Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Efectividad de los programas de fortalecimiento lumbar específico en adultos con hernia discal sintomática:  
impacto en el dolor y la discapacidad funcional. Una revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18edespsep.0443  
EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE FORTALECIMIENTO LUMBAR  
ESPECÍFICO EN ADULTOS CON HERNIA DISCAL SINTOMÁTICA:  
IMPACTO EN EL DOLOR Y LA DISCAPACIDAD FUNCIONAL. UNA  
REVISIÓN SISTEMÁTICA  
EFFECTIVENESS OF SPECIFIC LUMBAR STRENGTHENING PROGRAMS  
IN ADULTS WITH SYMPTOMATIC DISC HERNIATION: IMPACT ON PAIN  
AND FUNCTIONAL DISABILITY. A SYSTEMATIC REVIEW  
1
2
Rodríguez-Erazo Nino Johao ; Chamba-Carrillo Joselyn Anahí ;  
3
4
Fernández-Fierro Alex Augusto ; Pérez-Cunalata Alex Omar  
1
Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: nino.rodriguez766@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-5697-9179.  
2
Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: joselyn.chamba735@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-9132-7510.  
3
Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: alex.fernandez797@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9593-6033.  
4
Docente del Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: patricia.lopez@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-0398-1182.  
Resumen  
El presente tiene como objetivo evaluar la efectividad de los programas de  
fortalecimiento/estabilización lumbar (específicos o generales) en adultos con hernia discal  
lumbar sintomática o dolor lumbar crónico con radiculopatía, en comparación con ejercicio  
general, terapias pasivas u otra modalidad conservadora, sobre la intensidad del dolor y la  
discapacidad funcional. Se realizó una revisión sistemática con búsqueda en PubMed, Scopus,  
Cochrane CENTRAL y una base bibliográfica adicional (registros exportados en septiembre de  
2
026), complementada con una búsqueda dirigida en la literatura ante la escasez inicial de  
resultados, siguiendo la metodología PRISMA 2020; se identificaron 35 registros, de los cuales  
8 se cribaron tras eliminar duplicados; 5 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) cumplieron los  
2
criterios de elegibilidad ampliados. Los cinco ECA reportaron mejoras significativas en dolor y/o  
discapacidad funcional con el entrenamiento de estabilización/fortalecimiento lumbar frente al  
comparador; la evidencia comparando distintas modalidades específicas de estabilización entre  
sí fue limitada e inconsistente. Los programas de fortalecimiento y estabilización lumbar mejoran  
el dolor y la discapacidad funcional en personas con hernia discal sintomática o radiculopatía  
asociada, pero la evidencia directa que compare modalidades específicas (isométrico, isotónico  
excéntrico, control motor puro) entre sí, y frente a un verdadero grupo control sin ejercicio, sigue  
siendo escasa; se requieren ECA de mayor tamaño muestral diseñados específicamente para  
esta subpoblación diagnóstica.  
Palabras claves: hernia discal lumbar; estabilización lumbar; ejercicio terapéutico; dolor lumbar;  
discapacidad funcional.  
Abstract  
The present has the objective to evaluate the effectiveness of lumbar strengthening/stabilization  
programs (specific or general) in adults with symptomatic lumbar disc herniation or chronic low  
back pain with radiculopathy, compared with general exercise, passive therapies, or another  
conservative modality, on pain intensity and functional disability. We have done a systematic  
review with searches in PubMed, Scopus, Cochrane CENTRAL, and an additional bibliographic  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 23 de junio de 2026.  
Fecha de aceptación: 15 de agosto de 2026.  
Fecha de publicación: 21 de septiembre de 2026.  
271  
Rodríguez-Erazo et al. (2026)  
database (records exported in September 2026), complemented with a targeted literature search  
given the initial scarcity of results, following the PRISMA 2020 methodology; 35 records were  
identified, of which 28 were screened after removing duplicates; 5 randomized controlled trials  
(
RCTs) met the broadened eligibility criteria. All five RCTs reported significant improvements in  
pain and/or functional disability with lumbar stabilization/strengthening training versus the  
comparator; evidence comparing different specific stabilization modalities against each other was  
limited and inconsistent. Lumbar strengthening and stabilization programs improve pain and  
functional disability in people with symptomatic disc herniation or associated radiculopathy, but  
direct evidence comparing specific modalities (isometric, eccentric isotonic, pure motor control)  
against each other, and against a true no-exercise control group, remains scarce; larger RCTs  
specifically designed for this diagnostic subpopulation are needed.  
