Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18edespsep.0451  
EVALUACIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER PROSTÁTICO MEDIANTE EL COCIENTE  
ENTRE PSA LIBRE Y PSA TOTAL  
ASSESSMENT OF PROSTATE CANCER RISK USING THE FREE-TO-TOTAL PSA  
RATIO  
1
2
Luzuriaga-Suárez Juan David ; Pico-Rivera Patricia Nathaly  
1
Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: juandavidluzuriagasuarez@gmail.com.  
2
Docente del Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: patricia.pico@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-4320-2214.  
Resumen  
El cáncer de próstata constituye un problema relevante en la población masculina adulta y su  
evaluación requiere herramientas que permitan estimar el riesgo sin atribuir capacidad  
diagnóstica a un biomarcador aislado. El objetivo de esta investigación fue evaluar el riesgo de  
cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total en hombres adultos atendidos  
en el Laboratorio Clínico San Juan de Salcedo. Se realizó un estudio cuantitativo, no  
experimental, transversal y descriptivo en 30 participantes mayores de 40 años seleccionados  
mediante muestreo no probabilístico intencional. Las concentraciones séricas de PSA total y PSA  
libre se determinaron mediante inmunoensayo automatizado por quimioluminiscencia;  
posteriormente se calculó el porcentaje de PSA libre y se efectuó la estratificación analítica del  
riesgo. El PSA total presentó una media de 5,95 ± 2,26 ng/mL, el PSA libre de 1,29 ± 0,50 ng/mL  
y el porcentaje de PSA libre de 21,83 ± 3,45 %. El 73,3 % de los participantes se ubicó entre 4,0  
y 10,0 ng/mL de PSA total, mientras que el 26,7 % registró un porcentaje de PSA libre inferior al  
2
0 % y fue clasificado en la categoría de mayor riesgo analítico. La edad se correlacionó de forma  
positiva con el PSA total (r = 0,560; p = 0,001) y con el PSA libre (ρ = 0,537; p = 0,002), pero no  
con el porcentaje de PSA libre (r = −0,025; p = 0,894). Se concluye que el cociente PSA libre/PSA  
total aporta información complementaria para estratificar el riesgo, especialmente en valores  
intermedios de PSA total, aunque no sustituye la valoración clínica ni la confirmación diagnóstica.  
Palabras claves: Antígeno prostático específico, PSA libre, PSA total, cáncer de próstata,  
estratificación del riesgo.  
Abstract  
Prostate cancer is a relevant health problem in adult men, and its assessment requires tools that  
estimate risk without assigning definitive diagnostic capacity to a single biomarker. This study  
aimed to assess prostate cancer risk using the free-to-total prostate-specific antigen (PSA) ratio  
in adult men evaluated at the San Juan Clinical Laboratory in Salcedo. A quantitative, non-  
experimental, cross-sectional, descriptive study was conducted in 30 participants older than 40  
years selected through non-probability purposive sampling. Serum total PSA and free PSA  
concentrations were measured using automated chemiluminescent immunoassay; the  
percentage of free PSA was then calculated and used for analytical risk stratification. Mean total  
PSA was 5.95 ± 2.26 ng/mL, mean free PSA was 1.29 ± 0.50 ng/mL, and mean percentage of  
free PSA was 21.83 ± 3.45%. A total of 73.3% of participants had total PSA values between 4.0  
and 10.0 ng/mL, while 26.7% had a free PSA percentage below 20% and were classified in the  
higher analytical-risk category. Age showed a positive correlation with total PSA (r = 0.560; p =  
0
.001) and free PSA (ρ = 0.537; p = 0.002), but not with the percentage of free PSA (r = −0.025;  
p = 0.894). The free-to-total PSA ratio therefore provides complementary information for risk  
stratification, particularly when total PSA values are intermediate, but it does not replace clinical  
assessment or diagnostic confirmation.  
Keywords: Prostate-specific antigen, free PSA, total PSA, prostate cancer, risk stratification.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 23 de junio de 2026.  
Fecha de aceptación: 15 de agosto de 2026.  
Fecha de publicación: 23 de septiembre de 2026.  
19  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
Uno de los marcadores biológicos  
más comúnmente utilizados para la  
evaluación de la próstata es el  
Antígeno Específico de la Próstata  
1
. Introducción  
El cáncer de próstata sigue siendo  
una de las principales enfermedades  
que afectan a los hombres adultos  
debido a que puede ser muy difícil  
detectar a aquellos individuos con un  
riesgo elevado de desarrollar una  
patología clínicamente significativa.  
La evaluación del cáncer de próstata  
(PSA).En las directrices europeas  
este biomarcador se define como  
una de las pruebas claves cuando  
existe la sospecha de cáncer de  
próstata, aunque también se destaca  
que es un biomarcador específico de  
un órgano y no de una enfermedad  
no solo está asociada la  
prevalencia de este tumor sino  
también la complejidad de  
a
neoplásica(EAU,2025).  
Esta  
a
característica del biomarcador juega  
un papel crucial en su interpretación  
ya que un nivel elevado de este no  
puede vincularse inmediatamente a  
la existencia de la enfermedad.  
distinguir a los pacientes con  
alteraciones benignas de la glándula  
prostática de los pacientes con un  
alto riesgo de desarrollar la  
enfermedad. Para realizar esta  
Sin embargo, los niveles séricos de  
este marcador pueden verse  
influenciados por diversos factores  
como la edad, el tamaño de la  
próstata y cambios benignos. Como  
se menciona en el estudio realizado  
por Tlaiss et al. (2024), existen  
correlaciones entre el PSA, la edad,  
los hallazgos durante el examen  
rectal digital y los síntomas del tracto  
diferenciación  
es  
necesario  
combinar los datos clínicos, las  
características individuales de los  
pacientes y los resultados de  
pruebas de laboratorio los cuales  
permiten estimar el riesgo de la  
enfermedad y tomar una decisión  
sobre las pruebas adicionales. Es  
por eso que la estrategia actual de  
detección del cáncer de próstata se  
urinario  
inferior  
que  
pueden  
ha  
centrado  
en  
seleccionar  
realizar  
asociarse con diversos parámetros  
clínicos. Uno de los cambios  
benignos que pueden influir en el  
nivel de PSA es la hiperplasia  
benigna de próstata la cual se  
pacientes  
para  
investigaciones adicionales (Denijs  
et al.,2024).  
20  
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Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
considera uno de los cambios más  
comunes en pacientes masculinos  
mayores de 65 años. Al mismo  
tiempo la aparición de los síntomas  
del tracto urinario inferior puede ser  
característicos tanto de pacientes  
con cáncer de próstata como de  
pacientes con cáncer benigno  
cuando los valores totales de PSA  
son insuficientes para distinguir entre  
condiciones benignas y malignas.  
La relevancia de este biomarcador  
depende  
de  
la  
prevalencia  
las distintas  
comparativa  
de  
fracciones de PSA.  
Se ha  
encontrado que niveles más bajos de  
PSA libre son más comunes en  
personas con cáncer de próstata  
mientras que cantidades más  
grandes son más probables de  
indicar que una persona no tiene un  
cáncer de próstata clínicamente  
significativo(Heo et al.,2025). Sin  
embargo, Sii et al.(2025) señalaron  
que los valores umbrales para definir  
el riesgo de la enfermedad no  
siempre son similares ya que  
dependen de la población que se  
esté estudiando y de la situación  
clínica específica. Así que, aunque la  
proporción de PSA libre da  
información útil sobre el nivel de  
riesgo, se debe considerar de  
acuerdo a las particularidades de  
cada población.  
(Nordström et al., 2021).  
