteoplastic  
reconstruction provided alternatives with different profiles of function, appearance, complexity,  
and donor-site morbidity. Objective: the available evidence on functional and aesthetic outcomes,  
complications, and donor-site morbidity of both strategies was mapped. Methods: a scoping  
review was conducted according to Joanna Briggs Institute guidance and the Preferred Reporting  
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for scoping reviews. Indexed sources  
and official repositories were searched through June 2026; clinical studies, reviews, and traumatic  
series with separable outcomes were included. Results: fifty-six clinical sources were included in  
the qualitative synthesis. Toe transfer showed high survival, greater potential for sensibility,  
mobility, and a nail-bearing contour, but required microsurgical expertise and caused variable foot  
morbidity. Osteoplastic reconstruction provided length and a stable post with less dependence on  
microvascular resources, although sensibility, motion, and contour were less predictable and  
secondary procedures were frequent. Discussion: heterogeneity, retrospective case series, and  
scarce direct comparisons precluded a universal superiority statement. Conclusions: toe transfer  
appeared preferable for patients with high functional demands who accepted donor-foot risk;  
osteoplastic reconstruction remained useful when microsurgery was unavailable, declined, or  
contraindicated. Selection should be individualized and assessed with patient-reported outcomes  
and formal donor-site evaluation.  
Keywords: Thumb, Amputation, Traumatic, Tissue Transfer, Microsurgery, Reconstructive  
Surgical Procedures, Treatment Outcome.  
envolver objetos y la coordinación  
1. Introducción  
entre la columna radial y los dedos  
largos. La magnitud del déficit  
depende del nivel de amputación y  
del estado de la articulación  
carpometacarpiana, de la primera  
comisura, de los músculos tenares,  
de los tendones y de los nervios. La  
literatura de cirugía de mano ha  
estimado que una pérdida proximal  
del pulgar puede reducir de manera  
El longitud,  
estabilidad, movilidad en varios  
planos, oposición, sensibilidad  
pulgar  
integra  
pulpar y una uña que participa en la  
precisión visual del agarre. Por ello,  
su pérdida traumática no equivale a  
la ausencia de un dedo más: altera la  
pinza pinza  
lateral,  
la  
terminoterminal, la capacidad de  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
sustancial la función global de la  
mano, aunque esta cifra no debe  
interpretarse de forma uniforme  
porque la dominancia, la ocupación,  
el patrón de lesión y la adaptación  
modifican el impacto individual.53–56  
consolidó a partir del reporte de  
Cobbett y evolucionó desde la  
transferencia completa del dedo  
gordo hacia variantes que intentan  
mejorar el equilibrio entre semejanza  
anatómica y preservación del pie.  
Las principales opciones incluyen el  
segundo dedo, el dedo gordo  
completo, el dedo gordo recortado y  
el colgajo envolvente del dedo gordo.  
Cada una aporta una combinación  
diferente de calibre, uña, longitud,  
movilidad interfalángica, superficie  
pulpar y morbilidad. La técnica  
requiere osteosíntesis, reparación  
de tendones, coaptación nerviosa y  
anastomosis de vasos de pequeño  
calibre; por tanto, depende de  
equipos entrenados y de una  
rehabilitación prolongada.9–13,26–31  
La primera prioridad ante una  
amputación traumática es valorar la  
replantación. Cuando el segmento  
amputado está disponible, el tiempo  
de isquemia es aceptable, los tejidos  
permiten reparación y el estado  
general lo tolera, la replantación  
ofrece la posibilidad de conservar  
longitud, articulaciones, uña y tejidos  
sensoriales propios. Sin embargo,  
lesiones por aplastamiento  
o
avulsión, contaminación grave,  
destrucción segmentaria, ausencia  
del segmento o fallos de replantación  
obligan a considerar reconstrucción  
secundaria o inmediata. En este  
escenario, la decisión deja de ser  
La reconstrucción osteoplástica  
busca crear un neopupgar mediante  
un soporte óseo cubierto por tejidos  
blandos. El injerto puede ser no  
exclusivamente  
técnica:  
debe  
equilibrar la función esperada, la  
duración del tratamiento, el número  
de intervenciones, el aspecto de la  
mano, la morbilidad de las zonas  
donantes y las prioridades del  
paciente.10,11,53–55  
vascularizado,  
vascularizado  
o
formar parte de un colgajo  
osteocutáneo; la cobertura puede  
provenir de la ingle, el antebrazo u  
otra zona, y la sensibilidad puede  
intentarse mediante un colgajo  
neurovascular Su  
secundario.  
La transferencia microquirúrgica de  
un dedo del pie al pulgar se  
principal ventaja conceptual es que  
284  
Burbano-Obando et al. (2026)  
no sacrifica un dedo del pie y puede  
realizarse sin microcirugía de  
transferencia digital. En contraste, el  
neopupgar puede comportarse como  
un poste relativamente rígido, sin  
uña y con sensibilidad limitada, y el  
menos uniforme, con medidas que  
van desde la observación de la  
cicatriz hasta análisis de marcha y  
presión plantar.12–18,46–52  
El componente estético no es  
accesorio. La apariencia del pulgar  
reconstruido influye en la aceptación  
social, el uso espontáneo de la mano  
y la satisfacción a largo plazo. Un  
pulgar grueso, corto, sin uña o con  
una orientación inadecuada puede  
ser funcionalmente capaz y, aun así,  
permanecer oculto o infrautilizado. A  
la inversa, una reconstrucción de  
aspecto natural que carezca de  
contorno  
puede  
requerir  
adelgazamientos o revisiones. El  
resultado depende en gran medida  
de la preservación de la base del  
primer radio y de la capacidad de  
posicionar el poste frente a los dedos  
largos.46–51  
La comparación entre ambas  
estrategias es difícil. La mayoría de  
los  
estudios  
son  
series  
sensibilidad  
protectora  
o
de  
retrospectivas, informes de casos o  
cohortes de centros con alta  
especialización. Los pacientes no se  
asignan al azar: quienes aceptan la  
transferencia del pie suelen tener  
expectativas, recursos y perfiles de  
lesión distintos de quienes reciben  
oposición estable puede no cumplir  
las necesidades laborales. Por ello,  
función y estética deben analizarse  
como dominios relacionados, pero  
no deben  
intercambiables,  
y
complementarse con resultados  
informados  
por  
el  
osteoplastia.  
Además,  
los  
paciente.14,15,27,28,36,37  
desenlaces se reportan con métricas  
heterogéneas: supervivencia del  
La morbilidad del pie es el  
argumento más frecuente contra la  
transferencia. Puede incluir cicatriz  
dolorosa, alteración del calzado,  
cambios del primer radio, desviación  
de dedos vecinos, callosidades,  
intolerancia al frío, reducción del  
impulso, alteración de la presión  
plantar y, en algunos pacientes,  
colgajo,  
oposición,  
fuerza  
arcos  
de  
de  
movilidad,  
pinza,  
discriminación de dos puntos,  
cuestionarios de discapacidad,  
satisfacción estética retorno  
o
laboral. La morbilidad del sitio  
donante se describe de manera aún  
285  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
cambios percibidos de la marcha. No  
obstante, los estudios de  
resultados se han descrito con la  
transferencia microquirúrgica del pie  
seguimiento prolongado muestran  
que muchas personas refieren  
frente  
a
la  
y
reconstrucción  
qué factores  
osteoplástica  
síntomas  
leves  
y
mantienen  
modifican la elección entre ambas?  
actividad cotidiana. El riesgo no es  
idéntico para todas las técnicas: la  
extracción del dedo gordo modifica  
una estructura relevante para el  
despegue, mientras que el segundo  
dedo puede dejar deformidades o  
2
. Metodología  
Se realizó una revisión de alcance  
conforme al marco de Arksey y  
O'Malley, las recomendaciones  
actualizadas del Instituto Joanna  
Briggs y la extensión PRISMA para  
revisiones de alcance. Este diseño  
fue elegido porque la pregunta  
inestabilidad  
de  
los  
radios  
adyacentes. La selección y el cierre  
del sitio donante son, por tanto, parte  
central de la reconstrucción, no un  
detalle secundario.17–20,42–45  
incluyó  
técnicas  
heterogéneas,  
series históricas, estudios de  
resultados, investigaciones del sitio  
donante y literatura de cirugía  
reconstructiva sin comparaciones  
Esta revisión de alcance tuvo como  
objetivo mapear y comparar la  
evidencia  
microquirúrgica del dedo del pie y  
reconstrucción osteoplástica  
sobre  
transferencia  
directas  
suficientes  
para  
un  
se  
metanálisis.  
El protocolo  
después de amputación traumática  
del pulgar. Se analizaron resultados  
estructuró antes de la síntesis con  
población, concepto y contexto, y se  
definieron los dominios de extracción  
de manera iterativa.1–5  
funcionales,  
complicaciones, reintervenciones y  
morbilidad del sitio donante;  
estéticos,  
además, se exploraron factores de  
selección, evaluación radiológica y  
vacíos de investigación. La pregunta  
de revisión fue: en pacientes con  
amputación traumática del pulgar no  
susceptible de replantación, ¿qué  
La población incluyó niños y adultos  
con amputación traumática parcial o  
completa del pulgar cuando la  
reconstrucción se realizó mediante  
transferencia microquirúrgica de un  
dedo del pie  
o
una técnica  
286  
Burbano-Obando et al. (2026)  
osteoplástica. El concepto abarcó  
resultados funcionales, estéticos,  
de las referencias de revisiones y  
series clave.6  
radiológicos,  
complicaciones,  
Se incluyeron estudios primarios,  
revisiones sistemáticas, revisiones  
clínicas y series de casos con al  
menos un desenlace relacionado  
con la mano reconstruida o el sitio  
donante. Para la transferencia del  
revisiones, satisfacción y morbilidad  
del sitio donante. El contexto incluyó  
cirugía de mano, microcirugía,  
cirugía plástica y reconstructiva,  
traumatología y rehabilitación. Se  
aceptaron estudios de pérdidas  
combinadas de la mano solo cuando  
los datos del pulgar o de la técnica  
podían interpretarse por separado.  
pie  
traumáticos y, de manera contextual,  
estudios congénitos cuando  
aportaron datos de crecimiento,  
marcha morbilidad del pie  
claramente transferibles. Para  
se  
aceptaron  
estudios  
Se consultaron PubMed/MEDLINE,  
PubMed Central, SciELO, LILACS y  
repositorios oficiales de revistas de  
cirugía de mano, microcirugía,  
cirugía plástica y ortopedia. La  
búsqueda final se cerró el 20 de junio  
de 2026. Se combinaron términos  
controlados y libres en inglés,  
o
osteoplastia se incluyeron técnicas  
con injerto óseo y cobertura de  
tejidos  
blandos,  
con  
o
sin  
o
componente  
vascularizado  
procedimiento sensitivo secundario.  
Se excluyeron artículos puramente  
español  
y
portugués:  
thumb  
anatómicos,  
experimentales,  
amputation, traumatic thumb loss,  
toe-to-thumb transfer, great toe  
transfer, second toe transfer,  
trimmed great toe, wrap-around flap,  
osteoplastic thumb reconstruction,  
osteocutaneous flap, donor foot  
morbidity, gait, pinch strength,  
sensibility, aesthetic outcome y  
resúmenes sin datos, duplicaciones  
de cohortes sin información nueva y  
reconstrucciones de dedos distintos  
del pulgar sin resultados separables.  