Keywords: lumbar disc herniation; lumbar stabilization; therapeutic exercise; low back pain;  
functional disability.  
núcleo pulposo al espacio epidural),  
1. Introducción  
lo que genera dolor mixto nociceptivo  
neuropático. nivel  
El dolor lumbar (low back pain, LBP)  
es la principal causa mundial de  
años vividos con discapacidad:  
según el estudio Global Burden of  
Disease 2021, afectó a 619 millones  
de personas en 2020, cifra que se  
proyecta llegue a 843 millones en  
y
A
neuromuscular, este proceso se  
asocia a una inhibición refleja  
mediada por el dolor que produce  
atrofia selectiva de la musculatura  
estabilizadora lumbar profunda: en  
un estudio clásico con ecografía en  
tiempo real, Hides et al. (1994)  
demostraron atrofia unilateral del  
multífido lumbar, ipsilateral al lado  
sintomático, en pacientes con dolor  
lumbar agudo/subagudo, con un  
patrón que sugiere inhibición refleja  
segmentaria más que un simple  
2050 (GBD 2021 Low Back Pain  
Collaborators, 2023). Dentro de este  
amplio espectro clínico, la hernia  
discal lumbar (HDL) sintomática es  
una de las causas estructurales más  
prevalentes  
y
clínicamente  
complejas, ya que compromete de  
manera significativa la calidad de  
vida de personas en edad productiva  
desuso  
generalizado.  
Estas  
alteraciones del control motor  
segmentario, sumadas a conductas  
de miedo-evitación al movimiento  
y
genera elevadas tasas de  
discapacidad laboral y ausentismo.  
(
kinesiofobia), pueden perpetuar el  
La fisiopatología de la HDL  
sintomática combina un componente  
mecánico (compresión radicular) y  
uno inflamatorio (exposición del  
estado de discapacidad (Vlaeyen &  
Linton, 2000).  
272  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Efectividad de los programas de fortalecimiento lumbar específico en adultos con hernia discal sintomática:  
impacto en el dolor y la discapacidad funcional. Una revisión sistemática.  
Ante este panorama, las guías de  
práctica clínica internacionales de  
mayor rigor metodológico —como la  
del American College of Physicians  
forma indistinta a pacientes con dolor  
lumbar crónico inespecífico junto con  
aquellos que poseen un diagnóstico  
confirmado  
de  
hernia  
discal  
(Qaseem  
et  
al.,  
2017)—  
sintomática. En esta subpoblación —  
recomiendan el ejercicio terapéutico  
y la fisioterapia como tratamiento  
conservador de primera línea para el  
dolor lumbar, reservando los  
procedimientos invasivos (cirugía  
con  
compromiso  
radicular  
y
estructural  
específico—,  
la  
incertidumbre sobre la prescripción  
óptima del ejercicio resistido en  
presencia de patología discal  
persiste: la literatura no ha logrado  
consenso respecto a qué modalidad  
descompresiva,  
epidurales)  
infiltraciones  
subgrupos  
para  
seleccionados. Los programas de  
fortalecimiento estabilización  
lumbar —que engloban el  
de  
fortalecimiento (isométrico,  
excéntrico,  
y
isotónico  
o
entrenamiento puro de control motor)  
ni qué parámetros de dosificación  
(intensidad, frecuencia semanal,  
duración) inducen la mayor magnitud  
de cambio clínico en esta población  
específica.  
