Síndrome de Takotsubo – corazón roto en paciente masculino de 29 años: Reporte de caso

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0294

Resumen

Introducción: El síndrome de Takotsubo (STT), también denominado miocardiopatía por estrés, es una miocardiopatía aguda caracterizada por disfunción ventricular izquierda transitoria que simula un síndrome coronario agudo, con elevación de biomarcadores y cambios electrocardiográficos, pero sin lesiones coronarias obstructivas. Aunque predomina en mujeres posmenopáusicas, los varones pueden verse afectados y, cuando ocurre, el curso puede ser más tórpido. Presentación del caso: Varón de 29 años, sin antecedentes relevantes, que acudió por dolor torácico opresivo y disnea de inicio súbito tras estrés físico y emocional intenso. El electrocardiograma mostró elevación del ST en precordiales anterolaterales y QTc prolongado; la troponina se elevó de forma moderada. La coronariografía no evidenció estenosis significativas. La ventriculografía y el ecocardiograma revelaron hipocinesia apical con fracción de eyección del 35%. La resonancia magnética cardiaca (RMC) demostró edema miocárdico sin realce tardío. Se calculó una puntuación InterTAK de 42 puntos. Se manejó con tratamiento de soporte (IECA/ARA-II, betabloqueador, anticoagulación profiláctica) con evolución favorable y recuperación de la función ventricular al 100% a las 8 semanas. Conclusiones: El STT debe considerarse en varones jóvenes con cuadro compatible de síndrome coronario agudo y coronarias normales. La RMC y la aplicación de la puntuación InterTAK ayudan a afinar el diagnóstico diferencial frente a miocarditis y MINOCA. El manejo es principalmente de soporte, con atención a complicaciones como choque cardiogénico, obstrucción del tracto de salida del VI y trombo apical.

Palabras claves: Síndrome de Takotsubo; Miocardiopatía por estrés; Varón joven; InterTAK; Resonancia magnética cardiaca.

Abstract

Introduction: Takotsubo syndrome (TTS), also known as stress cardiomyopathy, is an acute cardiomyopathy characterized by transient left ventricular dysfunction that mimics acute coronary syndrome, with elevated biomarkers and electrocardiographic changes, but without obstructive coronary lesions. Although it predominantly affects postmenopausal women, men can also be affected, and when this occurs, the course can be more torpid. Case presentation: A 29-year-old man with no relevant history presented with oppressive chest pain and sudden-onset dyspnea after intense physical and emotional stress. The electrocardiogram showed ST elevation in the anterolateral precordial leads and prolonged QTc; troponin was moderately elevated. Coronary angiography showed no significant stenosis. Ventriculography and echocardiogram revealed apical hypokinesia with an ejection fraction of 35%. Cardiac magnetic resonance imaging (CMRI) showed myocardial edema without late enhancement. An InterTAK score of 42 points was calculated. He was managed with supportive treatment (ACE inhibitor/ARB-II, beta-blocker, prophylactic anticoagulation) with favorable evolution and 100% recovery of ventricular function at 8 weeks. Conclusions: TTS should be considered in young men with symptoms consistent with acute coronary syndrome and normal coronary arteries. CMR and the application of the InterTAK score help to refine the differential diagnosis between myocarditis and MINOCA. Management is mainly supportive, with attention to complications such as cardiogenic shock, LV outflow tract obstruction, and apical thrombus.

Keywords: Takotsubo syndrome; Stress cardiomyopathy; Young male; InterTAK; Cardiac magnetic resonance imaging.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 13 de agosto de 2025.
Fecha de aceptación: 07 de octubre de 2025.
Fecha de publicación: 08 de noviembre de 2025.