Los registros se organizaron por  
título, autores, año y DOI. La  
deduplicación se realizó mediante  
cotejo manual y reglas descritas para  
revisiones bibliográficas. El autor  
examinó títulos y resúmenes, revisó  
los textos completos potencialmente  
elegibles y repitió la selección en una  
patient-reported  
outcome.  
La  
estrategia se adaptó a la sintaxis de  
cada fuente y se complementó con  
rastreo hacia atrás y hacia adelante  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
segunda lectura para verificar  
consistencia. Dado que se trató de  
una revisión de alcance de autor  
único, no existió resolución por  
consenso entre revisores; esta  
limitación se consideró al interpretar  
la exhaustividad y se recomienda  
una verificación independiente antes  
del envío editorial definitivo.7,8  
considerando  
comparador,  
diseño,  
tamaño,  
del  
duración  
seguimiento, claridad de la técnica y  
validez de los instrumentos. Se  
prestó especial atención  
a
la  
selección de pacientes, al sesgo de  
centro experto, a la mezcla de  
amputaciones aisladas y manos  
mutiladas, y a la ausencia frecuente  
de evaluación preoperatoria o de  
grupos control. Las conclusiones  
comparativas se expresaron con  
lenguaje proporcional a la certeza  
disponible.  
La extracción se realizó en una  
matriz previamente definida. Se  
registraron país, diseño, tamaño de  
muestra, edad, nivel de amputación,  
intervalo hasta la reconstrucción,  
técnica, supervivencia, movilidad,  
Los resultados se sintetizaron de  
forma narrativa y mediante tres  
tablas. La primera presenta la  
estructura de la revisión y los  
criterios de elegibilidad; la segunda  
resume estudios representativos; la  
tercera compara los atributos  
clínicos de ambas estrategias. No se  
calcularon estimadores combinados  
nuevos por la heterogeneidad clínica  
y metodológica. Se conservaron los  
resultados agrupados de revisiones  
oposición,  
instrumentos informados por el  
paciente, evaluación estética,  
retorno laboral, complicaciones,  
reoperaciones, seguimiento  
fuerza,  
sensibilidad,  
y
variables del sitio donante. Cuando  
un estudio incluyó varias técnicas, se  
conservaron los datos por subgrupo  
siempre que fue posible. Las  
unidades de fuerza y sensibilidad se  
mantuvieron como fueron reportadas  
para evitar conversiones imprecisas.  
sistemáticas  
previamente  
publicadas, siempre identificando su  
origen.  
No se realizó una evaluación formal  
de riesgo de sesgo como criterio de  
exclusión, en concordancia con el  
propósito de mapeo. Sin embargo,  
Los desenlaces funcionales se  
organizaron  
longitud,  
en  
supervivencia,  
movilidad,  
cada  
fuente  
se  
interpretó  
oposición,  
288  
Burbano-Obando et al. (2026)  
fuerza,  
actividades diarias y retorno laboral.  
Los resultados estéticos se  
sensibilidad,  
destreza,  
Esta investigación utilizó información  
publicada y no involucró intervención  
ni acceso a datos personales  
identificables, por lo que no requirió  
consentimiento ni aprobación de un  
comité de ética. Las imágenes  
clínicas y radiográficas incorporadas  
fueron reproducidas de artículos de  
acceso abierto con licencias Creative  
Commons, sin datos identificadores  
y con atribución bibliográfica. Las  
organizaron en semejanza del  
contorno, uña, volumen, cicatriz y  
satisfacción. La morbilidad se evaluó  
tanto en la mano como en el sitio  
donante: pie, cresta ilíaca, antebrazo  
o ingle. La calidad de la comparación  
dependió de distinguir entre una  
función biomecánica objetiva y la  
utilidad percibida por el paciente.  
figuras conceptuales fueron  
elaboradas para esta revisión.  
Tabla 1. Estructura PCC, elegibilidad y plan de búsqueda de la revisión de alcance. Fuente:  
elaboración propia.  
Componente  
Definición operativa  
Aplicación en la revisión  
Población  
Pacientes con amputación Adultos y niños; amputación aislada o  
traumática del pulgar combinada con datos separables.  
Concepto  
Contexto  
Fuentes  
Transferencia microquirúrgica Resultados  
funcionales,  
estéticos,  
del pie  
o
reconstrucción radiológicos, complicaciones, revisiones y  
osteoplástica  
morbilidad donante.  
Cirugía de mano, microcirugía, Reconstrucción inmediata o diferida, en  
cirugía plástica, ortopedia y centros de cualquier nivel de recursos.  
rehabilitación  
PubMed/MEDLINE,  
PubMed Búsqueda hasta el 20 de junio de 2026 más  
Central, SciELO, LILACS y rastreo de referencias.  
repositorios oficiales  
Diseños  
incluidos  
Revisiones, cohortes, series, Sin restricción por idioma; prioridad a datos  
estudios de resultados y casos clínicos separables.  
informativos  
Exclusiones  
Desenlaces  
Literatura  
anatómica  
o Duplicados, resúmenes sin datos y técnicas  
experimental sin resultados no relacionadas con pulgar.  
clínicos  
Función, estética, seguridad y Oposición,  
pinza,  
fuerza,  
movilidad,  
carga terapéutica  
sensibilidad, apariencia, marcha, dolor,  
reintervención y satisfacción.  
289  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
Componente  
Definición operativa  
Aplicación en la revisión  
Síntesis  
Mapeo narrativo y tabular  
Sin metanálisis nuevo por heterogeneidad  
clínica y metodológica.  
Figura 1. Diagrama de selección de fuentes según PRISMA-ScR. Fuente: elaboración propia.  
27 duplicados, se examinaron 105  
3. Resultados  
títulos y resúmenes; 67 textos  
completos fueron revisados y 56  
fuentes clínicas o de síntesis se  
incluyeron en el mapeo. Once textos  
completos se excluyeron por  
población no traumática sin datos  
Selección y características de la  
evidencia  
La búsqueda estructurada y el  
rastreo de referencias identificaron  
132 registros. Después de eliminar  
290  
Burbano-Obando et al. (2026)  
transferibles,  
desenlaces separables, falta de  
seguimiento duplicación de  
ausencia  
de  
Europa  
y
Norteamérica;  
Latinoamérica aportó casos y series  
recientes de valor para contextos  
con heterogeneidad de recursos.12–  
o
cohortes. La bibliografía total del  
manuscrito alcanzó 72 referencias al  
incorporar guías metodológicas,  
instrumentos de medición y trabajos  
de contexto.  
18,33–41,46–61,71  
La heterogeneidad fue marcada.  
Algunos estudios incluyeron  
amputaciones aisladas otras  
y
La evidencia de transferencia  
microquirúrgica fue más abundante y  
comprendió revisiones sistemáticas,  
cohortes retrospectivas, series de  
centros expertos y estudios de  
resultados informados por el  
paciente. La evidencia osteoplástica  
manos mutiladas; las técnicas fueron  
descritas con nomenclatura variable  
y los desenlaces no se midieron en  
momentos homogéneos. Las series  
más antiguas aportaron la evolución  
técnica y la durabilidad, mientras que  
las  
publicaciones  
recientes  
estuvo  
pequeñas y casos, con pocas  
comparaciones directas. Los  
dominada  
por  
series  
incorporaron  
cuestionarios  
validados, análisis del sitio donante y  
refinamientos estéticos. Debido a  
estas diferencias, los resultados  
deben entenderse como un mapa de  
periodos de seguimiento variaron  
desde meses hasta cuatro décadas.  
La mayoría de los estudios se originó  
en centros de referencia de Asia,  
tendencias no como una  
y
estimación comparativa causal.  
Tabla 2. Estudios representativos sobre transferencia del pie, reconstrucción osteoplástica y  
morbilidad del sitio donante. Fuente: elaboración propia a partir de las referencias citadas.  
Estudio  
Diseño y muestra  
Técnica  
Desenlaces  
Hallazgo principal  
Lin et al., 201112  
Revisión; 25  
estudios, 450  
transferencias  
Segundo dedo, dedo  
gordo, recortado y  
envolvente  
Supervivencia, movilidad, Supervivencia media 96,4%; sin  
fuerza, sensibilidad  
diferencias concluyentes entre  
técnicas.  
Chung y Wei, 200014 Estudio de  
resultados  
Transferencia  
microvascular  
Función, estética,  
satisfacción  
Mejor desempeño global y  
satisfacción frente a reconstrucciones  
no microquirúrgicas comparadas.  
Tsai et al., 201915  
Cohorte prospectiva, Transferencia pie-  
3 pacientes mano  
Resultados informados por Mejoraron función, estética y  
el paciente bienestar; la morbilidad donante fue  
generalmente tolerada.  
2
Kotkansalo et al.,  
Seguimiento de 41  
pacientes  
Transferencia al pulgar Función, complicaciones, La mayoría presentó pocas  
revisiones limitaciones; 16 revisiones tardías en  
ocho pacientes.  
1
6
2
011  
Kotkansalo et al.,  
74 pacientes, 80 pies Diversas  
transferencias  
Pie donante a largo plazo 92% refirió ninguna o mínima  
molestia; 83% obtuvo buen resultado  
del pie.  
1
7
2
014  
Sosin et al., 201618  
Revisión sistemática, Dedo gordo, segundo Marcha y reoperación  
02 transferencias y otras donante  
digitales  
Morbilidad funcional agrupada 23,7%;  
heterogeneidad y definiciones  
variables.  
8
291  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
Estudio  
Diseño y muestra  
Técnica  
Desenlaces  
Hallazgo principal  
Woo et al., 200422  
Serie comparativa  
Transferencia  
inmediata  
Supervivencia y función  
La reconstrucción aguda fue factible  
en manos seleccionadas con  
desbridamiento adecuado.  
Ray et al., 200923  
Serie clínica  
Dedo gordo inmediato Función y estética  
La transferencia inmediata evitó una  
fase sin pulgar y logró reconstrucción  
útil.  
Huang et al., 201124 Serie clínica  
Transferencia  
inmediata  
Función y estética  
Resultados favorables cuando se  
seleccionaron lesiones y pacientes  
apropiados.  
Wei et al., 198826  
Serie técnica  
Dedo gordo recortado Contorno y función  
El recorte mejoró la correspondencia  
de volumen manteniendo los  
componentes funcionales.  
Kvernmo et al.,  
2
87 transferencias  
Reconstrucción  
postraumática  
Función a largo plazo  
La gravedad de la lesión inicial  
condicionó más el resultado que la  
supervivencia del colgajo.  
33  
011  
Troisi et al., 202236  
Serie técnica  
contemporánea  
Dedo gordo recortado Apariencia y función  
Refinamientos permitieron mejor  
equilibrio entre estética y  
preservación del pie.  
Nakamoto et al.,  
Caso pediátrico  
Segundo dedo al  
pulgar  
Función, crecimiento y  
radiología  
Resultado funcional favorable y  
preservación del crecimiento del dedo  
transferido.  
3
8
2
024  
Jones y Clune,  
2
Revisión/clasificación Transferencias del pie Selección por nivel  
pediátrica  
La edad y el potencial de crecimiento  
exigen planificación específica.  
41  
019  
Segu et al., 201546  
Serie de 13  
pacientes  
Osteoplastia con  
colgajos  
Función y complicaciones Todos alcanzaron función aceptable;  
sensibilidad limitada y problemas  
cosméticos donantes en algunos.  
