Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Incidencia del trauma raquimedular en adultos mayores en el Ecuador.  
2
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0308  
INCIDENCIA DEL TRAUMA RAQUIMEDULAR EN ADULTOS MAYORES EN  
EL ECUADOR  
INCIDENCE OF SPINAL CORD INJURY IN OLDER ADULTS IN ECUADOR  
1
2
Lorenty-Nolivos Aldo Arturo ; San Martin-Noboa Nicole Nayeli ; Delgado-Velasco Sophia  
3
4
5
Fernanda ; Yaguana-Torres Jimmy Fernando ; Cevallos-Mendoza Cristian David  
1
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: aldo.lorenty@cu.ucsg.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2052-8315.  
2
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: nicole.san@cu.ucsg.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-3536-459X.  
3
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: sophia.delgado@cu.ucsg.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0769-5987.  
4
Investigador Independiente. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: jimmy.yaguana@yahoo.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-2743-5605.  
5
Investigador Independiente. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: drchisdace@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-8908-7005.  
Resumen  
El trauma raquimedular (TRM) en la población de adultos mayores representaría un cambio  
epidemiológico universal, puesto que los mecanismos de causa baja de energía con,  
principalmente, las caídas como principal mecanismo de trauma, se convertirían en la principal  
causa de lesión medular cervical grave en pacientes ≥65 años de edad. En Ecuador, no se cuenta  
con un registro nacional en torno a la enfermedad, sin embargo, las series hospitalarias  
observadas junto a reportes de la literatura regional muestran una tendencia creciente del TRM  
cervical asociado a los factores biomecánicos propios del envejecimiento como lo son la  
osteoporosis, la estenosis espinal degenerativa, la sarcopenia, las alteraciones de la marcha y  
la fragilidad clínica. La mortalidad sería mayor en comparación con adultos jóvenes,  
predominando las complicaciones respiratorias, infecciosas, cardiovasculares y neurocognitivas  
(
delirium), que consiguen un deterioro funcional acelerado, la discapacidad y dependencia  
prolongada. La Mortalidad mayor en comparación con los pacientes jóvenes, predominando las  
complicaciones respiratorias, infecciosas, cardiovasculares y neurocognitivas (delirium), que  
generan deterioro funcional acelerado, discapacidad y dependencia prolongada. La falta de  
estratificación etaria y el subdiagnóstico limitan la estimación epidemiológica y condicionan el  
diseño de políticas de tipo preventivo e intervenciones público-privadas multisectoriales. Por lo  
tanto, se concluye que es necesario potenciar los sistemas nacionales de registro geriátrico del  
TRM y establecer medidas preventivas de rehabilitación temprana centradas en fragilidad y  
riesgo de caídas, que permitan visibilizar la verdadera incidencia y mejorar los resultados  
funcionales en los adultos mayores ecuatorianos.  
Palabras claves: Lesión medular, caídas, columna cervical, fragilidad, rehabilitación.  
Abstract  
Spinal cord injury (SCI) in the elderly population represents a global epidemiological shift, as low-  
energy injury mechanisms, primarily falls, become the leading cause of severe cervical spinal  
cord injury in patients ≥65 years of age. In Ecuador, there is no national registry for this condition;  
however, hospital series and reports from the regional literature show an increasing trend in  
cervical SCI associated with age-related biomechanical factors such as osteoporosis,  
degenerative spinal stenosis, sarcopenia, gait disturbances, and clinical frailty. Mortality is higher  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de septiembre de 2025.  
Fecha de aceptación: 05 de noviembre de 2025.  
Fecha de publicación: 05 de diciembre de 2025.  
1055  
Lorenty-Nolivos et al. (2025)  
compared to younger adults, with respiratory, infectious, cardiovascular, and neurocognitive  
(
delirium) complications predominating, leading to accelerated functional decline, disability, and  
prolonged dependence. Mortality is higher compared to younger patients, with respiratory,  
infectious, cardiovascular, and neurocognitive complications (delirium) predominating, leading to  
accelerated functional decline, disability, and prolonged dependence. The lack of age  
stratification and underdiagnosis limit epidemiological estimates and hinder the design of  
preventive policies and multisectoral public-private interventions. Therefore, it is concluded that it  
is necessary to strengthen national geriatric spinal cord injury (SCI) registries and establish early  
rehabilitation preventive measures focused on frailty and fall risk, which will allow for a clearer  
understanding of the true incidence and improve functional outcomes in older Ecuadorian adults.  
Keywords: Spinal cord injury, falls, cervical spine, frailty, rehabilitation.  
probabilidad de sufrir lesiones  
1. Introducción  
medulares incluso en traumatismos  
de baja energía, siendo las caídas el  
mecanismo causal más frecuente  
El trauma raquimedular (TRM) es la  
lesión estructural de la médula  
espinal, resultado de un evento  
traumático externo, que conlleva  
alteraciones motoras, sensitivas y  
autonómicas, en la mayoría de los  
casos permanentes, y con una  
elevada carga de discapacidad  
(Ramos et al., 2018; Wilson et al.,  
2023).  
