Rosácea severa con rinofima incipiente en paciente pediátrico: Manejo integral médico-quirúrgico. Reporte de caso y revisión narrativa

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i17.0367

Resumen

Introducción: La rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica de predominio centrofacial, frecuente en adultos y poco habitual en la edad pediátrica. La presentación severa con cambios fimatosos nasales compatibles con rinofima incipiente en niños o adolescentes es excepcional y obliga a una evaluación cuidadosa para excluir acné vulgar, dermatitis inducida por corticosteroides, lupus eritematoso, sarcoidosis, demodicosis y otras dermatosis granulomatosas. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 13 años con 18 meses de eritema centrofacial persistente, flushing desencadenado por calor y exposición solar, pápulas y pústulas inflamatorias en mejillas y dorso nasal, telangiectasias, blefaritis marginal y engrosamiento progresivo de la piel nasal sin comedones. El diagnóstico se sustentó en la semiología clínica, dermatoscopia, evaluación oftalmológica, exclusión de diagnósticos diferenciales mediante estudios complementarios y biopsia cutánea compatible con rosácea inflamatoria con cambios sebáceos e incipiente fibrosis dérmica. El manejo incluyó educación, suspensión de corticosteroides tópicos, fotoprotección, limpieza suave, ivermectina tópica, doxiciclina por edad y peso, manejo ocular, soporte psicosocial y seguimiento estrecho. Por persistencia de hipertrofia nasal inflamatoria se indicó isotretinoína a dosis baja bajo vigilancia dermatopediátrica y, posteriormente, remodelación mínima con láser de CO2 fraccionado en área nasal limitada, con mejoría estética y funcional sin complicaciones relevantes. Conclusión: La rosácea pediátrica severa con cambios fimatosos exige diagnóstico temprano, abordaje multidisciplinario y tratamiento escalonado. En adolescentes seleccionados, la combinación de terapias antiinflamatorias, retinoides sistémicos vigilados y procedimientos quirúrgicos conservadores puede mejorar la inflamación, limitar la progresión fimatosa y reducir el impacto psicosocial.

Palabras claves: rosácea pediátrica; rinofima; rosácea fimatosa; isotretinoína; láser CO2; dermatología pediátrica; reporte de caso.

Abstract

Background: Rosacea is a chronic inflammatory centrofacial dermatosis, common in adults but uncommon in children. Severe pediatric rosacea with nasal phymatous changes suggesting incipient rhinophyma is exceptional and requires careful exclusion of acne vulgaris, steroid-induced dermatitis, lupus erythematosus, sarcoidosis, demodicosis and granulomatous dermatoses. Case: A 13-year-old male presented with an 18-month history of persistent centrofacial erythema, heat- and sun-triggered flushing, inflammatory papules and pustules on the cheeks and nasal dorsum, telangiectasias, marginal blepharitis and progressive nasal skin thickening without comedones. Diagnosis was supported by clinical assessment, dermoscopy, ophthalmologic examination, exclusion of mimickers and a skin biopsy consistent with inflammatory rosacea, sebaceous changes and early dermal fibrosis. Management included education, discontinuation of topical corticosteroids, photoprotection, gentle skin care, topical ivermectin, age-appropriate doxycycline, ocular care, psychosocial support and close follow-up. Persistent inflammatory nasal hypertrophy led to low-dose isotretinoin under pediatric dermatology monitoring, followed by limited fractional CO2 laser reshaping, achieving cosmetic and functional improvement without relevant complications. Conclusion: Severe pediatric rosacea with phymatous change requires early recognition, multidisciplinary care and staged treatment. In selected adolescents, combined anti-inflammatory therapy, monitored systemic retinoids and conservative procedural treatment may control inflammation, limit phymatous progression and reduce psychosocial burden.

Keywords: pediatric rosacea; rhinophyma; phymatous rosacea; isotretinoin; CO2 laser; pediatric dermatology; case report.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 09 de febrero de 2026.
Fecha de aceptación: 10 de abril de 2026.
Fecha de publicación: 10 de mayo de 2026.