Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Técnicas anestésicas regionales combinadas implementadas en cirugía de urgencia: A propósito de un caso.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0291  
TÉCNICAS ANESTÉSICAS REGIONALES COMBINADAS IMPLEMENTADAS  
EN CIRUGÍA DE URGENCIA: A PROPÓSITO DE UN CASO  
COMBINED REGIONAL ANESTHETIC TECHNIQUES IMPLEMENTED IN  
EMERGENCY SURGERY: A CASE REPORT  
1
2
Rodríguez-Rodríguez Álvaro ; Velásquez-Poveda Duván Felipe ;  
3
4
5
Liñeiro-Dávila Isabella ; Romero-Paternina Daniel Andres ; Ricaurte Juan Sebastian ;  
6
7
Silva-Llanos Sofia ; Bermudez-Marriaga Daily Patricia  
1
Universidad Del Sinú, Seccional Cartagena. Cartagena, Colombia.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-7778-7475.  
2
Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia. Tunja, Colombia.  
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7731-9368.  
3
Universidad de Caldas. Manizales, Colombia.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-7475-5301.  
4
Universidad Del Sinú, Seccional Cartagena. Cartagena, Colombia.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-4572-7624.  
5
Universidad Pontificia Universidad Javeriana. Cali, Colombia.  
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1409-5701.  
6
Fundación Universitaria Juan N. Corpas. Bogotá, Colombia.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-1154-3881.  
7
Universidad Simón Bolívar. Barranquilla, Colombia.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-7364-8900.  
Resumen  
Se presenta el caso clínico de un paciente donde se aplicaron técnicas anestésicas combinadas  
para optimizar el manejo del dolor y mejorar la recuperación postoperatoria del paciente. Se  
destaca la importancia de la evaluación preoperatoria exhaustiva y la selección cuidadosa de las  
técnicas anestésicas para adaptarse a las necesidades individuales del paciente y las  
características específicas de la cirugía. La combinación de bloqueos nerviosos periféricos y  
anestesia epidural permitió una anestesia eficaz, opción segura, recuperación y reducción de  
complicaciones.  
Palabras claves: Anestesia y Analgesia, Anestesia Local, Anestesia General, Despertar  
Anestésico, Bloqueo Neuromuscular, (DeCS).  
Abstract  
The clinical case of a patient who underwent combined anesthetic techniques to optimize pain  
management and improve postoperative recovery is presented. The importance of a thorough  
preoperative evaluation and careful selection of anesthetic techniques to suit the patient's  
individual needs and the specific characteristics of the surgery are highlighted. The combination  
of peripheral nerve blocks and epidural anesthesia allowed for effective anesthesia, a safe option,  
improved recovery, and reduced complications.  
Keywords: Anesthesia and Analgesia, Local Anesthesia, General Anesthesia, Anesthetic  
Awakening, Neuromuscular Blockade, (MeSH).  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 11 de julio de 2025.  
Fecha de aceptación: 22 de septiembre de 2025.  
Fecha de publicación: 10 de octubre de 2025.  
796  
Rodríguez-Rodríguez et al. (2025)  
formación de hematoma, daño  
neurológico y toxicidad por el  
anestésico local. No obstante, en  
personal entrenado su riesgo es  
mínimo e inequiparable al ser  
comparadas con el riesgo que  
induce la anestesia general [2,3,4].  
1
. Introducción  
La  
anestesia  
regional  
ha  
desempeñado un papel importante a  
lo largo de la historia para el control  
del dolor posquirúrgico, su uso en la  
medicina contemporánea ha ganado  
aceptación a lo largo del tiempo,  
siendo actualmente una de las  
Gracias a la evidencia encontrada se  
presenta el caso de una paciente de  
técnicas  
preferidas  
por  
los  
20 años quien fue victima de un  
anestesiólogos a nivel mundial. Sus  
accidente de tránsito, producto de  
beneficios  
son  
amplios,  
desde la  
múltiples  
fracturas,  
e
lesiones  
comprendiendo  
vasculares  
inestabilidad  
disminución del consumo de  
opioides, prevención de náuseas y  
vómitos postoperatorios, entro otros.  
