Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic
025) ISSN: 2737-6273
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Estenosis esofágica benigna severa en paciente geriátrica-fracaso terapéutico progresivo y soporte vital
limitado: Análisis de caso clínico.
ESTENOSIS ESOFÁGICA BENIGNA SEVERA EN PACIENTE GERIÁTRICA-
FRACASO TERAPÉUTICO PROGRESIVO Y SOPORTE VITAL LIMITADO:
ANALISIS DE CASO CLÍNICO
SEVERE BENIGN ESOPHAGEAL STENOSIS IN A GERIATRIC PATIENT -
PROGRESSIVE THERAPEUTIC FAILURE AND LIMITED LIFE SUPPORT:
CLINICAL CASE ANALYSIS
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Castillo Cristian ; Páez-Moreno Naydelin ; Urbina-Hidalgo Ariel ;
Masache-Chanchicocha Jenifer 4
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Resumen
La estenosis esofágica benigna constituye una causa común de disfagia crónica en adultos
mayores, comprometiendo la nutrición, la hidratación y la calidad de vida de quienes la padecen.
Esta condición se caracteriza por un estrechamiento no maligno del lumen esofágico,
generalmente secundario a procesos inflamatorios crónicos como la enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE), exposición prolongada a medicamentos (como los antiinflamatorios no
esteroideos), o secuelas de tratamientos previos como la radioterapia. En personas mayores, el
reflujo crónico y el vaciamiento gástrico retardado, junto con alteraciones estructurales del
esófago, aumentan la susceptibilidad a desarrollar esta patología. En el caso clínico descrito, se
presenta una paciente geriátrica con antecedentes prolongados de ERGE, en quien se detectó
una estenosis de 2,5ꢀcm a nivel del esófago distal, diagnosticada mediante endoscopia digestiva
alta. A pesar de múltiples intentos de tratamiento mediante dilataciones neumáticas
endoscópicas, el cuadro evolucionó negativamente, debido al contexto de fragilidad clínica de la
paciente, reflejado en la desnutrición proteico-calórica, anemia crónica y deterioro respiratorio
progresivo, lo cual limitó la efectividad terapéutica y aumentó el riesgo de complicaciones. En
pacientes de edad avanzada, el manejo de la estenosis esofágica debe ser individualizado,
considerando no solo la lesión anatómica sino también la situación funcional global del paciente,
la comorbilidad y su expectativa de vida. Las guías clínicas recomiendan que, si bien las
dilataciones son efectivas en muchos casos, su repetición en pacientes frágiles puede generar
más riesgos que beneficios, especialmente si existe progresión del deterioro funcional o falta de
respuesta sostenida al tratamiento. Por ello, en este tipo de escenarios clínicos, se hace
indispensable un enfoque multidisciplinario, en el que intervengan gastroenterólogos, geriatras,
nutricionistas, fisioterapeutas y, cuando sea necesario, cuidados paliativos. El objetivo principal
no debe centrarse únicamente en la reversión de la estenosis, sino también en asegurar una
adecuada alimentación alternativa (como nutrición enteral si está indicada), controlar los
síntomas y preservar la dignidad y el confort del paciente. En casos donde existe un fracaso
terapéutico claro, el enfoque debe orientarse hacia el soporte sintomático y paliativo, priorizando
la calidad de vida frente a intervenciones invasivas fútiles (Cotton & Williams, 2010; ASGE
Guidelines, 2020).
Palabras claves: disfagia crónica, reflujo, estenosis, desnutrición, dilataciones neumáticas.
Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 13 de junio de 2025.
Fecha de aceptación: 29 de agosto de 2025.
Fecha de publicación: 22 de septiembre de 2025.
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