Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Efectividad de la terapia acuática en la recuperación funcional de deportistas con lesiones de ligamento  
cruzado anterior en futbolistas: una revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18edespsep.0449  
EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA ACUÁTICA EN LA RECUPERACIÓN  
FUNCIONAL DE DEPORTISTAS CON LESIONES DE LIGAMENTO  
CRUZADO ANTERIOR EN FUTBOLISTAS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA  
EFFECTIVENESS OF AQUATIC THERAPY IN THE FUNCTIONAL  
RECOVERY OF ATHLETES WITH ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT  
INJURIES IN SOCCER PLAYERS: A SYSTEMATIC REVIEW  
1
2
Galarza-Acosta Yadira Jessenia ; Cepeda-Arizábala Amy Ayelén ;  
3
Brito-Sarabia Vladimir Santiago  
1
Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: yadira.galarza260@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-2077-3164.  
2
Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: amy.cepeda491@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-8994-498X.  
3
Docente del Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: vladimir.brito@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-0168-7357.  
Resumen  
Introducción. Las lesiones del ligamento cruzado anterior afectan la estabilidad y la fuerza de la  
rodilla, conducen a un tiempo de recuperación más largo para el regreso al fútbol y pueden  
causar aprensión ante una lesión futura. Las lesiones, en combinación con los efectos de la  
presión hidrostática, la flotabilidad, la temperatura y la resistencia del agua, son las razones por  
las que se utiliza la terapia acuática durante la rehabilitación. Objetivo. El estudio analiza los  
efectos de la terapia acuática sobre el dolor, la movilidad, la fuerza, la función y el regreso al  
deporte, así como la seguridad de los participantes con lesión o reconstrucción del LCA, con  
enfoque en futbolistas. Métodos. Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con PRISMA  
2
020. Se buscaron publicaciones en español en las bases de datos PubMed/MEDLINE, SciELO,  
Dialnet, SPORTDiscus, PEDro, Cochrane Library y se siguieron las referencias, desde enero de  
021 hasta agosto de 2026. Se realizó una síntesis narrativa de 11 artículos, con 3 artículos que  
2
se centraron directamente en la terapia acuática. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando  
ROBINS-I, RoB 2 o PEDro, y la certidumbre se evaluó mediante GRADE. Resultados. Los  
estudios en terapia acuática han mostrado reducción del dolor y una mejora en la movilidad y la  
función, mientras que los estudios en terapia en tierra y en terapia acuática han mostrado  
resultados mixtos sobre la mejora de la fuerza del músculo cuádriceps. No se identificó evidencia  
acuática directa en futbolistas ni estudios sobre retorno al fútbol o recurrencia; los futbolistas del  
estudio comparativo recibieron terapia en tierra. Conclusión. La evidencia actual apoya que la  
terapia acuática puede ayudar en las fases iniciales de la rehabilitación y puede utilizarse para  
realizar terapia con menos impactos en las articulaciones.  
Palabras claves: terapia acuática, ligamento cruzado anterior, rehabilitación deportiva,  
futbolistas, recuperación funcional, retorno al deporte.  
Abstract  
Introduction. Anterior cruciate ligament (ACL) injuries affect knee stability and strength, lead to a  
longer recovery time before returning to soccer, and can cause apprehension regarding future  
injury. These injuries, combined with the effects of hydrostatic pressure, buoyancy, temperature,  
and water resistance, are the reasons why aquatic therapy is used during rehabilitation. Objective.  
This study analyzes the effects of aquatic therapy on pain, mobility, strength, function, and return  
to sport, as well as participant safety, in individuals with ACL injuries or reconstructions, focusing  
on soccer players. Methods. A systematic review was conducted in accordance with PRISMA  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 23 de junio de 2026.  
Fecha de aceptación: 15 de agosto de 2026.  
Fecha de publicación: 21 de septiembre de 2026.  
377  
Galarza-Acosta et al. (2026)  
2
020 guidelines. Spanish-language publications were searched in the PubMed/MEDLINE,  
SciELO, Dialnet, SPORTDiscus, PEDro, and Cochrane Library databases, and reference lists  
were screened, covering the period from January 2021 to August 2026. A narrative synthesis of  
1
1 articles was performed, with three articles focusing directly on aquatic therapy. Risk of bias  
was assessed using ROBINS-I, RoB 2, or PEDro tools, and the certainty of evidence was  
evaluated using the GRADE approach. Results. Studies on aquatic therapy have shown pain  
reduction and improvements in mobility and function, whereas studies comparing land-based and  
aquatic therapies have yielded mixed results regarding quadriceps muscle strength improvement.  
No recent studies have focused on the return to soccer match play or injury recurrence.  
Conclusion. Current evidence supports the use of aquatic therapy during the initial phases of  
rehabilitation and indicates its utility for performing therapy with reduced joint impact.  
Keywords: aquatic therapy, anterior cruciate ligament, sports rehabilitation, soccer players,  
functional recovery, return to sport.  
1
. Introducción  
Serrat Reyes et al. (2023)  
documentaron 94 lesiones de ACL  
en 10 temporadas de 71 atletas  
femeninas de fútbol de división I y II  
El ligamento cruzado anterior ayuda  
a limitar la traslación de la tibia y la  
estabilidad rotacional de la rodilla.  
Dañarlo durante desaceleraciones,  
pivoteo, aterrizaje o cambios de  
dirección, que son comunes durante  
las jugadas de fútbol, produce dolor,  
hinchazón, pérdida de rango de  
en  
España.  
