Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Tecnoestrés y sobrecarga cognitiva asociados al uso de historias clínicas electrónicas en profesionales de  
enfermería: revisión bibliográfica estructurada.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0409  
TECNOESTRÉS Y SOBRECARGA COGNITIVA ASOCIADOS AL USO DE  
HISTORIAS CLÍNICAS ELECTRÓNICAS EN PROFESIONALES DE  
ENFERMERÍA: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ESTRUCTURADA  
TECHNOSTRESS AND COGNITIVE OVERLOAD ASSOCIATED WITH  
ELECTRONIC HEALTH RECORD USE AMONG NURSING  
PROFESSIONALS: A STRUCTURED LITERATURE REVIEW  
1
2
Lanche-Troya Candida Vanesa ; Sarmiento-Quezada Yésica Patricia  
1
Enfermera ocupacional. Loja, Ecuador.  
Correo: lanchevanessa@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-4059-2939  
2
Licenciada en Enfermería. Loja, Ecuador.  
Correo: yesiquezada1996@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-7866-3731  
Resumen  
Introducción: Las historias clínicas electrónicas (HCE) facilitan el acceso y la trazabilidad de  
información, pero pueden incrementar demandas mentales, interrupciones y obligaciones  
documentales. Objetivo: sintetizar la evidencia sobre tecnoestrés, sobrecarga cognitiva y carga  
documental vinculados a las HCE en profesionales de enfermería e identificar factores  
modificables. Métodos: revisión bibliográfica estructurada con tres ecuaciones reproducibles en  
PubMed (2018–20 de octubre de 2026), cribado asistido de títulos/resúmenes y síntesis temática  
de investigaciones primarias. Se conservaron identificadores únicos y motivos preliminares en  
una matriz auditable. Resultados: se obtuvieron 226 registros de búsqueda, 190 PMID únicos  
después de 36 repeticiones, 28 informes preseleccionados y 23 estudios incorporados  
provisionalmente a la síntesis; cinco se descartaron tras evaluación temática. Los resultados más  
consistentes relacionan mala usabilidad, documentación redundante, cambios de sistema y  
dificultades de navegación con mayor estrés o esfuerzo mental. Se detectaron hallazgos no  
uniformes: algunos estudios atribuyen beneficios al registro electrónico y otros identifican  
vínculos débiles con burnout. Conclusión: las HCE no constituyen por sí solas una causa  
demostrada de tecnoestrés; el riesgo está condicionado por diseño, capacitación y organización  
del trabajo. Son necesarios estudios longitudinales e intervenciones sociotécnicas, con medidas  
validadas y seguridad del paciente.  
Palabras claves: Estrés laboral; Registros electrónicos de salud; Enfermería; Carga cognitiva;  
Documentación clínica; Usabilidad.  
Abstract  
Background: Electronic health records (EHRs) improve access to clinical information but may  
introduce cognitive demands, interruptions, and documentation burden. Objective: To synthesize  
evidence on technostress, cognitive workload, and documentation burden associated with EHR  
use among nurses, and to identify modifiable factors. Methods: A structured literature review used  
three reproducible PubMed strategies covering 2018 through October 20, 2026, assisted  
title/abstract screening, an auditable record-level matrix, and thematic narrative synthesis of  
primary research. Results: The searches generated 226 entries and 190 unique PubMed  
identifiers after 36 repeated hits. Twenty-eight reports underwent preliminary thematic eligibility  
assessment and 23 primary studies were provisionally synthesized; five were excluded at this  
step. Poor usability, redundant charting, difficult navigation, and system transitions were  
frequently linked to distress or higher mental workload, whereas associations with burnout were  
not uniform. Conclusions: EHR-associated occupational and cognitive strain is influenced by  
system design and organizational context. Nurse-centered redesign, training, and rigorous  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de julio de 2026.  
Fecha de aceptación: 21 de septiembre de 2026.  
Fecha de publicación: 29 de octubre de 2026.  
472  
Lanche-Troya et al. (2026)  
prospective evaluations are warranted. This documented search and screening workflow does  
not constitute a fully independently verified systematic review.  
Keywords: Occupational Stress; Electronic Health Records; Nursing; Mental Workload;  
Documentation Burden; Usability.  
por cambios frecuentes de interfaz y  
1. Introducción  
la tensión derivada de falta de  
soporte. El burnout profesional  
constituye un fenómeno más amplio;  
una asociación con usabilidad o  
frustración informática no equivale a  
demostrar causalidad.  
La digitalización de la asistencia  
sanitaria ha hecho de las historias  
clínicas electrónicas (HCE) un  
entorno de trabajo continuo para el  
personal  
de  
enfermería.  
Los  
registros estructurados permiten  
documentar intervenciones, revisar  
tendencias clínicas y comunicar  
La carga cognitiva engloba los  
recursos mentales dedicados a  
localizar, interpretar, integrar  
y
cuidados;  
sin  
embargo,  
las  
registrar información. La carga  
documental se refiere al volumen y  
complejidad de actividades de  
registro, no necesariamente a la  
exigencias informáticas interactúan  
con tareas de alta vigilancia,  
coordinación interdisciplinaria y toma  
de decisiones bajo presión temporal.  