En Ecuador, el crecimiento sostenido  
de la población adulta mayor ha  
implicado la emergencia de nuevos  
desafíos sanitarios prioritarios, entre  
los cuales se destacan los  
traumatismos que comprometen la  
(Ahuja et al., 2020). A nivel global, la  
incidencia anual varía entre 10 y 83  
casos por millón de habitantes, y  
esta tendencia ha ido incrementando  
considerablemente en población ≥65  
años como consecuencia del  
funcionalidad  
y
generan  
dependencia a largo plazo, como es  
el caso del TRM (INEC, 2022). Sin  
embargo, el país no cuenta con un  
sistema nacional unificado que  
permita el registro de forma  
estratificada de la incidencia del  
TRM en geriatría, lo que conlleva a  
envejecimiento  
demográfico  
acelerado y la mayor vulnerabilidad  
fisiológica de este grupo etario  
(Kumar et al., 2021; Fehlings et al.,  
2022). En las personas mayores, la  
un  
subregistro  
epidemiológico,  
fragilidad musculoesquelética, la  
estenosis cervical degenerativa, la  
osteoporosis, la sarcopenia y los  
trastornos del equilibrio aumentan la  
retrasos en la vigilancia y dificultades  
en la planificación de políticas  
públicas  
preventivas  
y
de  
1056  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Incidencia del trauma raquimedular en adultos mayores en el Ecuador.  
2
rehabilitación  
Montalvo-Gómez & Torres, 2019;  
Carrión et al., 2021) En  
especializadas  
puntual en población geriátrica  
(Carrión et al., 2021).  
(
En este sentido, los trabajos  
realizados en Ecuador han mostrado  
que la discapacidad neurológica  
secundaria a traumatismos, entre  
ellos el TRM, que condicionan al  
adulto mayor a una pérdida notable  
de autonomía y calidad de vida; y  
que por otro lado, la falta de un  
registro epidemiológico geriátrico  
consolidado, dificulta el recuento real  
de la incidencia, la asignación de  
recursos para la rehabilitación  
integral y también la construcción de  
contraposición a ello, existen países  
con unidades de columna y registros  
nacionales sólidos, que han podido  
trazar con exactitud la incidencia  
real, los mecanismos lesionales y las  
necesidades de intervención precoz  
en geriatría (Cieza et al., 2021).  
A nivel nacional, los informes  
disponibles indican que las lesiones  
traumáticas que afectan la columna  
vertebral en adultos mayores se han  
incrementado en los últimos años,  
siendo factores determinantes el  
aumento de entornos domiciliarios  
inseguros, la presencia de barreras  
arquitectónicas, las caídas no  
comunicadas y el difícil acceso a  
estrategias  
de  
prevención  
específicas (Montalvo et al., 2023;  
Dioptical no usar). A ello se suma,  
que el Ministerio de Salud Pública  
del Ecuador refiere que las caídas en  
adultos mayores constituyen la  
atención  
especializada  
en  
la  
urgencia (Vega & Cevallos, 2020;  
Carrión et al., 2021). Desde la  
primera  
causa  
de  
lesiones  
traumáticas que son atendidas en  
servicios de urgencia geriátrica,  
circunstancia que está directamente  
relacionada con el elevado riesgo  
hospitalización  
ecuatoriana,  
epidemiológica  
lesiones de  
las  
columna, inclusive aquellas con  
probable  
compromiso  
una  
medular,  
que  
conllevan  
de  
lesiones  
representan  
proporción  
vertebrales y medulares que no han  
sido reconocidas, por no haber sido  
codificadas como TRM por falta de  
diagnóstico a tiempo, o por un  
considerable en las urgencias  
traumatológicas, sin embargo, muy  
pocas veces se detallan con  
descripción etaria, tipo de lesión,  
nivel espinal y mecanismo causal  
seguimiento  
en  
consulta  
1057  
Lorenty-Nolivos et al. (2025)  
especializado inadecuado (MSP,  
tercera edad. Los datos que tenemos  
ahora son pocos y están en los  
hospitales principalmente. No nos  
ayudan a hallar cuán seguido ocurre  
TRM entré los ancianos de 65 años  
o más, lo que hace más lenta la  
creación de normas para impedir  
caídas, afianzar el diagnóstico  
2024).  
También, el manejo de las lesiones  
del cerebro y la médula espinal  
dentro de la geriatría de Ecuador  
tiene retos difíciles que tienen que  
ver con el movimiento de servicios  
que son especiales, poco de locales  
entre áreas campestres donde se  
puede ayudar a personas con  
problemas de los nervios, acceso  
cortado a unidades para la columna  
y falta en enviar rápido a expertos en  
cirugías al cerebro o fracturas en  
esta parte (Vega & Cevallos, 2020;  
Montalvo et al., 2023). A esto agrega  
lo común que es tener varias  
condiciones mal por mucho tiempo  
en viejos de Ecuador, cosas como  
presión alta, azúcar alta en la  
sangre, mal del sistema vascular y  
falta de alimentos buenos que hacen  
que salgan mal cosas después de  
una lesión, muertes en el hospital y  
necesidad de otra ayuda después de  
una caída (Cieza et al., 2021; Wilson  
et al., 2023; MSP, 2024).  
temprano  
y
hacer  
caminos  
especiales para mejorar la salud con  
el paso del tiempo, aspectos muy  
importantes para bajar incapacidad  
y falta de independencia (Carrión y  
otros, 2021; Vega y Cevallos,  
2020; Montalvo y otros, 2023; Cieza  
y otros, 2021).  