Para utilizar otras estrategias que  
complementen la evaluación del  
PSA es a través del análisis de  
distintas especies moleculares en las  
cuales circula en la sangre. Según  
Desbène et al. (2023) el PSA podría  
estar disponible en varias fracciones  
como el PSA libre el cual es la  
especie de la proteína que no está  
unida a ninguna otra proteína en el  
plasma y el PSA total el cual es la  
suma del PSA libre más todas las  
formas complejas de la proteína  
presentes en el suero. A partir del  
cálculo de ambas fracciones se  
puede determinar la relación entre el  
PSA libre y el PSA total expresada  
en porcentaje la cual proporciona  
más datos para el diagnóstico clínico  
Este aspecto debe tomarse en  
cuenta debido a que asignar a un  
(
Gao et al., 2022). Como señalan  
Mason et al. (2022) el porcentaje de  
PSA libre se puede utilizar para  
estimar el riesgo de la enfermedad  
de la próstata particularmente  
determinado  
probabilidad fija de cáncer puede  
llevar una interpretación  
porcentaje  
una  
a
21  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
inadecuada del indicador. Ho et al.  
incrementarse con la edad, esto no  
significa que la relación PSA  
libre/PSA total siga exactamente el  
mismo patrón. Esta diferencia resulta  
importante desde el punto de vista  
metodológico cuando se busca  
describir el comportamiento de este  
cociente en distintos grupos de edad.  
(2024) advierten que la relación PSA  
libre/PSA total no debe ser  
considerada como una estimación  
absoluta ni tampoco como una  
prueba definitiva para establecer un  
diagnóstico. Su principal utilidad se  
encuentra en complementar la  
información obtenida mediante el  
Otra variable que se debe tener en  
cuenta al estudiar estos marcadores  
biológicos es la edad. Se han  
encontrado diferentes intervalos de  
PSA dependiendo de los grupos de  
edad, así como una correlación  
positiva entre el crecimiento de la  
edad y los niveles de PSA en suero  
PSA total  
y
contribuir  
a
la  
clasificación de los pacientes según  
diferentes niveles de riesgo. De esta  
manera, es posible orientar de mejor  
forma la valoración clínica sin  
considerar que una categoría  
determinada confirme o descarte por  
sí sola la presencia de cáncer.  
(Hosseini et al., 2021; Matti et al.,  
Otro de los factores que requiere ser  
considerado dentro del análisis de  
estos biomarcadores es la edad. Se  
han descrito diferentes intervalos de  
PSA de acuerdo con los grupos  
etarios, además de una relación  
positiva entre el incremento de la  
edad y las concentraciones séricas  
de PSA (Hosseini et al., 2021; Matti  
et al., 2022). Sin embargo, no se  
debe asumir que el PSA total, el PSA  
libre y el porcentaje de PSA libre  
2022). Pero sería imprudente creer  
que el nivel total de PSA, el PSA libre  
y el porcentaje de PSA libre exhiban  
la misma dinámica cuando se trata  
del envejecimiento. Aunque el nivel  
total de PSA tiende a crecer con el  
aumento de la edad, esto no implica  
automáticamente que la tasa de PSA  
libre/PSA total se comporte de la  
misma manera. Este aspecto es  
particularmente  
significativo  
en  
términos de metodología.  
presentan  
necesariamente  
un  
Existe un creciente interés en la  
actualidad en la integración de varios  
biomarcadores con la ayuda de  
factores clínicos en el diagnóstico  
comportamiento similar durante el  
envejecimiento. Aunque el PSA total  
puede mostrar una tendencia a  
22  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
temprano del cáncer de próstata. Los  
enfoques actuales intentan reducir la  
dependencia del único punto de  
corte y se introducen diversos  
factores que harían la evaluación de  
riesgo más precisa (Denijs et  
al.,2024). Por lo tanto el estudio de la  
relación entre el PSA libre y el PSA  
total desde esta perspectiva no  
implica que pueda ser usado como  
un reemplazo de otros instrumentos  
de diagnóstico, sino que solamente  
proporciona información adicional en  
el diagnóstico progresivo. El estudio  
de la relación entre el PSA libre y el  
PSA total en esta población  
particular nos ayuda a evaluar su  
distribución y comportamiento con  
relación a las variables clínicas.  
la edad es posible ver si existen  
diferencias en el desempeño de los  
marcadores sin hacer suposiciones a  
priori de que todos se comporten de  
manera similar.  
Como consecuencia el objetivo de  
esta investigación fue estimar la  
probabilidad de cáncer de próstata  
basándose en la relación entre el  
PSA libre y el PSA total entre los  
participantes del estudio. Para ello  
se midieron los niveles de ambos  
indicadores luego se calculó la  
relación entre ellos y luego se  
categorizaron los resultados según  
los  
criterios  
definidos  
antes.  
Además, se analizó la dinámica de  
estos indicadores utilizando las  
características de la población  
estudiada especialmente su edad.  
Por lo tanto, es útil desde este punto  
de vista considerar juntos la  
concentración de PSA total, PSA  
libre y la relación porcentual entre los  
dos marcadores en un grupo  
predefinido y bajo circunstancias de  
control analítico. Este enfoque  
permite ampliar la interpretación  
Marco teórico  
Entre otros tipos de neoplasias en  
los hombres el cáncer de próstata es  
el más grave tanto por su  
prevalencia como por la necesidad  
de un diagnóstico oportuno. Según la  
última información disponible en el  
año 2024 el número de nuevos  
casos diagnosticados de esta  
enfermedad fue de alrededor de 1.5  
millones de casos y el número de  
usando  
solamente  
las  
concentraciones  
y
observar la  
distribución de un índice de  
proporcionalidad que está asociado  
con la estratificación de riesgo.  
Asimismo, al incluir variables como  
23  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
muertes alcanzó casi los 420 mil. En  
este sentido la prevalencia del  
cáncer de próstata lo convierte en el  
segundo tipo de cáncer más  
frecuente y la cuarta causa principal  
de muerte por cáncer en los hombres  
de todo el mundo (Sung et al.,2026).  
distantes donde los huesos han sido  
uno de los sitios más comunes para  
las metástasis (NCI,2024).  
La incidencia de este tumor aumenta  
principalmente con la edad, pero el  
diagnóstico no se puede hacer  
basado en este factor ya que existen  
algunos cambios benignos que  
ocurren en la glándula prostática los  
El progreso del cáncer de próstata  
puede variar en cuanto al grado de la  
enfermedad. Según Knipper y otros  
cuales pueden dar lugar  
características clínicas  
a
y
(2021) el cáncer de próstata  
utilizando el sistema TNM puede ser  
descrito como localizado, localmente  
bioquímicas similares a las vistas en  
el diagnóstico del cáncer. Como lo  
reportan Devlin y otros (2021) la  
hiperplasia benigna de la próstata es  
una alteración que frecuentemente  
ocurre en los hombres mayores la  
cual es capaz de producir cambios  
en el tamaño de la glándula  
prostática, así como los niveles de  
los marcadores de la próstata.  
Además, pueden existir síntomas en  
el tracto urinario inferior en pacientes  
con trastornos benignos de la  
próstata, así como también en los  
pacientes con cáncer de próstata.  
avanzado  
o
metastásico  
dependiendo del grado del tumor, los  
ganglios linfáticos afectados y las  
metástasis  
distantes.  