La cuantificación de trabajo digital no  
puede reducirse a minutos de  
pantalla: importa cómo se distribuye  
la información y cuánto esfuerzo  
exige convertirla en conocimiento  
clínico.  
misma  
dimensión  
psicológica.  
Estudios en Finlandia, Estados  
Unidos y China vinculan mala  
usabilidad,  
interrupciones  
o
transición tecnológica con mayor  
esfuerzo y estrés; no obstante,  
existen resultados beneficiosos en  
eficiencia percibida y seguridad que  
obligan a una lectura equilibrada [2–  
El tecnoestrés es una respuesta  
relacionada con exigencias de  
tecnologías de la información que  
exceden los recursos percibidos de  
adaptación. En el contexto de las  
HCE pueden diferenciarse la  
5,11–13].  
Las revisiones previas describen  
fragmentación de la información y  
heterogeneidad de mediciones, pero  
una síntesis orientada a salud  
ocupacional en enfermería permite  
tecnosobrecarga,  
la  
tecnocomplejidad, la incertidumbre  
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026) ISSN: 2737-6273  
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Tecnoestrés y sobrecarga cognitiva asociados al uso de historias clínicas electrónicas en profesionales de  
enfermería: revisión bibliográfica estructurada.  
conectar factores de interfaz, trabajo  
clínico y bienestar [24–26]. Esta  
revisión plantea la pregunta: ¿qué  
características del uso de HCE se  
Estructura  
PCC:  
Población:  
enfermeras/os clínicos y de práctica  
avanzada; Concepto: uso de HCE e  
indicadores de tecnoestrés, estrés  
relacionan  
con  
tecnoestrés,  
carga  
informático,  
carga  
cognitiva,  
sobrecarga cognitiva  
o
tiempo/documentación, bienestar o  
agotamiento; Contexto: hospitales y  
atención extrahospitalaria donde se  
documental en enfermería y qué  
estrategias para reducirlas cuentan  
con apoyo empírico?  
utilizan  
registros  
clínicos  
electrónicos.  
2. Metodología  
Criterios  
de  
inclusión:  
(i)  
investigación primaria cuantitativa,  
cualitativa o mixta; (ii) profesionales  
2
.1.  
Diseño,  
pregunta  
y
elegibilidad  
de  
enfermería  
o
resultados  
separables de enfermería dentro de  
una muestra multiprofesional; (iii)  
vínculo explícito con HCE/EMR; (iv)  
al menos un resultado de malestar  
Se elaboró una revisión bibliográfica  
estructurada de estudios primarios  
con síntesis narrativa temática. Se  
empleó una lógica de reporte  
inspirada en PRISMA 2020 para  
tecnológico, carga cognitiva  
o
documental,  
burnout,  
presión  
carga de  
temporal,  
trabajo  
documentar  
identificación  
y
selección de registros [27]; no se  
atribuyen características de una  
relacionada  
consecuencias  
con  
HCE,  
o
laborales;  
(v)  
revisión  
protocolo prospectivo, búsqueda  
exhaustiva multibase o evaluación  
paralela por revisores  
independientes). Los elementos de  
selección asistida requieren  
sistemática  
completa  
publicación de 2018 a la fecha de  
búsqueda, en inglés o español.  
(
Criterios de exclusión: estudios  
exclusivamente de estudiantes,  
médicos u otros profesionales sin  
ratificación final por los autores antes  
del envío.  
resultados  
enfermería;  
resultados,  
secundarias,  
separables  
protocolos  
de  
sin  
editoriales/revisiones  
estudios de  
474  
Lanche-Troya et al. (2026)  
aplicaciones digitales ajenas a la  
HCE, y trabajos sobre aceptación de  
software sin desenlaces pertinentes.  
Las revisiones secundarias solo  
informaron antecedentes y discusión  
(technostress[Title/Abstract]  
OR  
OR  
"
"
cognitive  
work"[Title/Abstract]  
documentation burden"[Title/Abstract])  
AND ("2018/01/01"[Date - Publication] :  
2026/10/20"[Date - Publication])  
"
y
no se contaron entre las  
Q2  
(n=92):  
("nurses"[Title]  
OR  
investigaciones primarias de la  
síntesis.  