2. Metodología  
Se realizó una revisión narrativa de  
la literatura científica para integrar,  
describir y analizar la evidencia  
publicada sobre la epidemiología del  
trauma raquimedular (TRM) en los  
adultos mayores de Ecuador y de la  
región andina, siendo este tipo de  
revisión el que permite estudiar la  
heterogeneidad de los estudios, la  
falta de estudios y manejar la  
evidencia para obtener tendencias  
epidemiológicas, ya que no necesita  
el rigor disciplina de una revisión  
sistemática, teniendo en cuenta que  
Finalmente, estudios científicos y de  
salud en el Ecuador muestran la  
necesidad de hacen investigaciones  
que miren varías partes de las  
personas y del medio ambiente en  
TRM grupadas por año de vida de la  
los  
registros  
nacionales  
son  
1058  
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025) ISSN: 2737-6273  
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Incidencia del trauma raquimedular en adultos mayores en el Ecuador.  
fragmentarios o primarios; en este  
esté  
indexada  
(MSP,  
2024;  
sentido, (Hernández-Sampieri  
Mendoza, 2018; Baethge y cols.  
019). La estrategia fue orientada  
y
Montalvo-Gómez & Torres, 2019).  
Los criterios de elegibilidad para  
incluir a los estudios fueron: (1)  
estudios que reporten datos,  
tendencias o aproximaciones de  
incidencia de TRM estratificadas  
para adultos ≥65 años; (2) estudios  
2
bajo los principios de síntesis de  
evidencia en salud pública acogidos  
por la Organización Panamericana  
de la Salud, que establece integrar  
fuentes clínicas y oficiales para  
observacionales  
(transversales,  
problemas  
que  
arresten  
la  
cohortes, casos y controles o series  
hospitalarias) donde se incluya la  
revisión de análisis epidemiológico;  
epidemiología en una población  
vulnerable como la se pretende  
estudiar (OPAS, 2020).  
(3) publicaciones entre el periodo  
Las fuentes documentales se  
obtuvieron de bases académicas  
regionales como Scielo, EBSCO,  
CABI, PubMed, Scopus y otras más.  
Se consideraron especialmente la  
Scielo, la PubMed y Scopus, que  
cumplen con ser bases de alto  
impacto, con control de lo que se  
revisa, con pertinencia biomédica  
para ser empleadas en análisis  
epidemiológicos (Falagas et al.,  
2018-2025; (4) disponibilidad del  
texto completo; (5) estudios con  
validez científica según el proceso  
de los informes si han sido revisados  
por pares o son informes oficiales  
institucionales (Baethge et al., 2019;  
Vega  
&
Cevallos, 2020). Se  
excluyeron aquellas investigaciones  
que: (a) no establecían la división de  
datos por tuổi, (b) no analizaban la  
incidencia o no hacían la búsqueda  
sobre mecanismos lesionales, o (c)  
2008; Scozzafava et al., 2023).  
Además, se incluyeron documentos  
de “acceso abierto” del Ministerios  
de Salud Pública del eje, ya que en  
Ecuador la gran parte de la  
información sobre TRM, trauma  
geriátrico y caídas es generada por  
las instituciones públicas y los  
hospitales de referencia, aunque no  
contaban  
con  
inconsistencias  
metodológicas irreparables que  
ponían en riesgo la interpretación  
epidemiológica en la población  
geriátrica (Hernández-Sampieri &  
Mendoza, 2018).  
1059  
Lorenty-Nolivos et al. (2025)  
En el desarrollo del análisis se ha  
incluido la lectura crítica, la  
3. Resultados y discusión  
Panorama global del TRM en  
adultos mayores  
extracción  
de  
componentes  
relevantes  
epidemiológicos  
(
incidencia, mecanismo de la lesión,  
nivel espinal de prevalencia,  
distribución geográfica  
El fenómeno del envejecimiento  
poblacional ha transformado la  
epidemiología tradicional del trauma  
o
geoclimática de los pacientes y la  
prevalencia de las comorbilidades  
asociadas al anciano), comparación  
raquimedular  
(TRM),  
haciendo  
desaparecer la predominancia de  
mecanismos de tipo alta energía  
interstudios  
y
valoraciones  
(accidentes d etránsito, violencia) en  
generales de la calidad reportada;  
todo ello sin instrumentar ningún  
marco formal de los instrumentos de  
meta-análisis, por el propio carácter  
narrativo de la revisión (Grant &  
Booth, 2009; Montalvo et al., 2023).  
