Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Cuando la otitis no es infecciosa: granulomatosis con poliangeítis con compromiso otológico, nasal y cutáneo.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0403  
CUANDO LA OTITIS NO ES INFECCIOSA: GRANULOMATOSIS CON  
POLIANGEÍTIS CON COMPROMISO OTOLÓGICO, NASAL Y CUTÁNEO  
WHEN OTITIS IS NONINFECTIOUS: GRANULOMATOSIS WITH  
POLYANGIITIS WITH OTOLOGIC, NASAL, AND CUTANEOUS  
INVOLVEMENT  
1
2
Coral-Gaón Mayra Lizeth ; Imbachi-Campos David Camilo ; González-Bolaños Laura  
3
4
5
Valentina ; Pantoja-Torres Juan David ; Fernández-Diago Adriana Marcela ;  
Sanchez-Sanchez Julian Andres ; Aranda-Sierra Estefanía Andrea ; Rojas-Torres  
6
7
8
9
Laura Daniela ; Toro-Torres Luisa Fernanda  
1
Médica, Especialista en Docencia Universitaria Universidad Cooperativa de Colombia. San  
Juan de Pasto, Colombia. Correo: mayralizethcoral@gmail.com.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-6970-8918  
2
Universidad Icesi. Cali, Colombia.  
Correo: dcimbachi@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-3925-3941  
3
Universidad de Manizales. Manizales, Colombia.  
Correo: lauval1999@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-1147-6109  
4
Universidad del Cauca. Popayán, Colombia.  
Correo: juandapantoja30@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-1279-6562  
5
Universidad del Cauca. Popayán, Colombia.  
Correo: adrianafernandezd@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-5223-6467  
6
Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.  
Correo: julian.sanchezs@udea.edu.co. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-2126-9393  
7
Universidad del Tolima. Ibagué, Colombia.  
Correo: eaarandas@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-7641-7062  
8
Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.  
Correo: lauradrojast@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-3331-8764  
9
Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.  
Correo: lftorot@unal.edu.co. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-6248-5252  
Resumen  
Se completó una revisión de alcance (scoping review) sobre la granulomatosis con poliangeítis  
con compromiso otológico, nasal y cutáneo, centrada en los escenarios en los que la otitis  
persistente del adulto no correspondió a una infección primaria, sino a inflamación granulomatosa  
y vasculítica. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus y ScienceDirect/Elsevier  
hasta abril de 2026. La síntesis clínica incluyó 55 publicaciones entre guías, ensayos, revisiones  
sistemáticas, cohortes, series clínicas y trabajos radiológicos o histopatológicos pertinentes. La  
evidencia mostró que la otitis media refractaria, la hipoacusia bilateral o rápidamente progresiva,  
la parálisis facial, las costras o el sangrado nasal y las lesiones cutáneas purpúricas o ulceradas  
configuraron un fenotipo de alarma. La seronegatividad inicial y el rendimiento variable de las  
biopsias, sobre todo en enfermedad localizada, explicaron parte de los retrasos diagnósticos. La  
literatura respaldó una evaluación clínica, audiológica, radiológica, serológica e histopatológica  
integrada, seguida de inmunosupresión temprana cuando la probabilidad clínica fue alta y la  
infección se descartó razonablemente. La cirugía quedó reservada para drenaje, obtención de  
tejido, complicaciones o reconstrucción durante la remisión. El reconocimiento de la otitis no  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de mayo de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026.  
Fecha de publicación: 27 de agosto de 2026.  
332  
Coral-Gaón et al. (2026)  
infecciosa redujo la repetición de antibióticos y procedimientos locales ineficaces, y permitió  
disminuir el riesgo de daño auditivo, neurológico y sistémico irreversible.  
Palabras claves: Granulomatosis con poliangeítis. Otitis media. Enfermedades de la nariz.  
Enfermedades de la piel.  
Abstract  
A scoping review was completed on granulomatosis with polyangiitis involving the ear, nose, and  
skin, focusing on scenarios in which persistent adult otitis did not represent a primary infection  
but granulomatous and vasculitic inflammation. PubMed/MEDLINE, Scopus, and  
ScienceDirect/Elsevier were searched through April 2026. The clinical synthesis comprised 55  
publications, including guidelines, trials, systematic reviews, cohorts, clinical series, and relevant  
radiologic or histopathologic studies. The evidence showed that refractory otitis media, bilateral  
or rapidly progressive hearing loss, facial palsy, nasal crusting or bleeding, and purpuric or  
ulcerative skin lesions formed a warning phenotype. Initial seronegativity and the variable yield of  
biopsies, particularly in localized disease, explained part of the diagnostic delay. The literature  
supported integrated clinical, audiologic, radiologic, serologic, and histopathologic assessment,  
followed by early immunosuppression when clinical probability was high and infection had been  
reasonably excluded. Surgery was reserved for drainage, tissue sampling, complications, or  
reconstruction during remission. Recognizing noninfectious otitis reduced repeated ineffective  
antibiotic courses and local procedures and lowered the risk of irreversible auditory, neurologic,  
and systemic injury.  
Keywords: Granulomatosis with Polyangiitis. Otitis Media. Nose Diseases. Skin Diseases.  
clasificación coinciden en que el  
1. Introducción  
compromiso de oído, nariz  
y
La granulomatosis con poliangeítis  
GPA) es una vasculitis necrosante  
de vasos pequeños y medianos,  
caracterizada por inflamación  
garganta no es accesorio, sino  
constitutivo del fenotipo clínico.  
(
Además,  
las  
recomendaciones  
actuales subrayan que los criterios  
de clasificación son útiles para  
investigación, pero no sustituyen el  
granulomatosa y por una asociación  
estrecha, aunque no invariable, con  
anticuerpos  
anticitoplasma  
de  
juicio  
diagnóstico  
cuando  
es localizada,  
histológicamente  
la  
neutrófilos (ANCA). En la práctica  
clínica, su expresión más llamativa  
no siempre es renal o pulmonar; con  
frecuencia el debut ocurre en el  
territorio otorrinolaringológico, donde  
la enfermedad puede simular  
procesos infecciosos banales y, por  
ello, ser subestimada durante  
semanas o meses. Las cohortes  
contemporáneas y las guías de  
enfermedad  
seronegativa  
esquiva. 1-8  
o
El problema clínico de esta revisión  
se concentró en un punto de alto  
rendimiento diagnóstico: la otitis del  
adulto que persistió, recidivó o  
progresó pese a antibióticos, drenaje  
transtimpánico o ambos. En ese  
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026) ISSN: 2737-6273  
Cuando la otitis no es infecciosa: granulomatosis con poliangeítis con compromiso otológico, nasal y cutáneo.  
