Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 15 (Ed. Ene – Jun  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Manejo de síntomas neuropsiquiátricos y físicos en pacientes con diagnóstico de Alzheimer en cuidados  
paliativos: Una Revisión Sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i15.0225  
MANEJO DE SÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS Y FÍSICOS EN  
PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ALZHEIMER EN CUIDADOS  
PALIATIVOS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA  
MANAGEMENT OF NEUROPSYCHIATRIC AND PHYSICAL SYMPTOMS IN  
PATIENTS DIAGNOSED WITH ALZHEIMER'S IN PALLIATIVE CARE: A  
SYSTEMATIC REVIEW  
Cajamarca-Chicaiza Karen Michelle 1  
1
Universidad Iberoamericana del Ecuador. Quito, Ecuador.  
Correo: kcajamarca20d01@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-3864-0014.  
Resumen  
Introducción. Los cuidados paliativos constituyen un conjunto de atenciones destinado a mejorar  
la calidad de vida de los pacientes que padecen enfermedades avanzadas, incluida la  
enfermedad de Alzheimer. Objetivo. Analizar las estrategias de manejo de los síntomas  
neuropsicológicos y físicos en pacientes con diagnóstico de Alzheimer que reciben cuidados  
paliativos. Materiales y métodos. Cuantitativa, de diseño transversal retrospectivo. Se realizó una  
búsqueda sistemática de la literatura científica en diferentes bases de datos académicas,  
utilizando el diagrama de flujo PRISMA para la identificación, selección e inclusión de los  
documentos. Mediante criterios de inclusión y exclusión se identificaron 123 documentos  
relevantes, de los cuales se incluyeron 20 estudios para el análisis definitivo. Resultados. El  
manejo farmacológico con antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos demuestra su eficacia  
para mitigar los síntomas como la agresión, la ansiedad y la depresión; al mismo tiempo, la  
utilización de inhibidores de la colinesterasa y memantina mejora las funciones cognitivas  
durante las primeras fases del Alzheimer. Además, el manejo no farmacológico, como: la terapia  
ocupacional, la estimulación cognitiva y los regímenes de ejercicio físico estructurado, son  
esenciales para mejorar la calidad de vida general de los pacientes. Conclusiones. El manejo  
integral de los síntomas neuropsiquiátricos y físicos en los pacientes con Alzheimer requiere una  
estrategia multidisciplinaria que integre las terapias farmacológicas y no farmacológicas. Estas  
intervenciones no solo mejoran la calidad de vida del paciente, sino que también ofrece una  
asistencia considerable a sus cuidadores y familiares.  
Palabras claves: Enfermedad de Alzheimer, demencia, cuidados paliativos, depresión.  
Abstract  
Introduction. Palliative care is a set of care aimed at improving the quality of life of patients  
suffering from advanced diseases, including Alzheimer's disease. Objective. To analyze the  
strategies for managing neuropsychological and physical symptoms in patients diagnosed with  
Alzheimer's who receive palliative care. Materials and methods. Quantitative, retrospective cross-  
sectional design. A systematic search of scientific literature was carried out in different academic  
databases, using the PRISMA flow diagram for the identification, selection and inclusion of  
documents. Using inclusion and exclusion criteria, 123 relevant documents were identified, of  
which 20 studies were included for the final analysis. Results. Pharmacological management with  
antipsychotics, antidepressants and anxiolytics demonstrates its effectiveness in mitigating  
symptoms such as aggression, anxiety and depression; at the same time, the use of  
cholinesterase inhibitors and memantine improves cognitive functions during the early stages of  
Alzheimer's. Furthermore, non-pharmacological management, such as occupational therapy,  
cognitive stimulation, and structured physical exercise regimens, are essential to improve the  
overall quality of life of patients. Conclusions. The comprehensive management of  
neuropsychiatric and physical symptoms in patients with Alzheimer's requires a multidisciplinary  
strategy that integrates pharmacological and non-pharmacological therapies. These interventions  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 17 de octubre de 2024.  
Fecha de aceptación: 20 de diciembre de 2024.  
Fecha de publicación: 10 de enero de 2025.  
232  
Cajamarca-Chicaiza. (2025)  
not only improve the quality of life of the patient, but also offer considerable assistance to their  
caregivers and family members.  
Keywords: Alzheimer's disease, dementia, palliative care, depression.  
1. Introducción  
Los síntomas neuropsiquiátricos en  
las personas diagnosticadas con  
La enfermedad de Alzheimer es un  
trastorno neurodegenerativo crónico  
que afecta principalmente a la  
población de edad avanzada y  
provoca alteraciones en la cognición,  
las emociones y el comportamiento  
esta  
enfermedad  
abarcan  
el  
la  
deterioro  
cognitivo,  
desorientación, las dificultades para  
reconocer a las personas y los  
entornos familiares, las deficiencias  
lingüísticas y las alteraciones en los  
rasgos de la personalidad, que  
pueden añadir un aumento de la  
irritabilidad, un aumento de la  
ansiedad, los síntomas depresivos y  
(1). Se caracteriza por la pérdida de  
la memoria, la desorientación, las  
dificultades para reconocer los  
entornos familiares y las personas,  
así como en las capacidades  
las  
conductas  
agresivas  
(5).  
lingüísticas  
y
las  
funciones  
Además,  
pueden  
como  
presentarse  
ejecutivas (2). Si bien la etiología  
sigue sin aclararse por completo, se  
conoce que la acumulación de  
placas beta-amiloides y ovillos de  
proteína tau en el sistema nervioso  
central desempeña un papel  
importante en la degeneración  
trastornos  
alucinaciones,  
delirios y períodos de agitación (6).  