Reportaron  
un  
incremento relativo de riesgo de dos  
a ocho veces en las mujeres en  
comparación con los hombres. La  
ausencia competitiva al fútbol suele  
superar un año. En la población  
estudiada Ortiz et al. (2025) la  
duración media de la primera  
reconstrucción fue de 11 meses, de  
la segunda fue de 12,5 meses y de la  
tercera reconstrucción fue de 12  
movimiento,  
debilidad  
y
la  
percepción de que la rodilla “cede”.  
Después de la cirugía, la rodilla  
continúa teniendo desequilibrios  
musculares y neuromotores que  
dificultan la adaptación incluso con  
laxitud reducida. Al Rashid et al.  
meses.  
En  
todas  
las  
reconstrucciones, el periodo de  
ausencia indicó la carga deportiva y  
la necesidad de investigación  
centrada en intervenciones basadas  
en evidencia para volver al fútbol de  
forma segura.  
(
2024) informan una falta de  
consenso en varios aspectos del  
cuidado postoperatorio. Torres et al.  
(2022) informan que los protocolos  
posoperatorios publicados varían en  
el número y la distribución de las  
sesiones de tratamiento.  
La recuperación de una lesión de  
fútbol va más allá de restaurar la  
378  
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Efectividad de la terapia acuática en la recuperación funcional de deportistas con lesiones de ligamento  
cruzado anterior en futbolistas: una revisión sistemática.  
movilidad básica. Se debe recuperar  
la fuerza y el control de los músculos  
de la parte anterior y posterior de la  
pierna, así como la capacidad del  
atleta para mantener el control y el  
equilibrio del cuerpo, la confianza en  
su capacidad para realizar giros en el  
terreno de juego y su capacidad para  
puede manipularse para abordar el  
dolor y la rigidez muscular. La terapia  
acuática facilita la recuperación de la  
rodilla para los jugadores de fútbol.  
Estudios  
españoles  
recientes  
muestran mejoras en dolor, función y  
capacidad aeróbica en sujetos  
pequeños (de atletas de natación), y  
también en sujetos y diseños en los  
que es difícil atribuir el cambio  
correr, saltar  
y
realizar otras  
habilidades. La condición física y la  
restauración de la movilidad no  
garantizan un regreso al fútbol. Las  
razones para no regresar al fútbol, y  
para no volver al nivel de condición  
física previo a la lesión, son  
psicológicas, incluida el miedo a  
volver al fútbol debido al riesgo de  
lesionarse, y la susceptibilidad del  
atleta al estrés.  
únicamente al agua. Agraz  
y
Martínez-Frígols (2022) reportaron  
diferencias limitadas entre los  
cambios en dolor, rango de  
movimiento y fuerza en los grupos de  
rehabilitación acuática y terrestre.  
Indicaron ventajas en las etapas  
tempranas de la recuperación con  
rehabilitación acuática. Simaleza  
Pino et al. (2024) reportaron mejoras  
en aspectos físicos y psicológicos, y  
abordaron los problemas de la  
estandarización de la rehabilitación  
acuática, la infraestructura y la  
formación profesional. Existe una  
brecha de investigación entre la  
práctica clínica y la evidencia  
comparativa para estudiar los  
resultados y la aplicabilidad de la  
terapia acuática en jugadores de  
fútbol. No se identificó evidencia  
acuática directa en futbolistas: en el  
El uso de un programa de  
recuperación por terapia acuática es  
una progresión de la recuperación de  
ejercicios terapéuticos. La terapia se  
realiza mientras el atleta está  
sumergido en agua. El peso del agua  
proporciona menos estrés a la rodilla  
mientras ofrece resistencia que  
puede ajustarse a la capacidad de la  
persona. El agua también ofrece  
presión que puede usarse para  
reducir la hinchazón y proporcionar  
un masaje. La terapia acuática  
379  
Galarza-Acosta et al. (2026)  
único estudio comparativo, el grupo  
acuático incluyó un jugador de rugby  
y uno de hockey sobre césped,  
2. Metodología  
2
.1 Diseño y normas de reporte  
mientras futbolistas  
los  
dos  
Según PRISMA 2020, el protocolo  
de investigación para esta revisión  
sistemática incluye los componentes  
recibieron terapia en tierra.  
El objetivo del estudio fue analizar la  
efectividad de la terapia acuática  
para el retorno funcional al deporte  
de identificación, selección  
evaluación, y síntesis. Este protocolo  
especifica la presentación  
y
de  
atletas  
con  
de  
lesión  
ACL  
o
transparente de la pregunta, las  
fuentes consultadas, los criterios de  
elegibilidad y el flujo de los artículos  
reconstrucción  
en  
futbolistas. Los aspectos estudiados  
fueron dolor, movilidad, fuerza,  
función y rendimiento, retorno al  
deporte, recurrencia, adherencia y  
seguridad. El contraste principal se  
(Page et al., 2021). El protocolo no  
fue registrado en PROSPERO.  
Debidas a las disparidades en la  
población, el tipo de intervención, la  
duración, los instrumentos y el  
estableció frente  
a
programas  
terrestres o rehabilitación estándar.  
La revisión también evaluó la calidad  
de los métodos y la certeza de los  
resultados para distinguir los  
cambios clínicos observados de las  
afirmaciones para las que aún falta  
evidencia.  
diseño,  
no  
se  
realizó  
un  
metaanálisis. Los resultados se  
organizaron en una síntesis narrativa  
por resultado, con la dirección de los  
efectos reportada basada en el  
enfoque SWiM como se indica en la  
guía de trabajo.  
2.2 Pregunta de investigación y marco PICO  
Tabla 1. Marco PICO de la revisión  
Elemento  
Población  
Descripción  
Deportistas adultos o juveniles, recreativos o competitivos, con lesión o  
reconstrucción del ligamento cruzado anterior; se priorizó la información  
aplicable a futbolistas.  