2
escenario, la presencia simultánea  
de hipoacusia mixta  
pertinentes de la extensión Preferred  
o
Reporting Items for Systematic  
Reviews and Meta-Analyses para  
revisiones de alcance (PRISMA-  
ScR). 56,57  
neurosensorial, tejido de granulación  
en el oído medio, parálisis facial,  
costras  
perforación septal, púrpura palpable  
úlceras cutáneas obligó  
reformular la hipótesis inicial de  
infección considerar una  
nasales,  
epistaxis,  
Pregunta, fuentes y estrategia de  
búsqueda. La pregunta se organizó  
mediante el marco Población-  
Concepto-Contexto. La población  
comprendió adultos con otitis  
persistente o refractaria, pérdida  
auditiva progresiva o complicaciones  
otológicas; el concepto correspondió  
a granulomatosis con poliangeítis  
con manifestaciones otológicas,  
nasales o cutáneas; y el contexto  
o
a
y
a
enfermedad inflamatoria sistémica.  
Esta revisión de alcance integró la  
evidencia disponible sobre las claves  
otológicas, nasales y cutáneas que  
permitieron  
reconocer  
la  
granulomatosis con poliangeítis  
cuando la otitis no fue infecciosa;  
examinó las limitaciones de los  
abarcó  
diagnóstico,  
imagen,  
anticuerpos  
anticitoplasma  
de  
serología,  
tratamiento.  
bibliográfica  
histopatología  
y
búsqueda  
efectuó en  
neutrófilos y de la biopsia en la  
enfermedad localizada; y sintetizó  
La  
se  
las  
implicaciones  
diagnósticas,  
PubMed/MEDLINE,  
Scopus  
y
radiológicas y terapéuticas con  
mayor respaldo para la práctica  
clínica. 8-14  
ScienceDirect/Elsevier,  
con  
actualización hasta abril de 2026. Se  
combinaron términos en español e  
inglés  
relacionados  
con  
2
. Metodología  
granulomatosis con poliangeítis,  
otitis media, pérdida auditiva,  
parálisis facial, enfermedad nasal,  
Se completó una revisión de alcance  
con síntesis crítica, elaborada para el  
formato de Médicas UIS. La  
metodología se estructuró con base  
en la guía del Joanna Briggs Institute  
y se reportó aplicando los elementos  
lesiones  
cutáneas,  
biopsia,  
tomografía  
computarizada,  
resonancia magnética, diagnóstico y  
tratamiento.  
334  
Coral-Gaón et al. (2026)  
Criterios de elegibilidad y selección.  
Se incluyeron guías internacionales,  
definiciones  
auditivos. Las guías y los ensayos  
sustentaron las decisiones  
y
los desenlaces  
ensayos  
clínicos,  
revisiones  
sistemáticas, estudios de cohorte,  
series clínicas otorrinolaringológicas  
terapéuticas; las cohortes y series  
definieron el fenotipo otológico y  
nasal; y los estudios dermatológicos,  
o
dermatológicas,  
estudios  
revisiones  
información  
histopatológicos  
radiológicas  
y
histopatológicos  
y
radiológicos  
con  
aportaron las claves diagnósticas  
complementarias. El corpus clínico  
final quedó conformado por 55  
publicaciones.  
directamente aplicable al fenotipo de  
interés. Se excluyeron fuentes sin  
arbitraje,  
documentos  
con  
información bibliográfica incompleta,  
material no indexado en las bases  
seleccionadas, publicaciones sin  
Transparencia metodológica. El  
manuscrito fuente no conservó el  
registro numérico completo de las  
fases intermedias de identificación,  
eliminación de duplicados, cribado y  
exclusión a texto completo. Por esta  
razón, no se reconstruyeron cifras no  
datos  
clínicos  
pertinentes  
y
duplicaciones de cohortes cuando el  
solapamiento fue identificable. La  
depuración, el cribado por título y  
resumen y la evaluación del texto  
completo se completaron antes de la  
síntesis.  
verificables.  
El  
flujograma  
documentó las etapas efectivamente  
completadas y el número final de  
publicaciones incluidas. Para la  
ilustración radiológica se incorporó  
una fuente iconográfica de acceso  
abierto publicada después del cierre  
de la búsqueda; esta fuente no  
modificó el corpus clínico ni las  
conclusiones de la revisión.  
Extracción y síntesis. Los datos se  
organizaron por diseño, población,  
presentación  
audiológico,  
otológica,  
perfil  
manifestaciones  
nasales  
y
cutáneas, hallazgos  
radiológicos, rendimiento serológico  
e
histopatológico,  
tratamiento,  
desenlaces  
evidencia  
y
limitaciones. La  
se  
sintetizó  
cualitativamente por dominios, sin  
metaanálisis, debido la  
heterogeneidad de los diseños, las  
a
335  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Cuando la otitis no es infecciosa: granulomatosis con poliangeítis con compromiso otológico, nasal y cutáneo.  
Tabla 1. Marco Población-Concepto-Contexto de la revisión de alcance.  
Elemento  
Definición operativa  
Función en la revisión  
Adultos con otitis media persistente  
o
Delimitó el escenario clínico en el que una otitis  
Población  
refractaria, hipoacusia progresiva, parálisis aparentemente infecciosa exigió reconsiderar la  
facial u otras complicaciones otológicas. etiología.  
Granulomatosis con poliangeítis  
con  
compromiso otológico, nasal y/o cutáneo; se Permitió mapear el fenotipo de alarma, las pruebas  
incluyeron los principales imitadores no diagnósticas, la imagen, la biopsia y el tratamiento.  
infecciosos.  
Concepto  
Contexto  
Atención  
hospitalización y práctica multidisciplinaria en  
otorrinolaringología, reumatología,  
ambulatoria,  
urgencias,  
Integró la evidencia procedente de diferentes  
especialidades y niveles de atención.  
dermatología,  
patología.  
nefrología,  
radiología  
y
¿Qué hallazgos clínicos, otoscópicos,  
audiológicos, radiológicos, serológicos  
histopatológicos permitieron  
granulomatosis con poliangeítis cuando la Orientó la extracción y la síntesis temática final.  
otitis del adulto no fue infecciosa, y qué  
conductas terapéuticas tuvieron mayor  
respaldo?  
e
reconocer  
Pregunta de  
revisión  
Fuente: elaboración propia con base en la pregunta y la metodología de la revisión. 56,57  
Figura 1. Flujograma metodológico de la revisión de alcance. El proceso incluyó formulación de  
la pregunta, búsqueda completada, depuración, cribado, elegibilidad, extracción y síntesis  
cualitativa final.  
Fuente: elaboración propia. No se reconstruyeron recuentos intermedios que no estaban  
conservados en el manuscrito fuente.  