El  
estadiamiento clínico implica cuatro  
etapas de la enfermedad donde en  
las etapas I y II el tumor se mantiene  
localizado en la próstata, aunque hay  
alguna variación dependiendo del  
grado del tumor, los niveles de PSA  
y el grado histológico. La etapa III  
implica  
el  
desarrollo  
de  
la  
enfermedad con factores de riesgo  
aumentados como niveles elevados  
de PSA, un grado tumoral más alto o  
la extensión del tumor a los tejidos  
adyacentes. Por último, la etapa IV  
implica casos de la participación del  
tumor en los ganglios linfáticos  
regionales o en órganos y tejidos  
Antígeno prostático específico  
El Antígeno Específico de la Próstata  
(PSA) conocido también como  
antígeno prostático específico es  
una glicoproteína que es sintetizada  
principalmente por las células  
24  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
epiteliales de la próstata. Garg et  
al.(2023) definen al PSA como una  
peptidasa relacionada con la  
calicreína que es secretada por las  
células epiteliales de la próstata, la  
función fisiológica principal del PSA  
está asociada con la degradación de  
ninguna condición neoplásica. Esto  
significa que un nivel elevado de  
PSA en la sangre no puede por sí  
solo determinar la presencia de  
cáncer de próstata (EAU,2025).  
El nivel de la PSA puede cambiar  
debido a varios factores. Además de  
la presencia del cáncer existen otras  
enfermedades como la hiperplasia  
benigna de la próstata, la inflamación  
y los cambios de la glándula los  
cuales pueden afectar el nivel de  
este marcador. Las características  
clínicas del paciente también son  
importantes. En el estudio de Tlaiss  
et al. (2024) sobre la relación entre la  
PSA y la edad, la DRE y los LUTS se  
afirma que todos estos factores  
deben ser evaluados colectivamente  
en la práctica clínica. Por lo tanto, la  
PSA sigue siendo más un marcador  
de riesgo que una herramienta de  
diagnóstico.  
proteínas  
contribuye a la liquificación del  
semen. pesar de que su  
concentración es mucho más alta en  
el líquido seminal pequeñas  
del  
eyaculado  
que  
A
cantidades de PSA pueden entrar al  
flujo sanguíneo y ser identificadas  
mediante diversos métodos de  
laboratorio. Por lo tanto, debido a las  
propiedades antes mencionadas su  
determinación  
ampliamente  
se  
ha  
vuelto  
en la  
utilizada  
evaluación de la próstata y en el  
proceso de diagnóstico temprano de  
los riesgos de desarrollo de cáncer  
de próstata (Wei et al.,2023).  
El PSA ha sido útil en el diagnóstico  
PSA total y sus limitaciones  
de es  
específicamente un biomarcador del  
cáncer. Las recomendaciones  
cánceres,  
pero  
no  
El PSA existe en la sangre en  
diversas formas. Una parte está  
compleja con proteínas del plasma  
mientras que la otra existe sin  
complejo. Estas dos fracciones  
combinadas forman el PSA total que  
comúnmente se utiliza en el primer  
europeas con respecto al uso del  
PSA en condiciones relacionadas  
con la próstata establecen que el  
PSA es un biomarcador específico  
de la glándula prostática pero no  
está específicamente asociado con  
25  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
diagnóstico. Desbène et al. (2023)  
describen estas diferentes formas  
circulantes del PSA y su utilidad  
dentro de la evaluación prostática.  
Aunque un nivel elevado del PSA  
total tiene altas posibilidades de  
indicar la existencia de algún  
problema de la próstata, existe  
mucha superposición entre los que  
tienen una condición benigna y los  
que tienen cáncer (Garg et al., 2023).  
adicionales cuando los niveles de  
PSA continúan siendo sospechosos.  
Esta interpretación de la PSA se  
encuentra también en las últimas  
directrices estadounidenses. La  
actualización AUA/SUO de 2026  
dice que la detección temprana debe  
tomar en cuenta los niveles de la  
PSA combinados con los riesgos  
personales,  
otros  
marcadores  
biológicos, la IRM y las indicaciones  
adecuadas para la biopsia, evitando  
una conclusión automática basada  
únicamente en el nivel de la  
concentración de la PSA (Lin et al.,  
2026).  
Este problema es especialmente  
relevante  
cuando  
las  
concentraciones están en el rango  
medio. Los datos actuales han hecho  
imposible confiar únicamente en la  
interpretación basada en un solo  
punto de corte. Por ejemplo, las  
PSA libre  
actuales  
directrices  
europeas  
El PSA libre es equivalente a la  
proporción del antígeno prostático  
particular que se encuentra presente  
en la sangre no complejo con  
ninguna proteína. Gao et al. (2022)  
señalan que esta fracción puede  
aportar información adicional en la  
diferenciación entre enfermedades  
prostáticas benignas y malignas. El  
valor del PSA libre se ha vuelto  
importante debido a las disparidades  
notadas en la proporción de cada  
forma de PSA entre las condiciones  
benignas y malignas que afectan a la  
glándula prostática. Normalmente  
sugieren la realización de pruebas  
repetidas del PSA en algunos  
hombres  
asintomáticos  
con  
concentraciones del examen que  
van de 3 a 10 ng/ml (European  
Association of Urology [EAU], 2026).  
En caso de continuar el riesgo se  
pueden realizar procedimientos de  
evaluación adicionales como las  
resonancias magnéticas y el uso de  
otros marcadores séricos o urinarios.  
La  
precisamente  
valoración del riesgo con métodos  
EAU  
(2026)  
recomienda  
complementar  
la  
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Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
niveles bajos de PSA libre indican  
una mayor posibilidad de cáncer  
mientras que niveles altos de PSA  
libre suelen detectarse en trastornos  
benignos (Sii et al., 2025).  
• Calcular el porcentaje de PSA  
libre con respecto al PSA total y  
clasificar a la población de  
estudio según las categorías de  
riesgo prostático establecidas  
para la investigación.  
Pero el PSA libre nunca debe ser  
evaluado solo. Su relevancia  
aumenta si se toma en relación con  
el PSA total de tal manera que se  
pueda hacer un cociente entre los  
dos. Esto es muy útil en pacientes  
cuyo PSA total cae dentro de los  
rangos que hacen difícil la  
•
Analizar la relación entre la edad  
de los participantes y las  
concentraciones de PSA total,  
PSA libre y el porcentaje de PSA  
libre.  
2. Metodología  
diferenciación  
benignos y malignos (Gao et al.,  
022).  
entre  
trastornos  
Diseño de la investigación  
2
La presente investigación se  
desarrolló mediante un enfoque  
cuantitativo, debido a que el análisis  
se basó en datos numéricos  
Objetivos  
Objetivo general  
obtenidos  
a
partir  
de  
las  
del  
Evaluar el riesgo de cáncer de  
próstata mediante la relación entre el  
PSA libre y el PSA total en hombres  
adultos atendidos en el Laboratorio  
Clínico San Juan de la ciudad de  
Salcedo.  
concentraciones  
séricas  
antígeno prostático específico total  
PSA total) y del antígeno prostático  
(
específico libre (PSA libre). A partir  
de estas determinaciones se calculó  
el porcentaje de PSA libre con  
relación al PSA total, permitiendo  
obtener una medida proporcional  
entre ambos biomarcadores.  
Objetivos específicos  
•
Determinar las concentraciones  
séricas de PSA total y PSA libre  
en hombres adultos incluidos en  
el estudio.  
El diseño de la investigación fue no  
experimental, puesto que las  
variables fueron observadas  
y
27  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
analizadas de acuerdo con la forma  
en que se presentaron en cada  
Población y muestra  
Población  
participante,  
sin  
aplicar  
intervenciones  
que  
pudieran  
La población considerada dentro de  
la investigación estuvo integrada por  
hombres adultos que acudieron al  
Laboratorio Clínico San Juan,  
ubicado en la ciudad de Salcedo,  
durante el período definido para el  
estudio y que contaban con una  
indicación médica para la valoración  
modificar sus concentraciones. De  
igual manera, el estudio fue de corte  
transversal, ya que la información  
clínica y los resultados de laboratorio  
se recopilaron en un momento  
específico durante el periodo  
comprendido  
entre  
agosto  
y
septiembre de 2026.  
de  
biomarcadores  
prostáticos.  