Intervención  
Comparador  
Terapia acuática, hidroterapia o hidrokinesioterapia, sola o combinada con  
rehabilitación terrestre.  
Terapia kinésica en tierra, fisioterapia convencional, otro programa de  
ejercicio o atención habitual.  
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Efectividad de la terapia acuática en la recuperación funcional de deportistas con lesiones de ligamento  
cruzado anterior en futbolistas: una revisión sistemática.  
Desenlaces  
Pregunta  
Dolor, rango de movimiento, fuerza, función, kinestesia, estabilidad,  
rendimiento, retorno al deporte, recidiva, adherencia y seguridad.  
En deportistas con lesión del ligamento cruzado anterior, ¿la terapia acuática  
mejora la recuperación funcional y el retorno al deporte frente a la  
rehabilitación terrestre?  
Nota. PICO = población, intervención, comparador y desenlaces.  
texto, ni estudios sobre otras  
lesiones sin datos aplicables al LCA.  
Las versiones repetidas y duplicadas  
fueron eliminadas. El alcance se  
limitó al idioma español. No fue  
necesario que los estudios acuáticos  
incluyeran jugadores de fútbol. Esto  
se hizo porque la revisión habría  
carecido de comparaciones directas  
recientes. Cada capítulo examinó la  
transferencia de resultados al fútbol.  
2
.3 Criterios de elegibilidad  
Artículos científicos en español  
publicados entre enero de 2021 y el  
12 de agosto de 2026 fueron  
incluidos. La población debía  
consistir en atletas, personas activas  
o
pacientes  
con  
del  
lesión o  
ligamento  
reconstrucción  
cruzado anterior (LCA). Para ser  
incluidos en la síntesis central, se  
aceptaron artículos sobre terapia  
2.4 Fuentes de información y  
acuática,  
hidroterapia  
o
estrategia de búsqueda  
hidrocinética. Se aceptaron y se  
publicaron para interpretación clínica  
artículos sobre rehabilitación de  
ligamentos, retorno al fútbol, fuerza y  
protocolos postoperatorios. Las  
obras publicadas aceptadas fueron  
PubMed/MEDLINE, SciELO, Dialnet,  
SPORTDiscus, PEDro y la Cochrane  
Library fueron buscados. Esto fue  
seguido por rastreo de referencias y  
revisión de las páginas de revistas  
científicas. La última búsqueda se  
realizó el 12 de agosto de 2026. Para  
captar artículos en español, la  
búsqueda utilizó tanto el español  
como el inglés con la adición de  
ensayos,  
series  
estudios  
controlados,  
estudios  
prospectivas,  
preexperimentales  
sistemáticas.  
y
revisiones  
estudio  
Cada  
publicado tuvo que incluir al menos  
un resultado funcional o clínico.  
descriptores  
de  
artículos.  
La  
búsqueda en español utilizó los  
No se incluyeron publicaciones fuera  
del periodo especificado, trabajos no  
publicados, trabajos sin resumen y/o  
siguientes términos: (“ligamento  
cruzado anterior”  
O
ACL  
O
381  
Galarza-Acosta et al. (2026)  
“
ligamento cruzado anterior”) Y  
incluyeron: dolor (medido en una  
escala analógica visual),  
(hidroterapia O hidrokinesiterapia O  
terapia acuática) Y (rehabilitación O  
recuperación función)  
futbolista* O fútbol O atleta* O  
International Knee Documentation  
Committee, Lysholm, goniometría,  
fuerza de cuádriceps y isquiotibiales,  
kinestesia, laxitud, regreso al  
O
Y
(
atleta). Algunas palabras de retorno  
al deporte, dolor, movilidad y fuerza  
se utilizaron en las otras búsquedas.  
deporte,  
nuevas  
lesiones,  
abandonos y eventos adversos. Se  
decidió registrar el número de  
estudios analizados y la conclusión  
principal de los artículos que fueran  
revisiones, sin convertir ese número  
en una muestra de estudio primaria.  
Las búsquedas se registraron con  
título, año, revista, enlace, diseño,  
población, intervención y resultados.  
Se realizaron dos fases de tamizaje,  
la primera fue para revisar el título y  
el resumen. La revisión del artículo  
completo se realizó en la segunda  
fase. Los artículos metodológicos  
fueron incluidos en la bibliografía si  
tenían una función de informe. Sin  
embargo, no se incluyeron al calcular  
el impacto clínico. Los datos sobre  
los que se basa el diagrama son el  
registro de búsqueda y de tamizaje  
realizado durante la preparación.  
2.6 Evaluación del riesgo de sesgo  
Los criterios estaban alineados con  
la  
evaluación.  
Los  
ensayos  
aleatorizados se aplicaron a RoB 2,  
las intervenciones no aleatorizadas  
se aplicaron a ROBINS-I y la escala  
PEDro a los estudios de fisioterapia  
si se proporcionaba una puntuación  
en el artículo. Las revisiones  
secundarias se evaluaron en la  
estrategia de búsqueda, criterios,  
número de estudios, comparabilidad  
y consistencia. El juicio global fue  
bajo, con algunas preocupaciones o  
alto. La evaluación se basó en el  
tamaño de la muestra, la asignación,  
el cegamiento, la pérdida y el control  
de variables de confusión.  
2.5 Selección de estudios y  
extracción de datos  
Diseño, deporte, número de sujetos,  
edad, cirugía, tipo de injerto, terapia  
acuática, temperatura, frecuencia,  
duración y grupo de control; se  
extrajeron los instrumentos y los  
resultados. de  
Las  
variables  
resultado de interés primario  
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Efectividad de la terapia acuática en la recuperación funcional de deportistas con lesiones de ligamento  
cruzado anterior en futbolistas: una revisión sistemática.  
