Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Reclutamiento escapular combinado con fortalecimiento muscular en el tratamiento de la tendinopatía del  
manguito rotador.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18edespsep.0430  
RECLUTAMIENTO ESCAPULAR COMBINADO CON FORTALECIMIENTO  
MUSCULAR EN EL TRATAMIENTO DE LA TENDINOPATÍA DEL  
MANGUITO ROTADOR  
COMBINED SCAPULAR MOBILIZATION AND MUSCLE STRENGTHENING  
IN THE TREATMENT OF ROTATOR CUFF TENDINOPATHY  
1
2
Martínez-Shinin Adriana Maribel ; Suarez-Melo Denis Alessandro ;  
3
Caicedo-Cobo Pedro Fernando  
1
2
Estudiante de la carrera de Tecnología en Rehabilitación Física, Instituto Superior Tecnológico  
España. Ambato, Ecuador. Correo: adriana.martinez704@iste.edu.ec.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-2501-7473 .  
Estudiante de la carrera de Tecnología en Rehabilitación Física, Instituto Superior Tecnológico  
España. Ambato, Ecuador. Correo: denis.suarez0167@iste.edu.ec.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-4433-9642.  
3
Docente del Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: pedro.caicedo@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-3215-5524.  
Resumen  
El síndrome del manguito rotador (SMR) constituye una de las patologías musculoesqueléticas  
más frecuentes del hombro, en la que la discinesia escapular y el déficit del control  
neuromuscular de los músculos estabilizadores de la escápula incrementan la carga sobre los  
tendones del manguito rotador, perpetuando el dolor y la disfunción. Frente a esto, se diseñó y  
aplicó un programa de reclutamiento escapular combinado con fortalecimiento muscular  
progresivo, mediante un estudio cuasi experimental, de diseño preexperimental de un solo grupo  
con medición pretest-postest, desarrollado en el Servicio de Rehabilitación Física del Hospital  
Regional Docente Ambato. La intervención tuvo una duración de ocho semanas, aplicada de  
forma alternada (tres sesiones semanales), con sesiones de 20 a 30 minutos, estructuradas en  
fases progresivas de control del dolor, fortalecimiento inicial y fortalecimiento avanzado-  
funcional. La evaluación se realizó mediante el semáforo del dolor, el Test Muscular Manual de  
Daniels y Worthingham, el Scapular Dyskinesis Test, el cuestionario SPADI y el Hawkins-  
Kennedy Test. Tras la intervención se observaron mejoras estadísticamente significativas y de  
magnitud clínica relevante en todas las variables estudiadas: la totalidad de los pacientes migró  
a la categoría verde del semáforo del dolor, la fuerza muscular aumentó de un grado promedio  
de 3 a 4 en la escala de Daniels y Worthingham, la discinesia escapular se resolvió por completo,  
la puntuación de dolor y discapacidad del SPADI se redujo en un 60 % y el Hawkins-Kennedy  
Test pasó de ser positivo en el 100 % de los casos a negativo en la totalidad de la muestra. Estos  
resultados respaldan al reclutamiento escapular integrado con el fortalecimiento resistido como  
una estrategia terapéutica eficaz y basada en evidencia para la recuperación funcional del  
hombro en pacientes con tendinopatía del manguito rotador, aunque su interpretación debe  
considerar las limitaciones propias de un diseño preexperimental sin grupo control.  
Palabras claves: manguito rotador; discinesia escapular; ejercicio terapéutico; fortalecimiento  
muscular; rehabilitación de hombro.  
Abstract  
Rotator cuff syndrome (RCS) is one of the most common musculoskeletal conditions of the  
shoulder, in which scapular dyskinesis and impaired neuromuscular control of the scapular  
stabilizer muscles increase the load on the rotator cuff tendons, perpetuating pain and  
dysfunction. In response, a scapular recruitment program combined with progressive muscle  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 23 de junio de 2026.  
Fecha de aceptación: 15 de agosto de 2026.  
Fecha de publicación: 21 de septiembre de 2026.  
2
Martínez-Shinin et al. (2026)  
strengthening was designed and applied through a quasi-experimental study, using a single-  
group pre-experimental design with pretest-posttest measurement, conducted at the Physical  
Rehabilitation Department of the Ambato Regional Teaching Hospital. The intervention lasted  
eight weeks, applied three times per week on alternating days, with sessions of 20 to 30 minutes,  
structured into progressive phases of pain control, initial strengthening, and advanced-functional  
strengthening. Evaluation was carried out using the pain traffic-light scale, the Daniels and  
Worthingham Manual Muscle Test, the Scapular Dyskinesis Test, the SPADI questionnaire, and  
the Hawkins-Kennedy Test. Following the intervention, statistically significant improvements of  
relevant clinical magnitude were observed in all variables studied: all patients moved into the  
green category of the pain traffic-light scale, muscle strength increased from an average grade of  
3
to 4 on the Daniels and Worthingham scale, scapular dyskinesis resolved completely, the  
SPADI pain and disability score decreased by 60%, and the Hawkins-Kennedy Test shifted from  
positive in 100% of cases to negative in the entire sample. These results support integrated  
scapular recruitment with resisted strengthening as an effective, evidence-based therapeutic  
strategy for functional shoulder recovery in patients with rotator cuff tendinopathy, although  
interpretation should consider the inherent limitations of a pre-experimental design without a  
control group.  