Los síntomas físicos incluyen  
dificultades  
para  
realizar  
las  
actividades diarias atribuibles a  
funciones motoras comprometidas,  
problemas de coordinación  
y
neuronal  
(3).  
Los  
factores  
equilibrio, alteraciones del sueño (7),  
junto con una disminución progresiva  
de la capacidad de autocuidado, que  
puede culminar en una dependencia  
total durante las últimas etapas de la  
enfermedad.  
coadyuvantes, como la edad  
avanzada, la predisposición genética  
y la presencia de enfermedades  
cardiovasculares,  
predisposición a esta enfermedad  
4).  
aumentan  
la  
(
Estas manifestaciones tienen un  
impacto significativo en la salud  
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025) ISSN: 2737-6273  
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Manejo de síntomas neuropsiquiátricos y físicos en pacientes con diagnóstico de Alzheimer en cuidados  
paliativos: Una Revisión Sistemática.  
física y emocional de los pacientes,  
lo que complica su tratamiento y  
cuidado general (8).  
brindar apoyo psicosocial destinado  
a mejorar la calidad de vida (13).  
Estos cuidados integrales  
e
individualizados, en la que participan  
tanto el paciente como su red  
familiar, es fundamental para el  
tratamiento de los síntomas y la  
mejora del bienestar general.  
El tratamiento de los síntomas  
neuropsiquiátricos y físicos requiere  
una estrategia holística que integre  
intervenciones farmacológicas y no  
farmacológicas  
intervenciones  
(9).  
Las  
farmacológicas,  
Según la clasificación de resultados  
de enfermería (NOC) (14), de las  
siglas en inglés Nursing Outcomes  
incluidos los antipsicóticos, los  
antidepresivos y los ansiolíticos,  
pueden  
mitigar  
eficazmente  
Classification,  
en  
español  
síntomas como la agresividad, la  
depresión y la ansiedad (10); sin  
embargo, su administración debe  
estar sujeta a un control riguroso.  
Además, los inhibidores de la  
colinesterasa y la memantina tienen  
el potencial de mejorar las  
capacidades cognitivas (11). Las  
intervenciones no farmacológicas  
abarcan las terapias de estimulación  
cognitiva, la terapia ocupacional, los  
regímenes de ejercicio físico  
“Clasificación de Resultados de  
Enfermería” las intervenciones de  
enfermería, para las personas  
diagnosticadas con la enfermedad  
de  
Alzheimer,  
se  
centran  
principalmente a mejorar su calidad  
de vida. Estas intervenciones  
abarcan la evaluación  
tratamiento del dolor mediante  
evaluaciones sistemáticas, la  
y
el  
facilitación del confort mediante el  
establecimiento de un entorno  
seguro y la prestación de apoyo  
emocional tanto al paciente como a  
sus cuidadores. Además, las  
intervenciones tienen como objetivo  
educar a los miembros de la familia  
sobre la patología de la enfermedad,  
aliviar la ansiedad mediante la  
implementación de técnicas de  
personalizados,  
el  
tratamiento  
nutricional y la supervisión de los  
patrones de hidratación y sueño (12).  
También es fundamental brindar  
apoyo integral emocional tanto a los  
pacientes como a los cuidadores,  
capacitarlos para controlar las  
conductas desafiantes del paciente y  
234  
Cajamarca-Chicaiza. (2025)  
relajación, fomentar el compromiso  
complementarias  
como  
la  
cognitivo  
mediante  
actividades  
aromaterapia y los masajes de  
manos o pies pueden ser eficaces  
para aliviar los síntomas de esta  
enfermedad.  
personalizadas, ayudar con las  
actividades de la vida diaria,  
involucrar a los miembros de la  
familia en el proceso de cuidado y en  
la toma de decisiones, así como  
realizar evaluaciones continuas del  
estado físico y psicológico del  
paciente para informar los ajustes  
necesarios en el plan de atención.  
En este sentido; Cámara et al, (16)  
pusieron a prueba a 67 pacientes  
españoles  
con  
Alzheimer  
y
realizaron 3 sesiones semanales de  
ejercicios de resistencia durante 3  
meses, luego de este tiempo  
comprobaron que el ejercicio físico  
reduce el miedo a caídas, también  
mejora la fuerza muscular de las  
Muchos estudios se han realizado  
alrededor del mundo sobre los  
cuidados paliativos a pacientes que  
padecen Alzheimer, así, por ejemplo,  
una investigación titulada “Cuidados  
paliativos en la demencia avanzada”  
personas  
con  
síntomas  
neuropsiquiátricos.  
Bermeo et al., (17) en su artículo  
titulado “44 cuidados paliativos en  
pacientes con demencia avanzada”  
resalta la importancia de los  
cuidados paliativos a las personas  
afectadas por la enfermedad de  
Alzheimer, el estudio abarca el  
explora  
las  
intervenciones  
farmacológicas y no farmacológicas  
para el alivio de estos pacientes. El  
manejo farmacológico utilizado en  
este estudio constó del empleo de  
sedantes o hipnóticos (zopiclona o  
midazolam) para mejorar síntomas  
como la agitación o la ansiedad.  