"nursing"[Title]) AND ("electronic health  
record"[Title/Abstract] OR "electronic  
medical record"[Title/Abstract]) AND  
2
.2. Fuentes de información y  
(
burnout[Title/Abstract]  
OR  
OR  
búsqueda  
stress[Title/Abstract]  
usability[Title/Abstract])  
AND  
La  
búsqueda  
estructurada  
y
("2018/01/01"[Date  
-
Publication]  
:
documentada se efectuó el 20 de  
octubre de 2026 en PubMed  
"
2026/10/20"[Date - Publication])  
Q3  
(n=85):  
("nurses"[Title]  
OR  
(National Library of Medicine). Se  
"
nursing"[Title]) AND ("electronic health  
aplicaron  
tres  
consultas  
campos  
record"[Title/Abstract] OR "electronic  
medical record"[Title/Abstract]) AND  
complementarias  
en  
Title/Abstract, con límite temporal  
018-01-01 a 2026-10-20 y sin  
restricción geográfica. Se utilizó  
recuperación de resúmenes  
editoriales y páginas de artículos  
para verificar resultados  
seleccionados. No se afirma  
(
"cognitive load"[Title/Abstract] OR  
2
"
"
"
cognitive workload"[Title/Abstract] OR  
alert  
workflow"[Title/Abstract])  
"2018/01/01"[Date  
"2026/10/20"[Date - Publication])  
fatigue"[Title/Abstract]  
OR  
AND  
(
-
Publication]  
:
2
.3.  
Deduplicación,  
cribado  
búsqueda en CINAHL, Scopus,  
Embase ni Web of Science. Los  
términos y los conteos exactos se  
aportan en Material suplementario 1.  
asistido y extracción  
Se consolidaron los PMID de las tres  
listas de resultados y se eliminaron  
entradas repetidas por coincidencia  
Q1  
(n=49):  
("electronic  
health  
exacta  
de  
identificador.  
se apoyó  
automática  
La  
en  
de  
records"[Title/Abstract] OR "electronic  
medical record"[Title/Abstract]) AND  
preclasificación  
recuperación  
(nurses[Title/Abstract]  
OR  
nursing[Title/Abstract])  
AND  
metadatos, lectura de títulos y  
475  
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026) ISSN: 2737-6273  
2
Tecnoestrés y sobrecarga cognitiva asociados al uso de historias clínicas electrónicas en profesionales de  
enfermería: revisión bibliográfica estructurada.  
resúmenes disponibles y evaluación  
temática del alcance. No se dispone  
del registro de dos evaluadores  
NASA-TLX, escalas de burnout,  
registros de auditoría); control de  
confusión; temporalidad;  
transferibilidad. Esta apreciación no  
constituye una puntuación  
y
humanos  
independientes,  
de  
desacuerdos resueltos por consenso  
ni de un coeficiente kappa: por  
integridad metodológica, no se  
JBI/MMAT formal ni una evaluación  
de riesgo de sesgo completada a  
texto íntegro en todos los estudios.  
La síntesis se organizó en  
estrés/burnout, sobrecarga mental,  
carga documental, consecuencias  
organizativas e intervenciones, sin  
metaanálisis por heterogeneidad de  
diseños, poblaciones, medidas y  
comparaciones.  
informan.  
Las  
decisiones  
provisionales y enlaces a cada PMID  
se documentan en la Matriz de  
cribado (Material suplementario 2).  
Para cada estudio retenido se  
extrajeron año, entorno, diseño,  
población, variable relacionada con  
HCE, resultado principal y limitación  
interpretativa.  
Se  
priorizaron  
2.5. Ética y declaración de apoyo  
tecnológico  
estimaciones numéricas únicamente  
cuando figuraban de manera  
verificable en el resumen o texto  
accesible. En publicaciones con  
Se  
científicos publicados, sin datos de  
participantes identificables ni  
intervención. Se empleó asistencia  
de inteligencia artificial para  
recuperación, organización  
analizaron  
documentos  
datos secundarios  
o
cohortes  
potencialmente superpuestas se  
evitó sumar muestras o interpretar  
observaciones  
independientes.  
como  
preliminar de registros, soporte de  
cribado y preparación del borrador;  
2
.4. Calidad metodológica  
y
las  
cifras  
y
referencias se  
con fuentes  
síntesis  
contrastaron  
bibliográficas consultables cuando  
estuvieron disponibles. No se  
simulan revisores humanos ni se  
asume validación humana no  
documentada. Los autores deberán  
Se realizó una valoración crítica  
descriptiva por dominios de diseño:  
representatividad/selección; validez  
y especificidad de medida (SUS,  
476  
Lanche-Troya et al. (2026)  
comprobar  
manualmente  
la  
registros por falta de pertinencia  
directa. Se preseleccionaron 28  
informes para evaluación temática  
adicional; cinco fueron descartados  
por insuficiencia de desenlaces  
específicos, brevedad de resultados  
exactitud integral de la matriz, los  
textos completos y las afirmaciones  
antes del envío.  
3. Resultados  
o
tipo de publicación,  
y
23  
se  
3
.1. Flujo de identificación y  
investigaciones primarias  
cribado  
incorporaron a la síntesis provisional.  