Keywords: rotator cuff; scapular dyskinesia; therapeutic exercise; muscle strengthening;  
shoulder rehabilitation.  
las principales causas de consulta  
1. Introducción  
musculoesquelética a nivel mundial,  
y su prevalencia aumenta de manera  
progresiva con la edad debido a  
cambios degenerativos del tendón y  
a la exposición acumulada a factores  
de riesgo biomecánicos (Longo et  
al., 2012). A pesar de su alta  
frecuencia, el diagnóstico y el  
tratamiento de esta condición  
El síndrome del manguito rotador  
SMR) es de las causas más  
(
frecuentes de dolor de hombro  
atendidas en los servicios de  
fisioterapia,  
rehabilitación  
y
traumatología, y representa más de  
la mitad de los trastornos del hombro  
que se presentan en la práctica  
clínica (Desmeules et al., 2025). Se  
caracteriza por dolor, debilidad  
muscular y limitación funcional del  
todavía  
presentan  
variabilidad  
clínica considerable, lo que ha  
motivado la publicación de guías de  
miembro  
superior,  
lo  
que  
práctica  
clínica  
basadas  
en  
compromete de forma significativa  
las actividades laborales, deportivas  
y cotidianas de quienes lo padecen  
evidencia para estandarizar el  
abordaje diagnóstico y terapéutico  
del denominado "dolor de hombro  
relacionado con el manguito rotador"  
(Longo et al., 2012).  
(Desmeules et al., 2025).  
Desde el punto  
de  
vista  
epidemiológico, las alteraciones del  
manguito rotador constituyen una de  
En los últimos años, la evidencia  
científica ha resaltado el papel  
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Reclutamiento escapular combinado con fortalecimiento muscular en el tratamiento de la tendinopatía del  
manguito rotador.  
central  
que  
desempeña  
la  
(trapecio medio, trapecio inferior y  
serrato anterior) y los rotadores del  
hombro (Dark et al., 2007;  
Ganderton et al., 2020). Estudios  
electromiográficos han demostrado,  
por ejemplo, que modificaciones  
biomecánica escapular en el  
desarrollo y la persistencia de esta  
patología. La discinesia escapular,  
entendida como la alteración del  
ritmo y la posición normal de la  
escápula durante el movimiento del  
hombro, modifica la distribución de  
cargas sobre los tendones del  
manguito rotador y favorece la  
aparición o cronificación del dolor  
sencillas  
a
los  
ejercicios  
convencionales de rotación externa  
e interna como añadir resistencia  
adicional escápula  
incrementan de forma significativa la  
activación de los músculos  
sobre  
la  
(
Manoso-Hernando et al., 2024). En  
este contexto, el ejercicio terapéutico  
ha sido consistentemente  
escapulares estabilizadores sin  
comprometer la activación del  
manguito rotador (Ganderton et al.,  
2020).  
identificado como la intervención  
conservadora de primera línea, tanto  
en revisiones sistemáticas como en  
A pesar de esta evidencia creciente,  
ensayos  
clínicos  
aleatorizados  
persisten  
limitaciones  
de  
en la  
protocolos  
recientes (Cavaggion et al., 2024;  
Domínguez-Romero et al., 2021;  
Dubé et al., 2020).  
implementación  
estandarizados en los servicios de  
rehabilitación, especialmente en  
La evidencia actual sugiere que los  
programas que combinan ejercicios  
de reclutamiento y estabilización  
contextos  
hospitalarios  
donde la  
latinoamericanos,  
variabilidad en la selección de  
ejercicios y en la dosificación del  
escapular  
progresivo del manguito rotador  
producen mejores resultados  
con  
fortalecimiento  
entrenamiento  
dificulta  
la  
comparación de resultados clínicos  
(Domínguez-Romero et al., 2021;  
Pamboris et al., 2026). Por ello,  
resulta pertinente diseñar y aplicar  
un programa estructurado de  
reclutamiento escapular combinado  
clínicos que los protocolos de  
fortalecimiento aislado, ya que  
favorecen una activación muscular  
más  
equilibrada  
entre  
los  
estabilizadores de la escápula  
4
Martínez-Shinin et al. (2026)  
con  
fortalecimiento  
muscular  
controlados. Esta limitación se  
considera en la interpretación de los  
resultados y sugiere la necesidad de  
futuros estudios con diseños  
progresivo, que permita generar  
evidencia local sobre su efectividad  
en el abordaje del dolor, la fuerza  
muscular, el control escapular y la  
funcionalidad del miembro superior  
en pacientes con síndrome del  
manguito rotador.  
experimentales  
aleatorizados.  
controlados  
y
2.2.  
Enfoque  
y
tipo  
de  
investigación  
La investigación presenta un  
enfoque cualicuantitativo, orientado  
a evaluar objetivamente los cambios  
en el dolor, fuerza muscular, control  
2
. Metodología  
2
.1. Diseño del estudio  
Se empleó un diseño longitudinal,  
prospectivo y cuasiexperimental, de  
tipo preexperimental, con un solo  
grupo y medición antes y después de  
la intervención (pretest-postest de  
grupo único). Este diseño permite  
comparar los resultados obtenidos  
antes y después de la aplicación del  
programa terapéutico, evaluando las  
modificaciones producidas en las  
variables de estudio.  
escapular  
y
funcionalidad del  
miembro superior en pacientes con  
tendinopatía del manguito rotador  
tras un programa de reclutamiento  
escapular  
y
fortalecimiento  
progresivo. El enfoque cuantitativo  
permite medir estos cambios  
mediante  
instrumentos  
estandarizados y comparar los  
resultados pre y post intervención.  
