Otitis media aguda bilateral en paciente masculino de 8 años. Presentación de caso clínico

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0317

Resumen

La granulomatosis con poliangeítis, que es comúnmente referida como granulomatosis de Wegener, se clasifica como una forma de vasculitis que provoca inflamación y necrosis. Esta enfermedad impacta de manera primordial a los pequeños y medianos vasos sanguíneos del cuerpo humano. Se distingue por la aparición de granulomas, que son agrupaciones de células inflamatorias, y puede afectar una variedad de órganos en el cuerpo humano. Sin embargo, es común que esta condición tenga una predilección particular por involucrar las vías respiratorias superiores, así como los pulmones y los riñones. Es de suma importancia realizar un diagnóstico de manera temprana, ya que esto juega un papel crucial en la prevención de complicaciones que podrían llegar a ser muy graves. Presentamos a continuación un caso clínico que involucra a un paciente masculino joven de tan solo 8 años de edad, que no presenta antecedentes médicos significativos de relevancia en su historial. Este niño llegó a nuestra consulta quejándose de un dolor intenso en ambos oídos, conocido como otalgia bilateral severa, así como de secreción purulenta del oído, o otorrea, y un fuerte dolor de cabeza, es decir, cefalea. A pesar de haber estado recibiendo un tratamiento con antibióticos adecuado, los síntomas del pequeño continuaron persistiendo sin mejora. Tras realizar una tomografía computarizada, se evidenció una ocupación del oído medio y de las celdillas mastoideas, lo cual indicó una posible complicación de su condición. Además, el cuadro clínico se complicó aún más, ya que el paciente presentó un notable edema en la zona alrededor de los ojos, conocido como edema periorbitario, así como una disminución en su capacidad auditiva en ambos oídos, lo que se tradujo en un diagnóstico de hipoacusia bilateral. Intervenciones y resultados: Debido a la persistencia y el agravamiento de los síntomas observados en el paciente, se llevaron a cabo una serie de exámenes inmunológicos. Estos análisis confirmaron la presencia de anticuerpos anti-neutrófilos citoplásmicos positivos (c-ANCA). Además, se realizó una biopsia de la mucosa nasal, la cual sirvió para corroborar y validar el diagnóstico de Granulomatosis con Poliangeítis (GPA). En conclusión, es fundamental que se lleve a cabo una detección temprana de la enfermedad a través de la realización de pruebas serológicas, así como de biopsias. Este enfoque inicial, cuando se combina con un manejo inmunosupresor que sea el adecuado, puede contribuir significativamente a mejorar los resultados clínicos de los pacientes y, al mismo tiempo, ayudar a prevenir la aparición de complicaciones que podrían agravar su estado de salud.

Palabras claves: Infección aguda, Oído medio, Dolor intenso.

Abstract

Granulomatosis with polyangiitis, commonly referred to as Wegener's granulomatosis, is classified as a form of vasculitis that causes inflammation and necrosis. This disease primarily affects the small and medium-sized blood vessels in the human body. It is characterized by the appearance of granulomas, which are clusters of inflammatory cells, and can affect a variety of organs in the human body. However, this condition commonly has a particular predilection for involving the upper respiratory tract, as well as the lungs and kidneys. Early diagnosis is extremely important, as it plays a crucial role in preventing complications that could become very serious. Below we present a clinical case involving a young male patient only 8 years of age, with no significant medical history. This child came to our office complaining of severe pain in both ears, known as bilateral otalgia, as well as purulent ear discharge, or otorrhea, and a severe headache. Despite receiving appropriate antibiotic treatment, the child's symptoms persisted without improvement. A CT scan revealed an occupation of the middle ear and mastoid cells, indicating a possible complication of his condition. In addition, the clinical picture became even more complicated, as the patient presented with noticeable swelling around the eyes, known as periorbital edema, as well as decreased hearing in both ears, which led to a diagnosis of bilateral hearing loss. Interventions and results: Due to the persistence and worsening of the symptoms observed in the patient, a series of immunological tests were performed. These tests confirmed the presence of positive anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (c-ANCA). In addition, a biopsy of the nasal mucosa was performed, which served to corroborate and validate the diagnosis of granulomatosis with polyangiitis (GPA). In conclusion, it is essential that early detection of the disease be carried out through serological tests and biopsies. This initial approach, when combined with appropriate immunosuppressive management, can significantly contribute to improving patient outcomes and, at the same time, help prevent the onset of complications that could aggravate their health status.

Keywords: Acute infection, Middle ear, Severe pain.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 20 de septiembre de 2025.
Fecha de aceptación: 15 de noviembre de 2025.
Fecha de publicación: 15 de diciembre de 2025.