Debido a que se trata de un  
laboratorio privado, no se dispone de  
un registro general previo que  
permita establecer de manera  
permanente el número de pacientes  
que acuden para este tipo de  
análisis. Sin embargo, durante el  
En  
cuanto  
al  
alcance,  
la  
investigación fue principalmente  
descriptiva, debido a que se buscó  
caracterizar las concentraciones de  
PSA total y PSA libre, calcular la  
relación entre ambos biomarcadores  
y establecer la distribución de los  
participantes de acuerdo con las  
categorías de riesgo definidas  
previamente para el estudio. A su  
vez, se analizó de manera  
complementaria el comportamiento  
de estas variables en función de la  
edad de los participantes, sin que  
este análisis estuviera orientado a  
determinar relaciones de causalidad.  
período la  
investigación se registró un total de  
0 hombres, quienes constituyeron  
establecido  
para  
3
la población accesible del estudio.  
Muestra  
En cada participante se registró la  
edad,  
además  
de  
las  
concentraciones  
séricas  
correspondientes al PSA total y PSA  
libre. Posteriormente, a partir de  
estos resultados se calculó el  
porcentaje de PSA libre respecto al  
PSA total, permitiendo realizar la  
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Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
estratificación analítica del riesgo  
según los criterios definidos para la  
investigación.  
Criterios de exclusión  
o Participantes con diagnóstico  
previo confirmado de cáncer de  
próstata y bajo tratamiento  
activo.  
Criterios de inclusión  
o Hombres mayores de 40 años  
atendidos en el Laboratorio  
Clínico San Juan durante el  
periodo establecido para la  
investigación.  
o Pacientes con antecedente  
reciente de biopsia prostática.  
o Participantes con manipulación  
prostática reciente.  
o Pacientes con antecedente de  
cirugía prostática previa que  
o Participantes  
médica para  
con  
solicitud  
evaluación  
pudiera  
interferir  
con  
la  
prostática mediante PSA.  
o Pacientes que contaran con  
resultados de PSA total y PSA  
libre obtenidos a partir de una  
misma toma de muestra.  
interpretación  
biomarcadores.  
o Participantes  
de  
los  
con  
infección  
urinaria activa confirmada.  
o Pacientes con instrumentación  
reciente del tracto urinario.  
o Participantes en quienes fuera  
posible calcular la relación entre  
PSA libre y PSA total.  
o Participantes  
con  
sondaje  
vesical reciente.  
o Pacientes con síntomas del  
tracto urinario inferior, como  
nicturia, disminución de la fuerza  
del flujo urinario, intermitencia  
o Pacientes con antecedente de  
eyaculación durante las 48 horas  
previas a la toma de muestra.  
o Participantes  
que  
hubieran  
urinaria  
o
sensación  
de  
realizado ejercicio físico intenso  
con presión perineal durante las  
vaciamiento incompleto, siempre  
que cumplieran con los demás  
criterios establecidos.  
48 horas previas a la toma de  
muestra.  
o Participantes que aceptaran  
voluntariamente formar parte del  
estudio.  
o Pacientes en quienes no se  
dispusiera simultáneamente de  
los valores de PSA total y PSA  
libre, debido a que esto impedía  
o Firma consentimiento  
del  
informado correspondiente.  
29  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
calcular el indicador principal de  
la investigación.  
antígeno para producir complejos  
inmunitarios. En este proceso ocurre  
una  
reacción  
especial  
de  
Obtención y procesamiento de las  
muestras  
quimioluminiscencia la cual da lugar  
a algunos señales de luz la  
intensidad de las cuales es  
registrada por el sistema del equipo.  
Esta intensidad depende de la  
concentración de la sustancia  
analizada. En cuanto al PSA total se  
puede estimar todas las formas de  
Las muestras sanguíneas se  
obtuvieron mediante venopunción  
periférica,  
siguiendo  
los  
procedimientos establecidos por el  
Laboratorio Clínico San Juan para la  
identificación del paciente, la  
este  
PSA  
las  
cuales  
son  
recolección,  
procesamiento  
biológicas.  
manipulación y  
de muestras  
reconocibles por el sistema de  
análisis pero en cuanto al PSA libre  
se aplican los anticuerpos especiales  
los cuales permiten cuantificar la  
parte de este antígeno que no se  
asocia con las proteínas del plasma.  
Para asegurar la comparación de los  
resultados de análisis tanto el PSA  
total como el PSA libre fueron  
medidos en el mismo sistema  
analítico del laboratorio.  
La sangre se recolectó en el tubo  
correspondiente para la obtención de  
suero. Posteriormente, las muestras  
fueron centrifugadas de acuerdo con  
el procedimiento operativo del  
laboratorio y el suero obtenido se  
utilizó  
para  
la  
determinación  
cuantitativa del PSA total y del PSA  
libre.  
Como parte del control de calidad  
analítica, antes de procesar las  
muestras se verificaron los controles  
internos de los analitos evaluados.  
Solo se consideraron los resultados  
de los participantes cuando los  
materiales de control arrojaron  
valores dentro de los intervalos de  
aceptación establecidos por el  
laboratorio.  
Ambos  
biomarcadores  
mediante  
se  
un  
procesaron  
inmunoensayo automatizado basado  
en quimioluminiscencia, con las  
concentraciones expresadas en  
ng/mL. Esta técnica metodológica se  
basa en la interacción especial del  
PSA existente en la muestra y los  
anticuerpos que reaccionan con este  
30  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
Determinación del porcentaje de  
PSA libre  
aquellos valores iguales o superiores  
al 20 % se consideraron como menor  
riesgo analítico. Este criterio se  
empleó únicamente con fines de  
estratificación y su interpretación se  
realizó con precaución, debido a que  
la literatura reciente evidencia  
variaciones en los puntos de corte  
según la población analizada y el  
contexto clínico (Ho et al., 2024; Sii  
et al., 2025). Además, el resultado  
del PSA total fue considerado de  
manera conjunta con el cociente,  
evitando de esta forma una  
interpretación aislada de este  
indicador.  
Con las concentraciones séricas de  
PSA total y PSA libre ya disponibles,  
se calculó para cada participante el  
porcentaje de PSA libre mediante la  
siguiente expresión:  
푃푆퐴 푙ꢀ푏푟푒  
) × 100  
푃푆퐴 푡표푡푎푙  
푀푎푟푎푣ꢀ 푆푎푛푐ℎ푒푧, 퐴. 퐴. ꢁ2025ꢂ.  
%
ꢀ푃푆퐴 푙ꢀ푏푟푒 = (  
Ambas  
determinaciones  
se  
expresaron en las mismas unidades  
de concentración antes de realizar el  
cálculo. El porcentaje resultante se  
utilizó  
como  
indicador  
la  
complementario  
para  
Variables del estudio  
estratificación analítica del riesgo  
prostático. Y como este cociente es  
una herramienta de apoyo mas no un  
método confirmatorio de cáncer de  
próstata, las categorías obtenidas se  
interpretaron únicamente como  
niveles de riesgo, nunca como  
diagnósticos definitivos.  
La  
variable  
principal  
de  
la  
investigación fue el porcentaje de  
PSA libre, obtenido a partir de la  
relación entre las concentraciones  
séricas de PSA libre y PSA total.  
