Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar.  
Una revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18edespsep.0442  
EFICACIA DE LA TERAPIA MANUAL Y EJERCICIO TERAPÉUTICO DE  
CONTROL MOTOR EN DOLOR DE ORIGEN RADICULAR LUMBAR. UNA  
REVISIÓN SISTEMÁTICA  
EFFECTIVENESS OF MANUAL THERAPY AND MOTOR CONTROL  
EXERCISE IN LUMBAR RADICULAR PAIN: A SYSTEMATIC REVIEW  
1
2
Villacis-Altamirano Marco Vinicio ; Ramón-Carrera Mateo Josué ;  
3
López-Freire Patricia Marilin  
1
Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: marco.villacis051@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-8976-5065.  
2
Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: mateo.ramon581@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-5383-6504.  
3
Docente del Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador.  
Correo: patricia.lopez@iste.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-0398-1182.  
Resumen  
El dolor de origen radicular lumbar es una patología neuromuscular altamente incapacitante y  
una causa frecuente de consulta en fisioterapia y en rehabilitación musculoesquelética. La  
presente investigación tuvo como objetivo evaluar cualitativamente la eficacia de la combinación  
de terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor frente a intervenciones monoterápicas  
o pasivas en pacientes adultos con radiculopatía lumbar. Se estructuró una revisión sistemática  
bibliográfica cualitativa guiada por los estándares de reporte de la Declaración PRISMA 2020 y  
los fundamentos metodológicos del Manual Cochrane. Sustentada en una pregunta clínica  
estructurada mediante la estrategia PICO, se realizó una búsqueda exhaustiva en SciELO,  
PubMed, PEDro y Google Scholar para el período 2021-2025, empleando sintaxis con  
operadores booleanos. Del universo inicial de 142 registros identificados, se seleccionaron 10  
artículos científicos de alto rigor metodológico (ensayos clínicos aleatorizados y metaanálisis)  
mediante el diagrama de flujo PRISMA. La síntesis cualitativa confirma que la combinación de  
terapia manual y control motor produce resultados significativamente superiores en la reducción  
de la intensidad del dolor neuropático (EVA/END) y en la disminución del índice de discapacidad  
de Oswestry (ODI). La terapia manual otorga una rápida modulación analgésica neurofisiológica  
y descompresión mecánica transitoria, lo cual facilita el reentrenamiento de la musculatura  
profunda estabilizadora (transverso del abdomen y multífidos) y revierte la inhibición artrogénica  
muscular. Asimismo, se evidencia desensibilización neural con incremento del rango en el test  
de elevación de pierna recta (SLR) y menor tasa de recidiva a 12 meses. Se concluye que la  
integración multimodal es la aproximación más conservadora y efectiva.  
Palabras claves: dolor radicular lumbar; terapia manual; control motor; neurodinamia; revisión  
sistemática.  
Abstract  
Lumbar radicular pain represents a highly disabling neuromuscular condition and a primary cause  
of physical therapy and musculoskeletal rehabilitation clinical consultation worldwide. This  
research aimed to qualitatively evaluate the clinical effectiveness of combining manual therapy  
and motor control therapeutic exercise versus monotherapeutic or passive interventions in adult  
patients with compressive lumbar radiculopathy. We structured a qualitative systematic literature  
review following the PRISMA 2020 statement reporting guidelines and Cochrane methodological  
principles. Based on a structured clinical question formulated using the PICO strategy, we  
conducted an exhaustive search across electronic databases, including SciELO, PubMed,  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 23 de junio de 2026.  
Fecha de aceptación: 15 de agosto de 2026.  
Fecha de publicación: 21 de septiembre de 2026.  
252  
Villacis-Altamirano et al. (2026)  
PEDro, and Google Scholar, for the 2021-2025 publication period using advanced Boolean  
syntax. From an initial universe of 142 identified records, 10 key scientific articles of high  
methodological quality (randomized controlled trials and meta-analyses) were selected,  
evaluating risk of bias, through the PRISMA flow diagram. Qualitative synthesis confirms that  
combining manual therapy and motor control exercise yields significantly superior outcomes in  
reducing neuropathic pain intensity (VAS/NPRS) and decreasing Oswestry Disability Index (ODI)  
scores across all clinical follow-up stages. Manual therapy provides rapid neurophysiological  
analgesic modulation and transient mechanical decompression, facilitating active retraining of the  
deep stabilizing musculature (transversus abdominis and multifidus) and reversing arthrogenic  
muscle inhibition. Furthermore, neural desensitization, increased straight leg raise (SLR) range  
of motion, and a significantly lower 12-month symptom recurrence rate were consistently  
observed. In conclusion, the systematic evidence shows that multimodal therapeutic integration  
is the most robust, comprehensive, and effective first-line conservative rehabilitation strategy for  
managing lumbar radicular pain.  
Keywords: lumbar radicular pain; manual therapy; motor control; neurodynamics; systematic  
review.  
es la principal razón de años vividos  
1. Introducción  
con discapacidad a nivel global  
Years Lived with Disability, YLD) .  