La síntesis fue dirigida entre la  
el nacimiento de lesiones por TRM  
por mecanismos de energía baja  
como son las caídas entre la  
población ≥65 años, que representa  
hasta un 70% de los casos  
reportados en países con registros  
geriátricos consolidados (Ahuja et  
al., 2020; Kumar et al., 2021;  
Badhiwala et al., 2022). Aunque  
muchas de las lesiones por caídas  
suelen tener un impacto físico menos  
severo, en la población de edad  
avanzada muchas de estas caídas  
pueden desencadenar lesiones  
neurológicas medulares graves en  
identificación  
de  
patrones  
mayor  
epidemiológicos  
de  
frecuencia y las dificultades del  
contexto ecuatoriano, donde entre  
otras, podemos mencionar el  
subreportaje, la escasa accesibilidad  
a
unidades especializadas en  
columna, la limitada derivación en  
geriatría traumatológica, la  
presencia  
de  
factores  
prevalencia del mecanismo de la  
caída - un mecanismo que no  
siempre es diagnosticado como  
lesión medular (Carrión et al., 2021;  
Wilson et al., 2023; MSP, 2024).  
predisponentes como la estenosis  
espinal cervical degenerativa, la  
osteopenia/osteoporosis,  
la  
sarcopenia y la disminución del  
margen fisiológico de la capacidad  
de compensación que se ve en el  
envejecimiento, lo que limita el  
1060  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
2
Incidencia del trauma raquimedular en adultos mayores en el Ecuador.  
proceso de recuperación funcional  
hospitalarias generales (Carrión &  
Cedeño, 2024; Montalvo et al.,  
2023).  
(Ramos et al., 2018; Wilson et al.,  
2023).  
Así como el resto de la región  
En términos emergentes, recientes  
investigaciones clínicas enfatizan  
que la combinación de polifarmacia,  
déficit de vitamina D, trastornos de la  
marcha, síndromes relacionados con  
un deterioro cognitivo leve y bajo  
índice de masa corporal esquelética  
incrementan la probabilidad de TRM  
poscaída incluso en caídas que  
suponen alturas menores a 1 metro,  
andina,  
incluyendo países  
en características  
semejantes  
sociodemográficas a Ecuador, los  
sistemas de información de salud  
pública son deficientes y dificultan el  
cálculo de la incidencia geriátrica  
real del TRM. De manera paralela,  
informes de vigilancia regional de la  
organización internacional de la  
salud, Organización Panamericana  
de la Salud, informan de la  
asociación entre el TRM geriátrico y  
determinantes sociales modificables  
como barreras de acceso a la  
multiplicando  
la  
carga  
de  
discapacidad neurológica adquirida  
en geriatría (Masri et al., 2023; Wing  
Hang Chin et al., 2025; Masri et al.,  
2024). A esto también se le suma  
que los sistemas de salud en países  
rehabilitación,  
viviendas  
no  
adecuadas para la movilidad segura,  
falta de tamizaje de riesgo de caídas  
o falta de derivación oportuna a  
unidades especializadas de columna  
vertebral (OPS, 2022; Carrión &  
Cedeño, 2024). La situación nos  
ilustra la necesidad de promover  
políticas de prevención primaria y la  
necesidad de realizar investigación  
rurales  
presentan  
un  
tiempo  
excesivo en los diagnósticos de  
lesión medular, lo cual incrementa la  
afectación neurológica final debido a  
la falta de estabilización emergente  
(OPAS, 2020; Vega & Cevallos,  
2020). A esta narrativa también le  
acompaña la literatura que sitúa a las  
caídas tanto como el principal  
mecanismo causal como el evento  
índice más subdiagnosticado y bajo  
codificación cuando no existen  
que  
segmenten  
los  
datos  
específicamente en población ≥65  
años en países como Ecuador,  
donde  
los  
datos  
provienen  
series  
unidades multidisciplinarias  
geriátricas o rutas de atención  
mayoritariamente  
de  
1061  
Lorenty-Nolivos et al. (2025)  
dispuestas y definidas para trauma  
medular (Chin et al., 2024; Wilson et  
al., 2023; Masri et al., 2024).  
Tabla 1. Componentes epidemiológicos clave del TRM geriátrico abordados en la literatura  
Variable  
Indicador  
Autores/Entidades  
referencia  
de  
Tendencia  
incidencia  
Mecanismo  
principal  
de Aumento sostenido desde 2000 en Ahuja et al., 2020; Badhiwala et  
≥65 años al., 2022  
causal Caídas de baja energía (hasta Kumar et al., 2021; Wilson et  
70%)  
al., 2023  
Mortalidad asociada  
Hasta 3× mayor que en jóvenes  
Masri et al., 2023; Chin et al.,  
2
024  
Localización  
predominante  
Determinantes  
sociales  
Cervical alta (C4–C6, incompletas) Ramos et al., 2018; Masri et al.,  
2024  
Barreras arquitectónicas y acceso OPS, 2022; Carrión & Cedeño,  
limitado a rehabi.  