Sin embargo, al igual que con  
cualquier procedimiento médico, la  
anestesia regional conlleva ventajas  
y riesgos. Es fundamental reconocer  
hemodinámica inminente, donde se  
implementaron técnicas anestésicas  
regionales  
quirúrgico.  
para  
su  
abordaje  
2. Presentación del caso  
las posibles complicaciones  
y
contraindicaciones asociadas con  
este tipo de anestesia, así como  
identificar qué grupos de pacientes  
enfrentan un mayor riesgo, y tomar  
medidas para mitigar dichos riesgos  
en la medida de lo posible [1]. Las  
complicaciones derivadas de la  
anestesia regional siguen siendo  
poco frecuentes. A pesar de la  
diversidad de técnicas disponibles,  
las complicaciones suelen agruparse  
en cuatro categorías principales:  
falla en el bloqueo, sangrado o  
Paciente femenina de 20 años, sin  
antecedentes patológicos  
conocidos, quien ingresa por  
accidente de tránsito en calidad de  
pasajera, siendo embestida por un  
automóvil. El accidente resultó en  
trauma en miembro inferior y mano  
izquierda, con una herida de gran  
tamaño en la parte anterior de la  
rodilla y la pierna izquierda, que  
provocó exposición de tejido óseo y  
sangrado abundante. Al momento de  
su ingreso, la paciente presentaba  
797  
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Técnicas anestésicas regionales combinadas implementadas en cirugía de urgencia: A propósito de un caso.  
2
un estado general deteriorado,  
somnolienta, taquicárdica, hipotensa  
y con signos evidentes de trauma  
vascular en la extremidad inferior  
izquierda, como frialdad y ausencia  
de pulsos periféricos (pedio, tibial,  
poplíteo). Se inició de inmediato  
manejo médico con la activación del  
código rojo, fluidoterapia agresiva,  
antibioticoterapia y realización de  
estudios de imagen dirigidos a las  
lesiones mencionadas [Figura 1].  
Fue valorada por el servicio de  
ortopedia  
observó una herida en rodilla de  
aproximadamente 30 cm de  
y
traumatología. Se  
diámetro con exposición ósea de  
fractura multifragmentaria de fémur  
distal + fractura multifragmentaria de  
tibia izquierda proximal + fractura  
diafisaria, además de la ausencia de  
pulsos periféricos [Figura 2]. Se  
decidió el traslado a quirófano para  
revisión, lavado quirúrgico de herida  
y exploración vascular.  
Figura 1. Herida en rodilla de aproximadamente 30 cm de diámetro con exposición ósea de  
fractura multifragmentaria de fémur distal + fractura multifragmentaria de tibia izquierda proximal  
+
fractura diafisiaria. (Imágenes autorizadas por el paciente)  
Figura 2. Fractura multifragmentaria de fémur distal + fractura multifragmentaria de tibia  
izquierda proximal + fractura diafisiaria. (Imágenes autorizadas por el paciente).  
798  
Rodríguez-Rodríguez et al. (2025)  
visualización con Doppler a color de  
vasos poplíteos, los cuales  
Durante el transoperatorio, se optó  
por realizar una técnica anestésica  
mostraron un buen latido y llenado,  
incluyendo los vasos tibial y peroneo  
mediante neuroaxial  
utilizando anestesia conductiva  
raquídea, tras la adecuada  
abordaje  
[
Figura 3]. Posteriormente, se  
observa un buen latido y llenado del  
pulso tibial posterior en la zona tibio-  
peroneo. Con estos hallazgos, se  
abandona la exploración vascular, lo  
preparación del paciente con  
asepsia y antisepsia. Se identificaron  
los puntos anatómicos de referencia,  
y se seleccionó el espacio vertebral  
L3-L4 para la inserción de una aguja  
traumática tipo Quincke #27. La  
punción se realizó en un único  
intento, con la administración de  
anestésico local más opioide  
intratecal, según se detalla en la  
que llevó seguidamente  
a
la  
realización de la aplicación de un  
fijador externo transarticular, así  
como el lavado y desbridamiento de  
tejidos desvitalizados en la rodilla  
izquierda [Figura 4]. El paciente  
toleró  
el  
procedimiento  
sin  
[
Tabla 1], lo que resultó en un  
complicaciones y fue traslada a la  
unidad de cuidados intensivos para  
ser sometida a vigilancia y monitoreo  
continuo no invasivo de sus signos  
vitales.  
bloqueo motor y sensitivo de las  
extremidades, evaluado mediante la  
escala de Bromage modificada, con  
un puntaje de 3.  