El diagrama indica estas fases  
La suma de las tres búsquedas fue  
de 226 registros (49, 92 y 85). El  
cotejo de PMID identificó 36  
entradas repetidas, de modo que  
quedaron 190 registros únicos para  
cribado asistido. En la clasificación  
inicial de títulos y resúmenes se  
descartaron provisionalmente 162  
realmente documentadas  
y
no  
presenta cifras inventadas de  
recuperación o evaluación de texto  
íntegro. La comprobación final a  
texto completo continúa siendo una  
condición editorial previa al envío.  
Figura 1. Registro de identificación y selección asistida, inspirado en PRISMA 2020. Se ha  
omitido deliberadamente el desglose de recuperación y exclusión a texto completo al no estar  
completamente documentado.  
477  
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026) ISSN: 2737-6273  
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Tecnoestrés y sobrecarga cognitiva asociados al uso de historias clínicas electrónicas en profesionales de  
enfermería: revisión bibliográfica estructurada.  
observacionales,  
especialmente  
transversales; las exposiciones  
fueron usabilidad, capacitación,  
tiempo de registro, versiones  
3
.2.  
Características  
de  
los  
estudios incluidos  
Las  
publicaciones  
de  
abarcaron  
encuestas  
enfermería,  
móviles,  
interrupciones  
y
observación con cronometraje, datos  
características de interfaz. Esta  
diversidad imposibilita obtener una  
estimación agrupada válida sin  
redefinir los desenlaces y considerar  
la correlación entre muestras.  
de  
auditoría  
digital,  
métodos  
de  
cualitativos,  
estudios  
implementación y un ensayo cruzado  
simulado. Predominaron diseños  
Tabla 1. Evidencia primaria incluida y limitaciones principales  
Estudio y diseño  
Hallazgo para la síntesis  
71 respuestas; entre 333 usuarios  
de HCE, el tiempo insuficiente para Autorreporte; transversal; respuesta  
documentar se asoció a burnout (OR limitada.  
ajustada 3,72; IC95 % 1,78–7,80).  
Limitación crítica  
3
Harris  
DA  
et  
al. (2018)  
Transversal  
PMID 30220361  
APRN, EE. UU.  
·
AlQahtani  
PMID 32857018  
hospitalaria, Arabia Saudita  
M
et al.  
(2021) 212 enfermeras; 106 (50 %)  
Encuesta notificaron estrés relacionado con la  
Hospital  
oftalmológica.  
único,  
especialidad  
·
HCE; 35 (16 %) estrés grave.  
383 enfermeras; menor usabilidad  
asociada con estrés informático Transversal;  
β=0,38) y fallos cognitivos (β=0,28); causalidad.  
3
Kaihlanen AM et al. (2020)  
PMID 33206050  
nacional, Finlandia  
no  
demuestra  
·
Transversal  
(
p<0,001.  
Tras migración de HCE, NASA-TLX  
aumentó y persistió a 30–32 meses Muestra  
Dunn Lopez  
PMID 33556884  
longitudinal, EE. UU.  
K
et al. (2021)  
mixta;  
cambios  
·
Mixto  
(
p<0,001) en personal clínico, con organizativos concomitantes.  
subgrupos de enfermería.  
638 respuestas; SUS medio 57,6;  
8
Melnick  
PMID  
ER  
33871018  
et  
al.  
(2021)  
cada punto SUS adicional se asoció Participación 9,9 %; posible sesgo  
con menor odds de burnout (OR 0,98; de no respuesta.  
IC95 % 0,97–0,99).  
·
Encuesta  
nacional, EE. UU.  
Estudio de tiempo y movimiento 23 observaciones (46 h), con  
2021) aproximadamente 27 % del tiempo Muestra pequeña; un entorno  
PMID 33888334 · Observacional, dedicado a HCE; 20 evaluaciones clínico.  
urgencias, EE. UU. NASA-TLX de carga laboral.  
610 enfermeras; la versión móvil de  
(
3
Heponiemi et al. (2021)  
T
HCE se asoció con mayor presión Confusión residual y selección de  
temporal y estrés por sistemas de usuarios móviles.  
información.  
PMID 34255704  
Finlandia  
·
Transversal,  
1
13 enfermeras; satisfacción con  
(2020) HCE correlacionó con bienestar  
PMID 34345776 · Encuesta UCI, (r=0,35; p<0,001); menor equilibrio Encuesta pequeña y transversal.  
Khairat  
S
et  
al.  
EE. UU.  
atención-registro se asoció con  
estrés.  
Experiencias sobre tensión entre  
brindar cuidados y registrar en la  
HCE; barreras para representación  
clínica y continuidad.  
Lyndon  
PMID 34402080  
obstetricia  
A
et  
al. (2021)  
Cualitativo,  
·
Transferibilidad limitada por servicio.  
3
610 enfermeras; implantaciones  
Heponiemi  
PMID 34941546  
nacional, Finlandia  
T
et al. (2021)  
Transversal  
Potencial  
encuestas finlandesas; no sumar  
muestras.  
solapamiento  
de  
recientes y capacitación insuficiente  
se asociaron con estrés, presión  
temporal y fallos cognitivos.  