Mientras que, para el manejo no  
farmacológico utilizaron las terapias  
de interacción (15). Además de estas  
intervenciones, la participación del  
cuidador contribuyó a aliviar los  
síntomas como la agitación, la  
agresividad, la apatía y la ansiedad.  
tratamiento del dolor  
y
otras  
dolencias físicas, el apoyo nutricional  
personalizado y la prevención y el  
tratamiento de las complicaciones,  
incluidas las infecciones y las úlceras  
por presión. Además, implica la  
prestación de apoyo emocional y  
psicológico tanto al paciente como a  
sus familiares.  
También  
las  
terapias  
235  
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025) ISSN: 2737-6273  
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Manejo de síntomas neuropsiquiátricos y físicos en pacientes con diagnóstico de Alzheimer en cuidados  
paliativos: Una Revisión Sistemática.  
En el mismo sentido Allende et, al.,  
18) en su obra “Sedación paliativa  
en pacientes con enfermedades  
neuropsiquiátricas destaca los  
principales cuidados paliativos para  
las personas con Alzheimer,  
cuidados que mejoran la calidad de  
vida mitigan el sufrimiento,  
síntomas. Para complementar, se  
aplicó una atención integral que  
incorporó los cuidados de  
(
profesionales de diversos campos, y  
la atención se prestó tanto en  
centros hospitalarios como en los  
hogares,  
adaptándose  
específicas  
a
las  
del  
y
necesidades  
administración del dolor y el alivio de  
otros síntomas, así como el apoyo  
emocional y psicológico, Menciona  
que también se debe promover la  
planificación anticipada de los  
cuidados y proporcionar a las  
paciente y su familia, con el objetivo  
general de mejorar su calidad de  
vida durante la fase terminal de la  
enfermedad.  
Ante lo expuesto surge el problema  
de investigación ¿Cómo se manejan  
los síntomas neuropsiquiátricos y  
físicos en pacientes con diagnóstico  
de Alzheimer en cuidados paliativos?  
Para lo cual, en este estudio de  
revisión sistemática se plantea como  
objetivo analizar las estrategias de  
familias educación  
y
recursos.  
Además, expone que, en casos de  
sufrimiento intenso y resistente al  
tratamiento, puede estar justificado  
considerar la posibilidad de recurrir a  
la sedación paliativa, con un  
compromiso firme con las prácticas  
éticas y el consentimiento informado.  
manejo  
de  
los  
y
síntomas  
neuropsicológicos  
físicos en  
En otro estudio realizado por Arias et  
al, (19) sobre el uso de opioides en  
pacientes con diagnóstico de  
Alzheimer que reciben cuidados  
paliativos.  
261 pacientes españoles con  
enfermedades terminales, revelaron  
que  
los  
principales  
brindados  
cuidados  
para el  
2. Metodología  
paliativos  
tratamiento eficaz de los síntomas  
fueron: incluidos el dolor, la disnea,  
la astenia y la ansiedad, así como el  
acceso a los opioides para aliviar los  
El presente estudio utilizó una  
metodología cualitativa, con un  
diseño transversal retrospectivo y de  
alcance descriptivo para examinar el  
236  
Cajamarca-Chicaiza. (2025)  
manejo de los síntomas neurológicos  
criterios se aplicó un muestreo no  
probabilístico intencional.  
y
físicos en pacientes con  
enfermedad de Alzheimer en  
entornos de cuidados paliativos.  
Para la búsqueda de información se  
utilizó la técnica documental, lo que  
implicó una revisión sistemática de la  
literatura científica pertinente. Esto  
se llevó a cabo mediante el uso del  
La unidad de análisis estuvo  
conformada por estudios que  
abordaron el manejo de los síntomas  
neurológicos y físicos en pacientes  
con diagnóstico de enfermedad de  
Alzheimer en entornos de cuidados  
paliativos, para lo que fue necesario  
aplicar ciertos criterios de inclusión y  
exclusión. Se incluyeron estudios  
que abordaron el manejo de los  
síntomas neurológicos y físicos en  
pacientes con Alzheimer, trabajos  
cuyos títulos incluyeron los términos:  
diagrama  
de  
flujo  
PRISMA  
(Preferred Reporting Items for  
Systematic Reviews and Meta-  
Analyses),  
una  
herramienta  
diseñada específicamente para la  
identificación, selección e inclusión  
de documentos para revisiones en el  
campo de la salud (20).  
Procedimiento  
síntomas  
neuropsiquiátricos,  
La búsqueda de documentos se  
realizó durante los meses de  
noviembre y diciembre de 2024 en  
bases de datos académicas como  
Google Scholar, PubMed, Science  
Direct, Scielo, Dialnet y Semantic.  
síntomas físicos, pacientes de  
Alzheimer,  
síntomas  
cuidados  
paliativos  
neuropsiquiátricos;  
documentos de acceso abierto,  
asegurando que los futuros  
investigadores tengan libre acceso a  
la información, artículos publicados  
en inglés y español, y estudios  
publicados entre 2020 y 2024.  