Dentro de las variables bioquímicas  
se consideraron las concentraciones  
de PSA total (ng/mL), PSA libre  
La clasificación de los participantes  
se realizó mediante un punto de  
(
ng/mL) y el porcentaje de PSA libre  
%). A su vez, la edad de los  
(
corte operacional del 20  
%
participantes, expresada en años,  
fue incluida como variable  
sociodemográfica. También se  
correspondiente al porcentaje de  
PSA libre. Los valores inferiores al  
2
0 % fueron categorizados como  
consideró como variable categórica  
el nivel de riesgo establecido a partir  
mayor riesgo analítico, mientras que  
31  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
de los criterios definidos previamente  
para la relación PSA libre/PSA total.  
variables normalmente distribuidas  
mientras que la mediana y el rango  
intercuartil para las que no mostraron  
una distribución normal.  
Plan de análisis estadístico  
El primer paso implicó la captura de  
los datos en una matriz generada a  
través de la aplicación de Microsoft  
Excel donde se hizo el codificado de  
Se dieron descripciones individuales  
de la concentración total de PSA, la  
concentración de PSA libre y el  
porcentaje de PSA libre. Además, los  
participantes fueron clasificados  
según las categorías de riesgo  
utilizadas en el estudio donde se  
encontraron la frecuencia absoluta y  
el porcentaje para cada categoría. La  
frecuencia y el porcentaje se pueden  
los  
sujetos,  
se  
verificó  
la  
confiabilidad de la información y se  
limpió los datos. Al mismo tiempo, en  
esta misma matriz se calculó el  
porcentaje de PSA libre de cada  
sujeto. Después de este proceso la  
base de datos fue analizada usando  
IBM SPSS Statics versión 25.  
utilizar  
para  
describir  
datos  
categóricos mientras que las  
medidas para los datos cuantitativos  
se basan en el tipo de distribución  
Se determinaron la tendencia central  
y las medidas de dispersión para las  
(Guglielmetti et al.,2022).  
variables  
cuantitativas.  
Según  
Guglielmetti y otros (2022) la  
determinación de las estadísticas  
descriptivas debe tener en cuenta el  
comportamiento de la distribución de  
los datos porque la media y la  
La edad se describió tanto como una  
variable continua como de rango  
para mostrar el comportamiento de  
los marcadores biológicos en  
diferentes grupos de participantes.  
Para encontrar la relación entre la  
edad y las concentraciones de PSA  
total, PSA libre y el porcentaje de  
desviación  
estándar  
serían  
apropiadas para una variable  
normalmente distribuida mientras  
que la mediana y el rango intercuartil  
serían buenas medidas en caso de  
datos no normalmente distribuidos.  
Desde este punto de vista, dentro de  
este estudio se consideró la media y  
la desviación estándar para las  
PSA  
libre  
se  
consideró  
el  
comportamiento y la relación entre  
las variables. Según Guglielmetti y  
otros (2022) el coeficiente de  
correlación de Pearson permite el  
estudio de las relaciones lineales  
32  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
entre  
variables  
cuantificadas  
comprobar si la distribución se  
desvía significativamente de la  
normalidad; sin embargo, siempre se  
recomienda usar métodos gráficos  
junto con ella. Así en este estudio de  
caso un valor p mayor a 0.05 se  
consideró como evidencia de la falta  
de pruebas suficientes para rechazar  
la suposición de normalidad.  
mientras que el coeficiente de  
correlación de Spearman es un  
método alternativo que utiliza los  
rangos para estudiar las relaciones  
monótonas en particular si la  
distribución de los datos no es  
normal. Finalmente, los hallazgos  
fueron representados a través de  
tablas y gráficos permitiendo la  
visualización de la distribución del  
PSA total, el PSA libre, el porcentaje  
de PSA libre y las distintas  
categorías de riesgo dentro de la  
Además, se investigó la forma de  
asociación entre las variables  
utilizando gráficos de dispersión para  
ver si existe alguna relación lineal o  
monótona. La evaluación gráfica es  
importante porque la selección de  
una prueba de correlación no puede  
basarse únicamente en una prueba  
de normalidad, sino que también  
debe tomar en consideración el  
patrón de los datos y la presencia de  
valores atípicos (Shatz, 2024).  
población  
estudiada.  
La  
representación gráfica puede ser  
utilizada como un instrumento  
adicional  
para  
explorar  
el  
comportamiento de los datos y  
confirmar las suposiciones antes de  
ejecutar  
algunos  
pruebas  
estadísticas (Shatz,2024).  
Para aquellos casos donde hubo una  
distribución normal aproximada de  
las variables, también hubo una  
relación lineal y no hubo valores  
atípicos que pudieran influir el  
Antes de establecer la relación de la  
edad con el PSA total, el PSA libre y  
el porcentaje de PSA libre se  
determinó la validez de algunos  
supuestos necesarios para realizar  
una prueba de correlación. La  
análisis  
de  
alguna  
manera  
significativa, se aplicó el coeficiente  
de correlación de Pearson. Según  
Guglielmetti y otros (2022) el uso de  
la correlación de Pearson se da  
principalmente cuando se trata del  
normalidad  
de  
las  
variables  
cuantitativas se comprobó utilizando  
la prueba de Shapiro-Wilk. Según  
Shatz (2024) esta es una de las  
formas en las cuales podemos  
33  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
análisis de relaciones lineales entre  
variables cuantitativas mientras que  
la correlación de Spearman utiliza  
los rangos de las observaciones y es  
Consideraciones éticas  
La participación dentro de la  
investigación fue de carácter  
voluntario y estuvo precedida por la  
explicación de los objetivos y  
procedimientos establecidos para el  
estudio. Cada participante manifestó  
su aceptación mediante la firma del  
apropiada  
para  
relaciones  
monótonas cuando se viola el criterio  
de normalidad. En caso de haber  
indicadores de la violación de la  
suposición de normalidad se utilizó el  
coeficiente de correlación de  
Spearman debido a su naturaleza no  
paramétrica y su cálculo basado en  
los rangos teniendo en cuenta la  
presencia de una relación monótona  
consentimiento  
informado  
correspondiente.  
La  
manejada  
confidencialidad.  
información  
obtenida  
fue  
de  
el  
bajo  
criterios  
Para  
(
Kovari & Katona, 2023).  
procesamiento y análisis estadístico  
se asignó un código a cada  
participante, evitando incorporar  
nombres u otro tipo de información  
que permitiera su identificación  
directa dentro de la base de datos  
utilizada para la investigación.Las  
muestras y los resultados de  
Dado el análisis  
de  
estas  
suposiciones se aplicó el coeficiente  
de correlación de Pearson para  
estudiar la relación entre la edad y el  
PSA total y entre la edad y el  
porcentaje de PSA libre. Sin  
embargo, la relación entre la edad y  
el PSA libre se determinó mediante  
el coeficiente de correlación de  
Spearman ya que esta variable no  
era normal. Para todos los pruebas  
estadísticas realizadas el nivel de  
significancia se estableció en  
α=0.05,el cual es un nivel común  
para establecer los criterios del  
proceso de toma de decisiones  
laboratorio  
se  
utilizaron  
exclusivamente para los objetivos  
establecidos en la investigación. La  
clasificación derivada del cociente  
PSA libre/PSA total se consideró, en  
todo momento, una estimación  
analítica del riesgo, y no sustituyó el  
diagnóstico  
médico  
ni  
los  
procedimientos clínicos requeridos  
para confirmar o descartar cáncer de  
próstata.  
estadísticas  
al.,2022).  
