Colitis ulcerosa en paciente masculino de 58 años. Reporte de caso

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0299

Resumen

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que afecta la mucosa del colon y el recto, con un aumento sostenido de su incidencia y prevalencia a nivel mundial. Aunque suele presentarse en adultos jóvenes, se ha descrito un segundo pico de aparición en pacientes de edad media y avanzada, en quienes la presencia de comorbilidades y la polifarmacia pueden complicar el abordaje diagnóstico y terapéutico. Se presenta el caso de un paciente masculino de 58 años que acudió por cuadro de diarrea crónica con sangre, dolor abdominal tipo cólico y pérdida ponderal progresiva. La colonoscopia evidenció afectación continua desde el recto hasta el colon descendente, con hallazgos histopatológicos compatibles con colitis ulcerosa izquierda de actividad moderada-grave. Se inició manejo hospitalario con corticoides sistémicos, mesalazina a altas dosis y profilaxis tromboembólica, con respuesta clínica parcial, por lo que se decidió la introducción temprana de terapia biológica anti-TNF, logrando remisión clínica y endoscópica en el seguimiento. Este caso resalta la importancia de un alto índice de sospecha ante síntomas digestivos persistentes en adultos mayores, el rol central de la colonoscopia con biopsias en la confirmación diagnóstica y la necesidad de aplicar estrategias de tratamiento basadas en objetivos (treat-to-target), orientadas a la curación mucosa y la modificación del curso natural de la enfermedady fortalecer la formación continua, especialmente en contextos con recursos limitados.

Palabras claves: Colitis ulcerosa; Enfermedad inflamatoria intestinal; Caso clínico; Adulto mayor; Biológicos.

Abstract

Ulcerative colitis is a chronic inflammatory bowel disease that affects the mucosa of the colon and rectum, with a sustained increase in its incidence and prevalence worldwide. Although it usually occurs in young adults, a second peak in incidence has been reported in middle-aged and elderly patients, in whom the presence of comorbidities and polypharmacy can complicate the diagnostic and therapeutic approach. We present the case of a 58-year-old male patient who presented with chronic bloody diarrhea, colicky abdominal pain, and progressive weight loss. Colonoscopy revealed continuous involvement from the rectum to the descending colon, with histopathological findings consistent with moderate-to-severe left-sided ulcerative colitis. Hospital management was initiated with systemic corticosteroids, high-dose mesalazine, and thromboembolic prophylaxis, with partial clinical response, so early introduction of anti-TNF biologic therapy was decided, achieving clinical and endoscopic remission at follow-up. This case highlights the importance of a high index of suspicion in the presence of persistent digestive symptoms in older adults, the central role of colonoscopy with biopsies in confirming the diagnosis, and the need to apply treat-to-target strategies aimed at mucosal healing and modifying the natural course of the disease.

Keywords: Ulcerative colitis; Inflammatory bowel disease; Clinical case; Older adult; Biologics.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 13 de agosto de 2025.
Fecha de aceptación: 23 de octubre de 2025.
Fecha de publicación: 21 de noviembre de 2025.