Abdomen Agudo por Tuberculosis Peritoneal en paciente masculino de 45 años sin antecedentes patológicos. Reporte de Caso

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i15.0241

Resumen

Introducción: La tuberculosis, comúnmente conocida como TB, continúa siendo un desafío considerable a nivel mundial, ya que presenta tasas elevadas de enfermedad y muerte que afectan a millones de personas en diversos países. Se posiciona en el décimo lugar como una de las principales causas de fallecimiento a nivel global. Esta reactivación se produce generalmente a través de la diseminación hematógena, es decir, mediante la propagación a través del torrente sanguíneo desde un foco pulmonar primario previamente afectado. La presentación clínica de esta condición es a menudo inespecífica e insidiosa, lo que significa que puede ser difícil de identificar en sus primeras etapas. Los síntomas que suelen presentarse con mayor frecuencia en esta condición son los siguientes: acumulación de líquido en el abdomen, conocido como ascitis, además de molestias o dolor en la zona abdominal, una notable reducción en el peso corporal y la presencia de fiebre. Por lo general, el diagnóstico de Tuberculosis Pleural (TBP) se lleva a cabo de manera incidental, es decir, ocurre de forma no intencionada, y esto sucede en la mayoría de los casos durante la evaluación o tratamiento de un abdomen agudo que requiere cirugía. Caso Clínico:  paciente masculino de 45 años refiere cuadro clínico desde hace 3 meses caracterizado con dolor abdominal leve difuso generalizado Eva 5/10, acompañado de hiporexia, anorexia, pérdida de peso. Evolución: Se realizan exámenes que muestran leucocitosis, trombosis y electrolitos alterados, con hiponatremia. El examen físico revela onda ascítica positiva. Durante la hospitalización, persiste el dolor abdominal y la endoscopia no muestra infección. Se realiza paracentesis por ascitis persistente y el dolor abdominal difuso se exacerba con fiebre superior a 38 grados. Se inicia antibióticos y se programa laparotomía de emergencia. Conclusiones:  La forma húmeda de la Tuberculosis Peritoneal, comúnmente conocida como TBP húmeda, se distingue principalmente por la presencia significativa de ascitis, ya que se trata de un tipo de exudado que contiene un alto nivel de proteínas. Para poder realizar un diagnóstico adecuado, se requiere exclusivamente la realización de una biopsia peritoneal.

Palabras claves: abdomen agudo, Tuberculosis, Laparotomía.

Abstract

Introduction: Tuberculosis, commonly known as TB, continues to be a significant global challenge, with high rates of illness and death affecting millions of people in various countries. It ranks tenth among the leading causes of death worldwide. This reactivation usually occurs through hematogenous dissemination, i.e., spread through the bloodstream from a previously affected primary pulmonary focus. The clinical presentation of this condition is often nonspecific and insidious, meaning that it can be difficult to identify in its early stages. The symptoms that most commonly present in this condition are fluid accumulation in the abdomen, known as ascites, as well as discomfort or pain in the abdominal area, a noticeable reduction in body weight, and the presence of fever. The diagnosis of pleural tuberculosis (PTB) is usually made incidentally, i.e., unintentionally, and this occurs in most cases during the evaluation or treatment of an acute abdomen requiring surgery. Clinical case: A 45-year-old male patient reports a clinical picture lasting 3 months characterized by mild generalized abdominal pain Eva 5/10, accompanied by hyporexia, anorexia, and weight loss. Evolution: Tests show leukocytosis, thrombosis, and altered electrolytes with hyponatremia. Physical examination reveals a positive ascites wave. During hospitalization, abdominal pain persisted and endoscopy showed no infection. Paracentesis was performed due to persistent ascites, and diffuse abdominal pain worsened with a fever above 38 degrees. Antibiotics were started and an emergency laparotomy was scheduled. Conclusions: The wet form of peritoneal tuberculosis, commonly known as wet PBT, is mainly distinguished by the significant presence of ascites, as it is a type of exudate containing a high level of protein. In order to make a proper diagnosis, a peritoneal biopsy is required.

Keywords: acute abdomen, Tuberculosis, Laparotomy.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 10 de marzo de 2025.
Fecha de aceptación: 30 de abril de 2025.
Fecha de publicación: 20 de mayo de 2025.