336  
Coral-Gaón et al. (2026)  
apropiados o persistencia después  
de ventilación transtimpánica. En las  
grandes series japonesas de otitis  
3
. Resultados  
Características del cuerpo de  
evidencia. Las 55 publicaciones del  
corpus clínico incluyeron guías de  
media  
asociada  
a
vasculitis  
relacionada con ANCA, el patrón  
dominante fue el de hipoacusia  
bilateral rápidamente progresiva,  
con componente mixto en la mayoría  
de los casos y con un subconjunto  
práctica,  
ensayos  
terapéuticos,  
revisiones sistemáticas, cohortes,  
registros nacionales, series clínicas,  
estudios  
histopatológicos  
y
revisiones radiológicas. El mapa de  
evidencia fue heterogéneo: las  
que  
desarrolló  
compromiso  
neurosensorial franco. No es un dato  
menor que una proporción relevante  
presentara parálisis facial periférica  
recomendaciones  
terapéuticas  
tuvieron respaldo de ensayos  
sistémicos en vasculitis asociadas a  
o
paquimeningitis  
hipertrófica,  
anticuerpos  
anticitoplasma  
de  
hallazgos que convierten a la otitis  
en una manifestación centinela de  
enfermedad inflamatoria agresiva  
neutrófilos, mientras que el fenotipo  
otológico dependió principalmente  
de cohortes retrospectivas y series  
especializadas. Esta distribución  
justificó una síntesis cualitativa  
crítica en lugar de una estimación  
cuantitativa agrupada.  
más que en una infección  
recalcitrante. 9-12,14-20  
Desde el punto de vista pronóstico,  
la evidencia sugiere que el oído es  
parcialmente recuperable, pero solo  
dentro de una ventana terapéutica  
limitada. Las series con seguimiento  
audiológico mostraron reversibilidad  
de la función coclear cuando la  
inmunosupresión se instauró antes  
de alcanzar sordera profunda y antes  
de que se consolidaran lesiones  
inflamatorias complejas del peñasco  
o la duramadre. Por el contrario, el  
retraso diagnóstico, la presencia de  
paquimeningitis, la parálisis facial y  
Compromiso  
otológico  
y
significado clínico  
El compromiso ótico de la GPA suele  
comenzar como una aparente otitis  
media con efusión o como una otitis  
media granulomatosa persistente;  
sin embargo, su trayectoria clínica la  
delata. A diferencia de la otitis  
infecciosa habitual, estos pacientes  
consultan por evolución tórpida,  
recurrencia pese  
a
antibióticos  
337  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Cuando la otitis no es infecciosa: granulomatosis con poliangeítis con compromiso otológico, nasal y cutáneo.  
2
la pérdida auditiva extrema se  
asociaron con recuperación  
incompleta. Esta observación tiene  
Desde vista  
el  
punto  
de  
fisiopatológico, la coexistencia de  
hipoacusia  
neurosensorial  
biológico.  
conductiva  
tiene  
y
una  
consecuencia  
repetir  
práctica  
sentido  
contundente:  
esquemas  
La  
inflamación  
antibióticos o procedimientos locales  
sin replantear el diagnóstico expone  
al paciente a iatrogenia, pero  
también consume el tiempo biológico  
en el que la audición todavía podría  
rescatarse. 12,13,17-19  
granulomatosa puede obstruir la  
trompa de Eustaquio y llenar oído  
medio y mastoides, mientras que la  
vasculitis  
compromete  
microcirculación coclear o induce  
extensión inflamatoria hacia el oído  
interno. Por eso, la presencia de  
pérdida auditiva mixta en un adulto  
con otitis aparentemente crónica  
debe interpretarse como una señal  
de complejidad, no como una simple  
Debe subrayarse, además, que el  
fenotipo ótico no siempre se  
acompaña  
al  
inicio de  
de nódulos  
glomerulonefritis  
o
pulmonares. En algunas series, la  
otitis fue la manifestación inaugural e  
incluso predominante durante varios  
variación  
de  
la  
enfermedad  
infecciosa común. El examen  
otomicroscópico puede mostrar  
efusión persistente o tejido de  
granulación, pero el dato decisivo  
suele ser la discordancia entre la  
intensidad del deterioro auditivo y la  
respuesta nula al tratamiento  
antimicrobiano habitual. En esa  
discordancia radica una de las  
claves más útiles para sospechar  
que el proceso es inmunológico. 11-13  
meses,  
lo  
que  
favoreció  
interpretaciones erróneas como  
otomastoiditis crónica, disfunción  
tubárica refractaria  
o
secuela  
posinfecciosa. La Tabla 2 resume los  
hallazgos clínicos que aumentan la  
probabilidad de que la otitis sea la  
puerta de entrada de una GPA y no  
de un proceso infeccioso primario.  
10-16  
Tabla 2. Claves clínicas para sospechar que la otitis del adulto no es infecciosa y puede  
corresponder a granulomatosis con poliangeítis.  
Hallazgos sugerentes de granulomatosis con  
poliangeítis  
Dimensión clínica  
Comentario crítico  
Persistencia  
antibióticos adecuados, tubo de ventilación o  
ambos.  
o
recurrencia después de  
La refractariedad terapéutica en un adulto  
obliga a revisar la hipótesis etiológica.  
Curso clínico  
338  
Coral-Gaón et al. (2026)  
Hallazgos sugerentes de granulomatosis con  
poliangeítis  
Dimensión clínica  
Comentario crítico  
Hipoacusia bilateral rápidamente progresiva, La  
mixta o neurosensorial, a veces con vértigo o neurosensorial  
coexistencia  
de  
componente  
inflamación  
Perfil auditivo  
sugiere  
tinnitus.  
vasculítica más allá del oído medio.  
Los hallazgos locales son inespecíficos;  
su valor aumenta al integrarlos con nariz,  
piel y serología.  
Efusión mantenida, tejido de granulación, otalgia  
intensa o mastoiditis aparente sin respuesta.  
Exploración ótica  
Complicaciones  
Son banderas rojas y se asocian con peor  
pronóstico funcional si el tratamiento se  
demora.  
Parálisis facial periférica, cefalea persistente,  
paquimeningitis, neuropatías craneales.  
Costras o sangrado nasal, perforación septal, La combinación oído-nariz-piel aumenta  
púrpura palpable, nódulos o úlceras cutáneas, de forma marcada la probabilidad  
Síntomas asociados  
hematuria.  
preprueba de GPA.  
Un ANCA negativo no descarta  
enfermedad localizada; puede requerirse  
nueva biopsia o seguimiento estrecho.  
ANCA positivos o biopsia de piel, mucosa nasal  
o riñón sugestiva de vasculitis.  