El dolor radicular lumbar presenta  
una prevalencia muy alta en la  
población en general, siendo un  
motivo de consulta muy frecuente en  
las clínicas especializadas en el  
dolor, Aunque los estudios varían, se  
estima que entre el 13% y el 40% de  
las personas experimentaran un  
episodio de esta afección en algún  
momento de su vida, clínicamente se  
lo describe como un dolor de tipo  
neuropático el cual se origina por  
una patología en las raíces nerviosas  
sensoriales en la región lumbar, del  
mismo modo involucra una amplia  
variedad de signos y síntomas ,  
(
De acuerdo con el informe Global  
Burden of Disease 2021, se calculó  
que cerca de 619 millones de  
individuos padecían dolor lumbar en  
2020 y, debido al envejecimiento y  
aumento poblacional, esta cantidad  
podría alcanzar más de 840 millones  
para 2050. Asimismo, entre el 5 % y  
el 10 % de los pacientes con dolor  
lumbar experimentan compromiso  
radicular, siendo la hernia discal  
lumbar la causa más común. Las  
pautas clínicas globales aconsejan  
que el tratamiento inicial para el dolor  
radicular lumbar sea conservador,  
alteraciones  
sensoriales  
como  
enfatizando  
intervenciones  
no  
parestesia y déficit en el control  
motor (Soar et al., 2022b).  
farmacológicas como la fisioterapia  
antes de optar por procedimientos  
invasivos, siempre que no haya  
La escala del problema a nivel global  
el dolor en la parte baja de la espalda  
signos de alarma  
o
déficits  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar.  
Una revisión sistemática.  
neurológicos en progresión (Khorami  
et al., 2021).  
neurodinámica (deslizamientos y  
tensionadores neurales), la  
manipulación vertebral de alta  
velocidad y baja amplitud (HVLA) y  
las movilizaciones articulares con  
movimiento (MWM, según el  
concepto Mulligan) son técnicas de  
terapia manual muy eficaces. Pérez-  
Martínez y Torres-Chávez (2021)  
encontraron que la movilización  
neurodinámica reduce de manera  
significativa la mecanosensibilidad  
patológica del nervio ciático y mejora  
el rango de movimiento en la prueba  
de Elevación de la Pierna Recta  
Por otra parte, en América Latina,  
aproximadamente del 60 % al 80 %  
de las personas sufrirán al menos un  
episodio de dolor lumbar en su vida,  
y aproximadamente entre el 5 % y el  
1
0
%
de  
presentarán síntomas radiculares,  
conocidos comúnmente como  
estos  
individuos  
ciática. (Khorami et al., 2021; Soar et  
al., 2022).  
Una vez conociendo sobre el dolor  
radicular lumbar cabe decir que la  
terapia manual ofrece un alivio  
rápido del dolor además que tiene  
una gran variedad de técnicas que  
abarcan la movilización neural  
(
SLR) en pacientes con radiculopatía  
por hernia discal. Además, Sánchez-  
López Díaz-Cano (2022)  
y
observaron que las movilizaciones  
con movimiento (MWM) en casos de  
ciática aguda L5-S1 proporcionan un  
alivio inmediato al disminuir la  
irritación en el agujero de conjunción.  
Por otro lado, Plaza-Manzano et al.  
(neurodinamia),  
la  
movilización  
articular, la manipulación de alta  
velocidad y baja amplitud (HVLA), .  
En el contexto del dolor radicular, su  
eficacia no se explica por el mito de  
(2022) y Schmidt et al. (2024)  
"recolocar el disco en su sitio", sino  
confirmaron que las movilizaciones  
articulares espinales reducen la  
respuesta mecánica de la raíz  
nerviosa y producen un efecto  
analgésico rápido, lo que acelera la  
disminución del dolor durante las  
primeras cuatro semanas de  
tratamiento.  
por efectos neurofisiológicos  
y
mecánicos específicos Fernández-  
de-las-Peñas et al., 2021; Samuelly-  
Leichtag et al., 2022; Soar et al.,  
2022.  
La evidencia científica reciente  
muestra que la movilización  
254  
Villacis-Altamirano et al. (2026)  
En  
terapéuticos de control motor, los  
más efectivos incluyen el  
reentrenamiento del músculo  
cuanto  
a
los  
ejercicios  
entrenamiento muscular ayuda a  
mantener la estabilidad segmentaria  
y la recuperación funcional a los 12  
meses, con una mejoría clínica  
global en más del 82% de los  
transverso del abdomen con la  
maniobra de hundimiento abdominal  
pacientes  
y
una  
reducción  
(
Abdominal Drawing-In Maneuver),  
significativa de las recaídas a largo  
plazo.  
la activación isométrica selectiva del  
multífido lumbar (como el ejercicio  
Bird-Dog en cuadrupedia) y el  
Descompresión  
Mecánica  
Transitoria: Técnicas como la  
tracción lumbar manual o las  
movilizaciones en apertura foraminal  
aumentan momentáneamente el  
espacio intervertebral y el diámetro  
del agujero de conjunción. Esto  
reduce la presión intraneural, mejora  
el flujo sanguíneo capilar, lo que  
mitiga la isquemia del nervio  
trabajo  
de  
la  
estabilidad  
lumbopélvica (core). Jiménez-Reina  
y Plaza-Manzano (2021) observaron  
con ultrasonografía en tiempo real  
que la combinación de terapia  
manual y control motor facilita y  
activa de inmediato la musculatura  
abdominal  
estructural y bioeléctrico, Hides et al.  
2022) demostraron con resonancia  
profunda.  
A
nivel  
(Sánchez-López & Díaz-Cano, 2022;  
(
Samuelly-Leichtag et al., 2022; Soar  
et al., 2022).  
magnética funcional (RMf) que el  
ejercicio de control motor revierte la  
atrofia del multífido lumbar causada  
por la compresión radicular. Por su  
Modulación del Dolor (Efecto  
Neurofisiológico): La estimulación de  
los mecanorreceptores articulares y  
musculares mediante el tacto  
terapéutico activa las interneuronas  
inhibitorias en las astas dorsales de  
la médula espinal (Teoría de la  
parte,  
Kulig  
et  
al.  