Por su finalidad, es una investigación  
aplicada, al evaluar la efectividad de  
una intervención fisioterapéutica, y  
de campo, ya que los datos se  
obtienen directamente de pacientes  
atendidos en el Servicio de  
Rehabilitación Física del Hospital  
Regional Docente Ambato.  
Se reconoce como limitación  
metodológica inherente  
a
este  
diseño la ausencia de un grupo  
control, lo que impide atribuir de  
manera inequívoca los cambios  
observados exclusivamente a la  
intervención y no a la evolución  
natural de la condición, al efecto  
placebo o a otros factores no  
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Reclutamiento escapular combinado con fortalecimiento muscular en el tratamiento de la tendinopatía del  
manguito rotador.  
2
.3. Instrumentos de evaluación  
La fuerza muscular se evaluó  
mediante el Test Muscular Manual  
de Daniels y Worthingham, que  
gradúa de 0 a 5 la fuerza de los  
músculos del manguito rotador y de  
los estabilizadores escapulares a  
través de la aplicación de resistencia  
La selección de los instrumentos se  
sustentó en las recomendaciones de  
guías de práctica clínica basadas en  
evidencia para el manejo de la  
tendinopatía del manguito rotador,  
las cuales recomiendan el uso de  
manual,  
constituyendo una  
clínica ampliamente  
en ausencia de  
cuestionarios  
autoadministrados  
alternativa  
utilizada  
válidos, confiables y sensibles al  
cambio para valorar el dolor y la  
discapacidad del hombro, así como  
escalas de graduación muscular  
estandarizadas. En ausencia de  
dinamometría instrumentada.  
El control motor de la escápula se  
valoró con el Scapular Dyskinesis  
Test, prueba de observación clínica  
que analiza el movimiento escapular  
durante la elevación y el descenso  
repetido del brazo, permitiendo  
clasificar la presencia y el tipo de  
discinesia presente.  
dinamometría  
manual  
instrumentada, el Test Muscular  
Manual de Daniels y Worthingham  
constituye una alternativa clínica  
ampliamente utilizada y aceptada  
para graduar la fuerza muscular  
(
Tabla 1).  
La funcionalidad del miembro  
superior se determinó mediante el  
cuestionario SPADI (Shoulder Pain  
and Disability Index), instrumento  
autoadministrado que evalúa el dolor  
y la discapacidad funcional del  
hombro, y que cuenta con validez,  
confiabilidad y sensibilidad al cambio  
demostradas en patologías del  
manguito rotador.  
Para la valoración del dolor se  
empleó el semáforo del dolor,  
instrumento de clasificación clínica  
que categoriza la intensidad y el  
comportamiento del dolor en tres  
niveles (rojo, amarillo y verde),  
utilizado para orientar la conducta  
terapéutica y ajustar el ritmo de  
progresión  
ejercicios.  
del  
programa  
de  
Finalmente, la presencia de conflicto  
subacromial se evaluó mediante el  
6
Martínez-Shinin et al. (2026)  
Hawkins-Kennedy Test, prueba  
clínica en la que se coloca el hombro  
y el codo a 90° de flexión y se aplica  
rotación interna pasiva forzada; un  
resultado positivo reproduce el dolor  
subacromial habitual  
Tabla 1. Instrumentos de evaluación por variable  
Variable  
Instrumento  
Descripción  
Clasificación clínica del dolor en categorías (ej.  
Semáforo del rojo/amarillo/verde)  
según  
su  
intensidad  
y
Dolor  
dolor  
comportamiento, utilizada para orientar la conducta  
terapéutica y el ritmo de progresión del programa.  
Test Muscular  
Graduación de 0 a 5 de la fuerza de los músculos del  
manguito rotador y de los estabilizadores escapulares  
mediante resistencia manual.  
Manual  
de  
Fuerza muscular  
Daniels  
y
Worthingham  
Scapular  
Observación clínica del movimiento escapular durante la  
elevación y el descenso repetido del brazo, clasificando  
la presencia y el tipo de discinesia.  
Control escapular Dyskinesis  
Test  
Cuestionario  
SPADI  
Instrumento autoadministrado que evalúa dolor y  
Funcionalidad del  
miembro superior  
(
Shoulder Pain discapacidad funcional del hombro; válido, confiable y  
and Disability sensible al cambio en patologías del manguito rotador.  
Index)  
Prueba de provocación clínica mediante flexión de  
hombro a 90° y rotación interna pasiva forzada para  
evaluar pinzamiento o conflicto subacromial.  
Integridad  
manguito rotador Kennedy  
del Hawkins-  
2.4 Lugar y periodo de estudio  
2.5 Población y muestra  
La investigación se llevó a cabo en el  
Servicio de Rehabilitación Física del  
Hospital Regional Docente Ambato,  
ubicado en la provincia de  
Tungurahua, Ecuador, durante el  
periodo comprendido entre los  
meses de julio y agosto de 2026.  
