Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Hipertermia maligna en paciente masculino de 48 años: Reporte de caso.  
2
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0305  
HIPERTERMIA MALIGNA EN PACIENTE MASCULINO DE 48 AÑOS:  
REPORTE DE CASO  
MALIGNANT HYPERTHERMIA IN A 48-YEAR-OLD MALE PATIENT: CASE  
REPORT  
1
2
Chávez-Narváez Steven Vicente ; Yánez-Verdezoto Denis Antonela ; Acosta-Villacres  
3
4
5
Andrea Patricia ; Bermeo-Polo Iván Mauricio ; Jiménez-Briceño Camila Mishell  
1
Médico General, Hospital General del Norte Guayaquil Ceibos. Ecuador.  
Correo: svchaveznarvaez@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-9873-2825.  
2
Médico Cirujano. Bolívar, Ecuador.  
Correo: draantonelayanez@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-2853-6670.  
3
Médico General, Consultorio Médico Privado. Ambato, Ecuador.  
Correo: vivianacacostav@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-2419-0563.  
4
Médico General, Ministerio de Salud Pública. Quito, Ecuador.  
Correo: ivanb.p@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-5576-057X.  
5
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: camilamjb7@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-2817-3881.  
Resumen  
Introducción: La hipertermia maligna (HM) es una farmacogenopatía del músculo esquelético,  
potencialmente letal, precipitada por anestésicos volátiles y succinilcolina en individuos  
susceptibles. Se caracteriza por hipermetabolismo, hipercapnia, rigidez, acidosis y elevación  
acelerada de la temperatura. Caso clínico: Varón de 48 años, bajo anestesia general, desarrolla  
incremento abrupto de EtCO₂, taquicardia, rigidez generalizada y acidosis mixta a los 25 minutos  
del mantenimiento con agente volátil. Se activa el protocolo institucional: suspensión de  
gatillantes, oxígeno al 100%, dantroleno IV en bolos repetidos hasta control, enfriamiento activo  
y corrección hidroelectrolítica. Evolución favorable en UCI. Revisión: Se sintetizan fisiopatología,  
criterios diagnósticos, diagnóstico diferencial, algoritmo terapéutico y cuidados poscrisis, con  
énfasis en la preparación institucional. Conclusión: El reconocimiento temprano y la  
administración inmediata de dantroleno, junto con soporte intensivo y protocolos preestablecidos,  
reducen de manera significativa la morbimortalidad.  
Palabras claves: hipertermia maligna; dantroleno; anestesia general; hipercapnia; acidosis  
metabólica; RYR1.  
Abstract  
Introduction: Malignant hyperthermia (MH) is a potentially lethal skeletal muscle pharmacogenetic  
disorder precipitated by volatile anesthetics and succinylcholine in susceptible individuals. It is  
characterized by hypermetabolism, hypercapnia, rigidity, acidosis, and accelerated temperature  
elevation. Clinical case: A 48-year-old male, under general anesthesia, developed an abrupt  
increase in EtCO₂, tachycardia, generalized rigidity, and mixed acidosis 25 minutes after  
maintenance with volatile agents. The institutional protocol was activated: discontinuation of  
triggers, 100% oxygen, IV dantrolene in repeated boluses until control, active cooling, and fluid  
and electrolyte correction. Favorable outcome in the ICU. Review: The pathophysiology,  
diagnostic criteria, differential diagnosis, therapeutic algorithm, and post-crisis care are  
summarized, with an emphasis on institutional preparedness. Conclusion: Early recognition and  
immediate administration of dantrolene, along with intensive support and pre-established  
protocols, significantly reduce morbidity and mortality.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de agosto de 2025.  
Fecha de aceptación: 23 de octubre de 2025.  
Fecha de publicación: 25 de noviembre de 2025.  
1031  
Chávez-Narváez et al. (2025)  
Keywords: malignant hyperthermia; dantrolene; general anesthesia; hypercapnia; metabolic  
acidosis; RYR1.  
1. Introducción  
2. Caso Clínico  
La HM es un trastorno hereditario,  
usualmente de herencia autosómica  
Paciente masculino de 48 años, ASA  
II, programado para colecistectomía  
laparoscópica electiva. Evaluación  
dominante,  
del  
acoplamiento  
excitación–contracción del músculo  
esquelético. La mayoría de los casos  
se vincula a variantes en el gen  
RYR1, y en menor proporción a  
preoperatoria  
personales o familiares de HM ni  
complicaciones anestésicas.  