Liu et al., 202247  
Lin et al., 200848  
Serie de 5 pacientes Osteoplastia inmediata Tiempo, longitud,  
revisiones  
Ganancia media de longitud 3,3 cm;  
promedio 1,2 revisiones.  
Serie de 15  
pacientes  
Restauración  
osteoplástica  
Función básica y  
sensibilidad  
13 de 15 recuperaron función básica;  
colgajo sensitivo secundario amplió  
opciones.  
Sabapathy et al.,  
Comparación  
intraindividual  
Dedo gordo y  
osteoplastia  
Pinza, sensación y uso  
La transferencia sensata y móvil fue  
superior para tareas finas; la  
4
9
2
003  
osteoplastia aportó un poste estable.  
Cheema y Miller,  
Serie técnica  
Osteoplastia en una  
etapa  
Complicaciones y función Redujo etapas, pero mantuvo riesgos  
de congestión, cicatrización y fractura  
donante.  
5
0
2
009  
Parvizi et al., 201252 Análisis funcional  
Varias  
reconstrucciones  
Fuerza y discapacidad  
El nivel de lesión y tejidos  
remanentes determinaron la función  
final.  
Gabotto Loredo et  
al., 2025  
Caso con 6 años  
Injerto ilíaco y colgajo DASH, PRWE, fuerza  
inguinal  
Fuerza de agarre 75% contralateral;  
poste útil, anestesia del colgajo.  
57  
Ghosh et al., 202439 Nota técnica/casos  
Segundo dedo con  
tornillo intramedular  
Osteosíntesis  
Fijación intramedular simplificó  
alineación en casos seleccionados.  
Li et al., 201642  
Estudio biomecánico Extracción de segundo Presión plantar  
dedo  
La redistribución de carga mostró  
cambios medibles del antepié  
donante.  
Lipton et al., 198743 Análisis de marcha  
Dedo gordo al pulgar  
Cinética de marcha  
Documentó adaptación funcional tras  
la extracción del dedo gordo.  
Hellevuo et al.,  
18 pacientes, 25  
transferencias  
Segundo dedo en  
infancia  
Clínica, radiología y  
marcha  
Alta satisfacción y ausencia de  
problemas relevantes tras 17,4 años.  
1
9
2
024  
Shaffrey et al.,  
2
Caso, 40 años  
Dedo gordo al pulgar  
Durabilidad  
Demostró utilidad reconstructiva y  
supervivencia funcional a muy largo  
plazo.  
71  
023  
Problema  
reconstructivo  
y
conserva  
longitud,  
quizá  
no  
selección por nivel  
requieran una reconstrucción digital  
completa. Las amputaciones entre la  
El nivel de amputación organiza las  
posibilidades. Las pérdidas distales  
interfalángica  
y
la  
metacarpofalángica plantean una  
necesidad de longitud, pulpejo, uña y  
a
la articulación interfalángica  
pueden tolerarse mejor y, si se  
292  
Burbano-Obando et al. (2026)  
movimiento. Las pérdidas a nivel  
colgajo  
envolvente  
transfiere  
uña y  
neurovasculares  
metacarpofalángico  
o
más  
principalmente  
estructuras  
piel,  
proximales requieren además una  
base estable y una primera comisura  
abierta. Cuando la articulación  
carpometacarpiana y los músculos  
tenares se han destruido, una  
transferencia digital aislada puede  
no producir oposición y es necesario  
reconstruir el arco esquelético y los  
tejidos blandos.10,11,53–55  
alrededor de un soporte óseo. Estas  
variantes pueden mejorar la  
apariencia, pero aumentan la  
complejidad exigen una  
y
planificación precisa del pedículo, la  
osteosíntesis y la cobertura del pie.  
La elección no puede basarse  
únicamente en el aspecto; debe  
considerar  
receptora, la articulación disponible y  
la capacidad para reparar  
tendones.26–30,36,37  
la  
longitud  
ósea  
La transferencia del segundo dedo  
suele preferirse cuando se desea  
disminuir el impacto sobre el primer  
radio del pie, cuando el pulgar  
receptor es relativamente delgado o  
en población pediátrica. Su contorno  
puede ser estrecho y la uña  
La osteoplastia se adapta mejor a  
pacientes con un remanente  
proximal capaz de recibir un injerto y  
a quienes aceptan un pulgar menos  
anatómico a cambio de evitar la  
pérdida de un dedo del pie. Puede  
combinarse con un colgajo inguinal  
pediculado, un colgajo radial o un  
segmento osteocutáneo. En lesiones  
con destrucción extensa de partes  
blandas, la cobertura y la creación  
del poste pueden planificarse en  
etapas. La ausencia de una  
articulación reconstruida limita la  
pequeña,  
pero  
conserva  
articulaciones y puede aportar una  
reconstrucción móvil y sensible. El  
dedo gordo ofrece una superficie  
pulpar y una uña más semejantes al  
pulgar, con mayor volumen y fuerza  
potencial, a costa de una alteración  
donante más visible y de una  
contribución biomecánica relevante  
del hallux durante el despegue.10–  
12,26–32,38–41  
movilidad  
intrínseca, la  
pero  
El dedo gordo recortado intenta  
reducir el exceso de volumen  
mediante osteotomía y resección  
selectiva de tejidos, mientras que el  
articulación  
carpometacarpiana  
conservada y una buena orientación  
293  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
pueden  
permitir  
oposición  
diferida permite optimizar tejidos,  
rehabilitar dedos largos y discutir  
expectativas, aunque la fibrosis  
puede dificultar la disección de  
vasos, nervios y tendones. La  
osteoplastia inmediata puede crear  
longitud y cobertura en una etapa o  
en fases cortas, pero las revisiones  
por volumen y sensibilidad continúan  
siendo frecuentes.22–25,47,50,61  
funcional.46–51,57–61  
La decisión también depende del  
tiempo. La transferencia inmediata  
puede reducir cicatrices, contractura  
y tiempo total sin pulgar, pero se  
realiza en un campo traumático y  
requiere  
juicio  
estricto  
sobre  
viabilidad, contaminación y zona de  
lesión vascular. La reconstrucción  
Figura 2. Algoritmo reconstructivo después de una amputación traumática no replantable del  
pulgar. Fuente: elaboración propia.  
294  
Burbano-Obando et al. (2026)  
Transferencia microquirúrgica del  
dedo del pie  
que todas las técnicas sean  
intercambiables: los estudios fueron  
retrospectivos, los pacientes se  
seleccionaron de manera diferente y  
los tamaños por grupo fueron  
limitados.12  
La operación comienza con la  
preparación del muñón  
y
la  
identificación de vasos receptores  
fuera de la zona de lesión. La  
planificación del pie debe preservar  
irrigación de los dedos remanentes,  
estabilidad metatarsiana y cobertura  
sin tensión. Durante la extracción se  
La reconstrucción con dedo gordo  
tiende a proporcionar volumen y una  
uña que se aproximan al pulgar,  
además de una base ósea robusta.  
Su principal desventaja es el  
sacrificio de una estructura clave del  
pie y la dificultad para ajustar el  
diámetro. El recorte del dedo gordo  
reduce la anchura y puede mejorar la  
simetría, pero requiere experiencia  
para mantener irrigación, tendones y  
estabilidad. El colgajo envolvente  
preserva parte del esqueleto del  
hallux y reconstruye el contorno  
ungueal, aunque depende de un  
soporte óseo receptor o injerto.26–  
incluyen articulación,  
hueso,  
tendones, nervios digitales  
y
pedículo vascular según el diseño.  
La fijación ósea establece longitud y  
rotación; posteriormente se reparan  
tendones, se coaptan nervios y se  
realizan anastomosis arteriales y  
venosas. La secuencia puede variar,  
pero la alineación es determinante  
para que el pulpejo enfrente los  
dedos índice y medio.10,31,39  
La supervivencia de la transferencia  
es elevada en manos expertas. La  
revisión sistemática de 25 estudios y  
3
1,36  
El segundo dedo produce un  
neopupgar más estrecho y puede  
asociarse a una deformidad estética  
por longitud o por una uña pequeña.  
Sin embargo, la morbilidad percibida  
del pie suele ser aceptable y su uso  
es especialmente atractivo en niños,  
en manos pequeñas y cuando se  
prioriza preservar el hallux. La  
técnica puede incluir la articulación  
4
50 transferencias calculó una  
supervivencia media de 96,4%, sin  
diferencias significativas entre  
segundo dedo, dedo gordo, dedo  
gordo recortado y envolvente para  
supervivencia, movilidad, fuerza de  
agarre o pinza y discriminación  
estática de dos puntos. Esta  
aparente equivalencia no demuestra  
295  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
metatarsofalángica o falanges según  
el nivel, y la osteosíntesis puede  
realizarse con agujas, placas o  
favorable  
no  
garantiza  
uso  
espontáneo si la orientación del  
pulpejo es inadecuada, y una  
sensibilidad modesta puede ser  
funcional si la pinza es estable y el  
tornillos  
intramedulares.  
La  
preservación de la fisis es esencial  
en niños para permitir crecimiento.38–  
paciente integra el dedo transferido  
41  
en actividades diarias.12,16,68,69  
La transferencia inmediata requiere  
coordinación entre desbridamiento y  
Las revisiones secundarias incluyen  
tenólisis, corrección de malrotación,  
reconstrucción.  
En  
lesiones  
osteotomía,  
adelgazamiento,  
seleccionadas, las series mostraron  
tasas de supervivencia y resultados  
revisión de cicatriz, artrodesis de una  
articulación dolorosa y corrección del  
sitio donante. Su necesidad no  
implica fracaso: la reconstrucción  
digital compleja suele ser un  
proceso. En el seguimiento de 41  
comparables  
a
procedimientos  
electivos, con la ventaja potencial de  
una sola hospitalización y menor  
contracción de tejidos. No obstante,  
la decisión debe excluir zonas de  
pacientes,  
se  
realizaron  
16  
aplastamiento  
vascular  
debe garantizar  
del pedículo. En  
no  
operaciones tardías en ocho  
personas; aun así, la mayoría  
reportó pocas dificultades y alta  
satisfacción. Esta información debe  
discutirse antes de la cirugía para  
reconocidas  
y
cobertura  
contaminación grave o inestabilidad  
sistémica, una estrategia diferida  
puede ser más segura.22–25  
evitar  
expectativas  
de  
una  
intervención única.16  
La reeducación sensitiva es un  
componente  
recuperación  
fundamental. La  
de sensibilidad  
protectora suele preceder a la  
discriminación fina, y los resultados  
dependen de la edad, la longitud del  
injerto nervioso, el nivel de  
coaptación y la rehabilitación. Una  
discriminación de dos puntos  
296  
Burbano-Obando et al. (2026)  
Figura 3. Esquema de transferencia microquirúrgica del dedo del pie al pulgar. Fuente:  
elaboración propia.  
Reconstrucción osteoplástica  
corto limita la oposición, mientras  
que uno largo y voluminoso puede  
interferir con los dedos o dificultar el  
uso de guantes. La fijación debe  
resistir las fuerzas de pinza y permitir  
La reconstrucción osteoplástica  
persigue tres objetivos: restablecer  
longitud, crear un poste estable y  
cubrirlo con tejido durable. El soporte  
puede obtenerse de cresta ilíaca,  
radio u otro segmento óseo; el  
colgajo puede ser pediculado o libre.  