2
.7 Síntesis y certeza de la  
etapa. Quince textos completos  
fueron evaluados cuatro se  
retiraron por fecha, tipo documental  
relación insuficiente. Once  
artículos integraron la síntesis  
narrativa; tres abordaron  
evidencia  
y
Los datos se categorizaron en dolor,  
función, movilidad, fuerza, regreso al  
deporte, recurrencia y adherencia; y  
seguridad por dirección (favorables,  
mixtos o no reportados). Los criterios  
GRADE incluyeron el resultado, el  
diseño, el riesgo de sesgo, la  
inconsistencia, la indirecta y la  
imprecisión. El nivel de certeza se  
describió como alto, moderado, bajo  
o muy bajo. La falta de estudios  
o
directamente la terapia acuática. La  
referencia metodológica PRISMA se  
añadió para sustentar el reporte y no  
formó parte de los efectos clínicos.  
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA 2020  
de la selección de estudios  
acuáticos  
específicamente  
pertinentes sobre jugadores de fútbol  
redujo la certeza debido a la  
indirecta, incluso en el caso de  
participantes del estudio que eran  
atletas reconstrucciones  
con  
ligamentarias similares.  
3. Resultados  
3.1 Selección de estudios  
Se identificaron 33 registros: 24  
procedentes de bases de datos y  
nueve de rastreo de referencias y  
sitios de revistas. Después de  
eliminar ocho duplicados, 25 títulos y  
resúmenes fueron examinados. Diez  
registros se excluyeron en esa  
Nota. El flujo diferencia la síntesis clínica  
general de los tres artículos centrados  
directamente en terapia acuática.  
383  
Galarza-Acosta et al. (2026)  
3
.2 Características generales  
Las seis revisiones y el análisis  
bibliográfico reportaron el número de  
estudios o una síntesis documental  
y, por esa razón, no los incluimos  
como participantes para evitar la  
doble cuenta.  
Los once artículos fueron publicados  
en 2022, 2023, 2024, 2025 y 2026.  
Tres artículos analizaron la terapia  
acuática y los demás publicaron  
datos  
sobre  
rehabilitación  
postquirúrgica, fuerza, dosificación,  
regreso al fútbol y recurrencia. El  
estudio comparativo más cercano a  
la terapia acuática fue Cabello y  
Costamagna (2023). Este estudio  
incluyó a cuatro atletas de edades  
entre 19 y 21 años. Dos atletas  
estaban en el grupo de protocolo  
combinado, y los otros dos estaban  
en el grupo que realizó actividades  
en tierra. El grupo en tierra incluyó a  
dos futbolistas, y el grupo acuático  
incluyó a un jugador de rugby y a un  
jugador de hockey sobre césped.  
Los instrumentos fueron diversos. La  
escala visual analógica, IKDC,  
Lysholm, goniometro, dinamómetro,  
aritmómetro y pruebas de posición  
articular aparecieron en los artículos.  
Las revisiones de Agraz y Martínez-  
Frígols (2022) y de Simaleza Pino et  
al. dolor,  
(2024)  
analizaron  
movilidad, fuerza, bienestar  
y
función, y no proporcionaron una  
base uniforme para combinar las  
medidas.  
Los artículos de Ubieta-García et al.  
(2023) y de Lendínez Extremera  
Los cuatro estudios primarios que  
reportaron su muestra incluyeron  
aproximadamente 304 participantes.  
Hubo cuatro atletas en la serie  
comparativa, 135 participantes en el  
grupo de regreso al deporte, 71  
(2024) se centraron en la  
recuperación de la fuerza y en la  
restricción del flujo sanguíneo. Estos  
artículos  
se  
utilizaron  
para  
comprender el déficit muscular y no  
se emplearon como evidencia  
acuática.  
participantes  
en  
el  
estudio  
epidemiológico y 94 futbolistas en el  
estudio biomecánico de Campo  
Ramírez y Rodríguez Flores (2026).  
384  
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cruzado anterior en futbolistas: una revisión sistemática.  
Tabla 2. Características de los artículos incluidos en la síntesis narrativa  
Resultado  
principal  
Estudio  
Deporte/lesión  
Diseño  
n
Duración Intervención/comparador  
Pocas  
Agraz y  
Martínez-  
Frígols  
diferencias en  
dolor, ROM y  
fuerza; posible  
ventaja  
Deportistas,  
LCA  
4
art.  
Acuática, terrestre o  
Revisión  
NR  
combinada  
(2022)  
temprana.  
Propone 105  
sesiones;  
confirma  
Torres et al.  
2022)  
Deportistas,  
RLCA  
Revisión  
sistemática  
4
art.  
21  
Protocolos posquirúrgicos  
semanas  
(
variabilidad.  
Mejoras clínicas  
en dolor,  
Cabello y  
Costamagna  
Serie  
prospectiva  
comparativa  
función,  
Rugby, hockey  
y fútbol, RLCA  
4
3 meses  
Acuática + tierra vs. tierra  
movilidad y  
kinestesia;  
muestra  
(2023)  
mínima.  
Mejoras de  
fuerza, masa y  
dolor con  
Ubieta-  
García et al.  
Pacientes con  
RLCA  
Restricción de flujo vs.  
cargas  
Revisión  
NR  
NR  
(2023)  
evidencia  
limitada.  
No encuentra  
consenso sobre  
protocolo y  
Al Rashid et  
al. (2024)  
Deportistas,  
LCA  
Revisión  
sistemática  
33  
art.  