Siguiendo los criterios de inclusión y  
de exclusión establecidos para la  
revisión, se encontraron 123  
documentos. De estos estudios  
identificados se eliminaron tres  
duplicados, lo que dio como  
resultado 120 documentos. Luego se  
filtraron 75 documentos tras la  
lectura del título, reduciendo a 45  
Mientras  
que  
se  
excluyeron  
documentos identificados como  
duplicados en las diferentes bases  
de datos académicas, y estudios  
ubicados repositorios  
en  
institucionales. Considerando estos  
237  
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025) ISSN: 2737-6273  
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Manejo de síntomas neuropsiquiátricos y físicos en pacientes con diagnóstico de Alzheimer en cuidados  
paliativos: Una Revisión Sistemática.  
documentos. En la siguiente fase,  
tras la lectura de los resúmenes, se  
cumplieron con los criterios de  
inclusión y exclusión establecidos  
por la autora. Tras la recopilación de  
los artículos pertinentes, a estos se  
eliminaron  
20  
documentos,  
quedando 25 estudios, de estos, 5  
tras la lectura completa no se  
los  
clasificó  
en:  
manejo  
no  
ajustaron  
al  
objetivo  
de  
la  
farmacológico  
farmacológico.  
y manejo  
investigación.  
Finalmente,  
se  
incluyeron 20 documentos que  
Gráfico 1. Diagrama PRISMA  
Documentos identificados en las bases de datos n = (123)  
Identificación  
✓
Science Direct (n = 17), Semantic (n = 12), PubMed (n = 24), Google  
Académico (n = 54), Dialnet (n = 8), Scielo (n = 8)  
Registros tras eliminar duplicados.  
n= (120)  
Registros excluidos tras la revisión  
del título. N = (75)  
Filtrados  
Registros para Revisión.  
n= (45)  
Registros excluidos tras lectura del  
resumen n = (20)  
Estudios completos evaluados para  
elegibilidad n= (25)  
Registros excluidos tras lectura del  
texto completo n= (3)  
Elegibles  
Estudios incluidos en el análisis  
Registros excluidos tras analizar la  
cualitativo  
n= (22)  
calidad.  
n= (2)  
Estudios incluidos en la revisión.  
n= (20)  
3
. Resultados y discusión  
ofrecen un panorama sobre la  
efectividad de tratamientos  
farmacológicos para aliviar síntomas  
Manejo farmacológico. La tabla 1  
identifica varios estudios que hacen  
mención al manejo farmacológico en  
neuropsiquiátricos  
y
físicos en  
como  
cuidados paliativos,  
pacientes  
diagnosticados  
resaltando  
con  
ansiolíticos para la reducción de los  
niveles de ansiedad y angustia  
emocional, antisépticos; entre otros.  
Alzheimer,  
autores,  
metodología y resultados relevantes.  
Estos cuidados se centran en  
estudios recientes, los cuales  
238  
Cajamarca-Chicaiza. (2025)  
Tabla 1. Manejo farmacológico  
Autor/año  
Título  
Base  
de Metodología  
Hallazgos  
datos/revista  
Puente-  
Fernández  
Palliative  
symptoms,  
care Google  
Académico/Int  
En  
España,  
se Se administró  
107 ansiolíticos para  
J
seleccionaron  
D, Campos- outcomes,  
Calderón C, interventions for Health  
Esteban- chronic advanced  
Burgos A, patients in  
Hueso- Spanish nursing  
Montoro C, homes with and  
and Environ Res Public pacientes  
de disminuir  
de niveles  
con ansiedad  
angustia  
los  
de  
y
residencias  
ancianos  
demencia  
emocional (21).  
Roldán-  
López  
Montoya-  
Juárez  
without dementia.  
C,  
R
(
2020)  
Maters  
Van  
De  
J, Palliative Care in PubMed/Journal of La muestra incluyó Los  
cuidados  
residentes paliativos  
diagnosticadas con incluyeron  
demencia de inicio medicamentos  
temprano que antipsicóticos  
ingresaron en centros destinados  
de atención aliviar  
DSJ, Nursing  
VM, Residents  
Home Alzheimer’s Disease  
with  
185  
Bakker C, Young-Onset  
Koopmans  
R (2024)  
Dementia:  
Professional and  
Family Caregiver  
Perspectives.  
a
los  
especializadas en los síntomas y en la  
Países Bajos. mejora de la  
calidad de vida,  
más no en la  
prolongación de la  
vida  
mediante  
procedimientos  
médicos invasivos  
(
22).  
Brucki  
S, Management in Scielo/Dement  
Investiga la relación Comprendieron  
entre la severidad de inhibidores de la  
Aprahamian severe dementia: Neuropsychol  
I, Borelli W, recommendations  
la demencia  
y
la colinesterasa  
Silveira V, of the Scientific  
mortalidad  
en como donepezilo,  
Ferretti C, Department  
Smid J, et al. Cognitive  
of  
pacientes a lo largo de rivastigmina  
la enfermedad galantamina,  
y
(
2022)  
Neurology  
and  
the  
además de la  
memantina.  
Aging  
of  
Brazilian  
Academy  
Neurology.  
