Tricobezoar gástrico en paciente femenina de 10 años como causa infrecuente de obstrucción del tracto digestivo superior: Reporte de caso

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0390

Resumen

Introducción: El tricobezoar es una concreción de cabello ingerido que se acumula principalmente en el estómago y puede producir saciedad precoz, vómitos, pérdida ponderal, anemia y obstrucción de la salida gástrica. En pediatría afecta predominantemente a niñas y adolescentes y puede extenderse al duodeno o intestino delgado (síndrome de Rapunzel). Objetivo: Sintetizar la evidencia contemporánea sobre presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y desenlaces de tricobezoares gástricos pediátricos, con especial atención a cuadros obstructivos y a pacientes femeninas alrededor de los 10 años. Métodos: Revisión sistemática de reportes de casos, series de casos y cohortes descriptivas pediátricas. Se efectuó una búsqueda reproducible en PubMed/MEDLINE hasta el 31 de agosto de 2026 utilizando términos para “trichobezoar”, “Rapunzel syndrome”, población pediátrica y obstrucción. Se siguieron los principios PRISMA 2020. La calidad del reporte se consideró mediante dominios de las listas JBI para reportes y series de casos. Debido a la heterogeneidad clínica no se realizó metaanálisis. Resultados: La búsqueda focal contemporánea recuperó 71 registros. La literatura seleccionada mostró un claro predominio femenino, presentación habitual con dolor epigástrico, vómitos, anorexia/saciedad precoz, pérdida de peso y masa abdominal palpable. La tomografía y la endoscopia fueron las pruebas confirmatorias más útiles. Los tricobezoares grandes, compactos o con extensión intestinal se resolvieron principalmente mediante gastrotomía abierta o técnicas laparoscópicas/laparoasistidas. La extracción endoscópica completa fue excepcional, aunque series recientes describen éxito en casos seleccionados y con dispositivos de fragmentación. Las complicaciones incluyeron ulceración, sangrado, pancreatitis, invaginación, perforación y obstrucción intestinal. El seguimiento psicológico/psiquiátrico fue un componente constante en las series de mejor calidad. Conclusiones: En una niña de 10 años con vómitos persistentes, saciedad precoz, pérdida de peso y masa epigástrica, el tricobezoar debe considerarse tempranamente. La tomografía y/o endoscopia permiten confirmar extensión y complicaciones; los tricobezoares voluminosos requieren habitualmente extracción quirúrgica y el manejo conductual posterior es esencial para reducir recurrencia.

Palabras claves: tricobezoar; síndrome de Rapunzel; obstrucción gástrica; obstrucción del tracto digestivo superior; pediatría; tricotilomanía; tricofagia.

Abstract

Background: Gastric trichobezoar is an uncommon but clinically important cause of upper gastrointestinal obstruction in children, especially girls and adolescents. Objective: To synthesize contemporary evidence on presentation, diagnostic work-up, treatment and outcomes of pediatric gastric trichobezoars, emphasizing obstructive presentations and 10-year-old girls. Methods: Systematic review of pediatric case reports, case series and descriptive cohorts. PubMed/MEDLINE was searched through August 31, 2026, using terms related to trichobezoar, Rapunzel syndrome, pediatric age and obstruction. PRISMA 2020 principles were followed and JBI case-report/case-series domains informed appraisal. Meta-analysis was not undertaken because of clinical heterogeneity. Results: The focused contemporary search retrieved 71 records. Across the clinically relevant literature, girls predominated. Abdominal/epigastric pain, vomiting, early satiety or anorexia, weight loss and a palpable epigastric mass were recurring features. Computed tomography and upper endoscopy provided the most useful confirmation and delineation of extension. Large compact bezoars and Rapunzel syndrome were most often managed by gastrotomy, whereas endoscopic or minimally invasive removal was feasible only in selected cases. Reported complications included bleeding, pancreatitis, intussusception, perforation and intestinal obstruction. Psychiatric or psychological follow-up was repeatedly emphasized to prevent recurrence. Conclusion: Trichobezoar should be considered early in a 10-year-old girl with persistent vomiting, early satiety, weight loss and an epigastric mass. Cross-sectional imaging/endoscopy define extent, large lesions usually need surgical extraction, and behavioral follow-up is integral to definitive care.

Keywords: trichobezoar; Rapunzel syndrome; gastric outlet obstruction; pediatric; trichotillomania; trichophagia.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 14 de abril de 2026.
Fecha de aceptación: 22 de junio de 2026.
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.