procedimiento  
Durante el  
de  
quirúrgico  
exploración vascular, ante la  
impresión clínica de ausencia de  
pulsos al tacto, se decide realizar por  
parte del equipo de anestesiología  
rastreo ecografico intraoperatorio  
bajo  
condiciones  
estériles,  
enfocándose en los pulsos poplíteo y  
tibiales. La ecografía confirma la  
permeabilidad de los vasos, lo que  
fue  
corroborado  
mediante  
la  
verificación del flujo con Doppler  
color. El POCUS permitió la  
799  
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Técnicas anestésicas regionales combinadas implementadas en cirugía de urgencia: A propósito de un caso.  
Figura 3. El Doppler color reveló la permeabilidad de los vasos poplíteos, con flujos adecuados  
en las arterias tibial y peronea. Se observó un buen latido y llenado del pulso tibial posterior en  
la zona tibioperonea, confirmado así la integridad vascular en esa región. (Imágenes autorizadas  
por el paciente).  
Figura 4. Aplicación de fijador externo transarticular + lavado y desbridamiento de tejidos  
desvitalizados de rodilla izquierda. (Imágenes autorizadas por el paciente).  
se realizó el procedimiento bajo  
Después de lograr la estabilidad  
anestesia general balanceada, con  
hemodinámica de la paciente en la  
el control de la vía aérea mediante  
unidad de cuidados intensivos, se  
un dispositivo supraglótico. Además,  
programó un segundo y tercer  
como técnica analgésica regional, se  
tiempo quirúrgico para llevar a cabo  
optó por realizar un bloqueo femoral  
lavado y desbridamiento de los  
izquierdo ecoguiado [Figura 5] y la  
tejidos desvitalizados en el muslo y  
colocación de un catéter perineural  
la pierna izquierda. En esta ocasión,  
800  
Rodríguez-Rodríguez et al. (2025)  
fijado a piel, conectados a una  
bomba elastomérica [Figura 6] según  
se detalla en la [Tabla 1]. Se planificó  
el recambio de la bomba  
elastomérica cada 48 horas durante  
6 días garantizando un adecuado  
manejo control del dolor  
y
postquirúrgico, obteniendo un EVA  
de 0/10 en reposo y 1 -2/10 en  
movimiento.  
Figura 5. Bloqueo femoral izquierdo ecoguiado. (Imágenes autorizadas por el paciente).  
Figura 6. Catéter perineural femoral fijado a piel, conectado a bomba elastomérica.  
Bupivacaina simple (5 ampollas) en 200 mililitros de solución Salina Normal (0,9%), recambio  
de la bomba cada 48 horas. (Imágenes autorizadas por el paciente).  
Tabla 1: Detalle de técnica anestésica regional utilizada. Fuente: elaboración propia.  
Técnica anestésica regional Insumos  
Observación  
Anestesia  
raquídea  
neuroaxial  
- Bupivacaina pesada 0,5% 15 Espacio: L3 - L4  
mg Morfina 100 Mcg  
+
Altura: T10  
intratecal  
Tipo de aguja traumática  
Quincke #27  
801  
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025) ISSN: 2737-6273  
Técnicas anestésicas regionales combinadas implementadas en cirugía de urgencia: A propósito de un caso.  
2
Escala de bromage 3 puntos  
Bloqueo femoral izquierdo Lidocaína simple al 2% 5 CC Aguja Stimuplex 100 mm  
ecoguiado  
+
0
Bupivacaína simple al  
,25% 10 CC y SSN 0,9% 5  
Volumen total: 15 CC  
CC  
Coadyuvante: Dexametasona  
4
mg  
Catéter perineural  
Bupivacaina  
simple  
(5 Bomba elastomerica braum,  
ampollas) en 200 Cc SSN recambio cada 48 horas  
,9%  
0
Bloqueo ciático poplíteo cara Bupivacaina simple al 0,5% Aguja Stimuplex 100 mm  
lateral  
10 Cc + lidocaína 2% simple  
Volumen total: 20 CC  
5
Cc + SSF 0,9% 4 CC  
Coadyuvante: Dexametasona  
4
mg  
Abreviaciones: Mcg: microgramos. MG: miligramos CC: centimetros cubicos  
En la intervención quirúrgica de  
osteosíntesis del fémur y tibia distal  
izquierdo, llevada a cabo bajo  
anestesia neuroaxial raquídea, se  
optó por realizar adicional el bloqueo  
ciático poplíteo en el abordaje lateral  
como técnica analgésica alternativa.  