Apoyo diagnóstico  
Fuente: elaboración propia a partir de la literatura citada. 8-20  
Barotrauma del oído medio como  
infección viral reciente apoyaron el  
diagnóstico de barotrauma. Las  
otoscopias mostraron coloración  
rojo-violácea y contenido hemático  
retrotimpánico, compatibles con  
hemotímpano. A diferencia de la  
granulomatosis con poliangeítis, el  
barotrauma tuvo un desencadenante  
presurizante definido y no requirió,  
por sí solo, la presencia de costras  
diagnóstico  
infeccioso  
diferencial  
no  
El barotrauma del oído medio  
corresponde a una lesión producida  
cuando la trompa de Eustaquio no  
logra equilibrar con suficiente  
rapidez la presión del oído medio con  
la presión ambiental. Durante un  
vuelo, la infección viral reciente de  
las vías respiratorias superiores  
nasales  
crónicas,  
púrpura,  
alteraciones urinarias, parálisis facial  
inflamatoria o progresión refractaria  
durante semanas. Su inclusión  
amplió el análisis diferencial y evitó  
equiparar toda otitis hemorrágica con  
infección o vasculitis.  
puede  
favorecer  
edema  
nasofaríngeo y disfunción tubárica;  
en ese contexto, el gradiente de  
presión puede generar retracción o  
distensión timpánica, efusión serosa,  
hemorragia  
intratimpánica,  
hemotímpano y, en los casos más  
graves, perforación. 59,60  
En el caso clínico aportado para esta  
revisión, la relación temporal con el  
viaje aéreo y el antecedente de  
339  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Cuando la otitis no es infecciosa: granulomatosis con poliangeítis con compromiso otológico, nasal y cutáneo.  
Figura 2. Hallazgos otoscópicos compatibles con hemotímpano por barotrauma del oído medio.  
A-B. Membranas timpánicas con coloración rojo-violácea y contenido hemático retrotimpánico en  
una paciente expuesta a cambios de presión durante un vuelo, con antecedente reciente de  
infección viral de las vías respiratorias superiores.  
Fuente: imágenes clínicas aportadas para esta revisión.  
Tabla 3. Comparación clínica e imagenológica de las principales causas de otitis persistente o  
no infecciosa en el adulto.  
Imagen y claves  
discriminantes  
Entidad  
Contexto y evolución  
Otoscopia y audición  
Tomografía con ocupación de oído  
Curso persistente o recidivante; Efusión  
fracaso de antibióticos o tubos; hipoacusia  
o
granulación; medio y mastoides, osteítis o  
conductiva, erosión; resonancia magnética útil  
neurosensorial en paquimeningitis o neuropatías.  
progresiva; Anticuerpos anticitoplasma de  
Granulomatosis con  
poliangeítis  
puede coexistir con síntomas mixta  
o
nasales, cutáneos, renales o rápidamente  
neurológicos.  
posible parálisis facial.  
neutrófilos negativos no excluyen  
enfermedad localizada.  
La imagen no suele ser necesaria  
en casos no complicados; puede  
mostrar líquido o sangre en el oído  
Retracción,  
equimosis o hemotímpano;  
otalgia, plenitud  
hipoacusia conductiva de  
inicio brusco.  
hiperemia,  
Inicio agudo tras vuelo, buceo o  
Barotrauma del oído  
medio  
cambio de presión; infección  
viral o congestión nasal pueden  
preceder el episodio.  
e
medio.  
El  
desencadenante  
presurizante y la evolución aguda  
son decisivos.  
Efusión  
granulación  
auditiva progresiva, a veces  
con  
muy  
viscosa,  
pérdida  
Asociación frecuente con asma,  
pólipos nasales o inflamación  
Ocupación de oído medio sin  
y
Otitis media  
eosinofílica  
patrón específico.  
Eosinofilia,  
eosinofílica; curso crónico  
viscoso.  
y
asma moco característico  
y
componente  
orientan el diagnóstico.  
neurosensorial.  
La tomografía de alta resolución  
Infección, otorrea, dolor  
antecedentes de enfermedad purulenta,  
crónica del oído; el detritos  
o
Perforación,  
secreción define erosión osicular, tegmen y  
retracción laberinto; la difusión en resonancia  
queratínicos; magnética ayuda  
colesteatoma suele ser focal y hipoacusia principalmente colesteatoma. La  
Otomastoiditis  
bacteriana o  
colesteatoma  
o
a
identificar  
respuesta  
erosivo.  
conductiva.  
antimicrobiana  
y
los cultivos  
apoyan infección.  
340  
Coral-Gaón et al. (2026)  
Imagen y claves  
discriminantes  
Entidad  
Contexto y evolución  
Otoscopia y audición  
Engrosamiento de tejidos blandos,  
afectación glandular, sinonasal o  
de base de cráneo. La histología y  
el patrón sistémico separan estas  
entidades de la granulomatosis con  
poliangeítis.  
Inflamación sistémica, masas,  
Enfermedad  
adenopatías  
o
afectación Efusión  
o
infiltración  
relacionada con  
inmunoglobulina G4 o  
sarcoidosis  
multiorgánica; puede simular inespecífica; la audición  
enfermedad  
localizada.  
granulomatosa depende de la extensión.  
Otitis unilateral persistente,  
Masa con realce, invasión,  
destrucción ósea o adenopatías.  
La endoscopia y la biopsia son  
determinantes.  
Neoplasia  
nasofaríngea o del  
hueso temporal  
Efusión unilateral, sangrado  
o lesión visible; hipoacusia  
conductiva o mixta.  
síntomas  
masa,  
constitucionales,  
neuropatías  
o
adenopatías.  
Fuente: elaboración propia a partir de la literatura revisada y de las referencias sobre barotrauma.  
8-24,38-42,59,60  
Compromiso nasal y utilidad de la  
imagen  
clínica, sino también en ofrecer un  
sitio más accesible que el oído medio  
para obtener tejido diagnóstico. 21-25  
El territorio nasal y nasosinusal  
aporta señales diagnósticas de alto  
valor, sobre todo cuando se exploran  
de forma sistemática y no se reducen  
El análisis crítico de la literatura  
sugiere dos advertencias. La primera  
es que el compromiso nasal puede  
ser temprano y sutil; por eso, una  
anamnesis centrada únicamente en  
síntomas óticos deja escapar datos  
decisivos como epistaxis recurrente,  
costras adherentes o disminución  
progresiva del puente nasal. La  
segunda es que la cirugía  
reconstructiva nasal, aunque puede  
devolver forma y función, no debe  
confundirse con control de la  
enfermedad. Las series quirúrgicas  
indican mejores resultados cuando la  
reconstrucción se realiza tras  
remisión sostenida, mientras que  
operar en fase inflamatoria activa  
aumenta el riesgo de fracaso o  
deformidad recurrente. Los estudios  
a
la etiqueta inespecífica de  
rinosinusitis crónica. Las  
manifestaciones más consistentes  
fueron costras persistentes,  
obstrucción nasal, rinorrea hemática  
serohemática, dolor facial,  
o
ulceración mucosa, perforación  
septal y deformidad en silla de  
montar.  