La población de estudio estuvo  
constituida por los pacientes  
diagnosticados con tendinopatía del  
manguito rotador que acudieron al  
Servicio  
de  
Fisioterapia  
y
Rehabilitación del Hospital Regional  
Docente Ambato durante el período  
de ejecución de la investigación. A  
partir de esta población, se  
seleccionó una muestra de 30  
pacientes que cumplieron con los  
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Reclutamiento escapular combinado con fortalecimiento muscular en el tratamiento de la tendinopatía del  
manguito rotador.  
criterios de inclusión y exclusión  
establecidos para el presente  
estudio (Tabla 2). Para la selección  
de la muestra se empleó un  
muestreo no probabilístico por  
conveniencia, incluyendo a aquellos  
pacientes que cumplían dichos  
criterios y que aceptaron participar  
de forma voluntaria mediante la firma  
del consentimiento informado.  
Tabla 2. Criterios de inclusión y exclusión  
Criterios de exclusión  
Criterios de inclusión  
Pacientes de ambos sexos, entre Roturas completas del manguito rotador confirmadas por  
3
0 y 50 años de edad.  
imagenología.  
Diagnóstico médico  
tendinopatía del manguito rotador.  
de  
Cirugía de hombro en los últimos 12 meses.  
Dolor de hombro con evolución  
mayor a tres meses y limitación Fracturas o luxaciones recientes del miembro superior.  
funcional asociada.  
Capacidad funcional y cognitiva  
Enfermedades neurológicas que alteren la función motora  
para comprender instrucciones y  
del miembro superior.  
realizar ejercicio terapéutico.  
Aceptación voluntaria y firma del Procesos inflamatorios o infecciosos agudos del hombro;  
consentimiento informado.  
abandono del programa antes de su finalización.  
que podrían influir en la respuesta a  
la intervención (Tabla 3).  
2.5 Variables de estudio  
La  
variable  
independiente  
2
.6 Procedimiento  
correspondió al programa de  
reclutamiento escapular combinado  
con fortalecimiento muscular. Las  
variables dependientes fueron el  
dolor, la fuerza muscular, el control  
escapular y la funcionalidad del  
miembro superior. Como variables  
intervinientes se consideraron la  
edad, el sexo y el tiempo de  
evolución del dolor, en la medida en  
Fase 1. Evaluación  
inicial  
(pretest). Antes de iniciar la  
intervención  
se  
realizó  
una  
valoración integral que incluyó la  
clasificación e intensidad del dolor  
mediante el Semáforo del dolor, la  
valoración de la  
8
Martínez-Shinin et al. (2026)  
fuerza muscular con la escala de  
Test y la aplicación del cuestionario  
SPADI y del Hawkins-Kennedy Test  
para evaluar la integridad del  
manguito rotador.  
Daniels  
y
Worthingham,  
la  
evaluación del control escapular  
mediante el Scapular Dyskinesis  
Tabla 3. Operacionalización de variables  
Tipo de variable  
Variable  
Naturaleza / escala  
Programa de reclutamiento  
Cualicuantitativo nominal (aplicado  
con  
/
Independiente  
escapular  
fortalecimiento muscular  
combinado  
no aplicado; fases del programa)  
Cualitativa ordinal (categorías:  
verde, amarillo, rojo; semáforo del  
dolor)  
Dependiente  
Dependiente  
Dependiente  
Dolor  
Cualitativa ordinal (grados 0–5,  
Daniels y Worthingham)  
Fuerza muscular  
Control escapular  
Cualitativa  
nominal  
(presencia/ausencia  
discinesia)  
y
tipo de  
Funcionalidad del miembro Cuantitativa continua (puntaje 0–  
Dependiente  
Interviniente  
superior  
100, SPADI)  
Edad,  
evolución del dolor  
sexo,  
tiempo  
de  
Cuantitativa / cualitativa  
Cualitativa  
nominal  
(resultado  
Dependiente  
Integridad del manguito rotador positivo/negativo del Hawkins-  
Kennedy Test)  
control motor y la activación de baja  
Fase  
2.  
Intervención  
carga preceden al fortalecimiento  
fisioterapéutica. Los participantes  
recibieron un programa de  
resistido  
funcional del miembro superior  
Tabla 4).  
y
a
la reintegración  
reclutamiento escapular combinado  
con fortalecimiento muscular con  
una duración de ocho semanas,  
aplicado de forma alternada (tres  
sesiones por semana), con una  
duración de 20 a 30 minutos por  
sesión. El protocolo se estructuró en  
tres fases progresivas, siguiendo el  
razonamiento clínico según el cual el  
(
La progresión de la carga (bandas  
elásticas de menor mayor  
a
resistencia) se ajustó de forma  
individual según la tolerancia al dolor  
y el control motor observado en cada  
paciente, respetando en todo  
momento el principio de ejercicio sin  
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manguito rotador.  
dolor o dentro de un rango de dolor  
tolerable.  
Tabla 4. Estructura del programa de intervención  
Fase / semanas  
Objetivo terapéutico  
Ejercicios principales  
Retracción y depresión escapular  
(3×15); Wall slides (3×10);  
y
Serratus punch  
isométricos de rotación externa  
3×10 s).  
Disminuir el dolor, mejorar el  
control motor escapular  
Fase I Semanas 1–2  
Control del dolor  
activación muscular  
y
(3×12);  
activar  
la  
musculatura  
estabilizadora.  