(2024)  
comprobaron con electromiografía  
de superficie (EMG) que estos  
ejercicios normalizan los patrones de  
activación neuromuscular y reducen  
la inhibición artrogénica paraespinal.  
Compuerta  
o
Gate  
Control).  
Finalmente,  
ensayos  
clínicos  
Además, se ha demostrado que las  
técnicas manuales activan las vías  
descendentes inhibitorias del dolor  
en el sistema nervioso central,  
aleatorizados como los de Cleland et  
al. (2023) y Taylor et al. (2024)  
confirmaron que este tipo de  
255  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar.  
Una revisión sistemática.  
promoviendo la liberación de  
endorfinas y serotonina. (Fernández-  
de-las-Peñas et al., 2021; Schmidt et  
al., 2024).  
músculos globales superficiales  
(como el erector de la columna o el  
recto  
abdominal)  
se  
vuelven  
co-  
hiperactivos,  
generando  
contracciones rígidas que aumentan  
la carga compresiva sobre el disco  
dañado (Hides et al., 2022; Kulig et  
al., 2024).  
Movilización  
Neural  
(Neurodinamia): Estas técnicas  
buscan restaurar la tolerancia del  
sistema nervioso al movimiento. Al  
deslizar el nervio de forma  
controlada respecto a sus interfaces  
mecánicas (músculos y huesos), se  
reduce el edema intraneural, se  
deshacen adherencias incipientes y  
se normaliza la mecano-sensibilidad  
del tronco nervioso (Peacock et al.,  
La  
literatura  
científica  
actual  
respalda que el abordaje aislado  
suele ser insuficiente. Un paciente  
tratado únicamente con terapia  
manual puede experimentar un alivio  
rápido del dolor, pero al mantener  
sus  
patrones  
de  
movimiento  
2
022; Pérez-Martínez & Torres-  
Chávez, 2021; Plaza-Manzano et al.,  
022).  
alterados y su musculatura profunda  
inhibida, la recidiva es altamente  
probable. Por el contrario, un  
paciente con dolor lumbar agudo  
intenso difícilmente tolerará un  
programa de ejercicio si primero no  
se modula su sintomatología  
2
El control motor lumbar se refiere a  
la activación coordinada de la  
musculatura profunda y superficial  
para estabilizar la columna. En  
pacientes con dolor lumbar (DL),  
esta coordinación se altera de forma  
(Cleland et al., 2023; Maher et al.,  
2023; Schmidt et al., 2024).  
casi  
inmediata.  
Estudios  
El ejercicio de control motor tiene  
como objetivo restaurar el correcto  
funcionamiento de los músculos  
estabilizadores profundos de la  
columna, principalmente: músculo  
transverso del abdomen, multífido  
electromiográficos demuestran que  
músculos locales profundos, como el  
transverso del abdomen y los  
multífidos lumbares, sufren de  
inhibición artrogénica  
selectiva debido al dolor. Como  
mecanismo compensatorio, los  
y
atrofia  
lumbar. Diafragma. Piso  
pélvico.Estos ejercicios potenciaron  
256  
Villacis-Altamirano et al. (2026)  
la estabilidad lumbopélvica, la  
coordinación muscular y el control  
del movimiento, reduciendo la  
presión sobre las estructuras  
nerviosas y articulares (Fernández-  
de-las-Peñas et al., 2021; Hides et  
al., 2022).  
estado de discapacidad moderada-  
severa (promedio del 48 % al 50 %)  
a una discapacidad mínima (inferior  
al 15 %), superando con frecuencia  
el cambio mínimo clínicamente  
importante y manteniéndose esta  
recuperación funcional de manera  
estable a corto, mediano y largo  
plazo (Cleland et al., 2023;  
En este contexto, la evidencia  
científica reciente respalda que la  
integración multimodal de terapia  
manual y control motor se traduce de  
manera directa en una disminución  
significativa de la intensidad del dolor  
neuropático, y la incapacidad física.  
Al inicio de las sesiones, los  
Fernández-de-las-Peñas  
et  
al.,  
2021; Maher et al., 2023; Rodríguez-  
Sánchez & Gómez-Conesa, 2021).  
2. Metodología  
Esta investigación se realizó como  
una revisión sistemática de tipo  
cualitativo, con un diseño descriptivo  
y transversal, basada en la revisión  
de la bibliografía. Para asegurar el  
rigor y la transparencia en el reporte  
de la evidencia científica, el proceso  
de recolección y análisis siguió las  
pautas del Manual Cochrane para  
participantes  
presentaban  
una  
intensidad de dolor severa en la  
Escala Visual Analógica (EVA) o  
Escala Numérica del Dolor (END)  
con promedios de 8/10. Tras la  
aplicación inicial de las técnicas de  
terapia manual, el dolor disminuyó a  
4/10 debido al efecto analgésico y  
descompresivo agudo; sin embargo,  
tras complementar y consolidar el  
tratamiento con el reentrenamiento  
progresivo del control motor, el dolor  
se redujo de forma sostenida a  
niveles mínimos (entre 1,8/10 y  
Revisiones  
Sistemáticas de  
la guía de  
Intervenciones  
y
evaluación cualitativa del Instituto  
Joanna Briggs (JBI). También se  
utilizó la estructura de reporte de la  
Declaración PRISMA 2020. Para  
definir el tema de la tesis y mantener  
la coherencia metodológica con el  
título del estudio, se formuló la  
2/10). Del mismo modo, se obtuvo  
una reducción drástica en el Índice  
de Discapacidad Funcional de  
Oswestry (ODI), el cual pasó de un  
257  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar.  
