Hipertermia maligna en paciente masculino de 48 años: Reporte de caso
Palabras clave:
hipertermia maligna; dantroleno; anestesia general; hipercapnia; acidosis metabólica; RYR1Resumen
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0305
Resumen
Introducción: La hipertermia maligna (HM) es una farmacogenopatía del músculo esquelético, potencialmente letal, precipitada por anestésicos volátiles y succinilcolina en individuos susceptibles. Se caracteriza por hipermetabolismo, hipercapnia, rigidez, acidosis y elevación acelerada de la temperatura. Caso clínico: Varón de 48 años, bajo anestesia general, desarrolla incremento abrupto de EtCO₂, taquicardia, rigidez generalizada y acidosis mixta a los 25 minutos del mantenimiento con agente volátil. Se activa el protocolo institucional: suspensión de gatillantes, oxígeno al 100%, dantroleno IV en bolos repetidos hasta control, enfriamiento activo y corrección hidroelectrolítica. Evolución favorable en UCI. Revisión: Se sintetizan fisiopatología, criterios diagnósticos, diagnóstico diferencial, algoritmo terapéutico y cuidados poscrisis, con énfasis en la preparación institucional. Conclusión: El reconocimiento temprano y la administración inmediata de dantroleno, junto con soporte intensivo y protocolos preestablecidos, reducen de manera significativa la morbimortalidad.
Palabras claves: hipertermia maligna; dantroleno; anestesia general; hipercapnia; acidosis metabólica; RYR1.
Abstract
Introduction: Malignant hyperthermia (MH) is a potentially lethal skeletal muscle pharmacogenetic disorder precipitated by volatile anesthetics and succinylcholine in susceptible individuals. It is characterized by hypermetabolism, hypercapnia, rigidity, acidosis, and accelerated temperature elevation. Clinical case: A 48-year-old male, under general anesthesia, developed an abrupt increase in EtCO₂, tachycardia, generalized rigidity, and mixed acidosis 25 minutes after maintenance with volatile agents. The institutional protocol was activated: discontinuation of triggers, 100% oxygen, IV dantrolene in repeated boluses until control, active cooling, and fluid and electrolyte correction. Favorable outcome in the ICU. Review: The pathophysiology, diagnostic criteria, differential diagnosis, therapeutic algorithm, and post-crisis care are summarized, with an emphasis on institutional preparedness. Conclusion: Early recognition and immediate administration of dantrolene, along with intensive support and pre-established protocols, significantly reduce morbidity and mortality.
Keywords: malignant hyperthermia; dantrolene; general anesthesia; hypercapnia; metabolic acidosis; RYR1.
Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 13 de agosto de 2025.
Fecha de aceptación: 23 de octubre de 2025.
Fecha de publicación: 25 de noviembre de 2025.
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