(
Push-up plus (3×12); rotación  
externa e interna con banda  
elástica (3×15); remo con banda  
elástica (3×15); elevación en  
plano escapular (3×12).  
Incrementar la fuerza muscular,  
Fase II Semanas 3–5 mejorar la estabilidad escapular  
Fortalecimiento inicial  
e iniciar la carga progresiva del  
manguito rotador.  
Prone Y/T (3×10); Blackburn  
Mejorar la resistencia muscular, exercises (3×10); Dynamic hug  
recuperar la función completa (3×12); ejercicios propioceptivos  
del miembro superior e integrar con balón (3×30 s); ejercicios  
Fase III Semanas 6–8  
Fortalecimiento  
avanzado y funcional  
movimientos funcionales.  
funcionales según actividad del  
paciente.  
descriptiva e inferencial con apoyo  
de un paquete estadístico (SPSS o  
similar). Se calcularon frecuencias,  
porcentajes, medias y desviaciones  
Fase 3. Evaluación final (postest).  
Al finalizar las ocho semanas de  
intervención se repitieron las mismas  
evaluaciones realizadas en la fase  
inicial (Semáforo del dolor, escala de  
Daniels y Worthingham, Scapular  
Dyskinesis Test, cuestionario SPADI  
y Hawkins-Kennedy Test), con el fin  
estándar  
para  
describir  
las  
características sociodemográficas y  
clínicas de la muestra. Previo a la  
comparación de medias, se evaluó la  
normalidad de la distribución de los  
datos mediante la prueba de  
Shapiro-Wilk. Para comparar los  
de  
determinar  
los  
cambios  
producidos por el tratamiento en  
cada una de las variables de estudio.  
resultados obtenidos antes  
y
2
.8 Plan de análisis estadístico  
después de la intervención se utilizó  
la prueba t de Student para muestras  
relacionadas cuando los datos  
presentaron distribución normal, o la  
prueba de Wilcoxon en caso  
Los datos obtenidos se registraron  
en una base de datos digital y se  
analizaron mediante estadística  
10  
Martínez-Shinin et al. (2026)  
contrario. Se consideró un nivel de  
significancia estadística de p < 0,05.  
Regional Docente Ambato. La edad  
media fue de 40,5 ± 6,8 años (rango  
30–50 años). Al ingreso, la mayoría  
de los pacientes se clasificó en la  
categoría de riesgo rojo del semáforo  
del dolor (19 pacientes; 63,3 %),  
mientras que el resto se ubicó en la  
categoría amarilla (11 pacientes;  
3
. Resultados  
3
.1. Características de la muestra  
Se analizaron los registros de 30  
pacientes diagnosticados con  
36,7 %), sin registrarse pacientes en  
tendinopatía del manguito rotador,  
atendidos en el Servicio de  
Rehabilitación Física del Hospital  
categoría verde antes de iniciar el  
programa (Tabla 5).  
Tabla 5. Características generales de la muestra (n = 30)  
Variable  
Valor  
30  
Rango  
—
Pacientes evaluados (n)  
Edad (años), media ± DE  
Clasificación inicial del dolor (semáforo), n  
40,5 ± 6,8  
30 – 50  
Rojo: 19 (63,3 %)  
Amarillo: 11 (36,7 %)  
—
(
%)  
inicial (semanas 1–2) antes de  
3.2 Efecto sobre el dolor  
progresar hacia cargas mayores.  
Tras las ocho semanas de  
intervención, la totalidad de los  
pacientes (30/30; 100 %) migró a la  
categoría verde del semáforo del  
dolor, independientemente de su  
clasificación inicial (rojo o amarillo).  
Este resultado indica una resolución  
completa del componente de alarma  
clínica asociado al dolor en la  
muestra estudiada, coherente con el  
objetivo del programa de priorizar el  
control analgésico durante la fase  
3
.3 Efecto sobre la fuerza  
muscular  
La fuerza muscular, valorada  
mediante el Test Muscular Manual  
de Daniels y Worthingham, mostró  
un incremento estadísticamente  
significativo entre el pretest (3 ± 1;  
predominio de grados 3) y el postest  
(4 ± 0; predominio de grados 4–5),  
con una prueba de Wilcoxon para  
muestras relacionadas de Z = −5,01  
11  
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Reclutamiento escapular combinado con fortalecimiento muscular en el tratamiento de la tendinopatía del  
manguito rotador.  
(
p < 0,001) (Tabla 6). El 86,7 % de  
3.5 Efecto sobre la funcionalidad  
del miembro superior e integridad  
del manguito rotador  
los pacientes (26/30) alcanzó un  
grado 4 y el 13,3 % (4/30) alcanzó un  
grado 5 al finalizar el programa, lo  
que refleja una recuperación  
funcionalmente relevante de la  
capacidad contráctil del manguito  
El puntaje del cuestionario SPADI  
disminuyó de 25 ± 1 a 10 ± 1 (Z =  
−
4,84; p < 0,001), lo que representa  
una reducción relativa del 60 % en la  
puntuación de dolor y discapacidad  
percibida. Asimismo, el Hawkins-  
Kennedy Test, positivo en el 100 %  
de los pacientes al inicio (signo  
rotador de la musculatura  
y
estabilizadora escapular.  