·
478  
Lanche-Troya et al. (2026)  
Estudio y diseño  
Hallazgo para la síntesis  
Limitación crítica  
1
45 turnos; 2871 interrupciones;  
Shan  
PMID 36890555  
prospectiva, China  
Y
et  
al. (2023)  
Observación  
NASA-TLX medio 44,57; duración y  
dificultad de tarea/usabilidad  
relacionadas con carga mental.  
04 enfermeras; relación global débil  
·
Modelo observacional en un centro.  
3
Harmon  
PMID 37722792  
enfermería de urgencias  
CS  
et  
·
al. (2023)  
Correlacional,  
entre consecuencias no previstas de Resultados  
HCE y carga cognitiva (rho=-0,154; heterogéneos.  
p=0,002).  
entre  
subescalas  
Naamneh R, Bodas  
M
(2024) 591 enfermeras; percibieron menos  
PMID 38658976  
retrospectivo  
Israel  
·
Transversal errores  
autorreportado, informatización,  
tiempo de documentación.  
82 encuestas 21 entrevistas;  
relación débil entre HCE y burnout; Estudio de un hospital; no inferencia  
usabilidad, carga resiliencia causal.  
emergieron como factores.  
0 enfermeras en grupos focales;  
(2025) auditorías del sistema mostraron Selección no probabilística y un  
y
carga  
global  
tras Comparación  
mayor basada en recuerdo.  
antes-después  
aunque  
2
y
Alobayli  
F
(2024)  
PMID 39049276 · Métodos mixtos,  
Arabia Saudita  
y
2
Jacques  
D
et  
al.  
PMID 40294588 · Mixto, EE. UU.  
actividad documental importante  
necesidades de simplificación.  
y
sistema.  
Nguyen  
PMID  
secundario mixto, EE. UU.  
OT  
41192104  
et  
al.  
·
(2026) 20 enfermeras; 11 atajos operativos  
Análisis identificados; influye el diseño de  
HCE y el sistema de trabajo.  
Pequeño estudio; frecuencia no  
cuantificada.  
8
40  
enfermeras;  
tiempo  
Kemp et al.  
PMID 41349583  
auditoría, Canadá  
J
(2025)  
· Registros de  
HCE/paciente/turno: internación 19,3 Tiempo digital no equivale a estrés  
min, urgencias 14,8 min, ambulatorio subjetivo.  
6,3 min.  
Al-Yasin AM, Alharbi HA (2026) Explora frecuencia, determinantes y  
PMID 41753954 · Métodos mixtos, dificultades del tiempo dedicado a  
Desenlace examinar  
resultados por profesión.  
mixto;  
Arabia Saudita  
HCE entre enfermería y medicina.  
enfermeras; documentación  
redundante, temor sanciones  
erosión de autonomía emergieron  
como temas.  
14  
Mugoya  
R
et  
al.  
(2026)  
a
y
PMID 42057876 · Fenomenológico,  
EE. UU.  
Cualitativo, no estima prevalencia.  
Un centro; autoinforme.  
1
33 analizadas; 117 (88 %)  
Mugoya  
R
et  
al.  
(2026)  
reportaron documentar  
principalmente por cumplimiento en  
vez de apoyo asistencial.  
PMID 42127286 · Encuesta, EE.  
UU.  
432 enfermeras, 6812 turnos;  
Xia  
PMID  
L
et  
al.  
·
(2026) patrones de medicación y alertas  
Un sistema; confusión residual; logs  
como proxys.  
42285047  
Cohorte asociados  
efecto  
a
de  
rotación; no prueba  
carga cognitiva  
retrospectiva con logs, EE. UU.  
experimentada.  
enfermeras; temas: usabilidad  
deficiente, incertidumbre,  
documentación sin valor y temor a  
error/responsabilidad.  
51  
Hebert  
CA  
et  
al.  
(2026)  
PMID 42429781 · Grupos focales,  
EE. UU.  
Un sistema VA; cualitativo.  
Taylor-Vaughan  
PMID 42486461 · Ensayo cruzado NASA-TLX 18,44 frente a 37,82 y 27  
simulado, EE. UU. % menos tiempo; escenario simulado.  
L et al. (2026) 36 enfermeras UCI; interfaz espacial:  
Tamaño simulación;  
conflicto comercial declarado.  
pequeño;  
212 enfermeras, con dificultades  
3.3. Tecnoestrés, usabilidad y  
asociadas correcciones  
a
y
burnout  
recuperación de datos [2]. En  
profesionales de práctica avanzada,  
la frustración diaria y la falta de  
tiempo para registrar estuvieron  
vinculadas a burnout tras el ajuste  
multivariable, aunque el diseño  
La asociación entre experiencia  
digital desfavorable y estrés se  
observó  
en  
varios  
entornos.  