2024  
Factores de riesgo biomecánicos  
y clínicos  
Desde el punto de vista de la  
biomecánica, la pérdida de la  
densidad mineral ósea y el deterioro  
de la estabilidad segmentaria  
cervical incrementan la probabilidad  
Los factores que se relacionan son  
osteoporosis, estenosis cervical  
lumbar degenerativa, enfermedades  
neurológicas de base, debilidad  
muscular, trastornos en la marcha y  
polifarmacia, esta última relacionada  
con el riesgo de caídas y de fracturas  
vertebrales, en torno a un 60% ya se  
encuentra la frecuencia de las  
lesiones traumáticas medulares en el  
anciano en la región cervical (en C4  
a C6), que es donde existe una  
de  
tener  
TRM  
(traumatismo  
raquimedular) en la caída simple.  
Estudios recientes han demostrado  
que la fragilidad espinal asociada a  
la disminución de la masa muscular  
paravertebral provoca un aumento  
de la inestabilidad cervical y el riesgo  
de daño neurológico tras el impacto;  
desproporcionando  
combinación a la población geriátrica  
Masri et al., 2024). También,  
esta  
mayor  
proporción  
de  
la  
(
degeneración estructural espinal y  
en la que el canal medular soporta  
mucha menos energía incluso de  
origen bajo (Ramos y col., 2018;  
Badhiwala et al., 2022).  
alteraciones clínicas como el severo  
déficit de vitamina D, el compromiso  
vestibular, el deterioro propioceptivo  
y los trastornos neurocognitivos  
leves disminuyen su probabilidad de  
1062  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Incidencia del trauma raquimedular en adultos mayores en el Ecuador.  
2
caída  
y
posterior compromiso  
siendo  
compromiso medular incompleto y  
severo (Masri et al., 2023; Wing  
Hang Chin et al., 2024). Por otra  
parte, el razonamiento clínico actual  
considera que las caídas geriátricas  
ocurren a caídas de 1 metro de altura  
o menos, aumentando hasta 2,4  
veces el riesgo de sufrir un  
traumatismo medular cervical al  
vertebro-medular,  
evidentemente peor el pronóstico  
funcional en caso de que no se  
estabilicen de forma temprana  
(Kumar et al., 2021; Chin et al.,  
2024).  
Para entender el comportamiento  
clínico del TRM en esta franja de  
edad, estudios de cohortes indican  
que la polifarmacia es un factor  
epidemiológico relacionado con las  
caídas y se asocia como predictor  
independiente de las complicaciones  
pos-TRM y de una mortalidad a corto  
plazo más elevada junto a una  
recuperación funcional más baja,  
padecer  
estenosis  
cervical  
degenerativa, lo que pone de  
manifiesto que los mecanismos de  
lesión de baja energía no implican  
menor gravedad en pacientes  
ancianos. Lo que sustentaría la  
conclusión  
anatómicos degenerativos  
fragilidad sistémica implican  
que  
los  
cambios  
y
la  
todo  
ello  
mediado  
por  
las  
multiplicadores de la dosis del daño  
neurológico final en el TRM geriátrico  
interacciones medicamentosas que  
alteran la presión arterial, la  
sedación diurna y la respuesta  
motora de protección a los equilibrios  
posturales agudos (Chin et al.,  
(Masri et al., 2024; Wilson et al.,  
2023).  
Datos regionales  
latinoamericana  
y
situación  
2
024). Asimismo, la mayor cantidad  
de comorbilidades crónicas  
hipertensión, diabetes, accidente  
En América Latina, las revisiones  
sobre las lesiones de la espina  
muestran que, a pesar de que hay  
(
cerebrovascular,  
periféricas  
neuropatías  
trastornos  
y
variabilidad  
entre  
naciones,  
osteoarticulares) limita la respuesta  
motora de protección en el suceso  
de caída, de tal forma que facilita la  
producción de un impacto directo  
sobre la columna cervical alta con  
históricamente los accidentes de  
tránsito han sido una de las causas  
principales de la TRM; aun así, el  
cambio  
demográfico  
y
el  
1063  
Lorenty-Nolivos et al. (2025)  
envejecimiento de la población han  
permitido que las caídas en las  
personas mayores sean una causa  
cada vez más importante en varios  
subcontinentes (Londoño et al.,  
favorecen la homogeneización de la  
captura de datos y la facilita para la  
realización de estudios prospectivos  
que desagreguen entregados la  
variable edad, el mecanismo y los  
desenlaces (Rubiano et al., 2022).  