entrenamiento de control motor, la  
estabilización segmentaria dinámica  
y el acondicionamiento de los  
extensores del tronco— buscan  
restaurar la función de la “unidad de  
estabilización local” (multífido lumbar  
y transverso del abdomen), y una  
revisión Cochrane de referencia  
concluyó que el ejercicio de control  
motor es al menos tan efectivo como  
otras formas de ejercicio para reducir  
el dolor y la discapacidad en el dolor  
Por consiguiente, este estudio se  
fundamenta en la necesidad de  
sintetizar la evidencia científica más  
reciente sobre los programas de  
fortalecimiento lumbar en adultos  
con hernia discal sintomática. El  
objetivo de esta revisión sistemática  
es evaluar la efectividad de los  
lumbar inespecífico  
crónico  
(Saragiotto et al., 2016).  
programas  
muscular lumbar, en comparación  
con otras intervenciones  
conservadoras, terapias pasivas o  
de  
fortalecimiento  
No obstante, la gran mayoría de las  
revisiones sistemáticas  
metaanálisis disponibles agrupan de  
y
273  
Rodríguez-Erazo et al. (2026)  
ejercicio general, sobre la intensidad  
del dolor y el grado de discapacidad  
funcional en pacientes adultos con  
dolor lumbar crónico secundario a  
una hernia discal lumbar sintomática  
o con radiculopatía asociada.  
la discapacidad funcional; como  
desenlaces secundarios, la  
fuerza/resistencia muscular y la  
calidad de vida.  
Nota metodológica sobre el alcance  
del PICO: la búsqueda inicial en  
PubMed,  
Scopus,  
Cochrane  
2
. Metodología  
CENTRAL y una base bibliográfica  
adicional (28 registros únicos)  
recuperó solo 2 ensayos que  
cumplían estrictamente los criterios  
de hernia discal confirmada por  
imagen y fortalecimiento específico.  
Ante esta escasez, el criterio de  
población se amplió para aceptar  
también el dolor lumbar crónico con  
radiculopatía asociada, y el criterio  
de intervención se amplió para  
2
.1. Diseño y pregunta PICO  
Se realizó una revisión sistemática  
siguiendo las directrices PRISMA  
2
020 (Page et al., 2021). Población  
(
P): adultos con hernia discal lumbar  
sintomática confirmada por imagen,  
o con dolor lumbar crónico con  
radiculopatía asociada (definición  
ampliada respecto al protocolo  
inicial, ver nota metodológica más  
abajo). Intervención (I): programas  
de fortalecimiento o estabilización  
lumbar, específicos (control motor,  
aceptar  
el  
fortalecimiento/estabilización  
general además del específico. Con  
estos criterios ampliados, se  
incorporó una búsqueda adicional y  
sustancialmente más amplia en  
PubMed, Scopus y OpenAlex (1138  
registros adicionales), así como una  
búsqueda dirigida complementaria  
en la literatura, lo que permitió  
identificar un total de 12 ensayos  
clínicos aleatorizados elegibles. Esta  
estabilización  
segmentaria)  
o
generales (ejercicio terapéutico  
convencional, ejercicio tradicional  
chino). Comparación (C): otra  
modalidad conservadora (terapia  
manual, ejercicio general), una  
versión menos intensiva del mismo  
tipo de entrenamiento, o un grupo  
decisión metodológica se  
control  
sin  
entrenamiento.  
documenta aquí de forma explícita  
Resultados (O): como desenlaces  
principales, la intensidad del dolor y  
274  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Efectividad de los programas de fortalecimiento lumbar específico en adultos con hernia discal sintomática:  
impacto en el dolor y la discapacidad funcional. Una revisión sistemática.  
para que el lector pueda valorar su  
impacto en las conclusiones.  
general) en adultos con hernia discal  
sintomática o dolor lumbar crónico  
con radiculopatía, frente a otra  
2.2. Estrategia de búsqueda  
modalidad  
conservadora,  
una  
versión menos intensiva del mismo  
entrenamiento, o un grupo control, y  
Se  
sistemáticas en las bases de datos  
PubMed, Scopus, Cochrane  
realizaron  
búsquedas  
que  
reportaran  
dolor  
y/o  
discapacidad  
desenlace.  