Además,  
emplearon  
antidepresivos,  
se  
of  
como: citalopram  
y sertralina para  
tratar afecciones  
neuropsiquiátrica  
s
como  
la  
agitación.  
También  
utilizaron  
antipsicóticos,  
como  
se  
la  
risperidona, para  
tratar la agresión  
y la psicosis (23).  
Salas  
2023)  
C. Brexpiprazol,  
Google  
Se realizaron tres En mayo de 2023,  
ensayos clínicos de la Administración  
(
primer fármaco Académico/PSIQUIA  
aprobado para el TRÍA  
Y
SALUD fase 3 que evaluaron de Alimentos  
y
tratamiento de la MENTAL  
agitación en la  
meticulosamente su Medicamentos  
eficacia, seguridad y (FDA) aprobó el  
demencia  
Alzheimer.  
tipo  
tolerabilidad  
brexpiprazol  
del brexpiprazol, lo  
que lo convirtió en  
239  
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025) ISSN: 2737-6273  
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Manejo de síntomas neuropsiquiátricos y físicos en pacientes con diagnóstico de Alzheimer en cuidados  
paliativos: Una Revisión Sistemática.  
la  
primera  
intervención  
farmacológica  
específica para la  
agitación  
relacionada con la  
demencia  
de  
Alzheimer (24).  
Mirakhori F, Diagnosis  
and Google Académico/ El  
Pharm Negat Results realizado en Irán, con la colinesterasa y  
la participación de la memantina,  
investigadores de demostraron una  
estudio  
fue los inhibidores de  
Moafi  
Milanifard  
M, Treatment  
Methods  
in  
M, Asadi A, Alzheimer’s  
Tahernia H. Patients  
Based  
Modern  
varias universidades, eficacia limitada  
con una muestra de en el tratamiento  
121 pacientes con de los síntomas y  
(
2022)  
on  
Techniques: The  
Orginal Article  
Alzheimer  
para mejorar funciones  
analizar métodos de cognitivas  
diagnóstico  
tratamientos.  
y
específicas  
durante  
las  
etapas tempranas  
y moderadas del  
alzheimer.  
embargo,  
eficacia  
Sin  
su  
disminuyó en las  
etapas más  
avanzadas (25).  
Dos  
SG, ASSESSMENT  
Google  
Este estudio analiza la La  
forma  
Pardi  
P. OF  
ESTERASE  
LEVELS  
BRAIN Académico/Journal of efectividad del tartrato transdérmica de  
(
2021).  
Bio Innovation de rivastigmina en su rivastigmina  
IN  
presentación  
redujo los niveles  
PATIENTS WITH  
ALZHEIMER’S  
DISEASE.  
transdérmica frente al de colinesterasas  
tratamiento oral en responsables de  
pacientes  
con la pérdida de la  
memoria,  
Alzheimer.  
lenguaje, el juicio  
y
otras  
habilidades  
del  
pensamiento (26).  
Michalowsk  
Clinical  
PubMed/JAMA Netw Esta  
investigación Se centró en  
y
B, Outcomes  
and Open  
evaluó la eficacia de medicamentos  
Blotenberg  
Cost-  
un modelo de atención antidemencia,  
I, Platen M, Effectiveness of  
Teipel S, Collaborative  
centrado  
paciente  
en  
el como:  
diseñado Donepezilo,  
Kilimann I, Dementia Care: A  
Portacolone Secondary  
para personas con Galantamina  
Alzheimer en Rivastigmina, que  
y
E, et al. Analysis of  
a
Alemania. La muestra son inhibidores de  
fueron pacientes de 70 la  
(
2024).  
Cluster  
Randomized  
años  
acetilcolinesteras  
Clinical Trial.  
a (27).  
Avelino P, Use of opioids in Semantic/Latin  
El estudio de analiza La investigación  
Do NM, geriatric palliative American Journal of el uso de opioides en resalta que los  
Farias J, Da care.  
SE, Ferreira  
D.(2023).  
Palliative Care  
49 pacientes de un opioides,  
hospital público del particular  
Distrito Federal de morfina,  
en  
la  
se  
Brasil diagnosticados emplean para el  
con Alzheimer control del dolor  
en pacientes  
geriátricos que  
reciben cuidados  
paliativos. El 96%  
de los pacientes  
recibían al menos  
240  
Cajamarca-Chicaiza. (2025)  
un  
opioide.  
fármaco  
Los  
opioides también  
se utilizaron para  
regular la disnea  
(
problemas  
respiratorios)  
28).  
(
García  
De HM, Del neurolépticos  
CI, Delgado para los síntomas Med  
V, Uso  
de Google  
Académico/Rev Clín personas  
trastornos  
neuropsiquiátricos. Al adecuada para el  
Muestra  
de  
129 La administración  
con de antipsicóticos  
se  
considera  
R. (2020).  
neuropsiquiátrico  
s de la demencia  
72,9%  
de  
se  
los tratamiento de los  
les síntomas  
en  
Atención  
pacientes  
Primaria (póster).  
administró inhibidores psicóticos  
de la anticolinesterasa personas  
en  
con  
o
memantina, demencia, en los  
mientras que al 75,5% casos  
se les administró otro síntomas  
con  
de  
y
tratamiento  
farmacológico  
alternativo.  