(Guglielmetti  
et  
34  
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Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
3
. Resultados  
participante se analizaron las  
concentraciones de PSA total y PSA  
libre, se calculó el porcentaje de PSA  
libre y se integraron la edad y las  
variables analíticas en la base  
destinada al análisis estadístico.  
Se procesaron las muestras de los  
0 participantes que cumplieron los  
3
criterios de selección establecidos  
en el Laboratorio Clínico San Juan  
de la ciudad de Salcedo. Para cada  
Figura 1. Distribución de los participantes según rango de edad  
Rango de edad de los participantes  
3%  
1
0%  
1
7%  
3
3%  
3
7%  
4
0 a 50 años  
51 a 60  
61 a 70  
71 a 80  
81 a 90  
Nota. Elaboración propia a partir de los datos obtenidos en el Laboratorio Clínico San Juan.  
ubicaron, en definitiva, entre los 51 y  
La muestra de 30 participantes se  
los 70 años.  
distribuyó en cinco rangos etarios,  
con un peso claramente mayor hacia  
Los extremos etarios, en cambio,  
las edades medias-altas. El grupo  
pesaron mucho menos. Cinco  
más numeroso fue el de 51 a 60  
participantes (16,7 %) se situaron en  
años, con 11 participantes (36,7 %),  
el rango de 40 a 50 años, y tres (10,0  
seguido de cerca por el rango de 61  
%) en el de 71 a 80 años. El grupo  
a 70 años, que sumó 10 casos (33,3  
). Entre ambos concentraron el  
0,0 % de la población estudiada:  
dos de cada tres participantes se  
de 81 a 90 años fue, con diferencia,  
el menos representado: un único  
caso, equivalente al 3,3 % de la  
muestra.  
%
7
35  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
Tabla 1. Estadísticos descriptivos de los niveles de PSA  
Parámetro  
PSA total (ng/mL)  
PSA libre (ng/mL)  
PSA libre (%)  
Media  
5,950  
Mediana  
6,300  
Desviación estándar  
Mínimo Máximo  
2,260  
0,500  
3,450  
2,100  
0,410  
11,200  
2,000  
1,290  
1,380  
21,830  
22,030  
15,910  
28,990  
Nota. Elaboración propia  
porcentaje medio de PSA libre fue de  
1,83 ± 3,45 %. Los valores  
El PSA total presentó una media de  
,95 ± 2,26 ng/mL, mientras que el  
PSA libre mostró una media de 1,29  
0,50 ng/mL. Al calcular la relación  
entre ambas determinaciones, el  
2
5
individuales del porcentaje de PSA  
libre oscilaron entre 15,91 % y 28,99  
±
%.  
Figura 2. Resultados de los niveles séricos de PSA  
Nota. Elaboración propia  
participantes, es decir, un 73,3 % del  
total. Solo un caso (3,3 %) superó los  
0,0 ng/mL. Estos resultados  
muestran que la mayor parte de la  
población estudiada presentó  
concentraciones de PSA total dentro  
En cuanto al PSA total, siete  
participantes (23,3 %) mostraron  
valores por debajo de 4,0 ng/mL. El  
grueso de la muestra, sin embargo,  
se concentró en el intervalo de 4,0 a  
1
10,0 ng/mL: ahí se ubicaron 22  
36  
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Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
del intervalo de 4,0 a 10,0 ng/mL, lo  
que justificó complementar su  
determinación de PSA libre y el  
cálculo del porcentaje PSA libre/PSA  
total.  
valoración  
mediante  
la  
Figura 3. Clasificación de riesgo según porcentaje de PSA libre.  
Nota. Elaboración propia.  
2
0 %, ubicándose dentro de la  
A partir del cálculo del porcentaje de  
PSA libre fue posible clasificar a  
ocho participantes, correspondientes  
al 26,7 % de la muestra, dentro de la  
categoría de mayor riesgo analítico,  
debido a que presentaron valores  
inferiores al 20 %. Por otra parte, los  
categoría de menor riesgo. Esta  
distribución permitió complementar  
la interpretación obtenida mediante  
el PSA total, principalmente porque  
la mayor parte de los participantes  
presentó  
concentraciones  
comprendidas entre 4,0 y 10,0  
ng/mL.  
2
2
participantes  
restantes,  
equivalentes al 73,3 %, registraron  
porcentajes iguales o superiores al  
Tabla 2. Relación entre la edad y los biomarcadores prostáticos  
Relación analizada  
Edad – PSA total  
Edad – PSA libre  
Edad – % PSA libre  
Prueba  
Pearson  
Spearman  
Pearson  
Resultado  
R = 0,560; P = 0,001  
P = 0,537; P = 0,002  
R = −0,025; P = 0,894  
Nota. R = coeficiente de Pearson; P = coeficiente de Spearman. Elaboración propia.  
37  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
En contraste, la relación entre la  
edad y el porcentaje de PSA libre  
presentó una correlación negativa  
Se encontró una correlación positiva  
moderada  
y
estadísticamente  
significativa entre la edad y las  
concentraciones de PSA total (R =  
prácticamente  
estadísticamente significativa (R =  
0,025; p = 0,894). Estos resultados  
nula  
y
no  
0,560; p = 0,001), indicando que los  
−
valores de este biomarcador  
tendieron a incrementarse conforme  
muestran que las concentraciones  
absolutas de PSA total y PSA libre  
tendieron a aumentar con la edad,  
mientras que el porcentaje de PSA  
libre no presentó una asociación  
significativa con esta variable en la  
población estudiada.  
aumentó  
la  
edad  
de  
los  
participantes. De manera similar,  
entre la edad y el PSA libre se  
identificó una correlación positiva  
moderada  
y
estadísticamente  
significativa (Ρ = 0,537; p = 0,002).  
Figura 4. Correlación entre edad y PSA total  
Nota. Elaboración propia  
dentro de la población estudiada, los  
La Figura 4 muestra la relación entre  
la edad y las concentraciones  
séricas de PSA total. Se encontró  
una correlación positiva moderada y  
estadísticamente significativa (R =  
valores de PSA total tendieron a  
incrementarse conforme aumentó la  
edad de los participantes. Este  
resultado expresa una asociación  
entre ambas variables, pero no  
0,560; p = 0,001), lo que indica que,  
38  
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Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
permite establecer una relación  
causal.  
la interpretación aislada de este  
biomarcador presenta mayores  
dificultades para diferenciar entre  
procesos prostáticos benignos y  
malignos.  
Este  
asociación entre ambas variables,  
pero no permite establecer  
resultado  
expresa  
una  
causalidad. Por ello, el incremento  
del PSA observado en los  
participantes de mayor edad debe  
interpretarse junto con el resto de las  
características clínicas y analíticas  
disponibles.  
Este resultado guarda relación con lo  
reportado por Gao et al. (2022),  
quienes analizaron una población de  
1.655 hombres mayores de 50 años  
y evaluaron la utilidad clínica de la  
relación PSA libre/PSA total para  
diferenciar el cáncer de próstata de  
enfermedades prostáticas benignas.  
Dentro del intervalo comprendido  
entre 4 y 10 ng/mL, el cociente  
presentó un área bajo la curva de  
4. Discusión  
Los resultados obtenidos muestran  
que el análisis conjunto del PSA total  
y su fracción libre puede aportar  
mayor información que la valoración  
aislada de cualquiera de estos  
0,769, evidenciando una capacidad  
discriminatoria superior a la obtenida  
mediante la interpretación aislada  
del PSA total. Además, los autores  
observaron que este indicador  
biomarcadores,  
principalmente  
cuando se busca realizar una  
estratificación inicial del riesgo  
mantenía  
un  
comportamiento  
favorable en diferentes rangos de  
PSA y grupos de edad. Este  
prostático.  