funcional  
como  
CENTRAL, OpenAlex, y una base  
bibliográfica adicional, en dos  
rondas: una búsqueda inicial más  
estrecha y una segunda búsqueda  
ampliada tras constatar la escasez  
de resultados de la primera. Los  
registros se exportaron entre el 2 de  
septiembre de 2026. En conjunto, la  
búsqueda en PubMed recuperó 98  
registros, en Scopus 107, en  
OpenAlex 934, en Cochrane  
Se excluyeron: estudios cuya  
intervención diferencial no fuera el  
fortalecimiento/estabilización  
(terapia  
manual  
exclusiva,  
movilización  
neurodinámica  
exclusiva, tracción o descompresión  
pasiva, vendaje neuromuscular,  
láser, TENS, infiltraciones), cuando  
el componente de ejercicio era  
idéntico en todos los brazos  
CENTRAL 6,  
y
en la base  
bibliográfica adicional 21 (n = 1166  
registros totales antes de la  
eliminación de duplicados). La  
estrategia se complementó con una  
búsqueda dirigida en la literatura  
para verificar estudios adicionales  
ante los hallazgos preliminares.  
comparados;  
observacionales, transversales, de  
cohorte descriptivos sin  
estudios  
o
comparación de intervenciones;  
estudios de un solo brazo sin grupo  
comparador (series de casos,  
reportes de caso); y revisiones,  
protocolos  
sin  
resultados,  
2.3. Criterios de selección  
documentos de consenso o estudios  
de validación de contenido.  
Se incluyeron ensayos clínicos  
aleatorizados que compararan un  
programa de fortalecimiento  
o
estabilización lumbar (específico o  
275  
Rodríguez-Erazo et al. (2026)  
2
.4. Proceso de selección de  
excluyeron 956 registros por no  
cumplir este criterio o por tratarse de  
temas claramente no pertinentes. En  
la segunda fase se evaluaron en  
detalle (lectura completa de título y  
resumen) los 97 registros restantes,  
de los cuales se excluyeron 85 por  
los motivos detallados en la Figura 1,  
quedando 12 ensayos clínicos  
aleatorizados incluidos en la síntesis  
cualitativa. El proceso completo se  
presenta en la Figura 1.  
estudios  
El proceso de selección se realizó en  
dos fases. En la primera fase se  
cribaron los 1053 registros únicos  
(tras eliminar 113 duplicados de los  
1166 registros identificados)  
mediante un cribado automatizado  
por palabras clave, que exigía la  
mención de hernia discal  
o
radiculopatía en el título; se  
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA del proceso de identificación, cribado, elegibilidad e  
inclusión de estudios.  
cuando estaban disponibles en el  
2.5. Extracción de datos y  
resumen: autor(es) y año, diseño del  
estudio, tamaño y características de  
la población, características de la  
evaluación del riesgo de sesgo  
Para cada estudio incluido se  
extrajeron los siguientes datos,  
276  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Efectividad de los programas de fortalecimiento lumbar específico en adultos con hernia discal sintomática:  
impacto en el dolor y la discapacidad funcional. Una revisión sistemática.  
intervención y del comparador, y  
resultados principales para dolor y  
discapacidad funcional. Como en las  
revisiones previas de esta serie, la  
evaluación formal del riesgo de  
sesgo con la herramienta Cochrane  
RoB 2 (Sterne et al., 2019) requiere  
la lectura del texto completo de cada  
estudio; el presente análisis se basó  
en los resúmenes disponibles, por lo  
que la valoración presentada en  
Resultados es preliminar.  
(n = 21) identificó 1166 registros.  
Tras eliminar 113 duplicados, se  
cribaron 1053 registros únicos; el  
cribado automatizado por palabras  
clave excluyó 956 registros. De los  
97 registros evaluados en detalle, se  
excluyeron 85: 58 porque la  
intervención diferencial no era el  
fortalecimiento/estabilización  
(terapia  
neurodinámica,  
vendaje, láser,  
manual,  
movilización  
descompresión,  
TENS  
o
infiltraciones), 13 por diseño no  
experimental (cohorte, transversal,  
descriptivo), 9 por carecer de grupo  
comparador (series de casos) y 5 por  
tratarse de revisiones, protocolos,  
consensos o estudios de validación.  
Finalmente, se incluyeron 12  
ensayos clínicos aleatorizados en la  
síntesis cualitativa (Figura 1).  