3.4 Efecto sobre el control  
escapular  
compatible  
con  
compromiso  
El Test de Disquinesia Escapular  
evidenció una mejora significativa  
del control motor de la escápula, con  
una media inicial de 2 ± 0 (grados 2–  
funcional del manguito rotador),  
resultó negativo en el 100 % de los  
casos tras la intervención (Tabla 6).  
3
, correspondientes a discinesia  
moderada-severa) que descendió a  
± 0 al término de la intervención, es  
3.6 Tolerancia y percepción del  
esfuerzo durante el programa  
0
La percepción subjetiva del esfuerzo,  
registrada semanalmente mediante  
la escala de Borg modificada (CR-  
decir, ausencia de discinesia  
observable en la totalidad de los  
pacientes (Z = −5,04; p < 0,001).  
Este hallazgo respalda la efectividad  
de los ejercicios de activación del  
serrato anterior y del trapecio medio  
e inferior incluidos en las fases I y II  
del programa.  
10) en un subgrupo de 21 pacientes,  
mostró un incremento progresivo y  
coherente con la estructura del  
programa en sus tres fases. Durante  
la Fase I (semanas 1–2), centrada en  
el control del dolor y la activación  
motora de baja carga, la percepción  
del esfuerzo se mantuvo baja  
(medias entre 3 y 4), consistente con  
el uso de ejercicios isométricos y de  
activación sin resistencia externa  
12  
Martínez-Shinin et al. (2026)  
relevante. En la Fase II (semanas 3–  
para  
estimular  
la  
adaptación  
5
), coincidiendo con la introducción  
tendinosa en la tendinopatía del  
manguito rotador. Este patrón  
progresivo indica que la intensidad  
del entrenamiento se ajustó de  
manera adecuada a la tolerancia y a  
la fase clínica de cada paciente,  
evitando tanto la subdosificación que  
de bandas elásticas el  
y
fortalecimiento inicial, el esfuerzo  
percibido aumentó de forma gradual  
(medias entre 4 y 6), reflejando una  
carga moderada acorde con la  
progresión resistida planificada.  
Finalmente, en la Fase III (semanas  
limitaría  
neuromusculares y tendinosas como  
una sobrecarga que pudiera  
las  
adaptaciones  
6–8),  
correspondiente  
avanzado  
al  
y
fortalecimiento  
funcional, la percepción del esfuerzo  
alcanzó valores moderados-altos  
exacerbar el dolor, manteniendo en  
todo momento el ejercicio dentro de  
un rango de esfuerzo y de dolor  
tolerable.  
(medias entre 5 y 7) (Tabla 7),  
congruentes con los principios de  
carga lenta y pesada recomendados  
Tabla 6. Comparación de las variables clínicas antes y después de la intervención (n = 30)  
Pretest (media  
Postest  
(media ± DE)  
Variable  
Estadístico  
Valor p  
±
DE)  
Fuerza muscular  
(
Daniels y  
3
± 1  
4,13 ± 0,35  
0,10 ± 0,31  
10,15 ± 1,08  
Z = −5,01  
< 0,001  
Worthingham), grado 0–  
5
Control escapular (Test  
de disquinesia), grado  
0
2 ± 0  
Z = −5,04  
Z = −4,84  
< 0,001  
< 0,001  
–3  
Funcionalidad del  
miembro superior  
(
2
5 ± 1  
SPADI), puntaje  
registrado  
Semáforo del dolor,  
categoría predominante  
Rojo/Amarillo  
(100 %)  
Verde (100 %)  
0 (0 %)  
n/a  
n/a  
n/a  
n/a  
Hawkins-Kennedy (%)  
30 (100 %)  
Tabla 7. Percepción subjetiva del esfuerzo (escala de Borg modificada, CR-10) durante las  
ocho semanas de intervención (n = 21)  
Momento de  
registro  
Media  
DE  
Mínimo  
Máximo  
Semana 1 (Borg 1)  
Semana 2 (Borg 2)  
3
4
1
1
2
3
4
4
13  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Reclutamiento escapular combinado con fortalecimiento muscular en el tratamiento de la tendinopatía del  
manguito rotador.  
Momento de  
registro  
Media  
DE  
Mínimo  
Máximo  
Semana 3 (Borg 3)  
Semana 4 (Borg 4)  
Semana 5 (Borg 5)  
Semana 6 (Borg 6)  
Semana 7 (Borg 7)  
Semana 8 (Borg 8)  
5
5
6
6
5
6
1
1
1
1
1
1
4
4
5
5
4
5
6
6
7
7
7
7
intervención  
conservadora  
de  
4. Discusión  
primera línea para el dolor de  
hombro relacionado con el manguito  
rotador (Desmeules et al., 2025). En  
particular, la mejora del control  
escapular observada en este estudio  
respalda los planteamientos de  
Cools et al. (2014), quienes  
sostienen que la normalización del  
ritmo escapulotorácico y de la  
activación del serrato anterior y del  
trapecio inferior es un componente  
central de la rehabilitación de la  
Los resultados de este estudio  
muestran que un programa de  
reclutamiento escapular combinado  
con  
fortalecimiento  
muscular  
progresivo, aplicado durante ocho  
semanas, se asoció con mejoras  
estadísticamente significativas y de  
magnitud clínica relevante en el  
dolor, la fuerza muscular, el control  
escapular y la funcionalidad del  
miembro superior en pacientes con  
tendinopatía del manguito rotador. El  
tamaño del efecto calculado para las  
discinesia  
escapular,  
independientemente del nivel de  
actividad del paciente. De forma  
similar, Ganderton et al. (2020)  
documentaron que modificaciones  
relativamente simples a los ejercicios  
convencionales de fortalecimiento  
del manguito rotador como la adición  
tres  
variables  
con  
contraste  
estadístico (r ≈ 0,88–0,92) puede  
considerarse muy grande, lo que es  
consistente con la magnitud de  
cambio observada en las medias  
pre-post.  