En  
la  
población  
estudiada, el PSA total presentó una  
media de 5,95 ± 2,26 ng/mL,  
mientras que el PSA libre alcanzó  
antecedente  
observado  
coincide  
en la  
con lo  
presente  
investigación, donde la mayor parte  
de los participantes se encontró  
precisamente dentro de un rango en  
el cual existe mayor incertidumbre  
durante la interpretación del PSA  
total.  
1
,29 ± 0,50 ng/mL y el porcentaje de  
PSA libre se ubicó en 21,83 ± 3,45  
. Un aspecto relevante fue que el  
3,3 % de los participantes presentó  
concentraciones de PSA total entre  
,0 y 10,0 ng/mL, intervalo en el cual  
%
7
4
39  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
La importancia de incorporar el  
porcentaje de PSA libre también ha  
sido descrita en investigaciones  
recientes. Heo et al. (2025)  
mientras que los 22 restantes,  
equivalentes al 73,3 %, registraron  
valores iguales o superiores a este  
punto de corte. A partir de estos  
resultados fue posible establecer  
categorías de mayor y menor riesgo  
analítico, considerando que estas  
corresponden únicamente a una  
herramienta de estratificación. Sii et  
al. (2025), al evaluar la relación PSA  
libre/PSA total incluso en hombres  
con PSA ≤4 ng/mL, determinaron  
que el 46 % de los participantes que  
presentaron una relación ≤0,15  
estudiaron  
concentraciones de PSA ≤10 ng/mL  
resultados de resonancia  
pacientes  
con  
y
magnética correspondientes a PI-  
RADS menor de 3. En una población  
de 208 participantes, registraron una  
mediana de PSA total de 5,06 ng/mL  
y un porcentaje de PSA libre de 18,2  
%. Los autores determinaron un  
punto de corte de 17,6 % para la  
identificación de cáncer clínicamente  
significativo. Por debajo de este  
valor, la proporción de pacientes con  
esta condición alcanzó el 34 %,  
mientras que por encima del mismo  
disminuyó hasta el 4 %. Si bien las  
características de la población y el  
diseño de dicho estudio difieren de  
los empleados en esta investigación,  
ambos resultados evidencian que el  
porcentaje de PSA libre puede  
aportar información adicional en  
aquellos casos donde el PSA total no  
permite realizar una diferenciación  
suficientemente clara.  
tenían prostático  
clínicamente significativo, frente al  
22 observado en quienes  
cáncer  
%
registraron valores ≥0,20. A su vez,  
la incorporación de este cociente en  
modelos  
que  
previamente  
consideraban la edad y el PSA  
permitió mejorar su capacidad  
predictiva.  
Estos  
resultados  
muestran que la fracción libre puede  
aportar información complementaria  
incluso cuando las concentraciones  
de PSA total no se encuentran  
marcadamente elevadas.  
Aun así, los porcentajes obtenidos  
dentro de esta investigación no  
deben ser interpretados de manera  
En el presente estudio, ocho  
participantes, correspondientes al  
26,7 %, presentaron un porcentaje  
directa  
como  
probabilidades  
de PSA libre inferior al 20 %,  
absolutas de presentar cáncer. Ho et  
40  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
al. (2024) advierten sobre las  
limitaciones de asignar porcentajes  
fijos de riesgo únicamente a partir del  
hombres con edades comprendidas  
entre 55 y 70 años e identificaron  
igualmente una correlación positiva  
entre la edad y el PSA (r = 0,138; p <  
0,01), además de diferencias  
significativas entre los distintos  
grupos etarios. Aunque la magnitud  
de la asociación reportada fue  
inferior a la encontrada en la  
%
PSA libre. Los autores reconocen  
una relación inversa entre ambas  
variables, donde una menor  
proporción de PSA libre puede  
relacionarse con un mayor riesgo;  
sin embargo, también mencionan  
que las estimaciones históricas de  
presente  
estudios muestran una dirección  
semejante. Estas diferencias  
investigación,  
ambos  
probabilidad  
pueden  
llevar  
a
interpretaciones excesivas cuando  
se aplican de manera directa a  
poblaciones actuales. Por esta  
razón, en el presente estudio resulta  
más adecuado utilizar las categorías  
de “mayor riesgo” y “menor riesgo”  
podrían encontrarse relacionadas  
con el tamaño de la muestra, los  
intervalos de edad considerados o  
las propias características clínicas  
de las poblaciones analizadas.  
en  
lugar  
de  
establecer  
absolutas  
De igual manera, se observó una  
asociación positiva moderada entre  
la edad y el PSA libre (ρ = 0,537; p =  
clasificaciones  
relacionadas con la presencia o  
ausencia de cáncer.  
0,002). Por el contrario, el porcentaje  
Otro de los hallazgos obtenidos fue  
la asociación existente entre la edad  
y las concentraciones de PSA total,  
la cual fue positiva, moderada y  
estadísticamente significativa (r =  
de PSA libre no mostró una relación  
estadísticamente significativa con la  
edad (r = −0,025; p = 0,894). Este  
resultado permite observar que el  
aumento de las concentraciones  
absolutas de PSA total y PSA libre  
conforme incrementa la edad no  
implica necesariamente que exista  
una modificación proporcional de la  
0
,560; p = 0,001). De esta manera,  
los participantes de mayor edad  
tendieron presentar  
a
concentraciones más elevadas de  
este biomarcador. Esta tendencia  
coincide con lo descrito por Tlaiss et  
al. (2024), quienes analizaron 725  
relación  
biomarcadores. Sin embargo, la  
evidencia disponible tampoco  
entre  
ambos  
41  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
permite establecer que el porcentaje  
de PSA libre sea completamente  
independiente de la edad en todas  
las poblaciones. Gao et al. (2022),  
por ejemplo, observaron diferencias  
en el rendimiento diagnóstico del  
cociente según los grupos etarios,  
con áreas bajo la curva de 0,767,  
corte. Este antecedente permite  
resaltar la importancia de que, dentro  
de la presente investigación, las  
determinaciones de PSA total y PSA  
libre se hayan realizado utilizando un  
mismo sistema analítico y mediante  
procedimientos  
estandarizados  
dentro del laboratorio, favoreciendo  
de esta manera la comparabilidad de  
los resultados obtenidos.  
0,806, 0,815 y 0,833 para los grupos  
de 50-59, 60-69, 70-79 y ≥80 años,  
respectivamente. Por lo tanto, la  
ausencia de correlación identificada  
en este trabajo debe interpretarse  
como un resultado correspondiente a  
la población estudiada y no como un  
Desde una perspectiva clínica más  
amplia, los resultados encontrados  
se relacionan con las estrategias  
actuales para la detección del cáncer  
prostático, las cuales han buscado  
comportamiento  
indicador.  
general  
del  
disminuir la  
dependencia de un único valor de  
PSA para tomar decisiones  
progresivamente  
Además de las características  
biológicas de los participantes,  
también resulta necesario considerar  
los factores relacionados con el  
proceso analítico. Kaufmann et al.  
diagnósticas. Eklund et al. (2021),  
mediante un ensayo poblacional  
publicado en The New England  
Journal of Medicine, evaluaron  
hombres de entre 50 y 74 años  
utilizando un PSA ≥3 ng/mL como  
criterio inicial para determinar la  
(2024) compararon cinco sistemas  
comerciales utilizados actualmente  
para la determinación del PSA en  
hombres sometidos a biopsia e  
identificaron variaciones entre los  
ensayos tanto para el PSA total  
como para el porcentaje de PSA  
libre. De acuerdo con los autores,  
estas diferencias pueden generar  
implicaciones clínicas al momento de  
utilizar determinados puntos de  
necesidad  
de  
evaluaciones  
posteriores mediante resonancia  
magnética y biopsia dirigida. Los  
autores evidenciaron que incorporar  
la resonancia magnética dentro de  
este proceso podía disminuir tanto  
los procedimientos como los  
diagnósticos  
innecesarios  
en  
42  
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Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
comparación  
con  
estrategias  
PSA  
con  
otras  
herramientas  
basadas únicamente en biopsias  
sistemáticas.  
diagnósticas. Vinaja y Riera (2025),  
mediante un estudio publicado en  
SciELO, analizaron la densidad del  
PSA junto con los hallazgos  
obtenidos mediante resonancia  
magnética multiparamétrica como  
predictores de cáncer prostático.  