La  
tomografía  
senos  
computarizada  
paranasales  
de  
la  
y
resonancia  
magnética de cabeza y cuello  
resultaron especialmente útiles  
cuando existieron dudas entre  
inflamación  
destrucción  
mucosa crónica,  
osteocartilaginosa,  
paquimeningitis o extensión a base  
de cráneo. En términos prácticos, el  
valor del examen nasal reside no  
solo en aumentar la sospecha  
sobre  
microbioma  
nasal  
son  
sugestivos desde el punto de vista  
patogénico, pero todavía no han  
341  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Cuando la otitis no es infecciosa: granulomatosis con poliangeítis con compromiso otológico, nasal y cutáneo.  
2
demostrado utilidad suficiente para  
guiar decisiones individuales. 21,22,24-  
osteítis, erosión septal y cambios  
estructurales que excedieron una  
rinosinusitis banal. La resonancia  
magnética aportó mayor sensibilidad  
27  
La imagen de cabeza y cuello  
requirió una lectura integrada. La  
tomografía computarizada de alta  
resolución de los peñascos permitió  
demostrar ocupación de la cavidad  
cuando  
existieron  
cefalea,  
hipoacusia asimétrica rápidamente  
progresiva, neuropatías craneales,  
sospecha de paquimeningitis o  
extensión a la base del cráneo. El  
rendimiento radiológico aumentó  
timpánica  
y
de las celdillas  
mastoideas, evaluar la cadena  
osicular y detectar osteítis o erosión;  
sin embargo, la ocupación aislada  
fue inespecífica y se superpuso con  
infección, colesteatoma y otras  
enfermedades inflamatorias. La  
tomografía de senos paranasales  
documentó engrosamiento mucoso,  
cuando  
la  
solicitud  
planteó  
explícitamente el diferencial entre  
infección persistente, neoplasia y  
vasculitis localizada con potencial  
sistémico. 21-24,26  
Figura 3. Tomografía computarizada de alta resolución de peñascos en granulomatosis con  
poliangeítis de presentación otológica. A. Opacificación de la cavidad del oído medio y las  
celdillas mastoideas derechas. B. Opacificación más extensa del oído medio y de las celdillas  
mastoideas izquierdas, con erosión ósea. La imagen ilustra que la ocupación otomastoidea  
puede simular infección y debe correlacionarse con el curso clínico y los hallazgos sistémicos. 58  
Fuente: reproducida de Zhang et al. (2026), Frontiers in Surgery, bajo licencia Creative Commons  
Attribution 4.0. Fuente iconográfica externa al corpus clínico cerrado en abril de 2026.  
342  
Coral-Gaón et al. (2026)  
Tabla 4. Papel de las modalidades de evaluación otológica y radiológica en la revisión de  
alcance.  
Limitaciones y  
trampas  
Modalidad  
Hallazgos relevantes  
Utilidad principal  
Diferenció  
patrones Los hallazgos aislados  
Efusión, granulación, hiperemia,  
hemotímpano, retracción, perforación  
o detritos.  
Otoscopia u  
otomicroscopia  
hemorrágicos, supurativos  
granulomatosos y orientó el dependieron del contexto  
sitio de muestreo. clínico.  
y
fueron inespecíficos  
y
Ocupación de oído medio  
mastoides, erosión osicular  
tegmen, osteítis y extensión a base diferenciales  
y
o
Definió sin  
complicaciones y diagnósticos erosión no distinguió por  
anatomía  
ósea, La  
opacificación  
Tomografía  
computarizada de alta  
resolución de peñascos  
como sí sola infección de  
inflamación vasculítica.  
de cráneo. colesteatoma o neoplasia.  
La inflamación mucosa  
leve fue inespecífica y se  
Tomografía  
computarizada de  
senos paranasales  
Engrosamiento mucoso, costras, Documentó compromiso de vía  
osteítis, erosión septal, destrucción aérea superior y seleccionó  
superpuso  
con  
osteocartilaginosa y deformidad.  
sitios accesibles para biopsia.  
rinosinusitis común.  
El  
engrosamiento dural, Fue la modalidad de elección específico  
inflamación de base de cráneo, ante paquimeningitis, descartar  
craneales neoplasia y enfermedad  
extensión intracraneal. con  
realce  
no  
fue  
exigió  
Realce  
y
y
Resonancia magnética  
de encéfalo y base de  
cráneo  
infección,  
neuritis  
blandos.  
o
compromiso de tejidos neuropatías  
o
relacionada  
inmunoglobulina G4.  
Un  
normal  
enfermedad localizada de  
oído, nariz o piel.  
estudio  
no  
torácico  
excluyó  
Nódulos, cavitación, consolidación, Buscó extensión sistémica  
hemorragia alveolar o enfermedad subclínica modificó la  
intersticial. gravedad y el tratamiento.  
Tomografía  
computarizada de tórax  
y
Fuente: elaboración propia a partir de la literatura citada. 21-24,34,39-42,58  
Compromiso cutáneo, biopsia y  
límites de la serología  
observación tiene gran relevancia  
para el clínico: inspeccionar la piel y  
la mucosa oral no es un gesto  
accesorio, sino una estrategia  
diagnóstica de bajo costo y, a  
menudo, de alto rendimiento. 28-33,35-  
Las son  
probablemente la pista diagnóstica  
más infrautilizada cuando la  
presentación inicial parece  
lesiones  
cutáneas  
37  
dominada por la otitis. La literatura  
dermatológica describió un espectro  
amplio que incluye púrpura palpable,  
pápulas, nódulos, livedo, vesículas  
Otro hallazgo repetido fue que la  
negatividad de los ANCA al inicio no  
excluye la enfermedad. En las  
hemorrágicas,  
ulceraciones  
cohortes  
otológicas  
y
dolorosas, necrosis, dermatosis  
neutrofílicas y lesiones tipo pioderma  
gangrenoso. En algunos pacientes,  
las lesiones orales o cutáneas  
precedieron a la confirmación de la  
vasculitis y permitieron obtener  
biopsias más seguras que las del  
oído o de la base del cráneo. Esta  
dermatológicas existieron pacientes  
persistentemente seronegativos o  
con seroconversión tardía; en ellos,  
la integración entre fenotipo clínico,  
imagen y patología resultó decisiva.  