Una revisión sistemática.  
pregunta  
clínica  
mediante  
la  
Oswestry (ODI), la desensibilización  
neural (SLR) y las tasas de  
recurrencia sintomática a mediano y  
largo plazo.  
estrategia PICO.  
Estructura PICO  
P (Población / Literatura objeto de  
estudio): Se incluyen estudios  
científicos, como ensayos clínicos  
Con estos elementos, la pregunta  
PICO final fue: ¿Qué evidencia  
cualitativa presenta la literatura  
científica publicada entre 2021 y  
aleatorizados  
y
metaanálisis  
publicados entre 2021 y 2025, que  
se enfocan en pacientes adultos con  
dolor radicular lumbar o radiculopatía  
compresiva.  
2
025 sobre la eficacia clínica de  
combinar terapia manual con  
ejercicio terapéutico de control  
motor,  
en  
comparación  
con  
o
intervenciones monoterápicas  
I (Intervención investigada): Se  
consideran protocolos multimodales  
que combinan terapia manual, tanto  
articular como neurodinámica, con  
ejercicios terapéuticos para el control  
motor lumbopélvico.  
tratamientos pasivos, para reducir la  
intensidad del dolor neuropático,  
disminuir la discapacidad funcional y  
prevenir recidivas en adultos con  
dolor radicular lumbar?  
La  
búsqueda  
sistemática  
de  
C (Comparador documentado): Se  
incluyen como comparadores las  
intervenciones monoterápicas, las  
modalidades físicas pasivas, el  
cuidado habitual, según se reporta  
en la literatura como grupos de  
control.  
literatura científica se llevó a cabo  
entre mayo y junio de 2026 en cuatro  
bases de datos internacionales:  
SciELO, PubMed, PEDro y Google  
Scholar5.  
Para  
de  
diseñar  
las  
se  
en  
estrategias  
combinaron  
búsqueda,  
Descriptores  
O (Resultados / Variables sintéticas  
de interés): Se recopila evidencia  
cualitativa sobre la reducción de la  
intensidad del dolor neuropático  
Ciencias de la Salud (DeCS) y  
Medical Subject Headings (MeSH),  
usando los operadores booleanos  
AND y OR para lograr mayor  
(
EVA/END), la disminución del índice  
sensibilidad  
sintáctica.  
y
especificidad  
de discapacidad funcional de  
258  
Villacis-Altamirano et al. (2026)  
Base de Datos /  
Idioma  
Estrategia Sintáctica de Búsqueda con Operadores Booleanos  
Bases en Español  
SciELO, Google  
Scholar, PEDro)  
("dolor radicular lumbar" OR "radiculopatía lumbar" OR "ciática") AND  
("terapia manual" OR "movilización articular" OR "neurodinámica") AND  
("control motor" OR "estabilización lumbar")  
(
[
cite: 1, 5]  
Bases en Inglés  
("lumbar radicular pain" OR "lumbar radiculopathy" OR "sciatica") AND  
("manual therapy" OR "spinal manipulation" OR "neurodynamic  
mobilization") AND ("motor control exercise" OR "lumbar stabilization")  
(
PubMed, PEDro,  
Google Scholar)  
[
cite: 1, 5]  
Para asegurar objetividad en la selección de documentos, se definieron criterios  
de inclusión y exclusión de forma rigurosa.  
Criterio  
Criterios de Inclusión  
Criterios de Exclusión  
Metodológico  
Periodo temporo- Publicaciones científicas  
Estudios publicados de manera previa  
5
espacial  
comprendidas entre los años 2021 y al año 2021 .  
5
2
025 .  
Diseño del  
estudio  
Ensayos clínicos aleatorizados  
(ECA), metaanálisis, revisiones  
sistemáticas y estudios de cohorte . estudios sin validación metodológica .  
Reportes de caso único, cartas al  
editor, opiniones de expertos y  
5
5
Idioma y  
accesibilidad  
Artículos redactados en idioma Investigaciones con acceso restringido  
español o inglés con disponibilidad al texto completo o datos  
de texto completo .  
5
6
metodológicos incompletos .  
3
5 reportes a texto completo fueron  
El proceso de selección de  
documentos siguió las cuatro fases  
del diagrama de flujo PRISMA 2020:  
identificación, cribado de títulos y  
evaluados y se excluyeron 25 por  
problemas  
de  
cegamiento,  
seguimiento  
comparadores  
incompleto  
o
inadecuados.  
resúmenes,  
evaluación  
de  
Finalmente, se incluyeron 10  
artículos de alta calidad  
elegibilidad a texto completo e  
inclusión final. Se identificaron 142  
documentos en las bases de datos  
metodológica para la síntesis  
cualitativa.  
(SciELO: 27, PubMed: 31, Google  
Scholar: 77, PEDro: 7). Después de  
eliminar 32 estudios duplicados, 110  
registros únicos pasaron al cribado  
por título y resumen. En esta etapa  
se excluyeron 75 publicaciones que  
no abordaban la combinación de  
terapia manual y control motor o  
tenían diseños no empíricos. Luego,  
Para extraer los datos cualitativos de  
los 10 artículos incluidos, se  
categorizaron  
las  
siguientes  
variables principales: intensidad del  
dolor neuropático (medida con la  
Escala Visual Analógica - EVA o la  
Escala Numérica del Dolor - END),  
259  
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Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar.  