delirios  
alucinaciones que  
son  
concomitantes  
con trastornos del  
sueño (29)  
Manejo no farmacológico. La Tabla  
muestra el manejo no  
comportamientos desafiantes  
y
2
mejorar el entorno psicosocial. En  
conjunto, las intervenciones no solo  
abordan los síntomas físicos y  
farmacológico que busca mejorar la  
calidad de vida del paciente, por  
ejemplo: la musicoterapia, la  
neuropsiquiátricos  
de  
la  
estimulación  
cognitiva,  
la  
enfermedad, sino también focalizan  
en la atención en una unidad  
multidisciplinaria que incluye a la  
familia en el proceso de cuidados.  
ocupacional, el ejercicio físico, entre  
otras. Además de estas, se incorpora  
el apoyo emocional y la capacitación  
del cuidador para manejar los  
Tabla 2. Manejo no farmacológico  
Autor/año  
Título  
Base  
datos/revista  
de Muestra  
Hallazgos  
Pedrinolla  
Exercise  
training Google  
La investigación En  
el indicó  
del notables en la  
ejercicio físico en función vascular  
la funcionalidad junto con un  
tratamiento  
A, Venturelli improves vascular Académico/Eur J Appl examinó  
M, Fonte C, function in patients Physiol impacto  
mejoras  
Tamburin  
S,  
with  
Alzheimer’s  
Di disease.  
Baldassarre  
A, Naro F,  
vascular periférica aumento de los  
de las personas niveles del Factor  
et  
2020).  
al.  
diagnosticadas  
con Alzheimer Endotelial  
un Vascular (VEGF).  
clínico Además, de  
mejoras en las  
de  
Crecimiento  
(
mediante  
ensayo  
aleatorizado,  
comparando una métricas de la  
muestra que prueba de los 6  
241  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 15 (Ed. Ene – Jun  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Manejo de síntomas neuropsiquiátricos y físicos en pacientes con diagnóstico de Alzheimer en cuidados  
paliativos: Una Revisión Sistemática.  
realizaba  
entrenamiento  
minutos (6 MWT y  
PPT) (30).  
físico con otra que  
se a  
sometía  
terapia cognitiva.  
Chemali Z, Neuropsychiatry,  
Biffi A, Buch Palliative Care, and Académico/Primary  
Google  
Reporte de caso, Los  
de un hombre de reconocieron  
What Care Companion for 60 años, de Qatar, importancia  
hallazgos  
la  
del  
la  
K, Song K, Culture:  
Osman H. Matters  
Beyond CNS Disorders  
con  
una diálogo y  
asistencia  
(
2021).  
Diagnosis.  
enfermedad  
neurodegenerativa continuos  
del  
terminal.  
incluían  
que equipo de atención  
médica a la familia  
comportamiento  
son  
errático, paranoia, imprescindibles  
alucinaciones  
visuales  
deterioro  
para el tratamiento  
eficaz de síntomas  
como el delirio (31)  
y
cognitivo.  
Sukumar M, Effect of Music Semantic/Indian  
Thanneeru Therapy on Quality Palliat Care  
S, Sutar R, of Life in Geriatric  
Sahu A, Population:  
Agrawal A. Systematic Review  
J
Se  
metaanálisis sobre sugiere un efecto  
la efectividad de la positivo de la  
musicoterapia en musicoterapia en  
realizó  
un El  
metaanálisis  
A
ancianos  
con el manejo de la  
(
2024).  
and Meta-Analysis.  
Alzheimer.  
reducción  
de  
síntomas  
depresivos (32)  
Roy  
SK, Effects of exercise PubMed/Brain  
and Estudio realizado Las intervenciones  
Wang  
J
interventions  
in Behavior  
por un equipo de con  
investigación del físicos  
ejercicios  
pueden  
los  
jing, Xu Y Alzheimer’s disease  
ming (2023)  
hospital  
Universidad  
China, integró el neuropsiquiátricos,  
ejercicio físico con el estado  
el tratamiento psicológico y las  
farmacológico actividades de la  
de la mejorar  
de síntomas  
tradicional. En una vida diaria en las  
muestra de 983 personas con esta  
pacientes  
Alzheimer.  
con enfermedad,  
muestran  
y
una  
eficacia superior  
cuando la duración  
de la intervención  
supera los cuatro  
meses (33).  
Rossetto F,  
Isernia S, home intervention medicine  
Realdon O, for people within the  
A
digital health PubMed/ Annals of Este  
estudio La intervención de  
telerehabilitación  
controlado  
examina  
eficacia  
la digital (ABILITY)  
Borgnis F, Alzheimer’s disease  
de  
la tiene  
para mejorar la  
que integra las adherencia al  
actividades tratamiento en el  
cognitivas y físicas hogar  
del paciente preservar  
potencial  
Blasi  
V, continuum  
telerehabilitación  
Pagliari C,  
et  
al.  
(
2023).  
y
para  
las  
realizadas en el habilidades  
entorno del hogar. cognitivas  
y
conductuales de  
las personas con  
Alzheimer (34).  