de  
estabilizadores  
incrementan la activación de la  
musculatura periescapular sin  
demanda  
sobre  
los  
Estos hallazgos son coherentes con  
la evidencia previa que sitúa al  
ejercicio terapéutico como la  
escapulares  
14  
Martínez-Shinin et al. (2026)  
comprometer la activación del propio  
manguito rotador, lo que ofrece una  
explicación biomecánica plausible  
para la mejora conjunta de fuerza y  
control escapular observada en la  
muestra.  
extremidad superior en lugar de  
aplicarse de manera aislada.  
La progresión de la percepción  
subjetiva del esfuerzo registrada  
mediante la escala de Borg  
modificada a lo largo del programa  
constituye un hallazgo relevante  
desde el punto de vista clínico, ya  
que sugiere que la mejora funcional  
obtenida se acompañó de un  
La progresión de carga empleada en  
el protocolo desde ejercicios  
isométricos y de activación de baja  
carga en las semanas 1–2, hasta el  
fortalecimiento resistido con bandas  
elásticas y ejercicios funcionales en  
las semanas 6–8 se alinea con el  
razonamiento clínico descrito por  
Dark et al. (2007) a partir de estudios  
estímulo mecánico creciente  
y
adecuadamente dosificado, y no de  
una carga insuficiente o de una  
sobrecarga  
descontrolada.  
El  
tránsito de valores bajos en la Fase I  
(control del dolor y activación  
motora) hacia valores moderados-  
altos en la Fase III (fortalecimiento  
resistido y funcional) es consistente  
con el principio de carga lenta y  
electromiográficos,  
identificaron  
quienes  
de  
patrones  
reclutamiento diferenciados según el  
tipo de ejercicio y recomendaron una  
selección progresiva de estos para  
optimizar la activación de los  
estabilizadores escapulares sin  
sobrecargar tempranamente los  
tendones del manguito rotador. La  
pesada  
recomendado  
en  
tendinopatía, según el cual una  
intensidad de esfuerzo insuficiente  
durante las fases de fortalecimiento  
resistido limitaría las adaptaciones  
revisión  
sistemática  
con  
metaanálisis de Melo et al. (2024)  
refuerza este argumento al señalar  
que los ejercicios terapéuticos  
escapulares específicos producen  
mejoras significativas del dolor y la  
función del hombro, en particular  
cuando se integran con el  
neuromusculares  
y
tendinosas  
necesarias para la recuperación  
funcional.  
Este  
aspecto  
es  
en  
particularmente  
importante  
tendinopatía, donde la evidencia  
recomienda dosificar la carga dentro  
de un rango de esfuerzo y de dolor  
fortalecimiento  
general  
de  
la  
tolerable,  
evitando  
tanto  
la  
15  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Reclutamiento escapular combinado con fortalecimiento muscular en el tratamiento de la tendinopatía del  
manguito rotador.  
subdosificación como la sobrecarga,  
para favorecer la adaptación  
tendinosa sin perpetuar la irritación  
local.  
posible, instrumentos con mayor  
rango de puntuación para reducir el  
riesgo de efecto techo.  
En segundo lugar, y de manera  
consistente con lo señalado en el  
apartado metodológico, el diseño  
preexperimental de un solo grupo  
con medición antes y después, sin  
grupo control, no permite descartar  
que parte de la mejora observada se  
deba a la evolución natural de la  
condición, al efecto placebo, a la  
regresión a la media o a otros  
factores no controlados, como la  
atención recibida durante las  
sesiones supervisadas. La ausencia  
de aleatorización y de cegamiento  
del evaluador son limitaciones  
adicionales que reducen la validez  
interna del estudio y que son  
comunes a este tipo de diseños en  
No obstante, varios aspectos de los  
resultados  
obligan  
a
una  
interpretación cautelosa. En primer  
lugar, la totalidad de la muestra  
alcanzó la categoría más favorable  
en varias de las variables evaluadas  
(semáforo verde, ausencia de  
discinesia y Hawkins-Kennedy Test  
negativo en el 100 % de los casos),  
lo que constituye una respuesta  
inusualmente uniforme para una  
intervención conservadora. Esta  
falta de variabilidad en el postest  
limita la aplicación de pruebas  
estadísticas formales para dichas  
variables categóricas  
y
podría  
reflejar, entre otras posibilidades, el  
uso de escalas con pocas categorías  
fisioterapia  
musculoesquelética,  
(
techo/piso  
componente de expectativa  
deseabilidad asociado  
de  
medición),  
un  
o
donde el cegamiento de terapeutas y  
pacientes  
resulta  
difícil  
de  
a
la  
implementar.  