Aunque el indicador bioquímico  
empleado por estos autores difiere  
del porcentaje de PSA libre utilizado  
en la presente investigación, ambos  
estudios parten de una problemática  
semejante relacionada con las  
limitaciones de interpretar de manera  
aislada las concentraciones de PSA  
y la necesidad de incorporar otros  
elementos dentro de la estimación  
del riesgo.  
Esta  
respaldada por Hugosson et al.  
2022), quienes demostraron que  
una estrategia basada inicialmente  
en PSA posteriormente  
tendencia  
también  
fue  
(
y
complementada con resonancia  
magnética y biopsia dirigida podía  
reducir la detección de tumores  
clínicamente  
poco  
los  
relevantes.  
resultados  
Posteriormente,  
obtenidos  
a
cuatro años por  
Hugosson et al. (2024) mantuvieron  
esta misma tendencia, mostrando la  
conveniencia de integrar diferentes  
herramientas durante la evaluación  
en lugar de utilizar el PSA como un  
marcador  
diagnóstico  
aislado.  
La evidencia disponible también  
demuestra que el cociente PSA  
libre/PSA total puede ser utilizado  
conjuntamente con otros indicadores  
derivados del PSA. Zou et al. (2023)  
analizaron una población de 558  
pacientes sometidos a biopsia y  
compararon diferentes parámetros,  
entre ellos PSA total, PSA libre,  
relación libre/total, densidad de PSA  
y densidad de PSA libre. En la  
población estudiada, determinadas  
medidas relacionadas con la  
densidad presentaron una mayor  
Desde esta perspectiva, la relación  
PSA libre/PSA total estudiada en la  
presente investigación forma parte  
de este mismo enfoque, debido a  
que permite complementar la  
valoración inicial, aunque sin sustituir  
los procedimientos diagnósticos  
posteriores.  
Dentro del contexto latinoamericano  
también se han desarrollado  
investigaciones a  
orientadas  
combinar parámetros derivados del  
43  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
capacidad discriminatoria que el  
cociente libre/total analizado de  
forma aislada. Este resultado no  
disminuye la utilidad del porcentaje  
de PSA libre, sino que evidencia  
nuevamente la tendencia actual  
hacia el uso de modelos combinados  
próstata, ni calcular indicadores  
como sensibilidad, especificidad o  
valores predictivos correspondientes  
al punto de corte utilizado.  
Sin embargo, estas limitaciones no  
modifican el propósito planteado en  
la investigación, debido a que el  
que  
permitan  
realizar  
una  
objetivo no estuvo dirigido  
a
estratificación  
más completa,  
establecer un diagnóstico definitivo  
de cáncer prostático, sino a realizar  
evitando depender de un único  
biomarcador.  
una  
estratificación  
analítica  
A pesar de los resultados obtenidos,  
estos deben ser interpretados  
mediante las concentraciones de  
PSA total, PSA libre y la relación  
considerando  
las  
limitaciones  
porcentual  
entre  
Los  
ambos  
presentes dentro de la investigación.  
La muestra estuvo conformada por  
biomarcadores.  
resultados  
evidenciaron que este cociente  
permitió aportar información  
30  
participantes  
seleccionados  
muestreo no  
mediante un  
adicional dentro de una población en  
la que el 73,3 % de los participantes  
probabilístico, por lo cual los  
resultados describen principalmente  
el comportamiento de esta población  
presentó  
valores  
de  
PSA  
comprendidos entre 4 y 10 ng/mL. A  
su vez, la edad mostró una relación  
estadísticamente significativa con  
las concentraciones absolutas de  
PSA total y PSA libre, mientras que  
no se evidenció una asociación  
significativa con el porcentaje de  
PSA libre. En conjunto, estos  
hallazgos respaldan el uso de la  
relación PSA libre/PSA total como  
una herramienta complementaria  
dentro de la valoración del riesgo  
prostático, siempre considerando su  
y
no  
pueden  
generalizarse  
directamente a todos los hombres de  
Salcedo o del Ecuador. A su vez, no  
se  
contó  
con  
confirmación  
resonancia  
histopatológica,  
magnética  
multiparamétrica  
ni  
determinación  
del volumen  
prostático. Debido a ello, no fue  
posible establecer cuántos de los  
participantes clasificados dentro de  
la categoría de mayor riesgo  
presentaban realmente cáncer de  
44  
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Evaluación del riesgo de cáncer prostático mediante el cociente entre PSA libre y PSA total.  
interpretación  
junto  
con  
las  
Asimismo, el porcentaje promedio de  
PSA libre fue de 21,83 ± 3,45 %,  
características clínicas del paciente y  
los procedimientos diagnósticos  
correspondientes.  
evidenciando  
diferencias  
individuales en el comportamiento de  
estos biomarcadores prostáticos.  
5
. Conclusiones  
El cálculo del porcentaje de PSA  
libre con relación al PSA total  
permitió clasificar a la población de  
estudio de acuerdo con las  
categorías de riesgo establecidas. El  
La evaluación del riesgo de cáncer  
prostático mediante la relación entre  
PSA libre y PSA total permitió  
obtener una estratificación analítica  
complementaria en los hombres  
adultos atendidos en el Laboratorio  
Clínico San Juan de la ciudad de  
Salcedo. El uso conjunto de ambos  
biomarcadores aportó información  
adicional frente a la valoración  
aislada del PSA total, especialmente  
26,7 % de los participantes presentó  
valores inferiores al 20 %, por lo que  
fue clasificado dentro de la categoría  
de mayor riesgo analítico, mientras  
que el 73,3 % registró valores  
iguales o superiores al 20 %,  
correspondiendo a la categoría de  
menor riesgo. Estos resultados  
evidencian la utilidad del cociente  
en  
los  
participantes  
con  
concentraciones  
comprendidas  
PSA  
libre/PSA  
total  
como  
entre 4,0 y 10,0 ng/mL. Sin embargo,  
esta clasificación representa una  
estimación del riesgo y no constituye  
un diagnóstico definitivo de cáncer  
de próstata.  
herramienta complementaria para la  
estratificación del riesgo prostático.  
La edad presentó una relación  
positiva estadísticamente  
y
significativa con las concentraciones  
Las concentraciones séricas de PSA  
de PSA total  
observándose  
biomarcadores  
y
PSA libre,  
ambos  
total  
y
PSA libre mostraron  
que  
variabilidad dentro de la población  
estudiada. El PSA total presentó una  
media de 5,95 ± 2,26 ng/mL,  
mientras que el PSA libre alcanzó  
una media de 1,29 ± 0,50 ng/mL.  
tendieron  
a
incrementarse conforme aumentó la  
edad de los participantes. En  
contraste, no se identificó una  
relación  
estadísticamente  
45  
Luzuriaga-Suárez et al. (2026)  
significativa entre la edad y el  
porcentaje de PSA libre, lo que  
indica que el comportamiento de  
este cociente no siguió la misma  
tendencia que las concentraciones  
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