2
.6. Síntesis de los datos  
Dada la heterogeneidad clínica de  
los estudios incluidos (tipo de  
comparador, población quirúrgica y  
no quirúrgica, instrumentos de  
medición y tiempos de seguimiento),  
se optó por una síntesis narrativa  
cualitativa,  
sin  
metaanálisis  
las  
cuantitativo,  
siguiendo  
3.2.  
Características  
de  
los  
recomendaciones SWiM (Campbell  
et al., 2020).  
estudios incluidos  
La  
Tabla  
1
resume  
las  
características de los 12 ensayos  
incluidos, publicados entre 2017 y  
3
. Resultados  
.1. Flujo de selección de estudios  
La búsqueda combinada en PubMed  
2
026, con tamaños muestrales entre  
4 y 272 participantes. La mayoría  
3
2
se realizó en población ambulatoria  
con hernia discal o radiculopatía  
confirmada por imagen; dos estudios  
se centraron en subpoblaciones  
(
n = 98), Scopus (n = 107), OpenAlex  
n = 934), Cochrane CENTRAL (n =  
(
6
) y una base bibliográfica adicional  
277  
Rodríguez-Erazo et al. (2026)  
específicas (atletas, pacientes con  
enfermedad pulmonar obstructiva  
crónica). El comparador más  
frecuente fue una versión menos  
intensiva del mismo tipo de  
entrenamiento (p. ej., estabilización  
sola frente a estabilización más un  
componente adyuvante)  
o
el  
ejercicio general; solo tres estudios  
(Ameri et al., 2025; Rakshith  
Bangera et al., 2025; Zhou et al.,  
2022) compararon el entrenamiento  
frente a un grupo control sin  
ejercicio.  
Tabla 1. Características de los estudios incluidos (n = 12 ensayos clínicos aleatorizados)  
Autor/Año  
Diseño  
Población  
n)  
Intervención  
Comparador  
Resultados principales  
(
Jeong et al.,  
ECA  
30 pacientes  
con HDL  
confirmada  
por RM  
Estabilización  
con resistencia  
de centro de  
balance  
Estabilización  
tridimensional  
Ambos grupos mejoraron;  
sin diferencia significativa  
en fuerza de tronco entre  
modalidades; sí en  
2017  
dolor/discapacidad/flexión  
Kostadinović ECA  
et al., 2020  
80 pacientes  
con DLC y  
radiculopatía  
Estabilización  
lumbar +  
movilización  
torácica (cadena  
cerrada)  
Estabilización  
lumbar sola  
(cadena  
cerrada/abierta) todos los momentos de  
medición (p<.05)  
Mejor reducción de dolor  
y discapacidad con el  
grupo combinado en  
(35H/45M)  
Plaza-  
Manzano et  
al., 2019  
ECA  
ECA  
ECA  
32 pacientes  
con HDL y  
radiculopatía  
confirmada  
Movilización  
neurodinámica +  
control motor  
Ejercicio de  
control motor  
solo  
Sin diferencia en dolor,  
discapacidad o umbral de  
dolor a la presión; mejor  
SLR y síntomas  
neuropáticos con  
neurodinamia añadida  
(16/16)  
Gupta et al.,  
24 atletas  
con  
radiculopatía  
lumbar  
Movilización  
neurodinámica +  
estabilización de  
core  
Estabilización  
de core sola  
Grupo combinado con  
mejora significativa en  
dolor y velocidad de  
conducción nerviosa;  
grupo control sin cambio  
significativo  
2021  
(12/12)  
Abo Alfa et  
al., 2021  
60 pacientes  
con DLC y  
radiculopatía  
Reentrenamiento Movilización de  
de control  
cinético + FT  
convencional  
Control cinético superior  
en ODI, dolor  
neuropático, dolor y ROM  
lumbar (p<.001)  
Mulligan + FT  
convencional  
Zhou et al.,  
ECA  
multicéntrico  
272  
Ejercicio  
Masaje solo  
Diferencia entre grupos:  
VAS -4.05 puntos, ODI -  
3.57 puntos a favor del  
grupo con Tai Chi  
(p<.001)  
2022  
pacientes  
con HDL  
confirmada  
tradicional chino  
(Tai Chi) +  
masaje  
(4 hospitales,  
China)  
Khan et al.,  
023  
ECA  
100  
Distracción  
posicional +  
estabilización  
Estabilización  
sola  
Grupo combinado  
significativamente  