2012–  
2022  
Rehabilitación  
posquirúrgica  
tiempos.  
Fuerza y  
función  
favorables;  
hipertrofia  
inconsistente.  
Lendínez  
Extremera  
Pacientes con  
RLCA  
Revisión  
sistemática  
8
art.  
Restricción de flujo vs.  
control  
Variable  
(2024)  
La disposición  
psicológica  
influye en  
retorno y  
Ramos  
Pastrana et  
al. (2024)  
Fútbol y fútbol  
sala, LCA  
Revisión  
sistemática  
9
art.  
Rehabilitación  
psicológica/RTP  
Variable  
NR  
recidiva.  
Atletas  
juveniles,  
lesiones  
Efectos  
favorables;  
protocolos poco  
estandarizados.  
Simaleza  
Pino et al.  
Análisis  
bibliográfico  
NR  
Terapia acuática  
(2024)  
deportivas  
Retorno  
multifactorial;  
menor  
recuperación  
deportiva tras  
nuevas  
Deportistas,  
RLCA primaria  
y revisiones  
Ortiz et al.  
2025)  
Cohorte  
comparativa  
Cirugía primaria, revisión y  
re-revisión  
135  
≥ 6 años  
(
revisiones.  
Campo  
Ramírez y  
Rodríguez  
Flores  
El enfoque  
externo mejoró  
altura, vuelo y  
mecánica del  
salto.  
Sesión  
de  
prueba  
Futbolistas,  
RLCA  
Estudio  
biomecánico  
Enfoque atencional en  
salto unipodal  
94  
71  
(2026)  
Documentó 94  
lesiones y  
mayor  
frecuencia en  
mujeres.  
Serrat  
Reyes et al.  
Futbolistas,  
LCA  
Estudio  
descriptivo  
10 temp.  
Registro epidemiológico  
(2023)  
Nota. LCA = ligamento cruzado anterior; RLCA = reconstrucción del ligamento cruzado anterior;  
ROM = rango de movimiento; RTP = retorno al juego; NR = no reportado de forma precisa.  
385  
Galarza-Acosta et al. (2026)  
significativas en dolor o movilidad,  
pero sí encontraron que el ejercicio  
de fortalecimiento fue útil para iniciar  
la rehabilitación. Hay confianza  
limitada en combinar los dos  
estudios debido a la gran cantidad de  
heterogeneidad y la falta de datos  
directos.  
3
.3 Dolor y función  
Cabello Costamagna (2023)  
y
encontraron dolor reducido en  
ambos grupos. Los sujetos en el  
protocolo combinado comenzaron  
con una puntuación de dolor de 7 y  
terminaron  
en  
5
y
6,  
respectivamente. El grupo terrestre  
mostró cambios de 1 y 3. Los  
cambios en la puntuación del dolor  
estuvieron de acuerdo con los  
aumentos de la función medida por  
IKDC en los cuatro casos. Se  
observó reducción del dolor y la  
inflamación en atletas jóvenes con  
un aumento en la disposición de los  
participantes del grupo acuático a  
participar en la rehabilitación. Ambos  
La confianza y la seguridad de los  
jugadores son importantes para  
jugar y volver. La revisión de Ramos  
Pastrana et al. (2024) mostró que un  
pequeño número de estudios ha  
indicado  
que  
ACL-RSI  
está  
relacionado con la preparación  
psicológica para volver al fútbol. La  
desaparición del dolor en el agua  
probablemente ayuda al movimiento,  
pero no hay estudios estables y  
artículos  
presentan  
Ambos  
datos  
publicaciones  
recientes  
que  
secundarios.  
artículos  
conecten esa respuesta con una  
prueba de fútbol o el regreso a un  
nivel competitivo. Un cambio en uno  
de los cuestionarios de rodilla no  
debe tomarse como evidencia de  
autorización deportiva.  
presentan diferentes variaciones en  
los protocolos de intensidad y  
temperatura y tipos de lesiones. El  
uso combinado de los dos artículos  
está respaldado, aunque de forma  
muy tentadora, debido a la dirección  
del acuerdo (tendencias similares).  
3.4 Retorno  
al deporte  
y
rendimiento  
Las muletas se retiran tan pronto  
como el paciente logra suficiente  
función de la rodilla. La mayoría de  
los estudios previos no encontraron  
Ninguno de los tres estudios  
relacionados con el agua documentó  
el tiempo de recuperación para el  
movimiento relacionado con el fútbol,  
diferencias  
estadísticamente  
386  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Efectividad de la terapia acuática en la recuperación funcional de deportistas con lesiones de ligamento  
cruzado anterior en futbolistas: una revisión sistemática.  
el porcentaje de jugadores de fútbol  
que regresaron al nivel de juego  
anterior, ni las pruebas de salto y  
velocidad en el momento del alta.  
Agraz y Martínez-Frígols (2022)  
documentaron una incorporación  
temprana a algunas actividades  
debido a la reducción de la carga; sin  
altura de salto y el tiempo de vuelo,  
así como una reacción más marcada  
a la indicación de mantener un  
enfoque externo.  
La respuesta fue aún menos  
consistente con respecto a la fuerza.  