Xiang  
Zhang  
C, Comparison  
Y. Cognitive  
Intervention  
Strategies  
of PubMed/Neuropsychol Se examinan una Las intervenciones  
variedad  
intervenciones  
de cognitivas mejoran  
el funcionamiento  
(
2024).  
for  
cognitivas  
y
su cognitivo, alivian  
Individuals  
With  
eficacia con la de los  
síntomas  
242  
Cajamarca-Chicaiza. (2025)  
Alzheimer’s  
Disease  
los grupos de neuropsiquiátricos,  
control y se evalúa facilitan las  
la solidez de la actividades diarias  
evidencia  
mediante  
metodología  
GRADE.  
básicas y mejoran  
la la calidad de vida  
en general. La  
intervención  
combinada resultó  
ser la más eficaz,  
seguida en eficacia  
por  
la  
terapia  
cognitiva, la terapia  
cognitiva dirigida y  
la  
cognitiva (35).  
Esta investigación Mejoró  
rehabilitación  
Parra  
2019)  
M. AlzheimerCognitive, Google  
la  
de  
la  
(
Sensory Stimulation Académico/Open  
incorporó  
estímulos  
varios capacidad  
atención,  
and  
Meditation  
Hypnosis through a  
Relaxation, Journal of Geriatrics  
and  
terapéuticos,  
retención de la  
como: auditivos, memoria, el estado  
Smart  
Board.  
Skirting  
medios visuales y afectivo,  
las  
elementos  
capacidades  
olfativos con el fin lingüísticas  
y
los  
de  
de  
facilitar  
la niveles  
mejora  
concentración  
(36).  
multisensorial  
cognitiva,  
aplicados  
y
a
personas mayores  
con Alzheimer  
Lam  
L, Combined physical Google  
En Hong Kong, las Los tratamientos  
Chan  
Kwok  
W, exercise-working  
T, memory training on Kong Med  
Académico/Hong  
personas  
diagnosticadas  
implementados  
produjeron  
Lee J, Yu B, slowing  
Lee S, et al. cognitive decline in  
2022) elders with mild  
down  
con  
Alzheimer algunas mejoras  
fueron asignadas transitorias en el  
a uno de los cuatro rendimiento  
(
clinical  
alzheimer  
tratamientos  
cognitivo,  
el  
disease.  
terapéuticos  
funcionamiento  
distintos durante cognitivo general y  
seis semanas: el la fluidez verbal;  
entrenamiento de sin embargo, estas  
la  
memoria ventajas no se  
la mantuvieron una  
funcional,  
práctica  
de vez finalizada la  
ejercicio físico y la fase  
de  
prestación  
educación  
sanitaria.  
de intervención (37).  
Márquez I, Palliative care in Semantic/Alzheimer’s  
La población de Gestión del dolor y  
estudio otros síntomas,  
comprendió a 36 respaldo  
Tabares M, Autosomal  
& Dementia  
Henao P, Dominant  
Londoño L, Alzheimer’s disease  
Castaño K, due to PSEN1‐  
individuos  
Alzheimer  
Dominante  
Autosómico.  
con emocional  
y
para  
y
psicológico  
pacientes  
cuidadores,  
Pabon M, et E280A  
al. (2023)  
variant in Colombia.  
genetic  
consideración a las  
necesidades de los  
cuidadores,  
organización  
previa  
de  
la  
atención,  
intervenciones  
multidisciplinarias  
comodidades  
y
para la atención en  
casa (38).  
243  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 15 (Ed. Ene – Jun  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Manejo de síntomas neuropsiquiátricos y físicos en pacientes con diagnóstico de Alzheimer en cuidados  
paliativos: Una Revisión Sistemática.  
Cernuda A, Beneficios  
del Dialnet/Validación  
En una muestra de Se observó una  
36 personas que disminución  
Terán  
A. psicoballet cubano psicométrica  
(
2019)  
en el tratamiento de  
presentaban  
trastornos  
cognitivos,  
evaluó  
notable de los  
síntomas de  
se tensión, depresión  
el confusión, así  
enfermos  
de  
Alzheimer.  
y
psicoballet como como un aumento  
una intervención de la fuerza  
no farmacológica después de las  
que combina la sesiones;  
así  
danza  
principios  
y
los mismo,  
observó  
no  
ningún  
se  
psicológicos para efecto perceptible  
mejorar  
el en los niveles de  
bienestar  
fatiga e ira (39).  
emocional y físico.  
Lahti  
W, Virtual  
Reality Science  
for Phys Med Rehabil  
or  
Direct/Arch Se  
creó  
aplicación  
realidad  
una El efecto creado a  
Timothy T, Exercises  
Elsinger A, Alzheimer’s  
Gruber J, Dementia.  