AlQahtani et al. documentaron estrés  
atribuible a la HCE en la mitad de  
479  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Tecnoestrés y sobrecarga cognitiva asociados al uso de historias clínicas electrónicas en profesionales de  
enfermería: revisión bibliográfica estructurada.  
transversal no permite confirmar  
dirección causal [1].  
organizativa y no solo como compra  
de software.  
En Finlandia, Kaihlanen et al.  
encontraron una asociación entre  
peor usabilidad y mayor estrés  
informático (β=0,38; p<0,001), sin  
El burnout no fue universal ni un  
efecto inevitable: en un estudio mixto  
de Arabia Saudita la asociación con  
uso de HCE fue débil y las  
evidencia  
de  
modificación  
dimensiones  
de  
resiliencia  
y
importante por edad para ese  
resultado [3]. En una muestra  
nacional estadounidense, Melnick et  
al. informaron un puntaje SUS medio  
de 57,6 y una relación entre mejores  
calificaciones de usabilidad y menor  
probabilidad de burnout [5]. La tasa  
de respuesta reducida exige cautela  
con la validez externa.  
recursos organizativos surgieron  
como posibles moduladores [14].  
Las diferencias entre encuestas,  
escalas, contexto y variables de  
ajuste impiden construir una relación  
dosis–respuesta única.  
3.4.  
Sobrecarga  
cognitiva,  
interrupciones y trabajo invisible  
La sobrecarga cognitiva surge  
cuando los datos se presentan  
fragmentados, se exigen cambios de  
La exposición tecnológica no es  
homogénea.  
Entre  
enfermeras  
finlandesas, el uso de una versión  
móvil se relacionó con mayores  
niveles de presión temporal y estrés,  
especialmente entre usuarias con  
poca experiencia o que calificaban  
negativamente la calidad técnica [7].  
En un análisis de implantaciones  
pantalla  
o
se  
producen  
interrupciones en una tarea con  
memoria de trabajo limitada. En  
3383 enfermeras finlandesas, peor  
usabilidad se relacionó también con  
más fallos cognitivos (β=0,28;  
p<0,001) [3]. Un estudio longitudinal  
de transición a una nueva HCE  
detectó elevación sostenida de carga  
percibida medida mediante NASA-  
TLX, aunque la muestra integró  
distintas profesiones [4].  
recientes,  
la  
capacitación  
insuficiente se asoció con estrés  
informático, presión temporal y fallos  
cognitivos [10]. Estos resultados  
respaldan la necesidad de estudiar la  
introducción de HCE como transición  
480  
Lanche-Troya et al. (2026)  
En un seguimiento de 145 turnos,  
Shan et al. registraron 2871  
interrupciones y una carga mental  
media de 44,57 (DE 14,08); el tiempo  
requerido, la dificultad de la tarea y la  
usabilidad influyeron en el modelo de  
carga mental [11]. En urgencias,  
Harmon et al. identificaron una  
correlación global estadísticamente  
significativa pero débil (rho=-0,154)  
entre consecuencias imprevistas de  
HCE y carga cognitiva: la magnitud y  
dirección de un coeficiente no deben  
exagerarse ni extrapolarse de una  
puntuación compuesta a todos los  
dominios [12].  
Lyndon et al. describieron conflictos  
entre atender a la paciente y  
completar registros en ámbitos  
obstétricos [9]. Nguyen et al.  
identificaron 11 tipos de atajos  
operativos en la HCE, algunos  
relacionados  
con  
necesidades  
otros con  
clínicas reales  
y
limitaciones del sistema; los atajos  
no  
deben  
equipararse  
conductas  
automáticamente  
negligentes [16].  
a
Los estudios de auditoría aportan  
mediciones menos dependientes del  
recuerdo: Kemp et al. describieron  
diferencias en tiempo activo de HCE  
por paciente y turno entre unidades  
hospitalarias y ambulatorias, lo cual  
sugiere que el servicio y el rol deben  
incluirse en el análisis [17]. Jacques  
et al. combinaron grupos focales y  
datos de uso para localizar tareas y  
oportunidades de simplificación [15].  
En 2026, Mugoya et al. hallaron  
experiencias de documentación  
redundante, amenaza de sanciones  
y pérdida de autonomía en un  
estudio fenomenológico con 14  
enfermeras [19]; en una encuesta  
relacionada, la mayoría declaró  
documentar principalmente para  
cumplimiento y no para apoyar la  
atención [20].  
Los estudios de tiempo y movimiento  
indican que el registro compite con  
otras  
funciones  
clínicas,  
con  
variaciones según ocupación y  
turnos [6]. La valoración integrada  
requiere medir tiempo observable,  
interrupciones,  
necesidad  
de  
reconstruir el contexto clínico y carga  
subjetiva; ninguno por sí solo  
equivale fenómeno  
al  
multidimensional del tecnoestrés.  
3.5. Documentación redundante,  
autonomía y seguridad  
Las investigaciones cualitativas  
muestran la tensión entre cuidado  
directo y cumplimiento documental.  