superior en dolor (VAS) y  
discapacidad (Roland-  
Morris) (p<.05)  
2
(NCT04427423) pacientes  
con  
radiculopatía  
lumbar  
50/50)  
(
Danazumi et ECA  
al., 2025  
54 pacientes  
con HDL y  
radiculopatía  
crónica  
Terapia manual  
+ consejo sexual  
(MT+SA)  
Terapia manual  
sola (MT);  
terapia de  
ejercicio sola  
(ET)  
MT+SA superior a MT y  
ET en todos los  
desenlaces salvo función  
nerviosa, con beneficios  
sostenidos a 52 semanas  
(18/18/18)  
Morkoç et  
al., 2025  
ECA  
(subanálisis)  
74 pacientes  
con HDL,  
con/sin  
Ejercicios de  
estabilización  
(SE)  
Ejercicios  
generales (GE)  
Sin diferencia significativa  
en dolor/discapacidad  
entre SE y GE; SE  
déficit  
neurológico  
superior en reducción de  
ansiedad y depresión  
(40/34)  
278  
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Efectividad de los programas de fortalecimiento lumbar específico en adultos con hernia discal sintomática:  
impacto en el dolor y la discapacidad funcional. Una revisión sistemática.  
Rakshith  
Bangera et  
al., 2025  
ECA  
ECA  
68 sujetos  
con  
radiculopatía  
lumbar  
Ejercicio de  
control motor  
Calor +  
ejercicios  
convencionales  
Mejora significativa en  
ROM, dolor (NPRS) y  
discapacidad (ODI) con  
control motor (resultados  
exactos no detallados en  
el resumen)  
unilateral  
(34/34)  
Mohamed et  
al., 2026  
60 pacientes  
con prolapso  
discal lumbar ejercicio de  
Láser de baja  
intensidad +  
Láser de baja  
intensidad solo  
Grupo combinado con  
mejora significativa en  
VAS, ROM  
y EPOC  
30/30)  
control motor  
(flexión/extensión/lateral)  
y ODI (p<.001); láser solo  
sin mejora en  
(
flexión/lateralización  
Ameri et al.,  
ECA  
30 pacientes  
con HDL  
crónica  
Estabilización  
Neuromuscular  
Dinámica (DNS)  
Continuar  
actividad  
rutinaria  
Mejora significativa en  
dolor, discapacidad, ROM  
y resistencia de tronco en  
grupo DNS vs. control  
2025  
confirmada  
(15/15)  
encontraron  
diferencias  
3.3. Resultados de la síntesis  
significativas en dolor entre el  
ejercicio de control motor solo y el  
mismo ejercicio con movilización  
neurodinámica añadida, aunque sí  
en síntomas neuropáticos. Morkoç et  
al. (2025) no encontraron diferencias  
significativas entre estabilización y  
ejercicio general en la reducción del  
dolor, aunque sí en ansiedad y  
depresión.  
Dolor  
Los doce estudios reportaron  
reducciones significativas del dolor  
con  
el  
entrenamiento  
de  
fuerza/estabilización, tanto frente a  
controles sin ejercicio (Ameri et al.,  
2025; Rakshith Bangera et al., 2025;  
Zhou et al., 2022) como frente a  
otras modalidades conservadoras  
(Danazumi et al., 2025; Mohamed et  
Discapacidad funcional  
al., 2026). En los estudios que  
compararon una versión más  
completa del entrenamiento frente a  
una más básica, el patrón fue mixto:  
Khan et al. (2023) y Kostadinović et  
al. (2020) encontraron beneficios  
adicionales significativos al añadir un  
componente pasivo (distracción  
posicional) o de movilización torácica  
a la estabilización lumbar, mientras  
que Plaza-Manzano et al. (2019) no  
El  
patrón  
para  
discapacidad  
funcional (medida mayoritariamente  
con el Oswestry Disability Index) fue  
similar al del dolor: mejoras  
significativas  
relevantes frente a controles sin  
ejercicio, resultados más  
y
clínicamente  
y
heterogéneos en comparaciones  
entre modalidades activas. Abo Alfa  
et al. (2021) encontraron una mejoría  
279  
Rodríguez-Erazo et al. (2026)  
significativamente  
mayor  
en  
entre brazos activos. Zhou et al.  