evaluación por parte del mismo  
equipo que administró el tratamiento,  
o características particulares de la  
muestra por conveniencia. Se  
recomienda que estudios futuros  
incorporen evaluadores cegados a la  
condición del paciente y, cuando sea  
En tercer lugar, el tamaño muestral  
n = 30) y el muestreo no  
(
probabilístico por conveniencia,  
realizado en un único centro  
hospitalario,  
limitan  
la  
representatividad y la generalización  
de los hallazgos a otras poblaciones  
16  
Martínez-Shinin et al. (2026)  
con tendinopatía del manguito  
rotador. Asimismo, el estudio no  
incluyó un seguimiento a mediano o  
largo plazo, por lo que se desconoce  
si las mejoras alcanzadas en el  
dolor, la fuerza y el control escapular  
se mantienen una vez finalizado el  
programa supervisado, un aspecto  
señalado como prioritario por  
Domínguez-Romero et al. (2021) y  
por Littlewood et al. (2019) al  
analizar la sostenibilidad de los  
efectos del ejercicio terapéutico en el  
dolor de hombro relacionado con el  
manguito rotador.  
concordancia con las guías de  
práctica clínica basadas en  
evidencia disponibles (Desmeules et  
al., 2025).  
Futuras investigaciones deberían  
orientarse  
hacia diseños  
controlados  
experimentales  
y
aleatorizados, con evaluadores  
cegados, tamaños muestrales  
calculados a priori, seguimiento a  
mediano largo plazo,  
comparación directa entre  
programas de fortalecimiento aislado  
programas combinados con  
y
y
y
reclutamiento escapular, con el fin de  
establecer con mayor certeza la  
A pesar de estas limitaciones, los  
resultados  
obtenidos  
aportan  
contribución  
específica  
del  
evidencia local, aplicable al contexto  
del Servicio de Rehabilitación Física  
del Hospital Regional Docente  
Ambato, sobre la utilidad de un  
programa estructurado que combina  
componente escapular sobre los  
resultados clínicos observados en  
este estudio.  
5. Conclusiones  
reclutamiento  
fortalecimiento progresivo para el  
abordaje conservador de la  
escapular  
y
El programa de reclutamiento  
escapular combinado con  
tendinopatía del manguito rotador.  
Desde el punto de vista clínico, estos  
hallazgos respaldan la incorporación  
sistemática de ejercicios de control  
motor escapular como fase previa e  
integrada al fortalecimiento resistido,  
en lugar de emplear protocolos de  
fortalecimiento general aislado, en  
fortalecimiento muscular progresivo,  
aplicado durante ocho semanas en  
pacientes con tendinopatía del  
manguito rotador atendidos en el  
Hospital Regional Docente Ambato,  
se  
asoció  
con  
mejoras  
estadísticamente significativas en el  
dolor, la fuerza muscular, el control  
17  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Reclutamiento escapular combinado con fortalecimiento muscular en el tratamiento de la tendinopatía del  
manguito rotador.  
escapular y la funcionalidad del  
miembro superior, con tamaños del  
efecto de magnitud muy grande en  
las variables contrastadas (r ≈ 0,88–  
se lograron mediante una carga de  
entrenamiento progresivamente  
exigente pero bien tolerada, lo que  
refuerza la viabilidad clínica del  
protocolo en un contexto de  
0,92).  
rehabilitación  
hospitalaria  
con  
La totalidad de la muestra evolucionó  
a la categoría verde del semáforo del  
dolor, la fuerza muscular pasó de un  
grado promedio de 3 a 4 en la escala  
de Daniels y Worthingham, el control  
escapular mostró una resolución  
completa de la discinesia y la  
puntuación de dolor y discapacidad  
recursos limitados.  
No obstante, la uniformidad de la  
respuesta observada las  
y
limitaciones propias del diseño  
preexperimental de un solo grupo  
impiden atribuir de forma inequívoca  
estos resultados exclusivamente a la  
(SPADI) se redujo en un 60 %. Estos  
intervención.  
Por  
ello,  
las  
hallazgos respaldan la hipótesis de  
que el reclutamiento escapular,  
integrado de forma progresiva con el  
fortalecimiento resistido, constituye  
una estrategia terapéutica eficaz  
para abordar de manera conjunta el  
conclusiones deben interpretarse  
como evidencia preliminar y de  
aplicabilidad local, y no como prueba  
definitiva de superioridad del  
programa frente a otras estrategias  
conservadoras.  
componente  
doloroso  
y
el  
En conjunto, los resultados sugieren  
que la incorporación sistemática de  
componente biomecánico de esta  
patología.  
ejercicios de control motor  
y
La progresión de la percepción  
subjetiva del esfuerzo registrada  
mediante la escala de Borg  
modificada a lo largo de las ocho  
estabilización escapular, como fase  
previa e integrada al fortalecimiento  
progresivo del manguito rotador, es  
una práctica clínicamente razonable  
y coherente con las guías de práctica  
clínica basadas en evidencia. Se  
recomienda validar estos hallazgos  
semanas  
de  
intervención,  
ascendiendo de valores bajos en la  
fase inicial a valores moderados-  
altos en la fase de fortalecimiento  
avanzado, indica que estas mejoras  
mediante  
ensayos  
clínicos  
aleatorizados y controlados, con  
18  
Martínez-Shinin et al. (2026)  
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