De manera paralela, la rentabilidad  
de las biopsias profundas del oído  
medio  
o
de  
localizaciones  
343  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Cuando la otitis no es infecciosa: granulomatosis con poliangeítis con compromiso otológico, nasal y cutáneo.  
2
cicatriciales fue inconsistente. Las  
biopsias de piel, mucosa nasal o  
riñón, cuando había compromiso  
renal, tendieron a ser más útiles que  
las muestras tomadas en áreas  
inflamadas de difícil acceso. De ahí  
que un resultado histológico no  
concluyente no deba cerrar la  
investigación si la combinación de  
otitis refractaria, datos nasales y  
lesiones cutáneas sigue siendo  
sugestiva. 28-30,34-38  
un ensamblaje diagnóstico: una  
biopsia cutánea sugestiva en un  
paciente con otitis refractaria y  
costras nasales puede ser más  
informativa que una biopsia ótica  
inespecífica obtenida tras varias  
semanas de tratamiento. 28-34  
Este punto obliga a una precisión  
conceptual importante. Los criterios  
de clasificación recientes asignan  
peso  
a
hallazgos  
otorrinolaringológicos, serológicos e  
histológicos, pero fueron diseñados  
para homogeneizar poblaciones de  
investigación y no para descartar  
En términos histopatológicos, las  
lesiones cutáneas no siempre  
muestran la tríada clásica de  
necrosis, vasculitis y granulomas en  
una sola muestra; no obstante, sí  
casos  
individuales.  
En la  
localizada,  
enfermedad  
pueden  
ofrecer  
con  
patrones  
vasculitis  
infiltrado  
precisamente donde se encuentran  
muchas presentaciones otológicas,  
la probabilidad de serología negativa  
y de biopsias no diagnósticas es  
mayor. La consecuencia clínica es  
clara: ni un ANCA negativo ni una  
primera biopsia inespecífica pueden  
desactivar una sospecha bien  
fundada. La Figura 4 propone un  
algoritmo práctico para integrar  
compatibles  
leucocitoclástica,  
neutrofílico intenso, necrosis  
o
inflamación granulomatosa focal  
que, integrados al cuadro clínico,  
orientan con fuerza el diagnóstico.  
La ausencia de granulomas bien  
formados no invalida una biopsia de  
piel útil. Esta observación es  
particularmente importante porque  
señales  
de  
alarma,  
estudios  
algunos  
clínicos  
siguen  
complementarios y sitios de biopsia  
con mejor relación entre riesgo y  
rendimiento. 1,28,34,38-42  
considerando que solo una biopsia  
profunda y espectacular confirma la  
enfermedad.  
En  
realidad,  
la  
patología debe leerse como parte de  
344  
Coral-Gaón et al. (2026)  
Integración  
diagnóstica  
y
tuberculosis, micosis invasiva y  
neoplasias. En el territorio nasal  
deben considerarse enfermedad  
relacionada con inmunoglobulina  
diferenciales  
Desde una perspectiva operativa, la  
evaluación del paciente con posible  
GPA y otitis no infecciosa debe  
G4,  
sarcoidosis,  
policondritis  
recidivante, linfoma y destrucción  
septal por sustancias inhaladas. La  
clave no está en descartar de forma  
serial e interminable cada opción,  
sino en reconocer qué constelación  
de datos obliga a investigar vasculitis  
sistémica desde el principio. Los  
estudios más útiles para sostener  
ese cambio de paradigma se  
combinar  
detallado,  
examen otológico  
nasofibroscopia  
o
rinoscopia cuando esté disponible,  
inspección dermatológica,  
audiometría tonal y verbal, así como  
imágenes dirigidas al fenotipo  
clínico. La tomografía computarizada  
del  
hueso  
temporal  
efusión,  
permite  
reconocer  
ocupación  
sintetizan  
en  
la  
Tabla  
5.  
mastoidea y erosión; la tomografía  
de senos paranasales documenta  
5,6,21,22,24,34,38-42  
inflamación crónica, osteítis  
perforación; la resonancia  
magnética es especialmente valiosa  
o
y
cuando  
se  
sospechan  
neuropatías  
paquimeningitis,  
craneales o compromiso de base de  
cráneo. En paralelo, deben  
solicitarse hemograma, creatinina,  
examen general de orina, reactantes  
de fase aguda y ANCA con  
especificidad para proteinasa 3 y  
mieloperoxidasa. 22,34,39-41  
El diagnóstico diferencial sigue  
siendo amplio y explica muchos  
retrasos. En el oído deben excluirse  
otomastoiditis  
bacteriana,  
colesteatoma, otitis eosinofílica,  
345  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Cuando la otitis no es infecciosa: granulomatosis con poliangeítis con compromiso otológico, nasal y cutáneo.  
Figura 4. Algoritmo clínico para sospechar granulomatosis con poliangeítis cuando la otitis del  
adulto no es infecciosa.  
Fuente: elaboración propia a partir de la literatura citada. 1,5,6,9-12,21,22,28,34,38-42  
Tabla 5. Estudios clave para interpretar el fenotipo otológico, nasal y cutáneo de la  
granulomatosis con poliangeítis.  
Estudio  
Tipo de evidencia  
Aporte clínico principal  
Limitación relevante  
Definió el fenotipo de otitis media  
refractaria con hipoacusia progresiva y  
complicaciones como parálisis facial y  
paquimeningitis.  
Predominio geográfico  
japonés y variabilidad  
terapéutica.  
Harabuchi et al.,  
Encuesta nacional  
retrospectiva  
2017  
Confirmó alta frecuencia de bilateralidad,  
hipoacusia mixta y peor pronóstico cuando  
el tratamiento se retrasa.  
Tamaño muestral  
reducido.  
Tabei et al., 2022 Cohorte retrospectiva  
346  
Coral-Gaón et al. (2026)  
Estudio  
Tipo de evidencia  
Aporte clínico principal  
Limitación relevante  
Mostró que la parálisis facial por GPA es  
Odom et al.,  
infrecuente, pero de alta gravedad y mejor Basada sobre todo en  
Revisión sistemática  
2024  
interpretada como manifestación  
inflamatoria sistémica.  
casos y series.  
Reforzó el valor de costras, sangrado y  
daño estructural nasal como marcadores  
de actividad de vía aérea superior.  
Tateyama et al.,  
024  
Serie retrospectiva  
sinonasal  
Diseño unicéntrico y  
retrospectivo.  
2
Integró el papel de la tomografía  
computarizada y la resonancia magnética  
en oído, senos y base de cráneo.  
Cleary et al.,  
021  
No aporta comparación  
terapéutica directa.  
Revisión radiológica  
Revisión clínica  
2
Sistematizó el espectro cutáneo de las  
vasculitis asociadas a ANCA y su utilidad  
semiológica.  
