Eficacia de la terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor en dolor de origen radicular lumbar. Una revisión sistemática

Marco Vinicio Villacis-Altamirano; Mateo Josué Ramón-Carrera; Patricia Marilin López-Freire

Autores/as

Villacis-Altamirano Marco Vinicio Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador. https://orcid.org/0009-0004-8976-5065
Ramón-Carrera Mateo Josué Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador. https://orcid.org/0009-0000-5383-6504
López-Freire Patricia Marilin Docente del Instituto Superior Tecnológico España. Ambato, Ecuador. https://orcid.org/0009-0003-0398-1182

Palabras clave:

dolor radicular lumbar; terapia manual; control motor; neurodinamia; revisión sistemática

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18edespsep.0442

Resumen

El dolor de origen radicular lumbar es una patología neuromuscular altamente incapacitante y una causa frecuente de consulta en fisioterapia y en rehabilitación musculoesquelética. La presente investigación tuvo como objetivo evaluar cualitativamente la eficacia de la combinación de terapia manual y ejercicio terapéutico de control motor frente a intervenciones monoterápicas o pasivas en pacientes adultos con radiculopatía lumbar. Se estructuró una revisión sistemática bibliográfica cualitativa guiada por los estándares de reporte de la Declaración PRISMA 2020 y los fundamentos metodológicos del Manual Cochrane. Sustentada en una pregunta clínica estructurada mediante la estrategia PICO, se realizó una búsqueda exhaustiva en SciELO, PubMed, PEDro y Google Scholar para el período 2021-2025, empleando sintaxis con operadores booleanos. Del universo inicial de 142 registros identificados, se seleccionaron 10 artículos científicos de alto rigor metodológico (ensayos clínicos aleatorizados y metaanálisis) mediante el diagrama de flujo PRISMA. La síntesis cualitativa confirma que la combinación de terapia manual y control motor produce resultados significativamente superiores en la reducción de la intensidad del dolor neuropático (EVA/END) y en la disminución del índice de discapacidad de Oswestry (ODI). La terapia manual otorga una rápida modulación analgésica neurofisiológica y descompresión mecánica transitoria, lo cual facilita el reentrenamiento de la musculatura profunda estabilizadora (transverso del abdomen y multífidos) y revierte la inhibición artrogénica muscular. Asimismo, se evidencia desensibilización neural con incremento del rango en el test de elevación de pierna recta (SLR) y menor tasa de recidiva a 12 meses. Se concluye que la integración multimodal es la aproximación más conservadora y efectiva.

Palabras claves: dolor radicular lumbar; terapia manual; control motor; neurodinamia; revisión sistemática.

Abstract

Lumbar radicular pain represents a highly disabling neuromuscular condition and a primary cause of physical therapy and musculoskeletal rehabilitation clinical consultation worldwide. This research aimed to qualitatively evaluate the clinical effectiveness of combining manual therapy and motor control therapeutic exercise versus monotherapeutic or passive interventions in adult patients with compressive lumbar radiculopathy. We structured a qualitative systematic literature review following the PRISMA 2020 statement reporting guidelines and Cochrane methodological principles. Based on a structured clinical question formulated using the PICO strategy, we conducted an exhaustive search across electronic databases, including SciELO, PubMed, PEDro, and Google Scholar, for the 2021-2025 publication period using advanced Boolean syntax. From an initial universe of 142 identified records, 10 key scientific articles of high methodological quality (randomized controlled trials and meta-analyses) were selected, evaluating risk of bias, through the PRISMA flow diagram. Qualitative synthesis confirms that combining manual therapy and motor control exercise yields significantly superior outcomes in reducing neuropathic pain intensity (VAS/NPRS) and decreasing Oswestry Disability Index (ODI) scores across all clinical follow-up stages. Manual therapy provides rapid neurophysiological analgesic modulation and transient mechanical decompression, facilitating active retraining of the deep stabilizing musculature (transversus abdominis and multifidus) and reversing arthrogenic muscle inhibition. Furthermore, neural desensitization, increased straight leg raise (SLR) range of motion, and a significantly lower 12-month symptom recurrence rate were consistently observed. In conclusion, the systematic evidence shows that multimodal therapeutic integration is the most robust, comprehensive, and effective first-line conservative rehabilitation strategy for managing lumbar radicular pain.

Keywords: lumbar radicular pain; manual therapy; motor control; neurodynamics; systematic review.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 23 de junio de 2026.
Fecha de aceptación: 15 de agosto de 2026.
Fecha de publicación: 21 de septiembre de 2026.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Citas

Cleland, J. A., et al. (2023). Manual physical therapy and targeted motor control training for lumbosacral radicular syndrome. Physical Therapy in Sport, 59, 88–97.