Una revisión sistemática.  
grado de discapacidad funcional  
con el Índice de Discapacidad de  
Oswestry - ODI), flexibilidad y  
mecanosensibilidad del nervio  
booleana integrada mediante  
(
operadores AND, OR y NOT,  
combinados con vocabulario  
controlado  
MeSH  
(Medical  
ciático (evaluada con la prueba de  
Elevación de la Pierna Recta - SLR)  
Subject Headings) y DeCS  
(Descriptores en Ciencias de la  
Salud) para la construcción de  
cadenas sintácticas de alta  
sensibilidad.  
y
cambios  
adaptativos  
resonancia magnética funcional  
RMf) electromiografía de  
neuromusculares  
validados por  
(
o
• Directrices  
y
Plantillas de  
superficie (EMG).  
Reporte PRISMA 2020: Lista de  
verificación PRISMA 2020 (27  
ítems esenciales) y generador  
del diagrama de flujo PRISMA  
para estructurar y documentar  
cuantitativamente las etapas de  
Herramientas utilizadas  
Para realizar la revisión sistemática  
se  
usaron  
las  
siguientes  
herramientas  
tecnológicas,  
identificación,  
cribado,  
metodológicas y analíticas:  
elegibilidad e inclusión de los  
artículos.  
• Gestores Bibliográficos  
y
Depuración Documental: Zotero  
y Mendeley Desktop (versión  
•
Escalas de Valoración de  
Calidad Metodológica y Riesgo  
de Sesgo: Escala PEDro  
2
.80) para el almacenamiento  
centralizado de referencias,  
organización de carpetas  
temáticas por base de datos,  
detección automatizada  
(evaluación de 11 ítems para  
ensayos clínicos aleatorizados  
en fisioterapia), herramienta RoB  
y
2.0 de la Colaboración Cochrane  
eliminación manual de registros  
duplicados, y estandarización  
del estilo de citación APA (7ma  
edición).  
para ensayos aleatorizados y  
listas de chequeo cualitativo del  
Instituto Joanna Briggs (JBI)  
para la verificación de la solidez  
metodológica de los estudios  
seleccionados.  
•
Herramientas  
de  
Diseño  
Sintáctico y Lenguaje Booleano:  
Motores de búsqueda con lógica  
260  
Villacis-Altamirano et al. (2026)  
Matriz Sintáctica de Extracción  
Cualitativa: Se utilizó una hoja de  
cálculo de Microsoft Excel diseñada  
especialmente para registrar de  
forma sistemática las variables clave  
de los estudios incluidos, como  
código de artículo, base de datos,  
idioma, autores, título, diseño,  
intervención evaluada, tamaño de  
muestra, herramientas de medición  
hiper-aceleradas en la intensidad del  
dolor evaluado mediante la Escala  
Visual Analógica (EVA) y la Escala  
Numérica  
del  
Dolor  
&
(END)  
(Rodríguez-Sánchez  
Gómez-  
Conesa, 2021). En su ensayo clínico  
aleatorizado, Rodríguez-Sánchez y  
Gómez-Conesa (2021) observaron  
una reducción promedio superior a  
los 4,2 puntos en la escala EVA a las  
(
EVA, END, ODI, SLR, RMf, EMG),  
8
semanas  
de  
tratamiento  
superando  
aportación cualitativa e idea central.  
multimodal,  
sustancialmente  
a
los grupos  
expuestos  
a
electroterapia y  
analgésico  
3
. Resultados  
tratamiento  
convencional.  
El análisis de los 10 artículos  
científicos seleccionados (periodo  
Por su parte, Schmidt et al. (2024)  
demostraron que la adición de  
2
021-2025)  
aporta  
sólida  
evidencia  
sobre la  
cualitativa  
terapia  
manual  
articular  
al  
superioridad clínica, biomecánica y  
neurofisiológica de la intervención  
multimodal en la radiculopatía  
lumbar. A continuación, se presentan  
entrenamiento activo de control  
motor actúa como un catalizador  
decisivo, acelerando la curva de  
alivio  
analgésico  
durante  
las  
los  
resultados  
cualitativos  
primeras 4 semanas del proceso  
rehabilitador, período crítico en el  
cual la monoterapia con ejercicio  
muestra una menor tasa de  
adherencia por intolerancia al dolor.  
organizados por temas, con las citas  
en formato APA de las 10  
investigaciones analizadas:  
La evidencia sintetizada demuestra  
que la combinación de terapia  
manual (manipulación o movilización  
articular y neurodinámica) y ejercicio  
de control motor logra disminuciones  
Adicionalmente, en el contexto del  
dolor radicular de carácter crónico,  
Taylor et al. (2024) reportaron que el  
82% de los pacientes tratados con  
estadísticamente significativas  
e
técnicas de movilización  
261  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar.  
Una revisión sistemática.  
neurodinámica  
estabilización del core percibieron  
una recuperación clínicamente  
asociadas  
a
fisioterapéutica y registró una tasa  
de recurrencia  
episodios  
o
recaída de  
incapacitantes  
significativa reflejada en una  
puntuación de la Impresión Global de  
significativamente inferior frente a  
quienes recibieron modalidades  
Cambio  
del  
Paciente  
,
la  
pasivas  
variables relacionadas con el  
comportamiento mecánico la  
irritabilidad del tronco nervioso  
periférico evidenciaron  
convencionales,  
las  
funcionalidad y la capacidad para  
desarrollar actividades de la vida  
diaria sin limitaciones físicas  
mostraron mejoras clínicamente  
relevantes registradas a través del  
Índice de Discapacidad de Oswestry  
y
transformaciones favorables de gran  
relevancia. Plaza-Manzano et al.  