En su forma clásica, un injerto  
estructural se fija al remanente del  
primer radio y se cubre con un  
colgajo inguinal tubulizado, que se  
divide después. Las variantes  
modernas buscan una sola etapa  
mediante colgajos osteocutáneos o  
consolidación.  
La  
radiografía  
unión  
controla alineación,  
y
materiales de osteosíntesis, y puede  
revelar reabsorción, pseudoartrosis  
o migración. La estabilidad de la  
articulación  
remanente  
movimiento  
carpometacarpiana  
determina  
cuánto  
puede  
global  
obtenerse.46–50,57  
En la serie de 13 pacientes de Segu  
y colaboradores, las  
reconstrucciones alrededor de la  
combinaciones  
con  
colgajos  
regionales.46–51,57–61  
articulación  
produjeron  
metacarpofalángica  
resultados  
La orientación del injerto es tan  
importante como su longitud. Un  
poste demasiado radial, palmar o  
funcionalmente aceptables, aunque  
la sensibilidad al dolor, temperatura  
297  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
y tacto fue limitada y algunos  
pacientes presentaron problemas  
cosméticos de la zona donante. En la  
serie de restauración osteoplástica  
de 15 pacientes, 13 recuperaron  
función básica; el uso de un colgajo  
neurovascular secundario amplió el  
potencial sensitivo, pero agregó una  
etapa y otra zona donante.46,48  
transferido  
proporcionó  
mejor  
sensibilidad, movilidad y capacidad  
de pinza fina, mientras que la  
osteoplastia se comportó como un  
poste estable. Aunque un solo  
individuo no permite generalización,  
el caso resume la diferencia  
biomecánica una  
transferencia intenta reconstruir un  
dedo; la osteoplastia intenta  
reconstruir una palanca.49  
central:  
La serie inmediata de cinco  
pacientes publicada en 2022 mostró  
una duración media inicial de 158  
minutos, una ganancia aproximada  
de 3,3 cm de longitud y un promedio  
de 1,2 revisiones. Estos datos  
El seguimiento de seis años descrito  
en 2025 mostró un neopupgar útil  
para pinza modificada, fuerza de  
agarre equivalente al 75% de la  
mano contralateral, puntaje DASH  
de 19 y PRWE de 43, pero anestesia  
del colgajo y necesidad de revisiones  
por volumen. Este tipo de resultado  
puede ser satisfactorio para un  
paciente que rechaza transferencia  
del pie, aunque no representa un  
pulgar anatómico. La satisfacción  
depende de que esta diferencia se  
comprenda antes de la operación.57  
ilustran  
un  
atractivo  
puede  
de  
la  
osteoplastia:  
crear  
rápidamente longitud y cobertura  
cuando la transferencia del pie no es  
posible. Sin embargo, el número  
pequeño y la selección impiden  
comparar directamente con  
microcirugía digital, y la medición de  
sensibilidad  
limitada.47  
y
apariencia  
fue  
La  
publicada  
colaboradores  
comparación  
intraindividual  
Sabapathy  
excepcional  
por  
y
es  
porque un mismo paciente tenía una  
transferencia del dedo gordo en una  
mano reconstrucción  
y
una  
osteoplástica en la otra. El dedo  
298  
Burbano-Obando et al. (2026)  
Figura 4. Esquema de reconstrucción osteoplástica del pulgar. Fuente: elaboración propia.  
Resultados funcionales  
La oposición se reportó mediante  
pruebas clínicas, capacidad de tocar  
dedos, puntuación de Kapandji o  
tareas funcionales. La transferencia  
suele alcanzar oposición útil cuando  
la base del primer radio es estable y  
las reparaciones tendinosas se  
deslizan. La osteoplastia puede  
permitir oposición por movimiento de  
la base, pero el poste no posee  
articulaciones activas y la orientación  
fija domina el resultado. Por ello, dos  
pacientes con la misma longitud  
La función debe analizarse en capas.  
La supervivencia es un prerrequisito,  
pero no equivale a un buen  
resultado. La longitud permite  
alcanzar los dedos, la alineación  
define la dirección de la fuerza, la  
movilidad agrega adaptación y la  
sensibilidad protege y refina la pinza.  
La transferencia del pie puede  
aportar todas estas capas, aunque  
su rendimiento final depende de la  
lesión receptora. La osteoplastia  
aporta principalmente longitud y  
estabilidad, y se beneficia del  
movimiento carpometacarpiano y de  
tejidos remanentes.10–16,46–52  
radiográfica tener  
pueden  
habilidades muy diferentes.16,49,52,66  
La  
fuerza  
de  
pinza  
varió  
ampliamente.  
Factores  
como  
299  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
dominancia, mano mutilada, dolor,  
edad y tiempo de seguimiento  
impiden comparar cifras aisladas.  
Los estudios de largo plazo  
muestran que una sola transferencia  
puede restaurar una pinza suficiente  
para actividades cotidianas, aunque  
rara vez normaliza todas las  
modalidades. La transferencia del  
dedo gordo ofrece una plataforma  
amplia y puede soportar fuerzas  
mayores; el segundo dedo puede ser  
más delicado, pero conserva  
destreza. La osteoplastia puede  
producir una pinza fuerte si el poste  
posicionada puede ser útil para pinza  
lateral.12,16,26–31  
La sensibilidad es una ventaja  
teórica y práctica de la transferencia  
microquirúrgica. La coaptación de  
los  
nervios  
digitales  
permite  
recuperar protección y, en algunos  
casos, discriminación. Los niños  
pueden mostrar recuperación y  
crecimiento favorables, aunque la  
evaluación debe adaptarse a su  
edad. La osteoplastia clásica  
cubierta por un colgajo inguinal  
puede permanecer anestésica; un  
colgajo neurovascular island aporta  
es estable, aun sin sensibilidad  
sensibilidad,  
pero  
aumenta  
fina.14,16,21,33,49,57,65  
complejidad. En ambos métodos, la  
educación para evitar quemaduras y  
lesiones es esencial cuando la  
La movilidad total activa depende del  
número  
transferidas, de la fijación ósea y de  
la adherencia tendinosa. La  
de  
articulaciones  
sensibilidad  
es  
incompleta.38,40,41,46,48,57,68  
comparación entre técnicas en la  
revisión de 2011 no mostró  
diferencias estadísticas, pero la  
heterogeneidad y la falta de datos  
individuales limitan la interpretación.  
La movilidad interfalángica no  
siempre se traduce en mejor función  
si el pulgar está mal rotado o si la  
primera comisura está cerrada. Del  
mismo modo, una artrodesis bien  
La destreza se evaluó con pruebas  
como Jebsen-Taylor, Sollerman y  
tareas de la vida diaria. Los  
resultados la  
transferencia puede integrarse en  
escritura, alimentación,  
indican  
que  
manipulación de objetos y trabajo,  
aunque las tareas rápidas y de  
precisión siguen siendo más  
exigentes. En una mano mutilada, la  
reconstrucción del pulgar puede ser  
300  
Burbano-Obando et al. (2026)  
insuficiente si faltan dedos  
o
reabsorción  
ósea  
son  
estabilidad cubital; por ello, el  
resultado debe interpretarse dentro  
del conjunto de la mano.16,33,34,38,64  
preocupaciones. Los estudios de  
larga duración son escasos y tienden  
a
seleccionar  
a
pacientes  
disponibles y satisfechos, lo que  
El retorno laboral fue inconsistente y  
estuvo influido por compensación,  
rehabilitación, demanda manual y  
contexto social. Algunas series  
puede  
sobreestimar  
los  
y
resultados.21,32,57,71  
Resultados  
estéticos  
describieron retorno  
a
oficios  
experiencia del paciente  
pesados, mientras que otras  
documentaron cambio de ocupación  
pese a una reconstrucción viable.  
Los cuestionarios de miembro  
superior captan parte de esta  
limitación, pero pueden diluir  
problemas específicos del pulgar. El  
La estética incluye  
longitud,  
proporción, volumen, uña, color,  
cicatriz y movimiento durante el uso.  
El dedo gordo completo puede ser  
demasiado ancho, el segundo dedo  
demasiado estrecho y la osteoplastia  
carecer de uña. Los refinamientos  
del dedo gordo recortado y del  
colgajo envolvente surgieron para  
mejorar el contorno. La fotografía  
estandarizada en reposo y en  
oposición, comparada con la mano  
contralateral, debería acompañar las  
escalas de satisfacción.27–30,36,37  
Michigan  
Hand  
Outcomes  
Questionnaire aporta dominios de  
función, dolor, estética y satisfacción  
y resulta especialmente adecuado  
para  
futuros  
estudios  
comparativos.15,33,52,62,63  
La durabilidad es una fortaleza de la  
transferencia. Seguimientos  
superiores 40 años  
documentaron supervivencia y uso  
Los resultados informados por el  
a
20  
y
paciente  
mostraron  
mejoró  
que la  
función,  
transferencia  
estética,  
continuo,  
desgaste  
aunque  
aparecieron  
rigidez  
bienestar  
físico  
y
articular,  
o
emocional.  
Sin  
embargo,  
la  
procedimientos secundarios. La  
satisfacción no se explica solo por la  
apariencia final: la recuperación de  
osteoplastia  
mantenerse  
también  
durante  
puede  
años si  
independencia,  
el  
retorno  
a
consolida y conserva cobertura, pero  
la ausencia de sensibilidad y la  
actividades y la aceptación del pie  
301  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
donante también influyen. Algunos  
pacientes prefieren una mano  
visualmente más anatómica aun a  
costa de una cirugía larga; otros  
rechazan cualquier sacrificio del pie  
de manera simétrica, porque una  
mejora estética de la mano puede  
lograrse costa de una  
insatisfacción del pie.15,17,63  
a
La toma de decisiones compartida  
debe incluir fotografías de resultados  
típicos, no solo de los mejores casos.  
Es necesario mostrar la mano y el  
pie, explicar cicatrices, calzado,  
revisiones y el tiempo hasta el uso  
funcional. Las diferencias culturales  
y
aceptan un poste menos  
natural.14,15,70  
La osteoplastia puede producir un  
pulgar voluminoso cuando se usa un  
colgajo inguinal, especialmente en  
pacientes con tejido adiposo  
abundante. El adelgazamiento debe  
proteger irrigación y puede requerir  
varias etapas. La falta de uña y la  
forma cilíndrica hacen evidente la  
reconstrucción, pero un contorno  
estable, una cicatriz madura y una  
modifican  
la  
aceptación  
de  
pollicización, transferencia del pie y  
otras técnicas; una encuesta  
internacional mostró variación de  
preferencias entre regiones  
y
profesionales. La recomendación  
técnica debe reconocer estos  
valores.70  
orientación  
útil  
pueden  
ser  
aceptables. El caso de seis años  
muestra que una apariencia no  
anatómica puede coexistir con uso  
laboral y deportivo.46,47,57  
La evaluación estética realizada por  
cirujanos no sustituye la del  
paciente. Escalas visuales simples,  
dominios estéticos del Michigan  
Hand Outcomes Questionnaire y  
entrevistas  
cualitativas pueden  
estigma, ocultamiento,  
captar  
comodidad al mostrar la mano y  
percepción del pie. Los estudios  
futuros deberían medir ambos sitios  
302  
Burbano-Obando et al. (2026)  
Figura 5. Marco de decisión compartida entre transferencia del pie y reconstrucción  
osteoplástica. Fuente: elaboración propia.  