Esta elección se basó en la zona  
quirúrgica a intervenir y por la  
presencia de una herida suturada en  
3. Resultados y discusión  
En el presente caso se realizó un  
abordaje combinado entre anestesia  
regional y anestesia general, en  
donde el objetivo principal fue  
brindar a la paciente analgesia  
multimodal para los procedimientos  
quirúrgicos a los que fue sometida.  
En primera instancia fue sometida a  
cirugía de control de daños en donde  
se realiza junto con anestesia  
general un bloqueo femoral izqueirdo  
ecoguiado. Al revisar la literatura  
región  
poplitea.  
Además,  
se  
complementó con el bloqueo femoral  
realizado previamente, logrando así  
finalmente un adecuado control del  
dolor en la extremidad.  
soporta  
las  
intervenciones  
realizadas en el presente escrito,  
como es el caso de Uysal et al [5], en  
donde  
un  
ensayo  
clínico  
demostraron que el abordaje  
temprano mediante el bloqueo  
802  
Rodríguez-Rodríguez et al. (2025)  
femoral disminuyo considerable el  
dolor posquirúrgico en cirugía de  
cadera, por otro lado Liu et al [6] en  
la punitacion EVA disminuyo entre 2  
y 5, el tiempo de analgesia de  
rescate y las reacciones adversas, el  
número total de veces que el  
paciente presionó la bomba de  
un  
metaanálisis  
que  
incluyó  
aproximadamente 759 registros con  
un total de 3171 pacientes, donde  
concluyeron que el bloqueo del  
nervio femoral mostró efectos  
significativos en el alivio del dolor en  
comparación con el placebo (-0,70;  
intervalo de credibilidad [CrI] del  
analgesia  
disminuyeron  
0,001),  
significativamente (p  
<
disminuyó las veces en que se  
presionó por primera vez para el uso  
de bomba de analgesia y la duración  
del uso de la misma, además mejoro  
95%: -1,28 a -0,12) y se encontró  
satisfacción del cirujano  
y
la  
una reducción significativa en el  
consumo de opioides. Por otro parte,  
con el bloqueo ciático poplíteo como  
adyuvante al posquirúrgico, se  
evidenció en el presente estudio una  
disminución significativa en la  
evaluación del dolor, teniendo en  
cuenta que se opta en el segundo  
enfermera del paciente (p < 0,05).  
Por otro lado Noikham et al [8],  
realizaron un ensayo aleatorizado,  
controlado  
y
doble ciego de  
pacientes con isquemia crónica que  
amenaza las extremidades con dolor  
severo refractario en donde se  
compararon dos grupos ambos  
sometidos a anestesia general,  
procedimiento  
quirúrgico  
la  
anestesia general balanceada, y  
ante la imposibilidad de alcanzar  
control de dolor se opta como  
coadyuvancia la anestesia regional.  
Al revisar la literatura Li Y et al [7],  
dando  
como  
resultado  
no  
significativo posterior a la anestesia  
general. No obstante, a un grupo de  
le realiza bloqueo ciático poplíteo  
posterior a la cirugía, después del  
bloqueo, las puntuaciones de dolor  
en el grupo de bloqueo fueron más  
bajas que las del grupo de control: 0  
(0, 1,5) (mediana, rango intercuartil)  
y 2,5 (0,5, 3,5), respectivamente (P =  
0,024). El efecto analgésico persistió  
hasta inmediatamente después de la  
cirugía (P = 0,035).  
realizaron  
un  
ensayo  
clínico  
aleatorizado con un total de 120  
pacientes programados para cirugía  
ortopédica en donde se compararon  
con pacientes sometidos al mismo  
tipo de cirugía pero sin adyuvancia  
postquirúrgica con bloqueo ciatico  
poplíteo, demostrando que con este  
803  
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025) ISSN: 2737-6273  
Técnicas anestésicas regionales combinadas implementadas en cirugía de urgencia: A propósito de un caso.  
2
4
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los sometidos a anestesia general es  
superior, tanto en términos de  
mortalidad a 30 días como de tiempo  
de hospitalización, control del dolor  
en el postoperatorio, una mejor  
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