Inducción con propofol, fentanilo y  
rocuronio; mantenimiento con  
sin  
antecedentes  
CACNA1S.  
La  
exposición  
a
anestésicos inhalatorios volátiles y/o  
succinilcolina desencadena una  
anestésico volátil en mezcla aire–  
oxígeno (FiO₂ 0,5), ventilación  
controlada por volumen y analgesia  
multimodal.  
liberación  
masiva  
de  
calcio  
con  
sarcoplásmico,  
hipermetabolismo,  
producción  
CO₂, consumo  
A los 25 minutos del mantenimiento  
se evidencia incremento sostenido  
del EtCO₂ (de 38 a 70 mmHg pese a  
aumento del volumen minuto),  
excesiva  
de  
acelerado de oxígeno, acidosis,  
hipertermia y rabdomiólisis. Pese a  
su baja incidencia, la HM constituye  
una de las emergencias anestésicas  
más temidas; la introducción del  
dantroleno redujo la mortalidad  
desde cifras históricas superiores al  
taquicardia  
(85→135  
lpm),  
hipertensión, rigidez generalizada y  
elevación de temperatura esofágica  
(de 37,2 a 39,1 °C en 10 minutos).  
Se descartan causas mecánicas de  
hipercapnia y se activa sospecha de  
HM.  
7
0% a tasas <10% en centros  
preparados.  
Intervenciones:  
suspensión  
inmediata de agentes volátiles y  
cambio a circuito libre de vapores;  
hiperventilación con oxígeno al  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Hipertermia maligna en paciente masculino de 48 años: Reporte de caso.  
2
1
00%; solicitud de carro de  
−10;  
potasio  
6,1  
5.800  
mEq/L;  
U/L;  
dantroleno; inicio de enfriamiento  
activo (compresas frías, sueros  
fríos), monitorización invasiva y  
creatinfosfoquinasa  
mioglobinuria positiva. Coagulación  
sin alteraciones mayores. Se  
traslada a UCI con dantroleno de  
mantenimiento 1 mg/kg cada 6 horas  
por 24 horas, hidratación vigorosa y  
alcalinización urinaria. Evolución  
favorable con normalización de  
parámetros en 18 horas, sin arritmias  
ni lesión renal aguda.  
corrección  
de  
acidosis con  
administra  
bicarbonato.  
Se  
dantroleno en bolo IV 2,5 mg/kg, con  
repeticiones cada 10 minutos hasta  
control clínico y normalización de  
EtCO₂ (dosis acumulada 7,5 mg/kg).  
Paraclínicos: gasometría con pH  
7,19, pCO₂ 68 mmHg, déficit de base  
Tabla 1. Línea de tiempo intraoperatoria (resumen)  
EVENTO INTERVENCIÓN  
Inicio de mantenimiento con Ventilación  
agente volátil monitorización estándar  
Alza progresiva de EtCO₂, Activación protocolo HM; O₂  
TIEMPO (MIN)  
0
+
+
+
+
controlada;  
25  
27  
37  
60  
taquicardia y rigidez  
100%  
EtCO₂ 70 mmHg; T 39,1 °C  
Primer bolo dantroleno 2,5  
mg/kg; enfriamiento  
Mejoría EtCO₂; Bolo adicional de dantroleno;  
de  
estabilización hemodinámica bicarbonato  
Traslado a UCI  
Mantenimiento  
diuresis forzada  
dantroleno;  
Figura 1. Curva esquemática de EtCO₂ con ascenso brusco durante crisis de hipertermia  
maligna, un hallazgo temprano y sensible en quirófano.  
(RYR1) y del canal de calcio del  
3. Resultados y discusión  
túbulo T (CACNA1S), con aumento  
descontrolado del calcio citosólico.  
El defecto primario involucra la  
regulación del receptor de rianodina  
El  
resultado  
es  
contracción  
1033  
Chávez-Narváez et al. (2025)  
sostenida, aumento del consumo de  
taquicardia, rigidez, acidosis mixta e  
hipertermia acelerada. La 'Clinical  
Grading Scale' de Larach estima la  
probabilidad de HM con base en  
hallazgos clínicos y de laboratorio,  
ATP, producción de CO₂ y calor,  
acidosis,  
hiperkalemia  
y
rabdomiólisis. La susceptibilidad es  
hereditaria con penetrancia variable;  
la genotipificación apoya el consejo  
familiar, mientras que el test de  
útil para estratificar casos  
comunicar riesgo.  
y
contracción  
in vitro  
Diagnóstico  
diferencial  
(cafeína/halotano) continúa como  
intraoperatorio  
estándar  
para  
confirmar  
susceptibilidad.  
