Infección de prótesis total de cadera derecha en paciente joven: Desafío diagnóstico y terapéutico. Reporte de caso clínico

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0321

Resumen

Introducción: La infección periprotésica (IPP) tras artroplastia total de cadera es una complicación poco frecuente, pero de alto impacto, con riesgo de deterioro funcional y necesidad de cirugías complejas. Su diagnóstico puede ser desafiante en formas subagudas, cuando los síntomas son inespecíficos y los cultivos iniciales resultan negativos. Presentación del caso: Se describe a un paciente masculino de 29 años con artroplastia total de cadera derecha por osteonecrosis femoral. Nueve meses después presentó dolor inguinal progresivo sin fiebre. La elevación moderada de proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular, junto con hallazgos sinoviales sugestivos, motivaron un enfoque escalonado basado en criterios validados. La repetición de la aspiración con incubación prolongada y la evaluación intraoperatoria confirmaron IPP por Staphylococcus epidermidis. Se efectuó recambio en dos tiempos con espaciador con antibiótico y terapia antimicrobiana dirigida, con evolución favorable. Conclusión: En pacientes jóvenes, la distinción entre aflojamiento aséptico e IPP de bajo grado requiere integrar criterios diagnósticos actuales y optimizar la microbiología mediante muestreo repetido cuando la sospecha persiste. La decisión terapéutica debe individualizarse con enfoque multidisciplinario.

Palabras claves: infección periprotésica; artroplastia total de cadera; Staphylococcus epidermidis; recambio en dos tiempos; biofilm.

Abstract

Introduction: Periprosthetic infection (PPI) following total hip arthroplasty is a rare but high-impact complication, with a risk of functional impairment and the need for complex surgeries. Its diagnosis can be challenging in subacute cases, when symptoms are nonspecific and initial cultures are negative. Case presentation: We describe a 29-year-old male patient who underwent total hip arthroplasty of the right hip for osteonecrosis of the femoral head. Nine months later, he presented with progressive groin pain without fever. Moderate elevation of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate, along with suggestive synovial findings, prompted a stepwise approach based on validated criteria. Repeat aspiration with prolonged incubation and intraoperative evaluation confirmed PPI due to Staphylococcus epidermidis. Two-stage revision with an antibiotic-impregnated spacer and targeted antimicrobial therapy were performed, with a favorable outcome. Conclusion: In young patients, distinguishing between aseptic loosening and low-grade PPI requires integrating current diagnostic criteria and optimizing microbiology through repeated sampling when suspicion persists. Therapeutic decisions should be individualized with a multidisciplinary approach.

Keywords: periprosthetic infection; total hip arthroplasty; Staphylococcus epidermidis; two-stage replacement; biofilm.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 20 de septiembre de 2025.
Fecha de aceptación: 17 de noviembre de 2025.
Fecha de publicación: 19 de diciembre de 2025.