481  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Tecnoestrés y sobrecarga cognitiva asociados al uso de historias clínicas electrónicas en profesionales de  
enfermería: revisión bibliográfica estructurada.  
La digitalización puede ofrecer  
beneficios: en Israel, una encuesta  
retrospectiva encontró percepción  
de menor carga global y menos  
errores de medicación tras implantar  
HCE, a la vez que más tiempo  
dedicado a registros y problemas de  
acceso a información [13]. Dado que  
las comparaciones antes-después  
fueron recordadas por participantes,  
no deben interpretarse como  
cambios objetivos causalmente  
comprobados. En un estudio de  
cohortes con datos de auditoría,  
ciertos patrones de interacción se  
organizada espacialmente frente a  
una vista tabular: la carga NASA-  
TLX fue menor (18,44 vs 37,82), el  
tiempo de registro se redujo un 27 %  
y la precisión mejoró, pero la  
significación de las puntuaciones  
SUS no se estableció; no se puede  
extrapolar sin más a resultados  
clínicos reales [23].  
Las recomendaciones convergentes  
son  
enfermería, eliminación de campos  
redundantes, presentación de  
tendencias por paciente, mayor  
consistencia de interfaz,  
rediseño  
centrado  
en  
asociaron  
con  
rotación  
de  
capacitación antes y después del  
despliegue, soporte accesible y  
auditorías locales de tiempo/carga.  
La evidencia actual respalda su  
plausibilidad y priorización, pero  
enfermeras; estos registros no miden  
directamente  
subjetiva [21].  
fatiga  
ni  
carga  
3.6. Intervenciones y estrategias  
de mitigación  
pocos  
estudios  
ofrecen  
comparaciones  
prospectivas  
El ensayo cruzado simulado más  
cercano una comparación  
experimental directa evaluó en 36  
enfermeras UCI una interfaz  
suficientemente controladas que  
demuestren prevención de burnout o  
reducción de eventos adversos.  
a
Tabla 2. Matriz de mecanismos y acciones propuestas  
Exposición modificable  
Mecanismo plausible  
Indicadores sugeridos / acción  
NASA-TLX, clics y transiciones;  
vistas integradas y pruebas de  
usabilidad  
Navegación  
fragmentados  
y
datos Búsqueda repetida; ruptura del  
modelo mental del paciente  
Tiempo  
duplicidad de escritura  
administrativo  
y
Minutos de registro/turno; eliminar  
campos sin valor asistencial  
Documentación redundante  
Interrupciones/hora; priorización de  
Interrupciones durante tareas Cambio de contexto, fallos de  
HCE memoria operativa  
alertas  
críticas  
y protección de tareas  
482  
Lanche-Troya et al. (2026)  
Exposición modificable  
Mecanismo plausible  
Indicadores sugeridos / acción  
Estrés informático, incidencias;  
Actualizaciones  
implantaciones  
e
Incertidumbre,  
aprendizaje, menor autonomía  
curva  
de  
capacitación  
escalonada  
y
participación usuaria  
Demandas  
fragmentación cognitiva  
control percibido  
accesibilidad del soporte  
simultáneas; Logs por actividad; gobernanza de  
alertas y pruebas sociotécnicas  
SUS, bienestar satisfacción;  
apoyo en turno y mejora continua  
Alertas y cambios de paciente  
Estrategias  
organizativo  
de  
apoyo Mayor  
y
y
sistemas  
modificar  
concurrentes  
confundir  
pueden  
las  
3
.7. Evaluación crítica de la  
o
evidencia  
asociaciones. Los estudios de logs  
aportan indicadores objetivos de  
actividad, aunque no cuantifican  
estrés sin instrumentos validados. El  
ensayo cruzado [23] mejora el  
control experimental para tareas  
simuladas, pero no mide outcomes  
de burnout longitudinal ni seguridad  
clínica en práctica real.  
Los hallazgos son coherentes para la  
existencia de cargas digitalmente  
inducidas, pero la certeza para  
relaciones causales es limitada.  
Predominan diseños transversales,  
comparaciones de recuerdo  
y
entrevistas de un solo centro; los  
factores de dotación, gravedad de  
pacientes,  
turno,  
liderazgo  
y
Tabla 3. Valoración crítica por familia de diseños (orientativa)  
Familia de diseños  
Fortaleza disponible  
Precaución metodológica  
Muestras amplias y escalas de  
Autoselección, confusión residual,  
temporalidad no establecida  
Encuestas transversales  
usabilidad/bienestar [1–  
,5,7,8,10,12–14,20]  
Describe mecanismos contextuales  
3
Transferibilidad y reflexividad; sin  
prevalencia estimable  
Cualitativos y métodos mixtos  
Observación y logs  
y
1
barreras de interfaz [9,14–  
6,19,22]  
Trazabilidad temporal y medidas de La actividad digital no representa  
actividad [6,11,17,21] por sí sola sufrimiento psicológico  
experimental Control intraindividuo de carga y Muestra de 36; simulación; evaluar  
Comparación  
simulada  
precisión [23]  
conflicto comercial  
de tiempo para documentar, la  
escasa coherencia de interfaz y los  
4. Discusión  
Esta revisión sitúa al tecnoestrés  
asociado a las HCE como un  
fenómeno sociotécnico y no como  
cambios  
organizativos  
insuficientemente apoyados. Se  
propone un modelo explicativo en el  
que las demandas de interacción  
generan carga mental y presión  
temporal, cuya traducción a malestar  
está modulada por autonomía,  
atributo  
inevitable  
En  
de la  
diferentes  
informatización.  