Fernández-de-las-Peñas, C., et al. (2021). Manual therapy and motor control exercise for lumbar radiculopathy: A randomized controlled trial. Musculoskeletal Science and Practice, 52, Artículo 102345.

GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 392(10159), 1789–1858. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7

Hartvigsen, J., Hancock, M. J., Kongsted, A., Louw, Q., Ferreira, M. L., Genevay, S., Hoy, D., Karppinen, J., Pransky, G., Sieper, J., Smeets, R. J., & Underwood, M. (2018). What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet, 391(10137), 2356–2367. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X

Hides, J. A., et al. (2022). Multifidus muscle recruitment and spinal manipulation in patients with lumbar radicular symptoms. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 52(4), 198–208.

Jiménez-Reina, F., & Plaza-Manzano, G. (2021). Efecto de la manipulación espinal y el control motor en la función del transverso del abdomen en la radiculopatía. Fisioterapia, 43(3), 145–153.

Khorami, A. K., Oliveira, C. B., Maher, C. G., Bindels, P. J. E., Machado, G. C., Pinto, R. Z., Koes, B. W., & Chiarotto, A. (2021). Recommendations for diagnosis and treatment of lumbosacral radicular pain: A systematic review of clinical practice guidelines. Journal of Clinical Medicine, 10(11), Artículo 2482. https://doi.org/10.3390/jcm10112482

Kulig, K., et al. (2024). Neuromuscular adaptations following motor control exercise and spinal manipulation in lumbar radiculopathy. Journal of Electromyography and Kinesiology, 74, Artículo 102810.

Luomajoki, H. A., et al. (2021). Effectiveness of movement control exercise combined with manual therapy in patients with lumbar radicular pain. European Spine Journal, 30(8), 2210–2219.

Maher, C. G., et al. (2023). Conservative management of lumbar radiculopathy: Systematic review and meta-analysis of manual therapy and exercise. The Spine Journal, 23(9), 1280–1294.

Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., ... Moher, D. (2021). La declaración PRISMA 2020: una guía actualizada para la presentación de informes de revisiones sistemáticas. BMJ, 372(71), Artículo n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71

Peacock, M., Douglas, S., & Nair, P. (2022). Neural mobilization in low back and radicular pain: A systematic review. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 31(1), 4–12. https://doi.org/10.1080/10669817.2022.2065599

Pérez-Martínez, M., & Torres-Chávez, L. (2021). Movilización neurodinámica y ejercicio de estabilización en dolor radicular por hernia discal lumbar. Cuestiones de Fisioterapia, 50(2), 112–121.

Plaza-Manzano, G., et al. (2022). Effects of motor control exercise and spinal mobilization on neural mechanosensitivity in lumbar radiculopathy. Clinical Rehabilitation, 36(7), 912–923.

Rodríguez-Sánchez, M., & Gómez-Conesa, A. (2021). Eficacia del ejercicio de control motor combinado con terapia manual en la radiculopatía lumbar: ensayo clínico aleatorizado. Revista de la Sociedad Española del Dolor, 28(2), 85–94.

Samuelly‐Leichtag, G., Eisenberg, E., Zohar, Y., Andraous, M., Eran, A., Sviri, G. E., & Keynan, O. (2022). Mechanism underlying painful radiculopathy in patients with lumbar disc herniation. European Journal of Pain, 26(6), 1269–1281. https://doi.org/10.1002/ejp.1947

Sánchez-López, R., & Díaz-Cano, A. (2022). Eficacia de las movilizaciones articulares con movimiento (MWM) asociadas a control motor en ciática L5-S1. Fisioterapia y Calidad de Vida, 25(1), 45–54.

Schmidt, M. S., et al. (2024). Motor control exercise with or without manual therapy for patients with lumbar radiculopathy: A randomized trial. Spine, 49(5), 310–319.

Soar, H., Comer, C., Wilby, M., & Baranidharan, G. (2022). Lumbar radicular pain. BJA Education, 22(9), 343–349. https://doi.org/10.1016/j.bjae.2022.05.003

Taylor, R. J., et al. (2024). Clinical outcomes of neurodynamic mobilization and core stabilization in chronic lumbar radicular pain. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 38, 142–150.

Wu, A., March, L., Zheng, X., Huang, J., Wang, X., Zhao, J., Blyth, F. M., Smith, E., Buchbinder, R., & Hoy, D. (2020). Global low back pain prevalence and years lived with disability from 1990 to 2017: Estimates from the Global Burden of Disease Study 2017. Annals of Translational Medicine, 8(6), Artículo 299. https://doi.org/10.21037/atm.2020.02.175