Hasta que esos sistemas no estén  
2021). Los estudios a nivel regional  
calculan decenas de miles de  
nuevos casos por año y apuntan a  
una marcada heterogeneidad entre  
países a causa de las diferencias en  
la cobertura de servicios de salud,  
los métodos de recolección de datos  
y definición de casos; por ejemplo,  
plenamente  
implementados  
nacionalmente en cada uno de los  
países, los estudios estimarán un  
caso por millón/año para ≥65 años y  
seguirán siendo estimaciones y, por  
ende, vulnerables al subregistro,  
sobre todo en las regiones rurales,  
donde hay peor acceso a hospitales  
algunos  
países  
evidencian  
predominio de los traumatismos por  
tránsito, mientras otros ofrecen cifras  
crecientes de lesiones por caídas en  
la población geriátrica, lo que  
de  
referencia  
y
escasa  
interoperabilidad entre servicios de  
urgencias, trauma y rehabilitación  
(Londoño et al., 2021; Lu et al.,  
2024).  
entorpece  
las  
comparaciones  
directas y la estimación de la  
incidencia poblacional en ≥65 años  
Situación del TRM en Ecuador  
(GBD  
Spinal  
Cord  
Injury  
Collaborators, 2023; Lu et al., 2024).  
La evidencia disponible en Ecuador  
sugiere que la falta de un sistema  
centrado de registro clínico para  
TRM es insuficiente para generar  
incidencia específica por grupo de  
edad, mecanismo de lesión y  
desarrollos funcionales en la  
población adulta (Montalvo-Gómez  
La limitación más importante para  
conocer la verdadera incidencia del  
TRM en los ancianos de esta región  
es la falta o la segmentación de los  
registros clínicos estandarizados.  
Por ello han aparecido propuestas  
para  
construir  
registros  
&
Torres, 2019; Montalvo et al.,  
multicéntricos y regionales (por  
ejemplo, registros LATAM de  
neurotrauma, entre otros) que  
2023). Sin embargo, los reportes  
académicos regionales y los análisis  
clínicos indican que las caídas de  
1064  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
Incidencia del trauma raquimedular en adultos mayores en el Ecuador.  
2
baja  
energía,  
comúnmente  
desórdenes  
puesto de manifiesto que la  
población anciana que ingresa por  
acompañadas  
de  
degenerativos, como la estenosis  
cervical y la degeneración ósea y  
elementos fragilidad relacionados,  
resultan en un mayor riesgo de  
caídas  
intradomiciliarias  
con  
fracturas vertebrales cervicales  
presentan barreras de acceso a  
unidades de columna, rehabilitación  
integral y programas de prevención  
de caídas, condicionando tanto la  
oportunidad para el abordaje como el  
recuperación funcional (Montalvo et  
al., 2023; GBD Spinal Cord Injury  
Collaborators, 2023).  
compromiso medular agudo  
y
severo. en el nivel C4–C6  
segmentos6,7,8. Este hallazgo se  
explica por la mayor susceptibilidad  
del canal medular y el sesgo natural  
de la columna cervical bajo cargas  
repetitivas o únicas (Badhiwala et al.,  
En continuidad, es correcto decir que  
la literatura nacional empieza  
2022; Chin et al., 2024).  
Por un lado, algunas investigaciones  
recientes enfatizan que el anciano  
orientar  
en  
la  
vigilancia  
epidemiológica  
a
la geriatría,  
con  
TRM  
que  
no  
recibe  
ni  
poniendo de manifiesto que el  
aumento de enfermedades  
estabilización  
inmediata  
rehabilitación neurológica intensiva  
presenta mayor mortalidad  
crónicodegenerativas, la saturación  
de los servicios de trauma  
hospitalario y la prevalencia en  
registros no estratificados podrían  
y
reducción funcional a largo plazo,  
que es lo que justifica la necesidad  
de aplicar protocolos prospectivos de  
vigilancia y de seguimiento geriátrico  
en la medular dentro de la región  
enmascarar  
un  
incremento  
silencioso de TRM en ≥65 años en  
provincias con mayor dispersión  
territorial, así como las zonas  
periurbanas y con escaso acceso a  
(
Masri et al., 2023; Kumar et al.,  
021; Chin et al., 2024). En este  
sentido, hospitales de alta  
2
la  
especialización  
diagnóstica,  
complejidad del país, tal es el caso  
del Hospital de Especialidades  
indicando que la carga real podría  
ser superior a las documentadas en  
los reportes institucionales parciales  
que actualmente son publicados (Lu  
Teodoro Maldonado Carbo  
Instituto Ecuatoriano  
e
de  
Enfermedades de la Columna, han  
1065  
Lorenty-Nolivos et al. (2025)  
et al., 2024; Masri et al., 2023; Chin  
et al., 2024).  
en el ingreso hospitalario (Montalvo  
et al., 2023; GBD Spinal Cord Injury  
Collaborators, 2023).  