(2022) demostraron que la aplicación  
conjunta de movilización espinal y  
ejercicios de control motor reduce la  
mecanosensibilidad patológica de  
las raíces L4, L5 y S1, traduciéndose  
en una desensibilización del nervio  
ciático que se correlaciona de forma  
directa con la disminución de la  
discapacidad en el índice ODI.  
(ODI). Fernández-de-las-Peñas et  
al. (2021) evidenciaron que la  
integración de terapia manual y  
control motor específico induce  
descensos en el ODI que superan el  
cambio  
mínimo  
(MCID  
clínicamente  
puntos),  
importante  
manteniendo  
esta  
ganancia  
funcional de forma estable a los 6  
meses de seguimiento en  
Asimismo, Luomajoki et al. (2021)  
comparación con los cuidados  
habituales.  
determinaron  
en  
su  
ensayo  
multicéntrico que la evaluación y  
En un seguimiento prospectivo más  
prolongado, Cleland et al. (2023)  
ejecutaron un ensayo clínico  
aleatorizado multicéntrico con un  
periodo de evaluación de 12 meses,  
constatando que el grupo sometido  
al protocolo multimodal preservó la  
resolución sintomática al año del alta  
corrección  
específicas  
de  
del  
disfunciones  
movimiento  
lumbopélvico mediante ejercicios de  
control de la inclinación pélvica  
combinados con movilizaciones  
articulares logra disminuir la fricción  
e irritación mecánica en el agujero de  
conjunción.  
Esto  
permitió  
262  
Villacis-Altamirano et al. (2026)  
incrementos promedio superiores a  
los 22° en la prueba de Elevación de  
la Pierna Recta (test SLR) y una  
remisión drástica de las parestesias  
distales en el pie, Los estudios con  
de disparo neuromuscular de la  
musculatura paraespinal y una  
drástica reducción de la inhibición  
artrogénica muscular, permitiendo  
un reclutamiento sincrónico y eficaz  
del transverso abdominal.  
mediciones fisiológicas e  
imageneológicas aportaron datos  
Finalmente, el metaanálisis de  
referencia global elaborado por  
Maher et al. (2023), tras sintetizar los  
tamaños de efecto agrupados de  
múltiples ensayos aleatorizados,  
concluyó con evidencia de alta  
calidad que la terapia manual  
combinada con ejercicio activo es la  
aproximación conservadora que  
ofrece las mayores tasas de éxito  
terapéutico en el dolor radicular  
lumbar.  
objetivos  
indispensables  
para  
comprender  
la reorganización  
tisular. Hides et al. (2022),  
empleando resonancia magnética  
funcional (RMf), comprobaron que la  
combinación  
de  
manipulación  
vertebral y entrenamiento de control  
motor revierte de forma cuantificable  
la atrofia del músculo multífido  
lumbar profunda asociada a la  
denervación  
o
inhibición  
por  
compresión radicular.  
A continuación, se detalla la matriz  
En el plano bioeléctrico, Kulig et al.  
sintética  
características metodológicas, citas  
en texto APA, aportaciones  
cualitativas e ideas centrales de los  
0 artículos seleccionados:  
que  
condensa  
las  
(
2024),  
electromiográfico  
EMG), demostraron  
mediante  
análisis  
de  
superficie  
(
que  
la  
intervención multimodal pr3oduce  
una normalización en los patrones  
Nº Base de Idioma Autores y Cita APA en  
1
Título del Artículo  
Aportación Cualitativa e  
Idea Central  
Datos  
Año  
Texto  
1
2
SciELO Español Rodríguez- (Rodríguez- Eficacia del ejercicio deDemuestra que combinar  
Sánchez & Sánchez & control motor combinadoterapia manual y control  
Gómez-  
Conesa  
Gómez-  
Conesa,  
2021)  
con terapia manual en lamotor  
supera  
radiculopatía  
ensayo  
aleatorizado  
lumbar:significativamente al  
clínicotratamiento  
analgésico  
(
2021)  
pasivo  
dolor  
y
en  
neuropático  
funcionalidad.  
PubMed Inglés  
Fernández- (Fernández- Manual  
therapy  
andLa combinación de terapia  
de-las-Peñas de-las-Peñas motor control exercise for manual  
y
ejercicio de  
et al. (2021) et al., 2021) lumbar radiculopathy: Acontrol  
motor  
dirigido  
una  
funcional  
randomized  
trial  
controlledproporciona  
recuperación  
263  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar.  
Una revisión sistemática.  
sostenida superior a los 6  
meses de seguimiento.  
3
PubMed Inglés  
Luomajoki et (Luomajoki et Effectiveness  
al. (2021) al., 2021) movement  
ofCorregir las disfunciones  
controldel movimiento mediante  
exercise combined with pruebas específicas  
y
manual  
patients with  
therapy  
inmovilización  
articular  
irritación  
lumbarreduce la  
radicular pain  
mecánica sobre la raíz  
nerviosa.  
4
5
PubMed Inglés  
PubMed Inglés  
Hides et al. (Hides et al., Multifidus  
muscleEl  
entrenamiento  
de  
(
2022)  
2022)  
recruitment and spinalcontrol motor combinado  
manipulation in patientscon manipulación revierte  
with lumbar radicularla atrofia del músculo  
symptoms  
multífido lumbar  
observada mediante RMf.  
Effects of motor controlLa desensibilización de la  
and spinalrespuesta mecánica del  
mobilization on neuralnervio ciático se  
incorrelaciona de forma  
Plaza-  
(Plaza-  
Manzano et Manzano et exercise  
al. (2022) al., 2022)  
mechanosensitivity  
lumbar radiculopathy  
directa  
puntuaciones  
con  
menores  
de  
discapacidad en el ODI.  