Micheletti et al.,  
020  
Agrupa varias vasculitis  
relacionadas con ANCA.  
2
Serie  
dermatopatológica  
retrospectiva  
Resaltó el valor clínico-patológico de la  
piel y la existencia de casos  
seronegativos.  
Shakshouk y  
Gibson, 2023  
Sesgo de selección por  
centro dermatológico.  
Mostró que las biopsias accesibles pueden El rendimiento depende  
Masiak et al.,  
Estudio de biopsias no  
renales  
ser decisivas y que un primer resultado  
negativo no excluye GPA.  
del sitio y del momento  
del muestreo.  
2017  
Fuente: elaboración propia a partir de la literatura citada. 10,12,17,21,22,28,29,34  
ciclofosfamida.  
Este  
marco  
Tratamiento  
terapéutico es extrapolable al  
compromiso ótico grave, sobre todo  
si existe hipoacusia rápidamente  
Una vez establecida o fuertemente  
sospechada la GPA, el tratamiento  
ya no puede orientarse como si se  
tratara de una infección persistente.  
Las guías internacionales coinciden  
en que la inducción de remisión en  
progresiva,  
parálisis  
o
facial,  
paquimeningitis  
sistémica. 5,6,39-45  
extensión  
enfermedad  
orgánica  
o
Para mantenimiento, la evidencia es  
aún más consistente a favor de  
esquemas basados en rituximab en  
comparación con azatioprina en  
distintos escenarios de remisión.  
potencialmente amenazante para  
órgano requiere glucocorticoides  
sistémicos asociados con rituximab o  
ciclofosfamida. La elección entre  
ambos depende del contexto clínico,  
del patrón de recaída, de la edad, del  
deseo de preservar fertilidad, de la  
función renal y de la experiencia  
local. En términos generales, el  
rituximab ha consolidado una  
posición privilegiada en enfermedad  
recurrente o cuando se busca evitar  
También  
estrategias de dosificación fija,  
regímenes individualizados por  
se  
han  
explorado  
repoblación de linfocitos B y ajustes  
según recaída clínica. Aunque estas  
decisiones no se derivaron de  
desenlaces otológicos específicos,  
son relevantes porque la recaída  
otorrinolaringológica es frecuente y a  
exposición  
acumulada  
a
347  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Cuando la otitis no es infecciosa: granulomatosis con poliangeítis con compromiso otológico, nasal y cutáneo.  
2
veces antecede a la actividad  
sistémica franca. La plasmaféresis  
perdió protagonismo tras los  
ensayos contemporáneos y hoy se  
reserva para situaciones renales o  
pulmonares muy seleccionadas, no  
para la otitis refractaria como tal. 45-50  
implicaciones  
prácticas  
por  
escenario se resumen en la Tabla 6.  
17-19,26,51-55  
El seguimiento también exige una  
lógica distinta a la del proceso  
infeccioso. No basta con comprobar  
si cesó la otorrea o si mejoró la  
otoscopia; es necesario vigilar  
audición, función facial, actividad  
nasal, lesiones cutáneas, sedimento  
urinario y efectos adversos de la  
inmunosupresión. Las recaídas  
otorrinolaringológicas pueden ser el  
primer indicador de reactivación y no  
siempre se acompañan de elevación  
serológica paralela. Por ello, la  
valoración seriada por audiometría,  
el examen nasal dirigido y la revisión  
de la piel mantienen valor incluso en  
remisión aparente. Los estudios de  
mantenimiento con rituximab y las  
recomendaciones de consenso  
apoyan una vigilancia estrecha y  
protocolizada, porque el objetivo  
clínico no es solo inducir remisión,  
sino prevenir el daño acumulativo  
que deja cada episodio inflamatorio  
sobre el oído, la nariz y los tejidos  
cutáneos. 46-49,54,55  
La introducción de avacopan como  
estrategia  
ahorradora  
de  
glucocorticoides representa una  
innovación  
conviene  
importante,  
interpretarla  
Los  
pero  
con  
prudencia.  
ensayos  
demostraron que puede facilitar  
remisión sostenida con menor carga  
acumulada de glucocorticoides, algo  
especialmente  
atractivo  
en  
pacientes vulnerables a infecciones,  
osteoporosis, diabetes o miopatía.  
Sin embargo, la literatura todavía no  
ofrece ensayos centrados en  
desenlaces otológicos, por lo que su  
papel específico en recuperación  
auditiva, control de paquimeningitis o  
prevención de fibrosis del oído medio  
sigue siendo inferencial. Del mismo  
modo, la cirugía otológica o nasal  
debe  
concebirse  
como  
complemento: útil para drenaje,  
biopsia, manejo de secuelas o  
reconstrucción, pero insuficiente  
para  
apagar  
de  
la  
inflamación  
base. Las  
vasculítica  
348  
Coral-Gaón et al. (2026)  
Tabla 6. Implicaciones terapéuticas por escenario clínico en granulomatosis con poliangeítis  
con otitis no infecciosa.  
Solidez de la  
evidencia  
Escenario clínico  
Conducta con mejor respaldo  
Comentario crítico  
Moderada para el  
fenotipo otológico;  
alta por  
extrapolación de  
ensayos  
Otitis refractaria con  
hipoacusia rápidamente  
progresiva, con o sin  
parálisis facial  
Glucocorticoides sistémicos y  
rituximab o ciclofosfamida según  
gravedad, extensión y contexto del  
paciente.  
No debe demorarse la  
valoración multidisciplinaria  
esperando lesión renal o  
pulmonar manifiesta.  
sistémicos.  
Compromiso de órgano  
amenazante: riñón,  
pulmón, paquimeningitis  
o base de cráneo  
La exclusión razonable de  
infección sigue siendo  
obligatoria antes de  
inmunosuprimir.  
Inducción intensiva basada en  
guías, con monitorización estrecha  
y hospitalización según severidad.  
Alta.  
Alta.  
Mantenimiento preferente con  
rituximab en esquemas fijos o  
individualizados, con seguimiento  
clínico y de laboratorio.  
La recaída puede reaparecer  
primero en oído, nariz o piel,  
aun antes de actividad  
sistémica florida.  
Remisión clínica  
alcanzada  
Necesidad de reducir  
carga acumulada de  
glucocorticoides  
Considerar avacopan como  
coadyuvante en centros con  
experiencia y acceso.  
Su papel específico sobre  
desenlaces auditivos aún es  
inferencial.  
Moderada y  
creciente.  
Reservarla para drenaje, obtención  
de tejido, manejo de  
complicaciones, secuelas o  
reconstrucción en remisión.  
La cirugía no sustituye el  
control inmunológico de la  
vasculitis.  