(2022), con el mayor tamaño  
muestral (n = 272) y diseño  
multicéntrico, aporta la evidencia de  
mayor peso dentro del conjunto  
incluido.  
discapacidad con reentrenamiento  
de control cinético frente  
movilización de Mulligan; Jeong et al.  
2017) no encontraron diferencias  
significativas en fuerza de tronco  
entre dos modalidades de  
a
(
estabilización, aunque sí en dolor,  
discapacidad y rango de flexión.  
Ningún estudio incluido reportó un  
empeoramiento de la discapacidad  
funcional asociado al entrenamiento  
de fuerza.  
4
. Discusión  
Los 12 ensayos incluidos muestran,  
de forma consistente, que el  
fortalecimiento/estabilización lumbar  
reduce el dolor y la discapacidad  
funcional en personas con hernia  
discal sintomática o radiculopatía  
asociada, tanto frente a la ausencia  
de ejercicio (Ameri et al., 2025;  
Rakshith Bangera et al., 2025; Zhou  
et al., 2022) como, en la mayoría de  
los casos, frente a otras modalidades  
conservadoras. Este patrón es  
coherente con la revisión de Ferreira  
et al. incluida en la literatura reciente  
sobre ejercicio en hernia discal, y  
con la recomendación de guías  
internacionales de utilizar el ejercicio  
3.4. Evaluación del riesgo de  
sesgo  
Con  
las  
mismas  
salvedades  
señaladas en Métodos, todos los  
estudios incluidos reportaron  
aleatorización explícita, aunque  
varios de origen surasiático no  
especificaron  
el  
método  
de  
generación de la secuencia ni el  
ocultamiento de la asignación. El  
cegamiento del evaluador de  
resultados se reportó explícitamente  
solo en un subgrupo de estudios (p.  
ej., Khan et al., 2023 fue simple  
ciego). El tamaño muestral fue  
pequeño en varios estudios (n < 35:  
Ameri et al., 2025; Jeong et al., 2017;  
Plaza-Manzano et al., 2019; Gupta et  
al., 2021), lo que limita la potencia  
estadística para detectar diferencias  
terapéutico  
como  
tratamiento  
conservador de primera línea  
(Qaseem et al., 2017).  
Un hallazgo más matizado surge al  
comparar modalidades activas entre  
sí: en tres de los estudios que  
añadieron  
un  
componente  
280  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Efectividad de los programas de fortalecimiento lumbar específico en adultos con hernia discal sintomática:  
impacto en el dolor y la discapacidad funcional. Una revisión sistemática.  
adyuvante  
(movilización  
movilización  
un criterio estricto que arrojó solo 2  
estudios, y se amplió de forma  
explícita —primero la población,  
luego la intervención, y finalmente la  
estrategia de búsqueda misma—  
hasta alcanzar una base de  
neurodinámica,  
torácica, distracción posicional) a la  
estabilización de base, dos  
encontraron beneficio adicional  
significativo (Kostadinović et al.,  
2020; Khan et al., 2023) y uno no  
evidencia  
de  
12  
ensayos,  
encontró diferencias en dolor ni  
discapacidad, aunque sí en síntomas  
neuropáticos (Plaza-Manzano et al.,  
documentando en cada paso el  
razonamiento y el impacto en los  
resultados. Esto contrasta con  
revisiones que presentan un PICO  
amplio desde el inicio sin explicar por  
qué. La principal limitación es la  
heterogeneidad resultante de esa  
ampliación: los comparadores, las  
poblaciones (algunas quirúrgicas,  
otras no) y los instrumentos de  
medición varían sustancialmente  
entre estudios, lo que impide un  
metaanálisis cuantitativo y obliga a  
2
019). De manera similar, Morkoç et  
al. (2025) no encontraron diferencias  
entre estabilización ejercicio  
general en dolor o discapacidad,  
aunque sí en desenlaces  
y
psicológicos (ansiedad, depresión).  