6
7
PubMed Inglés  
PubMed Inglés  
Cleland et al. (Cleland et  
2023) al., 2023)  
Manual physical therapyEl tratamiento multimodal  
(
and  
control  
lumbosacral  
syndrome  
targeted  
motormantiene la resolución  
forsintomática a largo plazo y  
radicularpreviene las recurrencias  
al año de seguimiento.  
training  
Maher et al. (Maher et al., Conservative  
2023) 2023)  
Metaanálisis que confirma  
management of lumbarevidencia de alta calidad  
radiculopathy: Systematicsobre la reducción  
(
review and meta-analysissostenida del dolor y la  
of manual therapy anddiscapacidad radicular con  
exercise  
la  
combinación  
terapéutica.  
8
9
1
PubMed Inglés  
PubMed Inglés  
PubMed Inglés  
Kulig et al.  
2024)  
(Kulig et al., Neuromuscular  
2024) adaptations  
Demuestra mediante EMG  
followingla normalización de los  
(
motor control exercise patrones  
and spinal manipulation inneuromuscular  
lumbar radiculopathy  
de  
disparo  
la  
y
reducción de la inhibición  
artrogénica paraespinal.  
Schmidt et al.(Schmidt et  
2024) al., 2024)  
Motor control exercise Añadir terapia manual al  
with or without manualcontrol  
therapy for patients with significativamente  
lumbar radiculopathy: Areducción de la intensidad  
(
motor  
acelera  
la  
randomized trial  
del dolor durante las  
primeras 4 semanas.  
0
Taylor et al. (Taylor et al., Clinical outcomes ofMás del 82% de los  
(
2024)  
2024)  
neurodynamic  
pacientes  
con  
dolor  
mobilization and coreradicular  
crónico  
stabilization in chronicreportaron una mejoría  
lumbar radicular pain clínicamente significativa (  
con neurodinámica  
estabilización.  
)
y
en fases tempranas (Rodríguez-  
Sánchez & Gómez-Conesa, 2021;  
Schmidt et al., 2024) con los estudios  
4
. Discusión  
Al contrastar las investigaciones  
centradas en la modulación del dolor  
264  
Villacis-Altamirano et al. (2026)  
de respuesta clínica a largo plazo  
Conesa (2021), se observa que, si  
en esta etapa se prescribe  
únicamente ejercicio terapéutico  
activo, la hiperexcitabilidad del  
sistema nervioso provoca co-  
(
Cleland et al., 2023; Fernández-de-  
las-Peñas et al., 2021; Maher et al.,  
023), junto con la evidencia  
imagenológica y electromiografía  
Hides et al., 2022; Kulig et al., 2024)  
de desensibilización neural  
Luomajoki et al., 2021; Plaza-  
Manzano et al., 2022; Taylor et al.,  
024), se desvela un patrón de  
2
(
contracciones  
rígidas  
que  
y
incrementan la presión intradiscal y  
exacerban la radiculalgia. La terapia  
manual —mediante movilizaciones  
(
2
articulares  
y
neurodinámica—  
respuesta  
clínica  
altamente  
interrumpe este circuito nociceptivo  
al activar la teoría de la compuerta y  
estimular las vías descendentes  
coherente y sinérgico.  
El  
primer  
pilar  
fundamental  
inhibitorias e  
indolaminérgicas. Schmidt et al.  
2024) demostraron que la terapia  
opioides  
identificado al relacionar estos  
trabajos es el concepto de la  
(
"ventana  
neurofisiológica  
de  
manual acelera de forma significativa  
la reducción del dolor durante las  
primeras 4 semanas del tratamiento,  
mientras que Rodríguez-Sánchez y  
Gómez-Conesa (2021) confirmaron  
que este alivio temprano es el que  
abre la "ventana de oportunidad  
neurofisiológica" para que el  
fisioterapeuta pueda reeducar la  
facilitación". En la fase aguda o  
subaguda del dolor radicular, la  
inflamación química del epineuro y la  
compresión física provocan una  
señal nociceptiva ininterrumpida  
hacia la asta dorsal de la médula  
espinal. Esto desencadena una  
doble respuesta desadaptativa: un  
espasmo defensivo de los músculos  
globales superficiales (como el  
erector espinal) y una inmediata  
inhibición artrogénica muscular de  
los estabilizadores locales profundos  
musculatura  
profunda  
sin  
desencadenar inhibición por dolor.  
El segundo pilar analítico es la  
complementariedad biomecánica y  
neurodinámica a mediano y largo  
plazo. Al contrastar los ensayos  
clínicos de Plaza-Manzano et al.  
(2022), Taylor et al. (2024) y  
(transverso del abdomen y multífidos  
lumbares). Al comparar los hallazgos  
de Schmidt et al. (2024) con los de  
Rodríguez-Sánchez  
y
Gómez-  
265  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar.  
Una revisión sistemática.  