En las series de cuatro casos, se  
observó el cambio detectable  
mínimo para los isquiotibiales,  
mientras que la fuerza del  
cuádriceps mejoró de manera  
inconsistentes en los dos grupos de  
casos. La revisión de Lendínez  
Extremera (2024) documentó que el  
entrenamiento de fuerza con carga  
baja con restricción de flujo podría  
promover la fuerza y la función  
después de la reconstrucción  
quirúrgica, aunque esa terapia es  
diferente de la hidroterapia. El  
contraste ilustra que reducir la carga  
de peso no resuelve la debilidad del  
cuádriceps; la debilidad debe  
enfrentarse con estímulos de fuerza  
medibles, tanto dentro como fuera  
del agua.  
embargo, incorporación  
temprana no debe confundirse con  
un regreso más rápido la  
esa  
a
competencia. En el estudio de  
Cabello y Costamagna (2023), el  
seguimiento se limitó a tres meses,  
es decir, antes del periodo habitual  
para la recondicionamiento completo  
de los jugadores, quienes tampoco  
se sometieron a la terapia acuática.  
Ortiz et al. (2025) estudiaron una  
cohorte de 135 pacientes que se  
sometieron a cirugía primaria, de  
revisión  
o
de re-revisión,  
y
observaron que el retorno a los  
deportes dependía de la cirugía, de  
la motivación personal y de las  
expectativas, y de la actividad que  
deseaban realizar. Desde una  
3.5 Recidiva y nuevas lesiones  
perspectiva  
diferente,  
Campo  
Ramírez y Rodríguez Flores (2026)  
estudiaron jugadores de fútbol que  
se sometieron a reconstrucción de  
ligamentos y citaron mejoras en la  
No se identificó evidencia suficiente  
para establecer que la terapia  
acuática prevenga nuevas roturas o  
recurrencias. En la serie prospectiva  
387  
Galarza-Acosta et al. (2026)  
comparativa de tres meses, ambos  
grupos presentaron una laxitud  
articular de la rodilla inferior a tres  
milímetros durante los primeros tres  
meses, lo que constituye un  
indicador temprano de estabilidad;  
sin embargo, estos resultados no  
permiten determinar un efecto  
protector frente a una nueva rotura  
como que no provocaban eventos  
adversos graves. El neoligamento se  
describió como manteniendo el nivel  
deseado de laxitud con una  
disminución  
concurrente  
y
significativa del dolor. Simaleza Pino  
et al. (2024) citaron actividades  
basadas en agua como teniendo un  
menor impacto para los atletas  
jóvenes; sin embargo, se señalaron  
costos financieros, acceso y la falta  
de estandarización respecto a las  
actividades basadas en tierra como  
barreras. La falta de descripciones  
de los eventos no significa que no  
exista riesgo. Los estudios de caso  
no reportaron tasas de asistencia  
uniformes ni tasas de abandono.  
(Cabello & Costamagna, 2023).  
Ramos Pastrana et al. (2024)  
documentaron perfiles psicológicos  
de mayor  
predisposición a la recidiva de la  
ruptura, relacionados con  
futbolistas  
con  
vulnerabilidad al estrés y un alto  
deseo de reincorporarse. Una  
limitación importante es la ausencia  
de  
estudios  
que  
evalúen  
3
.7 Riesgo de sesgo  
directamente el papel de la terapia  
acuática en la prevención de  
recurrencias en futbolistas.  
Hubo un alto riesgo de sesgo en la  
evidencia acuática directa. Cabello y  
Costamagna (2023) tuvieron una  
serie de cuatro participantes, sin  
cegamiento, diferencias deportivas y  
una falta de control de confusores.  
Las revisiones acuáticas contenían  
una gran heterogeneidad y un  
número reducido de estudios  
similares. Los artículos contextuales  
presentaron algunas descripciones  
metodológicas mejores, pero no  
superan la naturaleza indirecta de  
sus intervenciones y de la terapia  
3.6 Adherencia y seguridad  
La seguridad se comunicó de  
manera incompleta. Al abordar de  
forma  
incompleta  
las  
preocupaciones de seguridad, los  
autores de los estudios de caso  
limitaron la descripción de los  
eventos adversos. Las sesiones  
acuáticas (dos o tres veces por  
semana) combinadas con la terapia  
basada en tierra se describieron  
388  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Efectividad de la terapia acuática en la recuperación funcional de deportistas con lesiones de ligamento  
cruzado anterior en futbolistas: una revisión sistemática.  
acuática. La Tabla 2 muestra el juicio  
para los once artículos clínicos.  
Tabla 3. Riesgo de sesgo de los artículos incluidos  
Estudio  
Diseño  
Juicio global  
Motivo principal  
Agraz y Martínez-Frígols  
Revisión  
Alto  
Pocos estudios y  
(
2022)  
protocolos heterogéneos.  
Torres et al. (2022)  
Revisión sistemática  
Serie prospectiva  
Revisión  
Algunas  
preocupaciones  
Cuatro estudios y dosis  
variables.  
Cabello y Costamagna  
Alto  
Alto  
n = 4, confusión y sin  
cegamiento.  
(
2023)  
Ubieta-García et al. (2023)  
Serrat Reyes et al. (2023)  
Al Rashid et al. (2024)  
Métodos de selección  
poco detallados.  
Estudio descriptivo  
Revisión sistemática  
Revisión sistemática  
Revisión sistemática  
Análisis bibliográfico  
Cohorte comparativa  
Estudio biomecánico  
Algunas  
preocupaciones  
Registro retrospectivo sin  
grupo comparador.  
Algunas  
preocupaciones  
Heterogeneidad y  
ausencia de metaanálisis.  
Lendínez Extremera (2024)  
Ramos Pastrana et al.  
Algunas  
preocupaciones  
Ocho estudios con  
protocolos variables.  
Algunas  
preocupaciones  
Medidas psicológicas y  
seguimientos distintos.  
(
2024)  
Simaleza Pino et al. (2024)  
Alto  
Lesiones mezcladas y sin  
estimación combinada.  
Ortiz et al. (2025)  
Algunas  
preocupaciones  
Diseño retrospectivo y  
grupos no aleatorizados.  