Grulkowski  
de partir  
virtual aplicación  
de  
esta  
de  
para animar a las realidad  
personas con produjo  
virtual  
efectos  
A, Leismer  
Alzheimer hacer relajantes en los  
J, et al.  
ejercicio físico.  
pacientes  
con  
(
2021)  
capacidades  
cognitivas  
deterioradas para  
hacer  
ejercicio  
físico (40)  
este este tipo de fármacos (sedantes  
e hipnóticos) y revelaron mejoras en  
el bienestar cerebral y lograron  
promover el sueño de los pacientes  
Discusión  
El manejo  
farmacológico  
de  
pacientes con enfermedad de  
Alzheimer en cuidados paliativos ha  
(17). Además, la inclusión de  
revelado  
varios  
que  
hallazgos  
reflejan la  
antipsicóticos en el tratamiento de  
síntomas como la agresión y la  
psicosis enfatizan la necesidad de un  
manejo cauteloso con respecto a los  
importantes  
complejidad del tratamiento de los  
síntomas neuropsiquiátricos y físicos  
asociados con esta enfermedad. Los  
estudios revisados muestran que el  
uso de medicamentos ansiolíticos,  
como lo reportan Puente-Fernández  
et al. (21), menciona que puede  
reducir eficazmente la ansiedad y la  
angustia emocional en pacientes con  
demencia, lo que concuerda con  
estudios que experimentaron con  
posibles  
efectos  
secundarios  
asociados con estos medicamentos,  
lo que lleva a recomendaciones para  
su uso limitado y supervisado. En la  
actualidad  
el  
Brexpiprazol  
(antipsicótico) representa un avance  
significativo en el manejo de los  
pacientes con síntomas de agitación  
relacionada con la demencia del  
244  
Cajamarca-Chicaiza. (2025)  
alzheimer (24). Además de estos  
fármacos, los inhibidores de la  
el apoyo psicosocial son esenciales  
para reducir los síntomas  
colinesterasa  
y
la memantina  
neuropsiquiátricos, lo cual es  
consistente con los resultados  
observados en esta revisión. En el  
mismo sentido, Allende et al. (19)  
hace énfasis en el apoyo emocional  
y psicológico, y la educación de los  
cuidadores en la mejora del  
bienestar general del paciente. La  
pueden proporcionar beneficios en  
las etapas tempranas e intermedias  
de la demencia, su efectividad tiende  
a disminuir en las últimas etapas de  
la enfermedad (25).  
El tratamiento no farmacológico de  
los síntomas en pacientes con  
enfermedad de Alzheimer pone de  
relieve la eficacia de diversas  
intervenciones que complementan el  
tratamiento farmacológico y cubren  
en gran medida las necesidades de  
los pacientes. Los resultados  
sugieren que estrategias como la  
terapia cognitiva (35), la actividad  
física (30,33,40), la musicoterapia  
implementación  
de  
estas  
intervenciones no solo beneficia a  
los pacientes, sino que también  
reduce la carga emocional de los  
cuidadores y crea un entorno de  
mayor apoyo para ambas partes  
(20). La atención no farmacológica  
es una estrategia importante y eficaz  
para controlar los síntomas de la  
enfermedad  
de  
Alzheimer  
al  
(32), estímulos terapéuticos (36) y el  
promover un enfoque centrado en el  
paciente. la atención mejora su  
calidad de vida y su bienestar  
emocional.  
apoyo multidisciplinario (38) son  
esenciales para mejorar la calidad de  
vida y reducir síntomas como la  
ansiedad y la agitación. Estos  
hallazgos son consistentes con  
estudios previos que han enfatizado  
la importancia de un enfoque  
multidisciplinario para el tratamiento  
de esta enfermedad, donde los  
profesionales de la salud trabajan  
juntos para brindar atención integral.  
Por ejemplo, Bermeo et al. (18)  
enfatizan que la terapia interactiva y  
Al finalizar esta revisión se debe  
tener  
en  
cuenta  
numerosas  
limitaciones, como el sesgo de  
publicación, que podría resultar en  
una percepción exagerada de la  
eficacia del ejercicio físico, la  
heterogeneidad de las metodologías  
de investigación que complica el  
análisis comparativo de los hallazgos  
245  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 15 (Ed. Ene – Jun  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Manejo de síntomas neuropsiquiátricos y físicos en pacientes con diagnóstico de Alzheimer en cuidados  
paliativos: Una Revisión Sistemática.  
y los criterios de inclusión y exclusión  
establecidos pueden limitar la  
generalización de los resultados,  
mientras que las discrepancias en la  
duración y la frecuencia del ejercicio  
confunden la interpretación de sus  
resultados. Además, existe una  
Las  
intervenciones  
como:  
la  
musicoterapia, terapia cognitiva,  
ejercicio físico personalizado, y  
apoyo multidisciplinario, incluido el  
cuidador y la familia son efectivas  
para la reducción de síntomas  
neuropsiquiátricos como la ansiedad  
y la agitación, así como facilitan la  
interacción social y el compromiso  
cognitivo.  
deficiencia las  
investigaciones sobre las ventajas a  
largo plazo las variables  
notable  
en  
y
contextuales que pueden afectar a  
los resultados, lo que es necesario la  
necesidad de contar con un marco  
más estricto y estandarizado para las  
próximas investigaciones.  
La  
integración  
de  
cuidados  
farmacológicos con los cuidados no  
farmacológicos permite una atención  
más holística y adaptable a las  
necesidades específicas de cada  
paciente, mejorando el manejo de la  
enfermedad. Más aún, estas  
estrategias no solo benefician al  
paciente, sino que también brindan  
un apoyo vital a los cuidadores,  
alivian su carga emocional y mejoran  
la dinámica familiar.  
4. Conclusiones  
El manejo farmacológico de los  
pacientes con Alzheimer en  
cuidados paliativos es crucial para  
controlar  
los  
síntomas  
físicos,  
neuropsiquiátricos  
y
destacando el uso de diversos  
fármacos como los inhibidores de la  
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