Incluye hipoventilación/absorción de  
CO₂  
(capnografía  
acorde),  
Factores  
seguros  
desencadenantes  
y
tirotoxicosis,  
feocromocitoma,  
sepsis, hipertermia por fármacos  
(síndrome serotoninérgico, síndrome  
neuroléptico maligno), hipertermia  
Desencadenantes  
conocidos:  
anestésicos inhalatorios volátiles (p.  
ej., halotano, isoflurano, sevoflurano,  
por  
anafiláctica.  
dantroleno orienta a HM.  
transfusión  
y
reacción  
desflurano)  
y
succinilcolina.  
La  
respuesta al  
Anestesia segura en susceptibles:  
técnicas libres de gatillantes con  
agentes intravenosos (propofol,  
Algoritmo terapéutico y dosis de  
dantroleno  
opioides,  
relajantes  
benzodiacepinas),  
despolarizantes  
no  
Administrar dantroleno 2,5 mg/kg IV  
de inmediato, repitiendo cada 5–10  
minutos hasta control clínico/EtCO₂  
(rocuronio, vecuronio, cisatracurio),  
y anestesia regional. Los gases  
medicinales (oxígeno, aire) y el óxido  
nitroso no son desencadenantes.  
(dosis acumuladas habituales 5–10  
mg/kg). Mantener 1 mg/kg cada 4–6  
horas por 24–48 horas para prevenir  
Reconocimiento clínico y escalas  
diagnósticas  
recurrencia.  
Simultáneamente:  
suspender gatillantes, hiperventilar  
con O₂ al 100%, enfriar activamente  
(objetivo 38–38,5 °C), corregir  
El incremento del EtCO₂ no  
explicado por hipoventilación es el  
signo más precoz, seguido de  
acidosis  
(bicarbonato),  
tratar  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Hipertermia maligna en paciente masculino de 48 años: Reporte de caso.  
2
hiperkalemia  
(insulina+dextrosa,  
arritmias (evitar calcio concomitante  
con dantroleno).  
beta-agonistas, resinas), y manejar  
Tabla 2. Cálculo operativo de stock de dantroleno  
PESO ESTIMADO (KG) DOSIS INICIAL 2,5 MG/KG VIALES DE 20 MG PARA  
(
MG)  
DOSIS INICIAL  
5
7
9
0
0
0
125.0  
175.0  
225.0  
7
9
12  
**Sugerencia:** disponer al menos 36–48 viales para manejo inicial de un adulto, según  
recomendaciones de sociedades y logística local.  
Cuidados poscrisis y seguimiento  
4. Conclusiones  
Vigilancia en UCI por 24–48 horas  
La HM es una emergencia tiempo-  
ante  
riesgo  
de  
recurrencia;  
renal,  
dependiente.  
La  
tríada  
de  
monitorizar  
función  
CPK  
hipercapnia, rigidez y acidosis en  
presencia de anestésicos gatillantes  
debe activar de inmediato el  
protocolo con dantroleno. La  
estandarización de procesos, la  
electrolitos,  
coagulograma  
seriada,  
y
temperatura.  
Hidratación vigorosa y alcalinización  
urinaria para prevenir lesión renal  
por mioglobinuria. Educar al paciente  
y familia; emitir tarjeta/registro de  
HM. Considerar referencia a centro  
para test de contracción y genética.  
preparación institucional  
y
el  
especializado  
complicaciones  
seguimiento  
minimizan  
mortalidad.  
y
Preparación  
institucional  
y
Aspectos éticos  
entrenamiento  
Se obtuvo consentimiento informado  
por escrito para la publicación del  
caso y de la figura esquemática,  
La disponibilidad de carro de HM con  
dantroleno, checklists, simulacros  
periódicos y protocolos visibles en  
quirófano/UCI reduce tiempos de  
garantizando confidencialidad  
anonimización de datos.  
y
respuesta.  
La  
coordinación  
Financiación  
multidisciplinaria y la cultura de  
seguridad son determinantes para  
los desenlaces.  
No se recibió financiación específica.  
1035  
Chávez-Narváez et al. (2025)  
Conflicto de intereses  
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