diseños se repiten las dificultades  
para encontrar información, la falta  
483  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Tecnoestrés y sobrecarga cognitiva asociados al uso de historias clínicas electrónicas en profesionales de  
enfermería: revisión bibliográfica estructurada.  
capacitación, soporte y condiciones  
de trabajo.  
instrumentos semejantes, y realizar  
seguimiento después de la  
implementación. Sin embargo, una  
mejora en la tarea de simulación no  
demuestra una reducción sostenida  
de burnout ni eventos adversos  
reales.  
Los datos no sustentan una  
afirmación simplista de que una HCE  
siempre aumente estrés, errores o  
burnout.  
Naamneh  
y
Bodas  
describieron beneficios percibidos  
sobre errores y carga general  
mientras persistía una carga  
documental específica [13]; Alobayli  
identificó un vínculo débil con  
agotamiento [14]. En cambio,  
En salud ocupacional, la evaluación  
del riesgo digital debe integrarse en  
las estrategias de prevención  
psicosocial y de seguridad del  
paciente.  
Conviene  
establecer  
con  
Melnick  
et  
al.  
observaron  
con  
indicadores  
compartidos  
asociaciones  
relevantes  
enfermería asistencial, informática  
clínica y dirección: tiempo de registro  
por turno/paciente, repetición de  
campos, cambios de pantalla,  
usabilidad [5]. Estas discrepancias  
pueden responder a exposición  
heterogénea,  
validez  
de  
instrumentos, distintos componentes  
de burnout y entornos clínicos. Por  
interrupciones  
evitables,  
estrés  
informático, SUS y satisfacción  
laboral; el análisis debe estratificarse  
por servicio, experiencia, carga  
asistencial y turno. Una gobernanza  
participativa puede evitar trasladar a  
enfermería labores administrativas  
poco relevantes.  
ello,  
las  
asociaciones  
observacionales deben comunicarse  
como tales.  
Una aportación específica de la  
evidencia reciente es la posibilidad  
de mejorar el diseño de información  
y no solo añadir funciones: una  
interfaz espacial experimental redujo  
la carga percibida y mejoró el  
desempeño documental [23]. Los  
La aplicabilidad a Ecuador y otros  
contextos latinoamericanos requiere  
precaución. Gran parte de los  
estudios procede de sistemas  
resultados  
invitan  
a
estudiar  
medir  
sanitarios  
con  
conectividad,  
y dotaciones  
comparadores  
definidos,  
interoperabilidad  
carga cognitiva con NASA-TLX o  
diferentes. Son prioritarios estudios  
484  
Lanche-Troya et al. (2026)  
locales con adaptación lingüística de  
escalas, medición antes-después y  
análisis de costos de oportunidad del  
tiempo de enfermería. Es importante  
incluir el cuidado centrado en la  
persona como desenlace, no solo  
clics y métricas de cumplimiento.  
Declaraciones para el envío  
Aprobación ética: al ser una síntesis  
de fuentes publicadas sin datos  
individuales identificables, no se  
solicitó específica;  
comprobar que la revista no exige  
una declaración institucional  
adicional.  
aprobación  
5
. Conclusiones  
Disponibilidad de datos y materiales:  
las ecuaciones de búsqueda, el  
conjunto de identificadores PMID y el  
registro de selección asistida se  
La evidencia primaria seleccionada  
vincula diversas características de  
uso de las HCE —mala usabilidad,  
información  
fragmentada,  
documentación  
tecnoestrés,  
presentan  
como  
material  
interrupciones  
redundante—  
y
suplementario S1–S3. No se  
generaron datos individuales de  
pacientes. Registro: no se realizó  
registro prospectivo de protocolo.  
Las declaraciones específicas de  
financiación, conflictos de interés y  
contribuciones de autoría deben  
consignarse en la página de  
identificación de autores antes de la  
presentación editorial.  
con  
carga mental y presión temporal en  
profesionales de enfermería. No  
obstante, el sentido y tamaño de las  
asociaciones con burnout varían  
según diseño, medidas y contexto y  
no justifican conclusiones causales.  
Los cambios sociotécnicos que  
implican a enfermería en el rediseño,  
simplificación  
de  
registros,  
capacitación y soporte representan  
vías de intervención prioritarias; su  
efectividad debe confirmarse con  
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