Morbilidad del sitio donante  
intolerancia al frío, callosidades,  
desviación de dedos, pérdida de  
apoyo, dificultad para calzado y  
cambios de marcha. La frecuencia  
depende de cómo se pregunte y  
mida; los informes espontáneos  
tienden a detectar menos problemas  
La morbilidad del pie comprende  
síntomas, alteraciones anatómicas y  
desempeño. Las primeras semanas  
pueden presentar retraso de  
cicatrización, infección, dolor, edema  
o dehiscencia. A largo plazo se han  
descrito  
cicatriz  
sensible,  
303  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
que la exploración, la radiografía de  
carga o el análisis plantar.17–20,42–45  
Los análisis de marcha aportan una  
perspectiva objetiva. Después de  
extraer el dedo gordo pueden  
cambiar el impulso y la distribución  
de presiones; tras la extracción del  
segundo dedo se han documentado  
alteraciones de equilibrio o carga,  
especialmente si se comprometen  
La revisión sistemática de 802  
transferencias digitales estimó una  
morbilidad funcional agrupada de  
2
3,7%. La proporción fue 21,8% para  
dedo gordo, 14,5% para segundo  
dedo 23% para otras  
y
estructuras  
metatarsianas.  
La  
transferencias, con diferencias entre  
categorías; las reoperaciones del  
adaptación neuromuscular puede  
normalizar la marcha observable  
sitio  
donante  
fueron  
menos  
mientras  
persisten  
cambios  
frecuentes en el grupo del dedo  
gordo que en los otros grupos de esa  
revisión. Estas cifras no deben  
tomarse como riesgo individual  
porque las definiciones, técnicas y  
periodos de seguimiento fueron  
heterogéneos.18  
instrumentales. Por ello, preguntar  
solamente si el paciente camina no  
es suficiente para caracterizar el sitio  
donante.42–45  
La población pediátrica requiere  
seguimiento durante crecimiento. La  
transferencia del segundo dedo  
puede conservar función del pie y  
permitir crecimiento del dedo  
transferido, pero la deformidad del  
pie puede evolucionar con el  
desarrollo. Un estudio reciente con  
seguimiento medio de 17,4 años  
después de transferencias por  
diferencias congénitas no encontró  
problemas clínicos o radiológicos  
relevantes y mostró alta satisfacción.  
Aunque la indicación no fue  
traumática, aporta información sobre  
En el seguimiento de 74 pacientes y  
8
0 pies con una mediana de 16 años,  
2% refirió ausencia de molestias o  
9
molestias menores y 83% obtuvo un  
buen resultado en las escalas  
utilizadas. El dolor con esfuerzo y la  
intolerancia al frío fueron los  
síntomas  
más  
comunes.  
La  
alineación del primer radio y la  
prevención  
tempranas  
de  
complicaciones  
mejor  
predijeron  
resultado. Este estudio sugiere que  
la morbilidad existe, pero a menudo  
es compatible con alta satisfacción.17  
304  
Burbano-Obando et al. (2026)  
la  
tolerancia  
del  
pie  
en  
la  
Complicaciones, reintervenciones  
y carga terapéutica  
crecimiento.19,38–41  
La  
osteoplastia  
distribuye  
La  
pérdida  
vascular  
es  
la  
morbilidad entre otras zonas. La  
cresta ilíaca puede producir dolor,  
alteración de la marcha temprana,  
hematoma o cicatriz; el antebrazo  
puede presentar una cicatriz visible,  
lesión de nervio sensitivo, debilidad  
y, cuando se toma hueso, riesgo de  
complicación más temida de la  
transferencia.  
posoperatoria  
La  
vigilancia  
la  
intensiva  
y
reexploración temprana pueden  
rescatar congestión venosa  
o
trombosis. Otras complicaciones  
incluyen infección, no unión, mala  
alineación, adherencias, rigidez,  
lesión nerviosa y problemas del pie.  
Una supervivencia alta en centros  
expertos no elimina la posibilidad de  
fracaso catastrófico ni refleja  
fractura;  
la  
ingle  
implica  
inmovilización temporal y cicatriz, y  
los colgajos pediculados pueden  
exigir una posición incómoda. La  
ausencia de sacrificio de un dedo no  
significa  
ausencia  
de  
sitio  
necesariamente  
la  
curva  
de  
donante.46,47,50,51,57–61  
aprendizaje de centros con bajo  
volumen.12,22,23,31  
Los estudios comparativos rara vez  
midieron la morbilidad global  
La reconstrucción osteoplástica evita  
una anastomosis digital cuando se  
usa un colgajo pediculado, pero  
sumando todas las zonas  
y
procedimientos. Una osteoplastia  
con injerto ilíaco, colgajo inguinal y  
adelgazamientos puede implicar  
varias cicatrices y hospitalizaciones;  
una transferencia del pie puede  
concentrar el costo donante en una  
puede  
presentar  
parcial,  
congestión,  
infección,  
necrosis  
exposición o reabsorción del injerto,  
pseudoartrosis, fractura donante y  
exceso  
de  
volumen.  
La  
en  
sola  
consecuencias  
específicas. La comparación justa  
debe incluir dolor, función,  
extremidad,  
pero  
con  
inmovilización  
prolongada  
biomecánicas  
colgajos inguinales puede aumentar  
rigidez de hombro y mano. Las  
revisiones por adelgazamiento son  
esperables en algunos diseños y  
deben contabilizarse como parte del  
tratamiento.46–51,57  
apariencia, tiempo de incapacidad,  
reoperaciones y satisfacción de cada  
sitio donante.  
305  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
El tiempo quirúrgico inicial favorece  
potencialmente a la osteoplastia en  
contextos seleccionados, pero el  
tiempo total hasta el resultado puede  
aumentar si se requieren división de  
colgajo, injerto nervioso o revisiones.  
La transferencia del pie concentra  
una operación larga y rehabilitación  
La carga emocional incluye la  
decisión de sacrificar un dedo sano,  
la exposición de una mano  
reconstruida, la expectativa de  
múltiples  
operaciones  
y
la  
adaptación laboral. Los estudios  
cuantitativos captaron parcialmente  
estos elementos. La conversación  
específica,  
con  
pero  
vigilancia  
puede  
preoperatoria  
debe  
incluir  
la  
microvascular,  
posibilidad de que la mano sea  
funcional pero no normal, y de que el  
pie tenga cambios aunque el  
paciente camine sin limitación.  
reconstruir en una etapa varios  
componentes anatómicos. Ninguna  
comparación económica robusta  
permitió determinar cuál estrategia  
utiliza menos recursos a largo  
plazo.47,50,57  
La centralización en unidades de  
cirugía de mano y microcirugía  
puede mejorar selección, rescate  
La rehabilitación es prolongada en  
ambas. Después de transferencia se  
protege la osteosíntesis, se controla  
edema, se mantiene la primera  
comisura, se inicia movilidad de  
forma escalonada y se realiza  
vascular rehabilitación. Sin  
y
embargo, la osteoplastia conserva  
un  
papel  
en  
o
regiones  
cuando  
los  
sin  
las  
microcirugía  
comorbilidades,  
vasos  
receptores, la preferencia o el costo  
impiden transferencia. Esta  
alternativa no debe considerarse una  
reconstrucción de segunda  
reeducación  
entrenamiento  
osteoplastia  
sensitiva  
funcional.  
protege  
y
En  
la  
se  
consolidación y el colgajo, se  
previene contractura y se entrena la  
pinza alrededor de un poste menos  
móvil. La adherencia y el acceso a  
terapia de mano pueden modificar  
más el resultado que pequeñas  
diferencias técnicas.69  
categoría, sino una herramienta con  
objetivos diferentes y limitaciones  
explícitas.  
306  
Burbano-Obando et al. (2026)  
Planificación vascular, anestésica  
y microquirúrgica  
superficial adicional y la posibilidad  
de anastomosis término-terminal o  
término-lateral deben anticiparse  
antes de extraer el dedo donante.  
La evaluación preoperatoria del pie  
debe  
comenzar  
pulsos,  
con  
historia  
vascular,  
temperatura,  
La planificación ósea define longitud,  
rotación y estabilidad. El cirujano  
debe comparar radiografías de la  
mano contralateral y del pie donante,  
calcular el nivel de osteotomía y  
decidir el método de fijación. Una  
relleno capilar, integridad cutánea,  
deformidades, cirugías previas y  
actividades que cargan el antepié.  
En  
pacientes  
con  
diabetes,  
tabaquismo, vasculopatía, trauma  
previo o pulsos dudosos, el Doppler  
y la angiografía por tomografía  
pueden definir la anatomía. La  
radiografía en carga documenta  
alineación del primer radio, hallux  
valgus, longitud metatarsiana y  
alteraciones que podrían empeorar  
después de la extracción. Elegir un  
transferencia  
demasiado  
larga  
compromete cierre y tendones; una  
corta reduce alcance. La malrotación  
puede producir una transferencia  
viable que no enfrenta el índice. La  
fluoroscopia intraoperatoria es útil  
para confirmar ejes, pero la  
oposición  
debe  
probarse  
pie solo por dominancia  
o
clínicamente antes de finalizar la  
fijación.39  
preferencia del paciente, sin evaluar  
su biomecánica, es insuficiente.  
La anestesia para una transferencia  
La zona receptora debe estudiarse  
más allá del borde visible de la  
amputación. La lesión por avulsión  
puede extenderse proximalmente a  
prolongada  
debe  
mantener  
normotermia, perfusión, analgesia y  
un campo sin compresión. La  
hipotermia,  
hipovolemia  
y
vasos,  
nervios  
y
tendones  
vasoconstricción pueden perjudicar  
el flujo, mientras que la sobrecarga  
de líquidos aumenta edema. No  
existe un régimen antitrombótico  
universal sustentado por evidencia  
de alta calidad; las prácticas varían  
entre aspirina, heparinas y medidas  
locales. El principio común es  
aparentemente  
continuos. La  
exploración o el Doppler permiten  
seleccionar vasos fuera de la zona  
de trauma; en reconstrucciones  
diferidas, la cicatriz puede obligar a  
usar injertos venosos. La longitud del  
pedículo, la necesidad de una vena  
307  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
corregir problemas mecánicos y  
revisar tempranamente un cambio  
de color, temperatura o señal  
Doppler, en lugar de confiar en  
farmacología para resolver una  
anastomosis comprometida.  
continuidad  
entre  
etapas  
y
revisiones. La decisión de referir a  
otro centro puede ser más  
beneficiosa que realizar localmente  
una técnica para la cual no existe  
infraestructura completa.  
La reconstrucción osteoplástica  
Rehabilitación  
longitudinal  
y
seguimiento  
también  
requiere  
planificación  
vascular. Un colgajo inguinal  
depende de posición y longitud del  
pedículo; un colgajo radial exige  
comprobar circulación de la mano y  
ponderar la cicatriz del antebrazo; un  
segmento osteocutáneo libre vuelve  
La rehabilitación comienza antes de  
la cirugía con educación, evaluación  
de la mano contralateral, medición  
basal y definición de metas. Deben  
registrarse la amplitud de la primera  
comisura, la movilidad de dedos  
largos, la fuerza disponible y las  
tareas prioritarias. El paciente  
a
introducir la necesidad de  
microcirugía. La cresta ilíaca debe  
dimensionarse con radiografías y  
tallarse para reproducir longitud y  
diámetro. La fijación debe evitar  
prominencias que amenacen el  
colgajo y permitir un plano de pinza  
funcional.46–51,57–61  
necesita  
comprender  
que  
la  
transferencia no funciona como  
pulgar desde el primer día y que el  
uso  
espontáneo  
requiere  
entrenamiento. En osteoplastia,  
debe entender que la estrategia de  
pinza se adaptará a un poste con  
menor movilidad.  