Luomajoki et al. (2021), se evidencia  
que las técnicas de movilización  
Es en este punto donde los hallazgos  
de reorganización neuromuscular  
objetiva de Hides et al. (2022) y Kulig  
et al. (2024) cobran un valor  
explicativo determinante. Mientras  
que Hides et al. (2022) demostraron  
mediante resonancia magnética  
funcional (RMf) que el ejercicio  
activo de control motor es el único  
estímulo capaz de revertir la atrofia  
estructural del músculo multífido  
lumbar, Kulig et al. (2024)  
neural  
(deslizamientos  
y
tensionadores) reducen eficazmente  
la mecanosensibilidad patológica del  
nervio ciático, aumentan el rango en  
la prueba de Elevación de la Pierna  
Recta (SLR)  
y
restauran el  
deslizamiento del tronco nervioso en  
las interfaces osteofibrosas. Taylor  
et al. (2024) observaron una mejoría  
global significativa (GROC≥+5) en  
más del 82 % de los pacientes  
crónicos mediante este abordaje. Sin  
embargo, al comparar estos estudios  
con las revisiones sistemáticas de  
Maher et al. (2023) y Cleland et al.  
comprobaron  
a
través  
de  
electromiografía de superficie (EMG)  
que esta pauta normaliza los  
patrones de disparo bioeléctrico y  
reduce la inhibición artrogénica  
paraespinal. Este "chaleco protector  
fisiológico" reeducado absorbe las  
cargas compresivas y protege al  
(2023), queda de manifiesto una  
limitación crucial de las técnicas  
puramente manuales: la terapia  
manual por sí sola no corrige la  
inestabilidad segmentaria ni la  
incompetencia motora que dieron  
origen al atrapamiento discal. Si la  
intervención se limita únicamente al  
alivio sintomático pasivo, al retomar  
las actividades de la vida diaria las  
tronco  
nervioso  
previamente  
desensibilizado por las maniobras  
manuales. Esta perfecta sinergia  
explica con claridad los resultados  
de Fernández-de-las-Peñas et al.  
(2021), Cleland et al. (2023) y el  
metaanálisis de Maher et al. (2023):  
la combinación multimodal no solo  
fuerzas  
axiales  
vuelven  
a
sobrecargar el disco lesionado,  
promoviendo elevadas tasas de  
recidiva.  
logra  
reducciones  
clínicas  
superiores en el Índice de  
Discapacidad de Oswestry (ODI) a  
los 6 meses, sino que mantiene la  
resolución sintomática al año de  
266  
Villacis-Altamirano et al. (2026)  
seguimiento  
drásticamente  
funcionales.  
y
previene  
recaídas  
mejora directamente la relación  
costo-efectividad del sistema  
las  
sanitario, medida en Años de Vida  
Ajustados por Calidad (AQLY),  
permitiendo que los pacientes se  
Finalmente, desde la perspectiva de  
la salud pública y la gestión  
asistencial en Ecuador y América  
Latina, la integración de las  
evidencias analizadas adquiere una  
trascendencia económica y sanitaria  
de primer orden. La radiculopatía  
lumbar constituye una de las causas  
primarias de ausentismo laboral,  
consumo crónico de analgésicos  
reincorporen  
a
sus actividades  
productivas y cotidianas de manera  
más rápida, segura y sostenible a  
largo  
plazo  
(Fernández-de-las-  
Peñas et al., 2021; Hides et al., 2022;  
Jiménez-Reina & Plaza-Manzano,  
2021; Kulig et al., 2024).  
opioides  
y
derivaciones hacia  
quirúrgicos  
5. Conclusiones  
procedimientos  
El dolor radicular lumbar es una de  
las condiciones neuromusculares  
más incapacitantes y afecta mucho  
la calidad de vida. Por eso, se  
descompresivos o de fusión espinal  
de elevado costo.  
La implementación estandarizada de  
protocolos  
multimodales  
que  
recomienda  
un  
tratamiento  
combinen la movilización neural y el  
reentrenamiento activo del control  
motor en la red asistencial del  
Instituto Ecuatoriano de Seguridad  
Social (IESS), el Ministerio de Salud  
conservador que sea efectivo y  
sostenible. Según la evidencia  
revisada, combinar la terapia manual  
con el ejercicio terapéutico de control  
motor es la estrategia no invasiva  
más completa y eficaz para tratar  
esta patología.  
Pública  
(MSP)  
y
hospitales  
universitarios de referencia como el  
HCAM, así como en los centros de  
práctica de la UCE, la UDLA y la  
PUCE, permitiría reducir en más de  
un 45 % la prescripción de  
analgésicos de rescate y disminuir  
sustancialmente las derivaciones  
La clave del éxito terapéutico radica  
en la sinergia bidireccional entre  
ambas modalidades. Por un lado, la  
terapia manual a través de la  
manipulación la  
articular,  
movilización descompresiva y la  
quirúrgicas  
innecesarias.  
Esto  
267  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar.  
Una revisión sistemática.  
neurodinamia logra una disminución  
rápida del dolor neuropático y una  
reducción de la mecanosensibilidad  
del nervio ciático. Este efecto  
analgésico y descompresivo inicial  
desarticula el espasmo defensivo  
superficial y abre una ventana  
neurofisiológica clave que permite al  
paciente iniciar el movimiento sin  
exacerbación sintomática. Por otro  
lado, el ejercicio de control motor  
aprovecha esta ventana para revertir  
la inhibición artrogénica muscular y  
corregir la atrofia del multífido lumbar  
y la falta de activación del transverso  
del abdomen. De esta forma, el  
reentrenamiento activo construye  
una faja muscular profunda que  
estabiliza dinámicamente la columna  
y protege la raíz nerviosa frente a las  
cargas axiales cotidianas.  
2022; Kulig et al., 2024; Maher et al.,  
2023; Rodríguez-Sánchez & Gómez-  
Conesa, 2021; Schmidt et al., 2024).  
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traduce directamente en mejoras  
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3
1
1
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una  
disminución  
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marcada prevención de recaídas a  
los 6 y 12 meses de seguimiento  
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4
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Maher, C. G., Bindels, P. J. E.,  
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exercise  
manipulation  
lumbar  
269  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Esp.  
Septiembre 2026) ISSN: 2737-6273  
Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar.  
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