Impacto funcional, mortalidad y  
complicaciones en geriatría  
Adicionalmente, revisiones recientes  
evidencian que la rehabilitación  
multidisciplinaria temprana puede  
Los adultos mayores que presentan  
un TRM están expuestos a una  
mayor carga de complicaciones  
manifiestas. No sólo neumonía, sino  
también fallo autonómico, deterioro  
disminuir  
complicaciones secuenciales y la  
mortalidad por las mismas  
en  
un  
30%  
las  
complicaciones, sobre todo cuando  
se asocia a intervenciones como las  
que se refieren al control de la  
función respiratoria, a la evaluación  
geriátrica completa, a la prevención  
del riesgo trombótico o el abordaje  
neurocognitivo del delirium o el  
deterioro mental agudo (Masri et al.,  
funcional  
grave,  
reintegración  
hospitalaria; se ha descrito que la  
mortalidad en pacientes geriátricos  
tras un TRM puede llegar a ser tres  
a cinco veces mayor durante el  
primer año de la lesión, si hay  
evaluación positivamente fragilidad o  
comorbilidades cardiopulmonares;  
2023; Chin et al., 2024). No obstante,  
además  
la  
presencia  
de  
lo anterior, se ha apuntado que en  
Latinoamérica (y en Ecuador en  
complicaciones respiratorias es el  
predictor más sólido de fallecimiento  
particular)  
el  
acceso  
a
la  
al  
(Wilson et al, 2023; Chin et al.,  
rehabilitación neurológica  
y
2024). En Ecuador, registros  
seguimiento funcional geriátrico es  
escaso aún hoy en día, lo cual  
interfiere con la recuperación  
independiente de las actividades de  
la vida diaria, perpetuando la  
dependencia y los costes sociales y  
las cargas sanitarias a largo plazo  
analíticos de trauma geriátrico desde  
unidades hospitalarias del Ministerio  
de Salud Pública del Ecuador  
también indican que el TRM y su  
dependencia  
relacionados con la aparición de  
infecciones nosocomiales de  
úlceras por presión, e incluso  
barreras en la movilización  
física  
están  
y
(Lu et al., 2024; Wilson et al., 2023).  
temprana; rehabilitación intensiva,  
estratificación del riesgo inadecuada  
1066  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
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Incidencia del trauma raquimedular en adultos mayores en el Ecuador.  
Discusión  
Los resultados también establecen  
una evidente vulnerabilidad  
La evidencia revisada confirma que  
el comportamiento epidemiológico  
del trauma raquimedular en adultos  
mayores en Latinoamérica va  
tomando con el tiempo un perfil en el  
que, progresivamente, las caídas se  
sobreponen a los mecanismos de  
alta energía. Este desplazamiento es  
consistente con cohortes de otras  
partes del mundo que muestran que  
el TRM en geriatría no es un evento  
raro o exclusivo de accidentes de  
alta energía: incluso caídas poco  
importantes pueden resultar en un  
compromiso medular grave cuando  
además se producen condiciones de  
fragilidad espinal (Wilson et al.,  
anatómica en ancianos con TRM  
cervical, específicamente en la zona  
de niveles C4–C6. Todo esto está en  
consonancia con estudios clínicos  
publicados, que están demostrando  
cómo  
las  
modificaciones  
osteodegenerativas y la disminución  
de la masa muscular paravertebral  
están  
intensificando  
el  
daño  
neurológico, a pesar de que se trata  
de mecanismos de baja energía  
(Badhiwala et al., 2022; Chin et al.,  
2024). Por su parte, en el Ecuador la  
situación presenta preocupantes  
similitudes: hospitales de referencia  
como el Hospital de Especialidades  
Teodoro Maldonado Carbo y el  
2023). Este fenómeno de cambio en  
Instituto  
Ecuatoriano  
de  
el perfil causal va también en  
consonancia con lo que indican  
análisis de la región que muestran  
Enfermedades de la Columna, que  
suelen recibir pacientes con lesiones  
vertebrales cervicales en ancianos,  
pues no muchas de éstas son  
codificadas como TRM por razones  
relacionadas con el diagnóstico,  
poco empleo de la escala etaria y  
que  
la  
falta  
de  
registros  
estandarizados va a dificultar definir  
cuál es la proporción de lesión  
espinal geriátrica en cada país, por lo  
que las cifras resultan ser  
escasa  
interoperabilidad  
aproximativas  
y
sujetas  
a
epidemiológica nacional, lo que  
provoca un encubrimiento de la  
realidad de la dimensión que tiene el  
problema geriátrico (Montalvo et al.,  
variabilidad y a subregistro (GBD  
Spinal Cord Injury Collaborators,  
2023; Lu et al., 2024).  
2023).  