La logística del centro es parte del  
tratamiento. Deben estar disponibles  
equipo  
de  
microcirugía,  
Durante las primeras dos semanas  
después de transferencia, las  
instrumentación de rescate, terapia  
de mano, vigilancia posoperatoria y  
prioridades supervivencia,  
son  
capacidad  
de  
reexploración  
protección de osteosíntesis  
y
inmediata. La transferencia no  
debería iniciarse si un fracaso  
vascular no puede revisarse. En  
osteoplastia, debe garantizarse la  
reparaciones, control de edema y  
mantenimiento de la postura. La  
férula evita tensión sobre el pedículo  
308  
Burbano-Obando et al. (2026)  
y preserva la primera comisura. Los  
dedos no lesionados, el codo y el  
hombro se movilizan cuando es  
seguro. La terapia debe coordinarse  
con el cirujano porque el momento  
de iniciar movilidad varía según  
fijación, tendones y calidad de  
tejidos.69  
mejorar  
mientras  
persisten  
confianza  
dificultades  
de  
o
apariencia; por ello, las medidas  
objetivas e informadas por el  
paciente  
deben  
interpretarse  
juntas.62–66  
La reeducación sensitiva combina  
localización, discriminación de  
Entre la segunda y la sexta semana  
texturas, reconocimiento de objetos  
y uso visual decreciente. Cuando la  
sensibilidad es ausente, se enfatizan  
se  
introducen  
movimientos  
deslizamiento  
protegidos  
y
tendinoso según estabilidad. La  
inmovilización excesiva favorece  
protección  
cutánea  
térmica,  
inspección  
y
adaptación  
de  
adherencias;  
una  
movilización  
herramientas.  
La  
recuperación  
agresiva puede comprometer unión  
o reparación. La radiografía orienta  
la progresión de carga. Las cicatrices  
se tratan con masaje, compresión y  
silicona cuando la piel lo permite. En  
el pie, la carga y el calzado se  
reintroducen de forma gradual,  
vigilando heridas, callosidades y  
dolor.  
nerviosa puede continuar más de un  
año. Una prueba de dos puntos  
aislada no describe completamente  
la utilidad; el toque ligero, la  
protección y el uso funcional aportan  
información complementaria.68  
La rehabilitación del pie debe ser  
específica. Incluye cuidado de  
cicatriz,  
movilidad  
de  
dedos  
Después de la consolidación, el  
entrenamiento se dirige a oposición,  
pinza lateral, trípode, manipulación y  
tareas específicas. La fuerza se  
progresa con objetos de tamaños y  
resistencias variables. La destreza  
debe evaluarse con pruebas  
estandarizadas, pero también con  
actividades elegidas por el paciente.  
El tiempo de una prueba puede  
remanentes,  
fortalecimiento  
intrínseco, equilibrio, progresión de  
carga y evaluación del calzado. Si  
existe dolor metatarsal o callosidad,  
se  
consideran  
plantillas  
y
redistribución de presión. Los  
pacientes con extracción del hallux  
pueden requerir adaptación del  
despegue, mientras que después del  
segundo dedo se vigila desviación  
309  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
de  
radios  
adyacentes.  
El  
cualquier empleo, porque estas  
categorías no son equivalentes.  
seguimiento debe preguntar por  
actividad deportiva y trabajo de pie,  
no solo por marcha básica.17–20,42–45  
El seguimiento a largo plazo evalúa  
dolor, rigidez, inestabilidad, artrosis,  
crecimiento, deformidad del pie,  
Después  
consolidación del injerto  
supervivencia del  
de  
osteoplastia,  
la  
la  
y
cicatrices  
y
satisfacción.  
Las  
colgajo  
revisiones tardías pueden mejorar  
función incluso años después. Las  
fotografías y radiografías seriadas  
permiten detectar cambios que el  
paciente ha normalizado. Un  
resultado estable a un año no  
garantiza ausencia de problemas a  
diez años, especialmente en niños o  
determinan el ritmo. Los colgajos  
pediculados obligan inicialmente a  
posiciones restrictivas y pueden  
aumentar rigidez; tras la división se  
recupera movilidad global y se inicia  
entrenamiento El  
adelgazamiento o la reconstrucción  
sensitiva deben programarse  
de  
pinza.  
tras  
extracción  
del  
dedo  
cuando los tejidos están maduros y  
la necesidad funcional está clara.  
Una revisión estética no debe  
retrasar indefinidamente el uso.  
gordo.16,17,19,32,71  
Imágenes clínicas y radiológicas  
La radiografía inicial documenta el  
nivel óseo, la longitud del primer  
El retorno laboral se planifica por  
demanda y riesgo. Las tareas de  
precisión pueden requerir más  
tiempo que actividades ligeras; el  
trabajo con calor o herramientas  
metacarpiano,  
la  
articulación  
carpometacarpiana y las fracturas  
asociadas. En amputaciones por  
aplastamiento puede subestimar la  
extensión de la lesión de partes  
blandas, pero orienta la viabilidad de  
cortantes  
protectora o adaptaciones. El retorno  
gradual permite identificar  
exige  
sensibilidad  
fijación.  
La  
tomografía  
computarizada es excepcional y se  
reserva para lesiones complejas del  
carpo o de la base del primer  
metacarpiano. La angiografía por  
tomografía o la ecografía Doppler  
limitaciones antes de una exposición  
completa. La documentación debe  
distinguir retorno al mismo puesto,  
cambio de tareas y retorno a  
310  
Burbano-Obando et al. (2026)  
pueden considerarse cuando existe  
duda sobre vasos receptores,  
aunque la exploración clínica y  
quirúrgica siguen siendo centrales.  
La documentación fotográfica debe  
estandarizar distancia, iluminación,  
fondo y posiciones: reposo dorsal y  
palmar, oposición, pinza lateral y  
agarre. Para el pie se deben incluir  
vistas dorsal y plantar, apoyo  
monopodal y calzado si existe  
molestia. El uso de fotografías  
aisladas de la mano puede  
invisibilizar la morbilidad donante y  
Después de la transferencia, la  
radiografía evalúa unión, longitud,  
rotación, alineación y materiales. En  
niños permite seguir las fisis y  
comparar crecimiento con el pie  
contralateral. La posición funcional  
no puede inferirse solo de una  
favorecer  
una  
interpretación  
incompleta del resultado.  
proyección  
anteroposterior:  
se  
requieren proyecciones oblicuas y  
correlación con oposición clínica. La  
Las imágenes reproducidas  
a
continuación  
tienen  
finalidad  
figura  
radiográfica  
del  
caso  
la  
académica. La secuencia clínica  
muestra una amputación real, la  
planificación del pie, el resultado  
inmediato y el aspecto tardío de una  
transferencia del segundo dedo. Las  
radiografías demuestran tanto la  
amputación traumática verdadera  
como la configuración ósea después  
de transferencia y después de  
osteoplastia.  
pediátrico  
demuestra  
correspondencia de la falange  
transferida y el pie donante.38  
En osteoplastia, la radiografía  
muestra el injerto, su fijación y la  
consolidación con el remanente. Los  
controles seriados son esenciales  
para  
detectar  
reabsorción,  
pseudoartrosis o migración. La  
apariencia radiográfica de un poste  
consolidado  
sensibilidad  
no  
garantiza  
debe  
o
utilidad;  
correlacionarse con pinza, dolor,  
cobertura satisfacción. Las  
y
imágenes de un caso con  
seguimiento prolongado ilustran la  
estabilidad del injerto y el contorno  
clínico no anatómico.57  
311  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
Figura 6. Secuencia clínica de transferencia del segundo dedo del pie. A) Amputación traumática  
del pulgar y planificación de la mano. B) Diseño del sitio donante. C) Resultado posoperatorio  
inmediato. D) Resultado funcional y estético tardío. Fuente: Nakamoto et al.38, Rev Bras Ortop.  
2
024;59(4):632-636. Reproducida de un artículo de acceso abierto bajo licencia Creative  
Commons Attribution 4.0.  
Figura 7. Control radiográfico y resultado tardío de transferencia del segundo dedo al pulgar. A)  
Radiografía comparativa de mano y pie. B) Apariencia clínica tardía. Fuente: Nakamoto et al.38,  
Rev Bras Ortop. 2024;59(4):632-636. Licencia Creative Commons Attribution 4.0.  
312  
Burbano-Obando et al. (2026)  
Figura 8. Radiografías anteroposterior y oblicua de una amputación traumática verdadera del  
pulgar a nivel metacarpofalángico. Fuente: Gabotto Loredo et al.57, Rev Asoc Argent Ortop  
Traumatol. 2025;90(6):570-577. Reproducida bajo licencia Creative Commons Attribution-  
NonCommercial-ShareAlike 4.0.  
Figura 9. Reconstrucción osteoplástica del pulgar. A) Radiografías de seguimiento con injerto de  
cresta ilíaca y cerclaje. B) Resultado clínico a seis años. Fuente: Gabotto Loredo et al.57, Rev  
Asoc Argent Ortop Traumatol. 2025;90(6):570-577. Licencia Creative Commons Attribution-  
NonCommercial-ShareAlike 4.0.  
313  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
Poblaciones  
especiales  
y
situaciones  
tabaquismo activo, lesión de vasos  
receptores o incapacidad para una  
cirugía prolongada, la transferencia  
puede ser inviable o de riesgo. La  
osteoplastia con colgajo pediculado  
puede reducir la dependencia de  
En niños, la transferencia del  
segundo dedo ofrece crecimiento,  
capacidad de reeducación sensitiva  
y adaptación cerebral. Los vasos  
pequeños, la espasticidad vascular y  
la evaluación funcional por edad  
aumentan la dificultad. Debe  
anastomosis  
aunque sigue exigiendo cicatrización  
puede estar limitada por  
microvasculares,  
y
comorbilidades. Una evaluación  
vascular del pie es obligatoria antes  
de sacrificar un dedo.  
preservarse la fisis  
y
realizar  
seguimiento del pie. La evidencia  
disponible, aunque limitada, muestra  
resultados  
funcionales  
y
de  
La reconstrucción inmediata debe  
reservarse para pacientes estables,  
con desbridamiento completo y un  
equipo disponible. La reconstrucción  
crecimiento favorables en centros  
expertos.38–41  
En manos mutiladas, el pulgar debe  
planificarse junto con los dedos  
receptores. Una transferencia puede  
reconstruir oposición, pero si no  
existe una columna cubital estable,  
quizá se requieran transferencias  
diferida permite deliberación  
y
planificación, pero debe evitar  
contractura de la primera comisura  
mediante cobertura  
y
terapia  
tempranas. La elección temporal  
debe incorporarse a la comparación,  
porque los resultados de un  
procedimiento inmediato no son  
directamente equivalentes a los de  
una reconstrucción secundaria en  
una mano cicatrizada.22–25,47  
adicionales  
metacarpiana. El resultado de una  
transferencia aislada no es  
o
reconstrucción  
comparable con una amputación  
pura del pulgar, y mezclar estas  
poblaciones en las series puede  
disminuir las medidas globales.33–  
35,54,55  
En pacientes con enfermedad  
vascular periférica, diabetes,  
314  
Burbano-Obando et al. (2026)  
Tabla 3. Comparación clínica entre transferencia microquirúrgica del dedo del pie y  
reconstrucción osteoplástica. Fuente: síntesis de la revisión.  