Campo Ramírez y  
Rodríguez Flores (2026)  
Algunas  
preocupaciones  
Sesión única y desenlaces  
sustitutos.  
Nota. ROBINS-I orientó el juicio de los estudios no aleatorizados. Las revisiones se valoraron por  
búsqueda, selección, comparabilidad y consistencia, porque RoB 2 y ROBINS-I no corresponden  
a ese diseño.  
certidumbre moderada o alta. Estos  
3.8 Certeza de la evidencia  
resultados  
favorables  
deben  
Tenemos muy poca certidumbre  
sobre dolor, función y movilidad. Hay  
casi ninguna certidumbre sobre la  
fuerza, el regreso al deporte, la  
recurrencia y la seguridad. Las  
principales razones de esto son  
muestras pequeñas, relaciones  
cuestionables con jugadores de  
fútbol, diferentes protocolos, falta de  
estimaciones precisas y seguimiento  
corto. Ningún resultado alcanzó  
interpretarse como una señal clínica  
que requiere confirmación, no como  
evidencia de superioridad.  
389  
Galarza-Acosta et al. (2026)  
Tabla 4. Certeza de la evidencia por desenlace mediante GRADE  
Desenlace  
Certeza  
Justificación  
Dirección favorable, con muestra comparativa mínima y  
revisiones heterogéneas.  
Dolor y función  
Baja  
Ganancias clínicas; comparaciones sin diferencias  
consistentes.  
Movilidad  
Baja  
Fuerza  
Muy baja  
Muy baja  
Respuesta mixta del cuádriceps e información indirecta.  
No se informó retorno al mismo nivel futbolístico.  
Retorno al deporte  
Sin seguimiento acuático suficiente ni tasas de nueva  
lesión.  
Recidiva  
Muy baja  
Muy baja  
Adherencia y  
seguridad  
Reporte incompleto de asistencia, abandonos y eventos  
adversos.  
Nota. GRADE = Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.  
Agraz y Martínez-Frígols (2022) y  
4
. Discusión  
.1 Hallazgos principales  
Nuevos datos españoles  
Cabello  
y
Costamagna (2023)  
4
coinciden en que se aconseja  
precaución en la interpretación.  
proporcionan apoyo al uso de la  
terapia acuática en la fase  
postoperatoria temprana para dolor  
de extremidad inferior, recuperación  
de la movilidad y mejora de la  
función del sitio quirúrgico después  
de la cirugía de ligamento cruzado  
anterior. Los tres artículos son  
consistentes en la dirección, pero la  
comparación no aporta pruebas más  
sólidas de la terapia acuática en  
comparación con la terapia en tierra.  
La flotabilidad y la temperatura  
En la fase temprana de recuperación  
de la cirugía, la estabilidad y el  
control de la fuerza del cuádriceps  
fueron las menos de todas las  
variables medidas. La viscosidad  
proporciona una resistencia variable  
e imposible de predecir y controlar.  
La mejora de la fuerza de los  
isquiotibiales en ambos grupos y la  
recuperación variable de la fuerza  
del cuádriceps en un grupo fueron  
informadas  
comparativo. Ubieta-García et al.  
2023) y Lendínez Extremera (2024)  
en  
un  
estudio  
proporcionan  
una  
explicación  
(
plausible para la tolerancia al  
ejercicio en la terapia basada en  
agua, pero no se puede determinar  
el efecto independiente del agua, ya  
que el programa de terapia acuática  
combina terapia acuática y en tierra.  
informan, desde otras modalidades  
de baja carga, que el fortalecimiento  
puede restaurarse si se prescribe  
una intensidad y un programa de  
entrenamiento. La terapia acuática  
390  
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Efectividad de la terapia acuática en la recuperación funcional de deportistas con lesiones de ligamento  
cruzado anterior en futbolistas: una revisión sistemática.  
también requiere un nivel de  
prescripción para la estabilidad y el  
control del ejercicio.  
y estar de pie, el control postural y los  
ejercicios de cadena cinética con  
menor peso percibido. El protocolo  
disponible empleó una temperatura  
del agua de 34-35°C, dos o tres  
La cuestión respecto a los jugadores  
de fútbol sigue sin resolverse. Los  
dos jugadores de fútbol en Cabello y  
sesiones  
semanales  
y
una  
integración progresiva de la terapia  
en tierra (Cabello y Costamagna,  
Costamagna  
(2023)  
fueron  
sometidos a terapia basada en tierra,  
y, por tanto, sus resultados no  
justifican la terapia acuática para esa  
2
023). Estas limitaciones deben  
mantenerse para cualquier  
interpretación, ya que con diferente  
profundidad, temperatura y/o  
población.  
Las  
revisiones  
secundarias incluyeron atletas de  
diferentes niveles de competencia y  
con lesiones. Las características  
físicas del agua pueden utilizarse en  
rodillas reconstruidas, pero volver al  
entrenamiento o a la competición  
velocidad de movimiento, se  
modificaría la distribución de la  
carga.  
Esta fase no justifica el regreso al  
fútbol a menos que los síntomas se  
hayan resuelto por completo y haya  
una restauración adecuada de la  
fuerza y el control del movimiento  
realizados en dos piernas. Ramos  
Pastrana et al. (2024) informaron  
que el miedo a volver al deporte y la  
medida en que los participantes  
requiere  
cambios  
actividades  
de  
(correr,  
dirección,  
desaceleraciones, direcciones  
y
contacto) que los estudios acuáticos  
no evaluaron.  
4.2 Interpretación clínica  
deseaban  
volver  
al  
deporte  
La utilidad clínica define la fase  
temprana de la rehabilitación  
caracterizada por dolor y tolerancia  
limitada a la carga mecánica.  