Cirugía otológica o nasal  
Baja a moderada.  
Fuente: elaboración propia a partir de la literatura citada. 5,6,17-19,26,43-55  
de un tratamiento sistémico y acelera  
la búsqueda de daño renal, pulmonar  
o neurológico subclínico. En otras  
palabras, la pregunta clínica deja de  
ser por qué una otitis no responde, y  
pasa a ser qué signos indican que  
4
. Discusión  
El principal mensaje crítico de la  
literatura revisada es que la otitis del  
adulto no debe clasificarse de  
manera automática como infecciosa  
cuando rompe su curso esperado. La  
nunca fue una otitis infecciosa en  
combinación  
terapéutica,  
de  
refractariedad  
hipoacusia  
sentido estricto. 8-12,21-30,38  
No obstante, la calidad de la  
evidencia merece una lectura sobria.  
El fenotipo otológico de la GPA se ha  
construido principalmente a partir de  
series retrospectivas y de registros  
nacionales, en especial japoneses,  
donde la entidad de otitis media  
asociada a vasculitis relacionada con  
ANCA ha sido caracterizada con  
notable detalle. Esa fortaleza  
desproporcionada,  
bilateralidad,  
parálisis facial y síntomas nasales o  
cutáneos redefine el problema como  
posible vasculitis hasta demostrar lo  
contrario. Este cambio de marco  
conceptual tiene consecuencias  
directas sobre la seguridad del  
paciente: disminuye el uso repetitivo  
e ineficaz de antibióticos, evita  
cirugías prematuras como sustituto  
349  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Cuando la otitis no es infecciosa: granulomatosis con poliangeítis con compromiso otológico, nasal y cutáneo.  
2
descriptiva convive con limitaciones  
importantes: sesgo de referencia  
hacia casos complejos, predominio  
de poblaciones de mayor edad,  
especialmente valioso porque ofrece  
tejido, permite seguimiento visual de  
actividad y suele pasar inadvertida si  
la centra  
evaluación  
se  
5,6,22,28-  
variabilidad  
en  
los  
métodos  
exclusivamente en el oído.  
34,39-41  
audiológicos y ausencia de ensayos  
con desenlaces específicos de oído.  
También conviene insistir en un  
matiz terapéutico: la decisión de  
iniciar inmunosupresión no puede  
depender de la positividad aislada de  
una prueba, sino de la integración  
entre probabilidad clínica, gravedad  
del órgano en riesgo y exclusión  
razonable de imitadores infecciosos  
o neoplásicos. Esa es, quizás, la  
Algo  
similar  
ocurre  
la  
con  
piel  
la  
dermatología:  
es  
extremadamente útil para sospechar  
y biopsiar, pero los estudios mezclan  
diferentes vasculitis relacionadas  
con ANCA, de modo que no siempre  
es posible extrapolar cada hallazgo  
cutáneo a la GPA con la misma  
confianza. 9-12,21-23,28-30,38-42  
principal  
enseñanza  
para  
el  
A pesar de esas limitaciones, existe  
una convergencia robusta entre  
series clínicas, estudios de imagen,  
escenario que motivó esta revisión.  
En la GPA localizada del oído, la  
medicina de precisión no consiste en  
esperar certeza absoluta, sino en  
reconocer cuándo la demora  
diagnóstica ofrece más daño que  
beneficio. Si se espera a que  
aparezcan riñón, pulmón o una  
biopsia clásica para actuar, puede  
haberse perdido audición, función  
facial o calidad de vida que ya no son  
recuperables. 5,6,38-55  
revisiones patológicas  
y
guías  
terapéuticas. Esa convergencia  
respalda una estrategia práctica:  
ante una otitis refractaria del adulto  
con datos nasales y cutáneos, debe  
establecerse una ruta diagnóstica  
acelerada que incluya serología,  
cribado renal, imágenes dirigidas y  
biopsia del sitio más accesible,  
idealmente  
coordinada de otorrinolaringología,  
reumatología, dermatología,  
con  
participación  
Limitaciones de la revisión  
La revisión estuvo limitada por el  
nefrología, radiología y patología. En  
ese esquema, la piel ocupa un lugar  
predominio cohortes  
de  
retrospectivas y series de casos, el  
350  
Coral-Gaón et al. (2026)  
sesgo de referencia hacia pacientes  
complejos, la concentración de parte  
de la evidencia otológica en  
dermatosis neutrofílica. En ese  
contexto, la evaluación sistémica, la  
audiometría, la imagen dirigida y la  
biopsia del sitio más accesible  
resultaron más útiles que la  
poblaciones la  
heterogeneidad de las definiciones y  
los desenlaces audiológicos.  
japonesas  
y
repetición  
de  
antibióticos  
locales  
o
Además, el manuscrito fuente no  
conservó los recuentos intermedios  
del proceso de selección, por lo que  
no fue posible presentar un diagrama  
PRISMA-ScR numérico completo sin  
introducir datos no verificables. Esta  
limitación redujo la reproducibilidad  
cuantitativa del cribado, pero no  
modificó el mapa temático de las 55  
procedimientos  
sin  
reformular la hipótesis. 10,12,21,28,34  
La evidencia sintetizada apoyó  
inmunosupresión temprana guiada  
por la gravedad del órgano, con  
rituximab o ciclofosfamida en la  
inducción según el escenario clínico,  
rituximab como estrategia frecuente  
de mantenimiento y consideración  
prudente de avacopan para reducir  
la exposición a glucocorticoides. La  
cirugía se reservó para drenaje,  
obtención de tejido, complicaciones  
o reconstrucción durante la remisión.  
La incorporación del barotrauma  
como diferencial reforzó una  
conclusión transversal: no toda otitis  
publicaciones  
incluidas  
ni  
la  
convergencia clínica entre los  
dominios otológico, nasal, cutáneo,  
radiológico e histopatológico.  
5. Conclusiones  
Esta revisión de alcance mostró que  
la otitis no infecciosa por  
granulomatosis con poliangeítis fue  
clínicamente infrecuente, pero  
hemorrágica  
o
persistente fue  
infecciosa, y la relación temporal, la  
otoscopia, el perfil audiológico, la  
diagnósticamente decisiva. El patrón  
de mayor alerta estuvo conformado  
por otitis media del adulto refractaria,  
bilateralidad, hipoacusia mixta o  
imagen  
y
las manifestaciones  
permitieron separar  
sistémicas  
mecanismos distintos antes de  
iniciar tratamientos potencialmente  
innecesarios o tardíos. 43-55,59,60  
neurosensorial  
rápidamente  
progresiva, parálisis facial, costras o  
sangrado nasal y lesiones cutáneas  
compatibles  
con  
vasculitis  
o
351  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
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