Dominio  
Transferencia microquirúrgica del pie  
Reconstrucción osteoplástica  
Objetivo anatómico  
Reconstruir un dedo compuesto con hueso, Crear longitud y un poste estable cubierto  
articulaciones, tendones, nervios, piel y uña. por tejidos blandos.  
Movilidad  
Potencial de movilidad activa y adaptación; Movilidad intrínseca limitada; depende de  
limitada por adherencias, articulaciones y  
lesión receptora.  
articulación carpometacarpiana remanente y  
orientación.  
Sensibilidad  
Fuerza de pinza  
Apariencia  
Coaptación nerviosa con posibilidad de  
sensibilidad protectora y discriminativa.  
Frecuentemente limitada o ausente; puede  
añadirse un colgajo neurovascular.  
Generalmente útil; varía según dedo  
transferido, alineación y mano residual.  
Puede ser fuerte como poste si consolida y  
está bien posicionado.  
Uña y pulpejo; segundo dedo estrecho,  
hallux voluminoso; refinamientos  
disponibles.  
Sin uña y contorno menos anatómico; el  
colgajo puede requerir adelgazamiento.  
Sitio donante  
Complejidad  
Durabilidad  
Pie: cicatriz, deformidad, dolor, calzado,  
cambios de presión o marcha.  
Cresta ilíaca, ingle o antebrazo: dolor,  
cicatriz, inmovilización y riesgos específicos.  
Alta; requiere microcirugía, vigilancia  
vascular y rehabilitación especializada.  
Variable; puede evitar anastomosis digital,  
pero a menudo necesita etapas y revisiones.  
Seguimientos de décadas muestran  
Puede ser durable si consolida; persisten  
supervivencia y uso, con rigidez o revisiones riesgo de reabsorción, anestesia y volumen.  
en algunos.  
Indicaciones  
favorecedoras  
Alta demanda de destreza, deseo de  
apariencia ungueal, aceptación del pie  
donante y acceso a equipo experto.  
Rechazo o contraindicación de  
transferencia, ausencia de microcirugía,  
necesidad de poste estable y expectativas  
compatibles.  
Principal incertidumbre  
Comparación entre tipos de dedo y  
magnitud real de morbilidad del pie.  
Escasez de series grandes, medidas  
estandarizadas y comparaciones  
contemporáneas.  
Síntesis por escenarios clínicos  
fuerza, importancia de la uña y  
actividades del pie. La discusión  
debe incluir la posibilidad de  
En una amputación aislada a nivel  
metacarpofalángico en un adulto  
revisiones,  
la  
rehabilitación  
joven,  
con  
articulación  
prolongada y el efecto real, no  
supuesto, sobre calzado y marcha.  
carpometacarpiana y dedos largos  
conservados, alta demanda manual  
y acceso a un equipo experto, la  
transferencia del pie ofrece el mayor  
techo funcional. La selección entre  
segundo dedo y dedo gordo debe  
basarse en diámetro, necesidad de  
En un niño pequeño, el segundo  
dedo suele ser atractivo por su  
menor impacto sobre el hallux y por  
el potencial de crecimiento  
reeducación sensitiva.  
y
La  
315  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
planificación debe preservar la fisis,  
minimizar daño metatarsiano y  
comprometer a la familia con  
seguimiento durante años. La  
decisión no puede extrapolarse de  
adultos; el pie y la transferencia  
cambian con el crecimiento, y las  
comparar el resultado con una  
amputación aislada del pulgar es  
engañoso y la rehabilitación debe  
orientarse a tareas seleccionadas.33–  
35,54,55  
Cuando  
el  
paciente  
rechaza  
sacrificar un dedo del pie por  
pruebas deben  
de  
destreza  
razones  
culturales,  
deportivas,  
interpretarse según edad.38–41  
estéticas  
o
laborales, la  
En una persona mayor, con  
enfermedad vascular, tabaquismo o  
incapacidad para una cirugía  
prolongada, el beneficio potencial de  
la transferencia debe ponderarse  
frente al riesgo. Si la base del pulgar  
es estable y la demanda principal es  
reconstrucción osteoplástica es una  
alternativa legítima si las  
expectativas son compatibles. Debe  
explicarse que el neopupgar puede  
ser anestésico, voluminoso y sin  
uña, requiera  
adelgazamiento o un procedimiento  
sensitivo. El consentimiento  
y
que  
quizá  
una  
pinza  
de  
apoyo,  
una  
reconstrucción osteoplástica puede  
ser razonable. No obstante, el injerto  
informado debe documentar que la  
elección se basó en valores del  
paciente y no solo en disponibilidad  
técnica.46–50,57,70  
y
el colgajo también exigen  
cicatrización; la osteoplastia no es  
una opción de bajo riesgo por  
definición.  
Después de una replantación fallida  
o de una reconstrucción previa  
insatisfactoria, la cicatriz, el déficit  
vascular y la longitud residual  
En una mano mutilada con pérdida  
de varios dedos, la prioridad es crear  
un sistema de oposición. Puede  
requerirse una transferencia para el  
pulgar y otra para una columna  
digital, o una combinación con  
colgajos e injertos. La fuerza final  
depende de la estabilidad del resto  
de la mano. En este escenario,  
cambian  
la  
estrategia.  
La  
transferencia  
puede necesitar  
injertos venosos o un pedículo más  
largo;  
la  
osteoplastia  
puede  
aprovechar hueso  
o
cobertura  
existentes, pero debe corregir  
malposición. Una revisión  
316  
Burbano-Obando et al. (2026)  
reconstructiva requiere imágenes,  
transferencia. Sus limitaciones son  
previsibles: menor movilidad  
intrínseca, sensibilidad ausente o  
reducida, contorno menos  
exploración  
vascular  
y
una  
conversación franca sobre el  
beneficio incremental esperado.57,58  
anatómico y frecuentes revisiones.  
En contextos bien seleccionados,  
estas limitaciones pueden ser  
aceptables y el poste puede permitir  
pinza, agarre y trabajo.46–52,57  
4
. Discusión  
Hallazgos principales  
La evidencia mapeada favorece a la  
transferencia  
microquirúrgica  
La comparación directa es débil. Las  
cuando el objetivo es reconstruir un  
pulgar móvil, sensible y con una  
apariencia que incluya uña y pulpejo.  
revisiones  
sistemáticas  
de  
transferencia reúnen cientos de  
casos, pero la osteoplastia carece de  
cohortes equivalentes. El estudio  
intraindividual es informativo, no  
La  
supervivencia  
es  
consistentemente alta en centros  
especializados y los estudios de  
seguimiento muestran satisfacción y  
uso a largo plazo. Sin embargo, la  
definitivo.  
pacientes  
Los  
que  
resultados  
rechazan  
de  
la  
transferencia no pueden compararse  
sin ajuste con quienes la eligen,  
porque sus preferencias, demandas  
superioridad absoluta:  
depende de una zona receptora  
viable, equipo experimentado,  
no  
es  
y
exposición  
a
recursos son  
rehabilitación y aceptación del pie  
donante. La supervivencia del tejido  
diferentes. La ausencia de ensayos  
no es sorprendente por la rareza y la  
fuerte influencia de la elección del  
paciente.12,13,49  
no  
debe  
confundirse  
con  
restauración funcional completa.12–  
16,71  
La morbilidad del sitio donante  
modifica el balance. Los datos de  
largo plazo del pie son más  
tranquilizadores que la percepción  
histórica de una discapacidad  
inevitable, pero confirman síntomas  
La reconstrucción osteoplástica  
mantiene una indicación real. Puede  
proporcionar longitud y una palanca  
estable  
con  
recursos  
microquirúrgicos menores, preservar  
los dedos del pie y adaptarse a  
y
cambios objetivos en una  
pacientes  
que  
rechazan  
la  
proporción. La extracción del dedo  
317  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
gordo y del segundo dedo no son  
equivalentes, y la calidad del cierre  
es decisiva. La osteoplastia no  
elimina la morbilidad; la desplaza a  
cresta ilíaca, ingle o antebrazo y  
explicitar  
qué  
dominios  
son  
prioritarios para cada paciente.  
Interpretación por dominios  
En función, la ventaja de la  
transferencia es mayor cuando el  
puede acumular varias zonas  
donantes.17–20,42–47,57–61  
paciente  
necesita  
precisión,  
sensibilidad y adaptación del pulgar  
a objetos de tamaños variables.  
Oficios manuales finos, escritura,  
Los  
resultados  
estéticos  
y
reportados por el paciente son  
esenciales. El dedo transferido  
puede ser visualmente diferente, y el  
pie puede generar preocupación aun  
con marcha normal. La osteoplastia  
instrumentos,  
actividades  
bimanuales y autocuidado pueden  
beneficiarse de un pulgar móvil. Para  
fuerza bruta, un poste osteoplástico  
bien orientado puede ser suficiente,  
especialmente si los dedos largos  
están intactos y la base del primer  
radio conserva movilidad.  
puede  
ser  
funcional  
protésica.  
pero  
La  
visiblemente  
satisfacción  
surge  
de  
la  
concordancia entre expectativas y  
resultado; por ello, la selección  
basada solo en métricas quirúrgicas  
es insuficiente.14,15,27,28,36,57,70  
En estética, ninguna transferencia es  
idéntica al pulgar. El segundo dedo  
es estrecho; el dedo gordo es ancho;  
La principal conclusión clínica no es  
que una técnica gane en todos los  
el recortado  
y
el envolvente  
requieren mayor complejidad. La  
osteoplastia no reproduce la uña y  
suele tener un contorno cilíndrico.  
Las fotografías de resultados propios  
del centro son más útiles para la  
decisión que afirmaciones generales  
de mejor apariencia.  
dominios.  
La  
transferencia  
reconstruye una unidad digital  
compleja y ofrece el mayor techo  
funcional, pero con más exigencia  
técnica  
biomecánicamente relevante. La  
osteoplastia ofrece un techo  
y
un  
sitio  
donante  
funcional más modesto, pero puede  
ser una solución robusta y accesible.  
El proceso de elección debe  
En sensibilidad, la transferencia  
tiene una ventaja biológica clara,  
318  
Burbano-Obando et al. (2026)  
pero la recuperación no es inmediata  
ni garantizada. La edad y la lesión  
nerviosa influyen. La osteoplastia  
puede recibir un colgajo sensitivo,  
aunque el área de sensibilidad y la  
discriminación pueden ser limitadas.  
La educación para protección  
térmica y mecánica debe continuar  
aun cuando las pruebas muestran  
recuperación parcial.  
improvisada;  
la  
orientación,  
cobertura y rehabilitación siguen  
siendo especializadas.  
En tiempo, la reconstrucción  
inmediata puede reducir el intervalo  
de discapacidad, pero la decisión  
debe ser segura. La reconstrucción  
diferida permite que el paciente  
participe, reciba apoyo psicológico y  
observe resultados. En cualquier  
momento, la conservación de la  
primera comisura y el mantenimiento  
de los dedos largos son prioridades  
para no perder opciones.  
En morbilidad, la pregunta no es si  
existe, sino si es aceptable. Un  
corredor, bailarín o trabajador que  
permanece de pie puede valorar el  
pie de manera distinta a una persona  
con una ocupación sedentaria. Del  
mismo modo, una cicatriz radial  
visible o dolor ilíaco puede ser  
inaceptable para otros. La decisión  
debe incorporar actividades del  
miembro inferior, tipo de calzado,  
comorbilidad vascular y preferencias  
sobre cicatrices.  