Durante esta fase, la inmersión en  
agua puede ayudar a controlar el  
dolor y el edema, al tiempo que  
proporciona asistencia para caminar  
influyeron en la probabilidad de  
volver a practicar deporte, así como  
en la tasa de recurrencia. Además, la  
cohorte de Ortiz et al. (2025) enfatizó  
la importancia de evaluar la historia  
quirúrgica de los participantes y sus  
objetivos individuales. La terapia  
391  
Galarza-Acosta et al. (2026)  
acuática puede ser parte del  
tratamiento, pero no reemplaza los  
ejercicios funcionales realizados en  
tierra y la exposición progresiva a los  
requerimientos del juego.  
marcos temporales y criterios de  
alta/regreso a juego. Al Rashid et al.  
(2024) no encontraron consenso  
sobre varios componentes de la  
rehabilitación postoperatoria. Torres  
et  
al.  
(2022)  
reportaron  
4.3 Comparación con revisiones  
discrepancias en el número de  
sesiones. La terapia acuática  
comparte parte del mismo problema.  
Sin una definición clara de dosis,  
progresión y criterios instrumentales,  
la comparación de programas pierde  
precisión y la transferencia a equipos  
de fútbol queda restringida.  
previas  
Según Agraz y Martínez-Frígols  
(2022), el ejercicio basado en agua  
puede usarse como complemento y  
quizá beneficiar la fase temprana del  
entrenamiento. La mayoría de los  
parámetros no mostraron diferencias  
claras en comparación con el trabajo  
en tierra. Simaleza Pino et al. (2024)  
ofrecieron una valoración más  
positiva de los efectos del  
entrenamiento acuático en jóvenes  
atletas. Señalaron cambios físicos y  
4.4  
Implicaciones  
para  
investigación  
Los estudios futuros deben incluir  
jugadores de fútbol que participen en  
programas tanto de tierra como  
acuáticos. El tamaño de muestra  
debe establecerse, y se deben  
considerar el nivel competitivo, el  
sexo y el trasplante (injerto). La  
emocionales  
positivos,  
aunque  
reconocieron cierto grado de falta de  
estandarización. Los resultados  
presentes están aproximadamente  
en línea con la primera revisión en  
cuanto a un enfoque comparativo  
cauteloso, y con la segunda revisión  
intervención  
debe  
describirse  
utilizando TIDieR o CERT para  
incluir temperatura, profundidad,  
frecuencia, duración, velocidad,  
ejercicios y criterios de progresión. El  
regreso al mismo nivel, la exposición  
al juego y las nuevas lesiones deben  
medirse e informarse después de al  
menos un año. La metodología y los  
en términos de tolerancia  
motivación.  
y
Las revisiones generales de LCA  
terapia acuática) han indicado una  
(
variabilidad similar en los diferentes  
componentes de los protocolos,  
resultados  
permanecerían  
392  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Efectividad de la terapia acuática en la recuperación funcional de deportistas con lesiones de ligamento  
cruzado anterior en futbolistas: una revisión sistemática.  
constantes después del registro del  
protocolo en PROSPERO.  
la  
inclusión  
de  
revisiones  
secundarias, la heterogeneidad de  
las intervenciones y la imposibilidad  
de realizar un metanálisis. La  
síntesis no incluye ninguna evidencia  
directa de futbolistas tratados en  
agua como grupo de comparación,  
por lo que la evidencia directa reduce  
la aplicabilidad.  
Las medidas pueden incluir dolor,  
IKDC movilidad,  
o
KOOS,  
dinamometría, simetría, salto  
y
pruebas de carrera, así como  
evaluación de cambios de dirección,  
ACL-RSI y el tiempo de participación  
competitiva. El regreso  
a
la  
competición debe definirse para  
permitir la comparación. Se debe  
medir la asistencia, la retirada, los  
eventos adversos, la temperatura y  
la tolerancia. Las respuestas  
tempranas deben distinguirse del  
rendimiento atlético para asegurar  
que los efectos del agua no se  
atribuyan a otras fases del programa.  
5. Conclusiones  
Para jugadores de fútbol, la  
evidencia existente es insuficiente  
para sacar conclusiones directas  
sobre el regreso al mismo nivel de  
juego previo a la lesión y el riesgo de  
nuevas lesiones tras la hidroterapia.  
Los  
artículos  
revisados  
no  
Fortalezas y limitaciones  
comunican el regreso al mismo nivel  
de juego futbolístico ni las tasas de  
nuevas lesiones tras la hidroterapia.  
Debido a sus propiedades, el agua  
tiende a cargar y mover a las  
personas con menos dolor que en  
tierra. Sin embargo, un regreso  
seguro y más rápido al juego  
competitivo requiere fuerza, pruebas  
de terreno y específicas del deporte,  
La revisión adoptó PRISMA 2020,  
utilizó preguntas PICOS, criterios  
explícitos, valoración basada en el  
diseño y GRADE por resultado. La  
síntesis segregó la rehabilitación  
acuática de la rehabilitación general  
y de los factores de retorno al fútbol.  
La búsqueda se restringió a español.  
Otras limitaciones son la no  
la  
introducción  
gradual  
de  
de  
registración  
del  
protocolo  
en  
actividades competitivas  
y
PROSPERO, un número reducido de  
artículos recientes sobre acuáticos,  
práctica, y la preparación del atleta  
en el aspecto psicológico del regreso  
393  
Galarza-Acosta et al. (2026)  
al  
juego.  
Se  
necesitan  
Revista/63856480994765508  
_ArtCostamagna.pdf  
0
comparaciones directas del regreso  
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