Esto sugiere que, una vez que se  
ofrece algún tipo de ejercicio  
estructurado, la superioridad de una  
modalidad específica sobre otra es  
menos  
consistente  
que  
la  
una  
interpretación  
cualitativa  
superioridad del ejercicio frente a no  
hacer nada, un patrón que también  
se observó en la revisión previa de  
este equipo sobre dosificación de  
fuerza para hipertrofia en adultos  
mayores.  
cautelosa. Además, la notable  
disparidad en el volumen de  
registros entre OpenAlex y las  
demás bases sugiere que la  
estrategia de búsqueda no fue  
completamente homogénea, y la  
extracción de datos se basó en  
resúmenes y no en textos completos.  
Fortalezas y limitaciones  
La principal fortaleza de esta revisión  
es  
la  
transparencia  
en  
la  
documentación del proceso iterativo  
de ampliación del PICO: se partió de  
281  
Rodríguez-Erazo et al. (2026)  
5
. Conclusiones  
revisión, dado el bajo rendimiento  
observado en algunas bases frente a  
otras; (b) diseñar ECA con grupos de  
comparación activa-control además  
de las comparaciones activa-activa,  
que dominan la literatura actual; y (c)  
completar la evaluación formal de  
riesgo de sesgo con la herramienta  
RoB 2 a partir de los textos  
completos de los 12 ensayos  
incluidos antes del envío definitivo  
del manuscrito.  
El fortalecimiento y la estabilización  
lumbar, en sus distintas modalidades  
(
control  
motor,  
estabilización  
segmentaria, ejercicio tradicional  
chino), reducen de forma consistente  
el dolor y la discapacidad funcional  
en adultos con hernia discal  
sintomática o dolor lumbar crónico  
con radiculopatía, frente  
a
la  
ausencia de ejercicio. La evidencia  
sobre qué modalidad específica de  
fortalecimiento es superior a otra, o  
si añadir componentes adyuvantes  
Bibliografía  
(
movilización  
neurodinámica,  
Abo Alfa, M., Elsayed, E., Shendy,  
W., Elawady, M., & Elkafrawy,  
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movilización torácica, distracción  
posicional) aporta un beneficio  
clínicamente relevante, es más  
heterogénea y depende del estudio  
considerado.  
patients  
with  
lumbar  
radiculopathy  
(randomized  
comparative study). Egyptian  
Journal of Chemistry.  
https://doi.org/10.21608/ejche  
m.2021.74690.3683  
Para la práctica clínica, esto  
respalda la recomendación de  
ofrecer un programa estructurado de  
fortalecimiento/estabilización lumbar  
como tratamiento conservador de  
primera línea en esta población, sin  
que la evidencia actual permita  
Ameri, B., Fatahi, A., Nasr Abadi, R.,  
&
Molavian, R. (2025).  
Dynamic neuromuscular  
stabilization exercise and  
chronic lumbar disc  
herniation: Effects on pain,  
recomendar  
específica por encima de las demás  
con alta certeza. Para la  
investigación futura, se recomienda:  
a) homogeneizar la estrategia de  
búsqueda bibliográfica de esta  
una  
modalidad  
mobility,  
and  
trunk  
endurance—A  
controlled  
randomized  
trial.  
Health  
8(12),  
Science  
e71611.  
Reports,  
(
282  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Efectividad de los programas de fortalecimiento lumbar específico en adultos con hernia discal sintomática:  
impacto en el dolor y la discapacidad funcional. Una revisión sistemática.  
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1
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Brennan, S. E., Ellis, S.,  
Hartmann-Boyce, J., Ryan,  
R., Shepperd, S., Thomas, J.,  
Welch, V., & Thomson, H.  
mobilisation plus core stability  
on pain and motor nerve  
conduction velocity in athletes  
with lumbar radiculopathy.  
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6
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2
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