En población pediátrica, el potencial  
de crecimiento y neuroplasticidad  
favorece  
la  
transferencia,  
particularmente del segundo dedo,  
pero aumenta la responsabilidad de  
conservar fisis y seguir el pie. La  
osteoplastia  
puede  
requerir  
revisiones por crecimiento y no  
aporta una fisis digital comparable.  
La evidencia pediátrica es escasa y  
debe centralizarse.38–41  
En recursos, la transferencia  
requiere infraestructura que incluye  
microscopio, instrumental, vigilancia  
y capacidad de reexploración. Una  
osteoplastia con colgajo pediculado  
puede realizarse en más centros,  
pero no es técnicamente trivial y  
puede requerir varias operaciones.  
La falta de microcirugía no debe  
En lesiones proximales extremas,  
ninguna técnica aislada resuelve la  
ausencia  
de  
la  
base  
carpometacarpiana, musculatura o  
cobertura. Las estrategias pueden  
combinar injertos,  
colgajos,  
transferencias tendinosas, apertura  
conducir  
a
una  
osteoplastia  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
de comisura y transferencia digital.  
La clasificación por nivel y tejidos  
remanentes es más útil que una  
prudente. Se necesita un módulo  
específico de reconstrucción del  
pulgar que incorpore apariencia y  
sitio donante.57,62,63,67  
comparación  
binaria  
simplificada.54,55  
En el pie, se deberían registrar dolor,  
calzado, actividad, satisfacción,  
exploración, radiografías en carga,  
presión plantar o marcha cuando  
esté disponible, y reoperaciones. El  
resultado debe estratificarse por  
dedo y nivel de extracción. Para  
cresta ilíaca, antebrazo e ingle se  
requieren instrumentos de dolor y  
función del sitio donante. Informar  
solo la ausencia de complicaciones  
mayores subestima el costo real.  
Propuesta  
de  
evaluación  
estandarizada  
Los estudios futuros deberían  
reportar un conjunto mínimo común.  
En la mano: supervivencia, unión  
ósea, oposición de Kapandji,  
movilidad total activa, fuerza de  
agarre y tres modalidades de pinza,  
sensibilidad  
protectora  
y
discriminación, Jebsen-Taylor  
o
prueba funcional equivalente, dolor,  
retorno laboral y reoperaciones. Las  
mediciones deben compararse con  
la mano contralateral y especificar  
dominancia.62–68  
La fotografía y radiografía deben  
seguir protocolos. Las imágenes  
funcionales, no solo estéticas,  
permiten evaluar orientación y uso.  
En niños, deben documentarse  
crecimiento y fisis. Los tiempos  
recomendados son preoperatorio, 3,  
En resultados informados por el  
paciente, se recomienda el Michigan  
Hand Outcomes Questionnaire por  
6
y 12 meses, y luego seguimientos  
sus  
actividades,  
satisfacción; el DASH o QuickDASH  
puede complementar la  
dominios  
de  
función,  
de 2, 5 y 10 años para capturar  
revisiones y cambios del sitio  
donante.  
dolor,  
estética  
y
discapacidad global. El PRWE fue  
utilizado en un caso osteoplástico,  
pero está orientado a muñeca y su  
interpretación para pulgar debe ser  
Un registro multicéntrico sería más  
factible que un ensayo aleatorizado.  
Podría usar una plataforma común,  
ajustar por nivel de amputación,  
320  
Burbano-Obando et al. (2026)  
daño de dedos largos, dominancia,  
edad, ocupación, técnica y centro, y  
comparar trayectorias de resultados.  
La decisión compartida seguiría  
siendo respetada, mientras los  
integrar tiempos de incapacidad,  
transporte, cuidado familiar y retorno  
al  
trabajo  
informal,  
variables  
raramente medidas en la literatura  
internacional.  
métodos  
de  
puntuación  
por  
La tele-rehabilitación, la fotografía  
estandarizada y los dinamómetros  
propensión o modelos jerárquicos  
reducirían parte del sesgo de  
selección.  
accesibles  
pueden  
mejorar  
seguimiento. La radiografía simple  
tiene un papel central y está  
disponible en la mayoría de los  
sistemas. La creación de redes de  
referencia permitiría que centros  
regionales realicen estabilización y  
cobertura temporal, mientras el  
Implicaciones para Latinoamérica  
y sistemas con recursos variables  
En Latinoamérica, la disponibilidad  
de microcirugía es desigual y los  
pacientes pueden viajar largas  
distancias  
para  
cirugía  
y
centro  
microquirúrgico  
recibe  
rehabilitación. La recomendación de  
pacientes seleccionados sin perder  
la ventana reconstructiva.  
transferencia  
capacidad  
debe  
de  
considerar  
seguimiento,  
posibilidad de reexploración  
y
Los  
casos  
latinoamericanos  
acceso a terapia de mano. Un  
procedimiento técnicamente exitoso  
puede deteriorarse si no existe  
rehabilitación o si el paciente no  
puede permanecer cerca del centro  
durante la vigilancia temprana.  
publicados bajo acceso abierto son  
valiosos para docencia y para  
mostrar resultados reales. Sin  
embargo, se necesitan series  
prospectivas  
regionales  
que  
reporten resultados funcionales,  
estéticos y del sitio donante con  
instrumentos validados y análisis de  
costos. La decisión no debe  
extrapolarse únicamente de centros  
de alto volumen con recursos  
diferentes.  
La osteoplastia puede ampliar  
opciones donde no hay transferencia  
del pie, pero requiere entrenamiento  
y una ruta de revisiones. Los  
colgajos  
inguinales  
imponen  
inmovilización y pueden aumentar  
costos indirectos. La selección debe  
321  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
Vacíos de evidencia y agenda  
futura  
resultados informados, separados  
por técnica. En osteoplastia, la  
morbilidad de cresta ilíaca,  
El primer vacío es la falta de  
antebrazo e ingle debe medirse con  
el mismo rigor que el pie. El concepto  
de una reconstrucción sin morbilidad  
donante es incorrecto.  
comparación  
contemporánea  
ajustada entre transferencia  
y
osteoplastia. Se requieren cohortes  
prospectivas con criterios de  
elegibilidad  
comunes,  
El cuarto vacío es el costo total.  
documentación del motivo de  
elección y mediciones basales. Las  
comparaciones deben estratificar  
por nivel de amputación y tejidos  
Deben  
incluirse  
quirófano,  
reexploración,  
revisiones,  
hospitalización,  
rehabilitación,  
incapacidad y viajes. Una cirugía  
inicial más breve puede resultar más  
costosa si requiere varias etapas;  
una transferencia compleja puede  
remanentes;  
distales  
mezclar  
lesiones  
oculta  
y
proximales  
diferencias decisivas.  
ser  
costo-efectiva  
si  
reduce  
El segundo vacío es la medición  
estética. Las escalas deben ser  
discapacidad a largo plazo. La  
respuesta probablemente variará por  
sistema de salud.  
desarrolladas con pacientes  
evaluar mano y sitio donante. La  
evaluación automatizada de  
y
El quinto vacío es la incorporación de  
proporción, volumen y simetría  
mediante fotografía tridimensional  
preferencias.  
Herramientas  
de  
decisión con fotografías, riesgos y  
resultados personalizados podrían  
puede  
complementar,  
no  
reemplazar, la satisfacción. Las  
tecnologías de realidad aumentada  
podrían ayudar a mostrar resultados  
previstos durante la decisión.  
mejorar  
concordancia.  
La  
investigación debe incluir entrevistas  
sobre la disposición a sacrificar un  
dedo del pie, la importancia de la  
uña, el temor a la microcirugía y el  
valor asignado al retorno laboral.  
Estos factores explican decisiones  
que no pueden resumirse en una  
escala de fuerza.  
El tercer vacío es la morbilidad del  
sitio donante. Se necesitan estudios  
con análisis de marcha, presión  
plantar, radiografías de carga y  
322  
Burbano-Obando et al. (2026)  
Fortalezas y limitaciones  
mezcladas  
y
medidas  
no  
estandarizadas. No se realizó  
metanálisis ni evaluación formal de  
certeza. Algunos datos de morbilidad  
procedieron de reconstrucciones  
Esta revisión integró cirugía de  
mano, microcirugía, reconstrucción  
osteoplástica,  
radiología,  
rehabilitación y morbilidad del sitio  
donante. Incluyó literatura histórica  
para describir técnicas y estudios  
digitales  
no  
exclusivamente  
de población  
traumáticas  
o
congénita y se utilizaron solo para  
contextualizar el sitio donante.  
recientes  
para  
por  
resultados  
paciente,  
informados  
el  
seguimiento pediátrico e imágenes  
de acceso abierto. La síntesis  
comparativa se orientó a decisiones  
clínicas y no solo a supervivencia.  
Las imágenes clínicas representan  
casos individuales y no el rango  
completo de resultados. Su inclusión  
tiene propósito educativo y ayuda a  
visualizar la diferencia entre una  
unidad digital transferida y un poste  
La principal limitación fue la  
dependencia de fuentes de acceso  
público y repositorios oficiales sin  
acceso institucional directo a todas  
las bases de suscripción. Aunque se  
realizó rastreo amplio de referencias,  
es posible que series no indexadas o  
literatura regional no se identificaran.  
Antes de un envío editorial definitivo,  
se recomienda replicar la búsqueda  
en Embase, Scopus y Web of  
Science y verificar los conteos  
osteoplástico.  
No  
deben  
interpretarse como comparación  
directa ni como garantía de  
apariencia.  
5. Conclusiones  
La transferencia microquirúrgica del  
dedo del pie mostró el mayor  
potencial para reconstruir un pulgar  
móvil, sensible y con uña, con  
supervivencia alta y resultados  
durables en centros especializados.  
Su costo es una operación compleja,  
rehabilitación prolongada y una  
morbilidad del pie que suele ser  
tolerable, pero no es trivial ni  
uniforme.  
PRISMA  
con  
exportaciones  
guardadas.  
La selección y extracción fueron  
realizadas por un solo autor, lo que  
aumenta riesgo de error y sesgo. La  
literatura fue heterogénea, con  
series  
pequeñas,  
técnicas  
323  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Transferencia microquirúrgica del dedo del pie versus reconstrucción osteoplástica en amputación traumática  
del pulgar: revisión de alcance de resultados y morbilidad.  
La reconstrucción osteoplástica  
proporcionó longitud y un poste  
estable cuando la transferencia fue  
rechazada, no estuvo disponible o no  
fue apropiada. Su función puede ser  
suficiente para pinza y agarre, pero  
Commons y atribución en las  
leyendas.  
Conflictos de interés  
El autor declara no tener conflictos  
de interés relacionados con este  
manuscrito.  
la  
movilidad,  
sensibilidad  
y
apariencia son menos anatómicas, y  
las revisiones y la morbilidad de  
otras zonas donantes deben  
incluirse en la comparación.  
Financiamiento  
El manuscrito no recibió financiación  
específica de agencias públicas,  
comerciales ni sin ánimo de lucro.  
No existe evidencia para declarar  
una técnica universalmente superior.  
La selección debe basarse en el  
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nivel  
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amputación,  
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0167.  
La revisión utilizó información  
publicada y no incluyó intervención  
en seres humanos ni datos  
identificables. Las imágenes fueron  
reproducidas de artículos de acceso  
abierto con licencias Creative  
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