1067  
Lorenty-Nolivos et al. (2025)  
Una de las principales conclusiones  
existe una evidente disminución del  
pronóstico que tienen los adultos  
mayores con TRM, en comparación  
con los pacientes jóvenes. Las  
es  
el  
efecto  
clínico  
del  
subdiagnóstico. A diferencia de otros  
países con registros geriátricos, en  
Ecuador no se dispone de un  
sistema médico unificado para  
acumular los casos de TRM para ≥65  
años, minimizando las posibilidades  
de un eficaz diseño de políticas  
públicas. La fragmentación ha sido  
declarada determinante estructural  
de primer orden en países de  
ingresos medianos, donde la  
complicaciones  
infecciosas,  
respiratorias,  
y
neurocognitivas  
aparecen como los predictores del  
deterioro funcional rápido al igual  
que de la mortalidad temprana, en el  
caso de los adultos mayores, el  
efecto se potencia en el primer año  
post-lesión (Wilson et al., 2023; Chin  
et al., 2024). Por otra parte, existe  
evidencia de que la detección de un  
estado de fragilidad clínica a la  
entrada y la estabilización espinal  
precoz se asocian con una reducción  
en complicaciones y mortalidad  
segmentación  
territorial,  
las  
instalaciones hospitalarias saturadas  
y el escaso desguace en la  
derivación  
rápida  
hacia  
los  
especialistas contribuyen a peores  
desenlaces neurológicos (Rubiano  
et al., 2022). Lo anterior va en  
sintonía con las recomendaciones de  
agencias de salud pública artística y  
funcional latinoamericana como la  
Organización Panamericana de la  
Salud, que recomiendan reforzar los  
registros médicos integradores,  
tensión en  
combinaciones con rehabilitación  
multidisciplinaria intensiva,  
de  
hasta  
30%  
subrayando el fundamental papel  
que tienen los abordajes de  
rehabilitación  
respiratoria  
y
neurocognitiva mental en geriatría  
(Masri et al., 2023; Badhiwala et al.,  
2022). Sin embargo, en Ecuador la  
aplicación de estos principios se  
encuentra limitada por importantes  
obstáculos estructurales entre los  
que se cuentan los escollos al  
además  
del  
seguimiento  
de  
prospectiva geriátrica en trauma  
neuromotor y trauma espinal en los  
sistemas nacionales de vigilancia  
(OPAS, 2020).  
acceso  
de  
la  
rehabilitación  
Desde la perspectiva de las  
complicaciones funcionalidad,  
neurológica, la movilidad precoz  
restringida a ciertos escenarios  
y
1068  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 8, Núm. 16 (Ed. Jul – Dic  
025) ISSN: 2737-6273  
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Incidencia del trauma raquimedular en adultos mayores en el Ecuador.  
hospitalarios y la falta de personal  
verdadera incidencia del TRM en la  
población ≥65 años ni tampoco  
prevenirla (GBD, 2023; Lu et al.,  
2024; Rubiano et al., 2022). Esto  
viene a ratificar que las cifras de  
prevalencia actuales sólo dan cuenta  
de una fracción del problema y que  
la fragilidad epidemiológica también  
es fragilidad social.  
multidisciplinario  
en  
o periurbanas que  
una recuperación  
áreas  
campestres  
perpetúan  
incompleta y mantenimiento de la  
dependencia a largo plazo (Montalvo  
et al., 2023).  
La narrativa no sólo muestra un  
vacío de datos sino también un vacío  
humano: cada caso que no está  
registrado es una historia de  
dependencia no visibilizada: familias  
que hacen el cuidado permanente  
del anciano/a pero sin una  
intervención sistemática del estado,  
adultos que pasan de una situación  
de autonomía a un reposo obligado  
pero sin una intervención preventiva  
previa, y sistemas de salud que  
están colapsados porque cubren el  
daño agudo pero no siempre el  
seguimiento integral que requiere la  
población geriátrica con lesión  
medular. Por tanto, la literatura  
internacional y la literatura regional  
advierte sobre la urgencia de poner  
en marcha la vigilancia prospectiva,  
la consolidación de los registros  
4. Conclusiones  
El examen de estudios previos  
permite suponer que el Trauma  
Raquimedular en personas mayores  
en Ecuador es un problema  
emergente de salud pública en  
nuestro país, infradeclarado, con  
datos poco asentados al respecto  
por parte de la epidemiología  
geriátrica, y que, aunque no existen  
cifras  
oficiales,  
la  
evidencia  
hospitalaria y regional coincide en  
señalar que las caídas, las  
condiciones  
cervicales, la fragilidad clínica, las  
infecciones funcionales las  
osteodegenerativas  
y
complicaciones respiratorias son los  
principales determinantes de lesión,  
incapacidad y mortalidad, esto es,  
que el TRM geriátrico en Ecuador  
presenta un doble vacío por el  
infradeclarado y el largo trayecto por  
espinales  
geriátricos  
y
el  
enraizamiento de las rutas de  
intervención multidisciplinares que  
cubren la intervención temprana: sin  
ellas, Ecuador no podrá medir la  
1069  
Lorenty-Nolivos et al. (2025)  
la ruptura estructural que supone  
para el inicio temprano de atención,  
la derivación y el acceso a la  
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funcionales  
dependencia.  
5.  
En este sentido y, por lo tanto, es  
urgente fortalecer los sistemas  
nacionales de registro clínico  
geriátrico con un énfasis en la  
vigilancia prospectiva en trauma  
raquimedular por edades y de la  
atención de la fragilidad en este  
sentido, ya que hay que contribuir a  
dar visibilidad al potencial del TRM y  
al hecho de que los desenlaces  
neurofuncionales en estas personas  
son el camino en progresión de la  
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